Die menslike senuweestelsel reguleer die werk van organe en weefsels, en dra ook by tot die aanpassing van die liggaam by sekere toestande. Die werk van die organisme as geheel, sowel as die interaksie van 'n persoon met die omgewing, hang daarvan af. Dit is baie belangrik vir elke dokter om die neurologiese status van die pasiënt te kan bepaal. Wat dit is en hoe dit nagevors word, ons sal later hieroor praat.
Waarom status belangrik is
In die eerste plek, wanneer hy met 'n pasiënt kommunikeer, moet die dokter aandag gee aan sy gedrag, reaksie en algemene geestestoestand. Veral as die pasiënt met 'n soort besering opgeneem is of noodsorg deur familielede ontbied is. Die dokter bepaal eerstens die toestand van die brein, aangesien die terapie wat in die toekoms voorgeskryf word, grootliks hiervan afhang. Dit is deur die neurologiese status van die pasiënt te ondersoek dat die dokter homself toelaat om 'n behandeling voor te skryf wat die funksionaliteit van die brein sal verbeter en die kanse op 'n positiewe uitkoms van die behandeling sal verhoog.
Pupillêre reaksie op lig is nie genoeg om 'n neurologiese status vas te stel nie. Tans is 'n skema ontwikkel wat die werk van die brein evalueer, gebaseer op sommige neurologiesesimptome. U kan die status stel deur 'n gespesialiseerde diagnostiese sentrum te kontak. Kom ons kyk hoe die status volgende gestel word.
Aanvanklike pasiëntonderhoud
Die hoofvoorwaarde vir 'n korrekte ondersoek van die neurologiese status is die dokter se vermoë om simptome en tekens met sekere dele van die senuweestelsel te vergelyk.
Tydens 'n algemene ondersoek moet die dokter aktief standpunt inneem en die volgende uitvind:
- stel pasiëntdata: volle naam, posisie;
- luister na pasiëntklagtes;
- bepaal of daar floute of epileptiese aanvalle was;
- klagte van gereelde hoofpyne en wat dit is, waar dit gelokaliseer is, vind uit wat die pyn uitgelok het, wat was die gepaardgaande simptome;
- moet uitvind in watter volgorde die pyn of aanval ontwikkel, wat is die stimulant;
- Vind uit watter behandeling vroeër gegee is, watter middels gebruik is en hoe dit die pasiënt beïnvloed het.
Die skryf van die neurologiese status sal ook geslag, vorige aansteeklike siektes, kenmerke van die perinatale tydperk insluit, en ook wat oorerflike siektes van die senuweestelsel is.
Algemene ondersoek van die pasiënt
Om die neurologiese status vas te stel, is dit nodig om nie net 'n onderhoud met die pasiënt te voer nie, maar ook om hom noukeurig te ondersoek. Hiervoor moet die pasiënt tot onderklere gestroop word.
Beoordeel dan die toestand van die vel, hul kleur. Meet liggaamstemperatuur. Let op die teenwoordigheid van littekensinspuitingsmerke. Dit is nodig om te bepaal aan watter tipe die pasiënt behoort: astenies, hiperstenies, normastenies. Is daar vetsug of oormatige maerheid.
Volgende word 'n visuele en palpasie-ondersoek van die kop uitgevoer. Let op die vorm, simmetrie, sowel as die teenwoordigheid van skaafplekke. Dit is nodig om aandag te gee aan robbe, pynlike fokus. Voel die temporale arteries, evalueer hul toestand. Evalueer oogballe en neus- en oorafskeiding, indien teenwoordig.
Ondersoek van die servikale ruggraat en ruggraat
Wanneer jy die nek ondersoek, let op die posisie en beweeglikheid van die kop en nek. Die tiroïedklier, karotis arteries, limfknope word ondersoek deur palpasie. Die karotis en subklaviese arteries word deur auskultasie ondersoek. Bepaal die toon van die oksipitale spiere, of daar 'n simptoom van Lermitte is. Vervolgens word die bors en buik ondersoek.
'n Deeglike ondersoek van die ruggraat is baie belangrik. Hulle gee aandag aan verskeie soorte rugwerweldeformiteite, assesseer die beweeglikheid van die werwels deur die pasiënt in verskillende rigtings te kantel, bepaal die mate van spanning in die rugspiere en hul seerheid, asook die toestand van die lumbale werwels.
breinfunksies en kraniale senuwee-ondersoek
Dit is baie belangrik in die studie van neurologiese status om breinfunksies te evalueer. Dit is nodig om oortreding van patologieë by die werk te onderskei. Om dit te doen, moet jy die volgende kriteria evalueer:
- bewussyn;
- die vermoë om te navigeer;
- vind uit hoe ontwikkel aandag, geheue;
- bepaal hoe 'n persoon kontak maak, watter soort spraak hy het;
- om uit te vind of die pasiënt die volgorde kan volg;
- kyk vir tekens van agnosie.
Beskrywing van neurologiese status kan nie die ontleding van kraniale senuwees omseil nie. Daar is net 12 pare.
