Die konsep van poli-neuropatie sluit 'n groep siektes in, waarvan die oorsake anders kan wees. Die kenmerk wat hierdie kwale in een ry verenig, is die abnormale funksionering van die perifere senuweestelsel of individuele senuweebundels.
Kenmerkende kenmerke van poli-neuropatie is simmetriese ontwrigting van die spiere van die boonste en onderste ledemate. In hierdie geval is daar 'n verlangsaming in bloedvloei en 'n verswakking in die sensitiwiteit van die hande en voete. Meestal affekteer hierdie siekte die onderste ledemate.
Polyneuropatie van toksiese ontstaan volgens ICD10
Een van die mees algemene tipes van hierdie siekte is toksiese poli-neuropatie. Uit die naam van die siekte word dit duidelik dat dit die gevolg is van blootstelling aan die senuweestelsel van verskeie giftige stowwe. Gifstowwe kan van buite die liggaam binnedring of die gevolg van 'n siekte wees.
Om die identifikasie van die tipe van hierdie kwaal te vergemaklik, is daar voorgestel om die oorsake te oorweeg waardeur toksiese poli-neuropatie veroorsaak is. ICD 10,of die Internasionale Klassifikasie van Siektes, 10de Hersiening, bied 'n baie gerieflike vorm van verdeling van die siekte. Die slotsom is om 'n kode aan 'n spesifieke tipe kwaal toe te ken, gebaseer op die oorsake van die voorkoms daarvan. Dus word toksiese neuropatieë aangewys volgens die ICD 10-lys met kode G62. Die volgende is 'n meer verfynde klassifikasie:
- G62.0 - benaming vir geneesmiddel-geïnduseerde poli-neuropatie met die moontlikheid om die geneesmiddel te spesifiseer;
- G62.1 - hierdie kode word die alkoholiese vorm van die siekte genoem;
- G62.2 - kode vir poli-neuropatie wat deur ander giftige stowwe veroorsaak word (toksienkode kan aangebring word);
- G62.8 - benaming vir ander gespesifiseerde poli-neuropatieë, wat die bestralingsvorm van die siekte insluit;
- G62.9 is kode vir neuropatie ongespesifiseerde (NOS).
Soos vroeër genoem, kan toksiese poli-neuropatie deur twee tipes oorsake veroorsaak word:
- Het eksogene toestande (hierdie tipe sluit witseerkeel, herpetiese, MIV-verwante, lood, arseen, alkohol, veroorsaak deur FOS-vergiftiging, dwelm, bestralingsneuropatie in).
- Wees die gevolg van endogene faktore (bv. diabeet, veroorsaak deur paraproteïenemie of disproteïenemie, diffuse bindweefselletsels).
Toksiese neuropatie het onlangs 'n redelik algemene siekte geword as gevolg van die toenemende kontak van 'n persoon met gifstowwe van verskillende oorsprong. Hierdie gevaarlike stowwe omring ons oral: hulle is in kos, in goedereverbruik, medisyne en die omgewing. Aansteeklike siektes is ook dikwels die oorsaak van hierdie siekte. Mikro-organismes produseer gifstowwe wat die menslike liggaam affekteer en die senuweestelsel beïnvloed.
Eksogene toksiese polineutropatieë
Soos vroeër genoem, kom hierdie tipe siektes voor wanneer die menslike liggaam aan 'n eksterne faktor blootgestel word: gifstowwe van virusse en bakterieë, swaar metale, chemikalieë, medisyne. Soos ander tipes polineutropopatie, kan hierdie kwale chronies of akuut wees.
Difterie-polineuropatie
Uit die naam van die siekte is dit duidelik dat dit voorkom as gevolg van 'n ernstige vorm van witseerkeel, gepaardgaande met blootstelling aan eksotoksien. Dikwels kom hierdie verskynsel by volwasse pasiënte voor. In hierdie geval is daar 'n effek op die skedes van die senuwees van die skedel en hul vernietiging. Simptome van die siekte manifesteer óf in die eerste week (veral gevaarlik met hartstilstand en longontsteking), óf na die 4de week vanaf die oomblik van infeksie.
Hulle word uitgedruk deur letsels van die funksies van die oë, spraak, sluk, moeilike asemhaling en tagikardie kan voorkom. Byna altyd begin die simptome na 2-4 weke of na 'n paar maande verdwyn.
Herpetiese polineutropopatie
Hierdie tipe siekte kom voor as gevolg van die aktiwiteit van Epstein-Barr-virusse van herpes simplex tipes I en II, waterpokkies, sitomegalovirus. Infeksie met hierdie infeksies vind plaas in die kinderjare, en na die siekteimmuniteit voorkom. As die liggaam se verdediging verswak, kan poli-neuropatie ontwikkel met kenmerkende uitslag regdeur die liggaam.
Polyneuropatie weens MIV
Twee uit drie gevalle van MIV-infeksie ontwikkel neurologiese komplikasies, meestal in die laaste stadiums van die siekte.
Die toksiese effek van die virus, outo-immuunreaksies, sekondêre infeksie, die ontwikkeling van gewasse en die gevolge van die gebruik van dwelms in kombinasie lei tot ontwrigting in die normale funksionering van die liggaam. As gevolg hiervan kom enkefalopatie, meningitis en kraniale senuwee-polineutropopatie voor. Laasgenoemde kwaal word dikwels uitgedruk in 'n afname in die sensitiwiteit van die voete, pyn in die lumbosakrale streek. Hulle is behandelbaar, maar kan dodelik wees.
Loodpolineuropatie
Hierdie tipe siekte kom voor as gevolg van loodvergiftiging, wat die menslike liggaam kan binnedring deur asemhaling of deur die spysverteringskanaal. Dit word in die bene en lewer gedeponeer. Lood toksiese poli-neuropatie (ICD-kode 10 - G62.2) word by 'n pasiënt uitgedruk in die vorm van lusteloosheid, hoë moegheid, "dowwe" hoofpyn, verminderde geheue en aandag, enkefalopatie, bloedarmoede, kolitis, pyn in die ledemate, bewing van die hande. Hierdie siekte word gekenmerk deur skade aan die radiale en peroneale senuwees. Daarom kom die sindrome van "hangende hand" en "haan se gang" dikwels voor. In hierdie gevalle is kontak met lood heeltemal beperk. Die prognose om van die siekte ontslae te raak is gunstig.
Arseen-polineuropatie
Arseen kan die menslike liggaam binnedring saam met insekdoders, dwelms, verf. Hierdie siekte is professioneel in smelters. As die effek van die giftige stof enkelvoudig was, ontwikkel vaskulêre hipotensie, naarheid en braking. Na 2-3 weke manifesteer poli-neuropatie, uitgedruk in die swakheid van die beenspiere. As hervergiftiging met arseen voorkom, vind simmetriese distale sensorimotoriese manifestasies van die siekte plaas. In die geval van chroniese dronkenskap met 'n giftige stof, word hipersalivasie, trofiese en vaskulêre versteurings (velhiperkeratose op die sole en palms, uitslag, strepe op die naels, pigmentasie op die buik in die vorm van druppels, afskilfering), ataksie waargeneem. Arseen-polineuropatie word gediagnoseer deur die samestelling van urine, hare en naels te ontleed. Die herstel van 'n pasiënt na 'n siekte duur maande lank.
Alkoholiese neuropatie
In medisyne is daar 'n mening dat toksiese poli-neuropatie op die agtergrond van alkohol nie genoeg bestudeer is nie, die meganisme van die ontwikkeling daarvan word nie ten volle verstaan nie.