Elkeen van hulle is verantwoordelik vir 'n spesifieke funksie. Sensoriese senuwees (1, 2, 8 pare) is verantwoordelik vir die sensitiwiteit van die vel van die gesig, oë, mond, nasofarinks. Motoriese 3, 4, 6, 7, 11, 12 pare is verantwoordelik vir die beweging van die oogballe, gesigspiere, tong, verhemelte en larinks. Gemengde 5, 9, 10 pare senuwees is verantwoordelik vir motoriese en sensoriese funksies. Dit is die trigeminale, glossofaryngeale en vagus senuwees.
Daar is spesiale toetse wat kyk hoe die kraniale senuwees funksioneer.
Assessering van motoriese funksies en reflekse
Dit is belangrik om die werk van die spiere te evalueer. Dit is nodig om die spiere van die onderbeen en skouergordel te ondersoek, die toon en simmetrie van spiersametrekkings te bepaal, hoe ontwikkel die spiere is.
In hierdie geval word verskeie motoriese reaksietoetse uitgevoer om die neurologiese status te ondersoek. Voorbeeld: in die rugliggende posisie lig die pasiënt die knie op, terwyl hy die beweging van die voet waarneem. Spierswakheid van die onderste ledemate word bepaal deur die been by die knie te buig en die duim te verleng. In 'n staande posisie met oë styf toe, word die pasiënt gevra om hul hande op te lig, palms op. Spierkrag kan getoets word deur die pasiënt te vra om op hakke en tone te loop.
Navorsing van die neurologiese status kan nie klaarkom sonder evaluering van die pasiënt se koördinasie nie. Volgens die pasiënt se gang word sy koördinasie en motoriese funksies beoordeel. Dit gebruik 'n goeie toets: die pasiënt moet die punt van die neus en vingerpunte met die grootste akkuraatheid raak.
Alle aksies moet vinnig gedoen word. As die hand terselfdertyd bewe of die teiken nie tref nie, is dit 'n anomalie.
Evalueer reflekse is ook nodig. Hulle is verdeel in diep senings en regressief.
Die asimmetrie van refleksreaksies of hul inhibisie dui op skade aan die senuweewortels of perifere senuwees. In die toekoms, deur die diagnostiese sentrum te besoek, kan dit bevestig word deur 'n instrumentele ondersoek uit te voer.
Sensitiwiteit en outonome senuweestelsel-assessering
Sensoriese persepsie word geassesseer deur die volgende feite uit te vind:
- is daar pyn;
- karakter van pyn;
- lokalisering en duur;
- watter simptome vergesel die pyn en watter aksies dit verlig;
- aksies wat aanleiding gegee het tot aanvalle van pyn.
Doen ook toetse om die sensitiwiteit te bepaal. Sensitiwiteit moet by simmetriese punte regs en links nagegaan word. Vir 'n dieper ondersoek word die toestand van diep en oppervlakkige reseptore beoordeel.
Assessering van outonome funksies word gedeeltelik tydens die pasiënt se onderhoud uitgevoer, gebaseer op sy klagtes. Ten einde 'n dieper ontleding van die vegetatiewe stelsel te maak, voervolgende stappe:
- meet bloeddruk in die rugliggende posisie, na 3 minute staan;
- meet hartklop;
- doen diep asemhalingstoetse;
- voer toets vir reaktiwiteit uit met druk op die oogballe;
- voel die vel, bepaal sweet, jy kan jodium gebruik indien nodig;
- in stryd met urinering, voel die maag, indien nodig, voer 'n instrumentele ondersoek uit.
Ondersoek van 'n pasiënt in 'n koma
Dit is baie moeiliker om die neurologiese status van 'n pasiënt te bepaal as hy in 'n koma is. In hierdie geval is dit nodig om aandag te skenk aan die volgende faktore: assesseer die werk van die asemhalingstelsel en bloedsirkulasie, bepaal die diepte van die koma en die rede waarom u in so 'n toestand kom, ondersoek die pasiënt vir beserings, kontroleer reflekse.
Alle dokter se optrede moet daarop gemik wees om die pasiënt se lewe te red, daarom word, wanneer die neurologiese status geassesseer word, aksies gesamentlik uitgevoer wat daarop gemik is om lewensgevaarlike toestande uit te skakel. In sulke gevalle is dit beter om die pasiënt na die neurologiesentrum te stuur. Hulle sal 'n volledige eksamen daar aflê.
Kind se neurologiese status
Die eienaardigheid van die assessering van die neurologiese status van 'n kind is dat hy nie in staat is om sekere toetse uit te voer en vrae te beantwoord nie. Maar die dokter sal die korrekte assessering kan gee deur die gedrag van die baba waar te neem, volgens die ma en deur toepaslike toetse vir beweging en reflekse.
Jy moet let op die simmetrie van die ledemate, die vorm en grootte van die skedel, velkleur. Dit is belangrik om die aangebore refleksreaksies te assesseer. Wanneer hulle verskyn en hoe uitgedruk, aangesien hierdie reaksies die ontwikkeling en toestand van die kind kenmerk. In geval van afwykings van die norm by die bepaling van die neurologiese status van die kind, kan hy vir verdere ondersoek na die neurologiesentrum gestuur word.
Die senuweestelsel is die hoofbevelpos in die liggaam, die menslike toestand hang af van sy funksionering, dus is dit nodig om alle nodige maatreëls te tref om sy normale werking te handhaaf.