Die hoofrede is die gebrek aan tiamien in die liggaam en gastroduodenitis, wat voorkom teen die agtergrond van alkoholmisbruik. Boonop het alkohol self 'n toksiese effek op die senuweestelsel.
Toksiese alkoholiese poli-neuropatie kan subakute, akuut wees, maar die mees algemene subkliniese vorm wat tydens ondersoek van die pasiënt opgespoor word. Dit word uitgedruk ingeringe skending van die sensitiwiteit van die voete, agteruitgang of afwesigheid van reflekse van die Achillespees, seerheid van die kuitspiere by palpasie. Dikwels word toksiese poli-neuropatie uitgedruk in simmetriese parese, atrofie van die spiere van die buigspiere van die voete en vingers, verminderde sensitiwiteit van die "handskoene" en "sokkies", pyn in die voete en bene van 'n konstante of skietende tipe, brand in die sole, edeem, maagsere en hiperpigmentasie van die vel van die ledemate. Soms kan hierdie kwaal gekombineer word met demensie, serebellêre degenerasie, 'n simptoom van epileptiformia. Die pasiënt herstel stadig. Die sukses van behandeling hang af van die terugkeer of onttrekking van alkohol. Die ICD-kode vir toksiese poli-neuropatie op die agtergrond van alkoholisme is G62.1.
Polyneuropatie en FOS-vergiftiging
FOS, of organofosforverbindings, kan die menslike liggaam binnedring saam met insekdoders, smeerolies en weekmakers. By akute vergiftiging met hierdie stowwe kom die volgende simptome voor: sweet, hipersalivasie, miose, gastro-intestinale versteurings, brongospasma, urinêre inkontinensie, fasskulasies, stuiptrekkings en dood is moontlik.’n Paar dae later ontwikkel poli-neuropatie met motoriese defekte. Verlamming is nogal moeilik om te herstel.
Medikamentele poli-neuropatie
Hierdie tipe neurologiese versteuring word veroorsaak deur die neem van die volgende medikasie:
- Wanneer dit behandel word met "Perhexylen" teen 'n dosis van 200-400 mg per dag, kom poli-neuropatie na 'n paar weke voor. Dit manifesteer in 'n afname in sensitiwiteit, ataksie, parese van die ledemate. In hierdie gevalledie middel word gestop, die pasiënt se toestand is verlig.
- Isoniazid-polineuropatie ontwikkel met 'n tekort aan vitamien B6 in mense met 'n genetiese afwyking van sy metabolisme. In hierdie geval word piridoksien mondelings voorgeskryf.
- Oormaat "Pyridoksien" (50-300 mg/dag) lei tot die vorming van sensoriese polineutropopatie, erge hoofpyn, moegheid en prikkelbaarheid.
- Langtermynbehandeling met Hydrolazine kan lei tot dismetaboliese poli-neuropatie en vereis vitamien B-aanvulling6.
- Aanvaarding van die geneesmiddel "Teturam" teen 'n dosis van 1,0-1,5 g/dag kan uitgedruk word in parese, verlies aan sensitiwiteit, optiese neuritis.
- Behandeling met Kordaron teen 'n dosis van 400 mg/dag vir 'n tydperk van meer as 'n jaar kan toksiese polineutropopatie veroorsaak.
- Met 'n gebrek aan vitamiene B6 en E, kom polineutropatieë ook voor, asook met hul oormaat.
Medikamentiese toksiese poli-neuropatie ICD 10 dui die kode G62.0 aan.
Endogene toksiese polineutropatieë
Hierdie tipe siekte kom in die meeste gevalle voor as gevolg van disfunksie van die endokriene kliere, as gevolg van 'n tekort aan die nodige hormone, of in stryd met die funksies van ander interne organe van 'n persoon. Daar is die volgende tipes:
- Diabetiese poli-neuropatie kan akuut begin, stadig of redelik vinnig vorder. Dit manifesteer hom eerstens in die vorm van pyn en verlies aan sensasie in die ledemate.
- Polyneuropatie wat verband hou metparaproteïnemie en disproteïenemie, kom hoofsaaklik by bejaardes voor en word geassosieer met siektes soos veelvuldige myeloom en makroglobulinemie. Kliniese manifestasies word uitgedruk in pyn en parese van die onderste en boonste ledemate.
- Polyneuropatie ontwikkel ook in diffuse bindweefselsiektes: periartritis nodosa, rumatoïede artritis, sistemiese lupus erythematosus, skleroderma.
- Hepatiese poli-neuropatie is 'n gevolg van diabetes en alkoholisme en het soortgelyke kliniese voorkoms.
- Neurologiese versteurings in siektes van die spysverteringskanaal word geassosieer met die patologie van die spysverteringsorgane, wat tot beriberi lei. Coeliakie kan poli-neuropatie uitlok, wat uitgedruk word in psigomotoriese afwykings, epilepsie, visuele versteurings, ataksie.
Polyneuropatie na chemoterapie
Gifsiese poli-neuropatie na chemoterapie is uitgesonder as 'n aparte groep siektes, aangesien dit 'n newe-effek van die neem van dwelms kan wees of die gevolg kan wees van die verval van tumorselle. Dit veroorsaak sistemiese inflammasie, senuweeselle en paaie word beskadig. Hierdie verskynsel kan gekompliseer word deur die teenwoordigheid van diabetes, alkoholisme, lewer- en nierdisfunksie. Hierdie kwaal word uitgedruk in 'n skending van sensitiwiteits- en bewegingsafwykings, 'n afname in die toon van die spiere van die ledemate. Polineuropatie na chemoterapie, waarvan die simptome hierbo beskryf word, kan ook motoriese disfunksies veroorsaak. Outonome en sentrale senuweestelselafwykings is minder algemeen.
Die behandeling van hierdie tipe siekte word verminder totsimptomatiese terapie. Die pasiënt kan anti-inflammatoriese, pynstillers, immuunonderdrukkers, hormonale middels, vitamiene Neuromultivit en Tiamien voorgeskryf word.
Siektediagnose
Toksiese poli-neuropatie van die onderste ledemate word deur die volgende toetse gediagnoseer:
- Ulklank en X-straal van interne organe;
- serebrospinale vloeistof-analise;
- studie van reflekse en die spoed van die deurgang daarvan deur senuweevesels;
- biopsie.
Die sukses van die behandeling van poli-neuropatie hang af van die akkuraatheid en tydigheid van diagnose.
Kenmerke van die behandeling van die siekte
Toksiese poli-neuropatie, waarvan die behandeling hoofsaaklik daarop neerkom om die oorsake van die voorkoms daarvan uit te skakel, moet omvattend oorweeg word.
Afhangende van die tipe siekte en die erns van die verloop daarvan, word die volgende medikasie voorgeskryf:
- "Tramadol" en "Analgin" - vir erge pyn.
- "Methylprednisolone" - in geval van 'n besonder ernstige verloop van die siekte.
- "Pentoxifylline", "Vazonite", "Trental" - om die bloedvloei van bloedvate van senuweevesels te verbeter.
- B-vitamiene.
- "Piracetam" en "Mildronate" - om die opname van voedingstowwe deur weefsels te verbeter.
Soos fisioterapeutiese metodes toegepas kan word:
- elektrostimulasie van die senuweestelsel;
- terapeutiese massering;
- magnetiese stimulasie van die senuweestelsel;
- indirekte effekte op organe;
- hemodialise, bloedsuiwering.
- oefening.
Die dokter moet besluit watter metode van behandeling van poli-neuropatie die geskikste is in 'n spesifieke geval. Dit is absoluut onmoontlik om die simptome van die siekte te ignoreer. Akute poli-neuropatie kan chronies word, wat dreig met verlies van sensasie in die ledemate, spieratrofie en volledige onbeweeglikheid.
