Giardiasis is 'n aansteeklike siekte van die dunderm. Giardiasis word veroorsaak deur 'n mikroskopiese parasiet genaamd Giardia lamblia. Die siekte word versprei deur kontak met besmette mense. Jy kan ook besmet raak deur besmette drinkwater te drink, nie handhigiëne na te kom nie en ongewaste vrugte en groente te eet.
Wat is Giardia (Giardia)?
Giardia lamblia is 'n gevlageerde protosoë (eensellige). Giardiasis word oorgedra deur die inname van siste wat in die aansteeklike stadium is, wat die omgewing binnegekom het uit die ontlasting van 'n persoon of dier. Hulle kan teenwoordig wees in fekale besmette water, kos of fomites. Giardia-selle het agt genetiese variëteite (genoem A tot H), waarvan slegs A en B siektes by mense veroorsaak. Hulle besmet ook mak, plaas- en wilde diere. Daar is 'n potensiële risiko van dier-tot-dier-oordragpersoon.
'n Aktief voortplantende protosoë broei uit 'n sist uit en heg aan die wand van die dunderm vas, waar dit epiteel-mikro-ontsteking, afplatting van die mukosale villi en diarree veroorsaak as gevolg van wanabsorpsie (voedingstofwanabsorpsiesindroom).
In die kolon differensieer Giardia-trofozoiete en vorm nuwe siste wat in ontlasting gestort word en die omgewing besoedel. Siste wat in ontlasting voorkom, kan in 'n verskeidenheid omgewings oorleef, veral water en lae temperature. Hul lewensvatbaarheid kan wissel van 28 tot 84 dae in meer- of rivierwater, maar neem af in grond of beesmis.
Volgens die Sentrums vir Siektebeheer en -voorkoming is hierdie infeksie wydverspreid oor die wêreld. Dit is egter die algemeenste in oorbevolkte en ontwikkelende lande waar toestande nie aan alle sanitêre en higiëniese standaarde vir watergeh altebeheer voldoen nie.
Bronne en roetes van infeksie
G.lamblia gevind in ontlasting van diere en mense. Hierdie parasiete leef ook op besmette voedsel, water en grond. Hulle kan vir 'n lang tydperk buite die gasheerorganisme leef. Toevallige verbruik van Giardia kan lei tot hul verborge bestaan in die liggaam. Die mees algemene manier om giardiasis te kry, is om water te drink wat met giardia besmet is. Besoedelde water is in swembaddens, openbare baddens en saunas, in reservoirs.
Bronnebesoedeling kan diere-ontlasting, doeke en landbou-afval afloop wees. Voedselgiardiasis, wat verkry word deur voedsel te eet, is minder algemeen omdat hoë temperature parasiete doodmaak. Gebrek aan higiëne wanneer voedsel hanteer word, kan lei tot die verspreiding van giardia.
Giardiasis word ook deur interpersoonlike kontak versprei. Byvoorbeeld, onbeskermde anale seks kan die oordrag van infeksie van een persoon na 'n ander vergemaklik. Om 'n baba se doek om te ruil of om besmet te raak terwyl jy in 'n daghospitaal werk, is ook 'n algemene manier van infeksie. Kinders loop 'n hoë risiko om giardiasis op te doen omdat hulle met ontlasting vuil kan word of dit kan eet. Daar is ook 'n hoë waarskynlikheid van infeksie wanneer jy op speelgronde, in sandkaste speel.
Kliniese tekens van giardiasis
Sommige mense is draers van giardia sonder om enige simptome te ervaar, dit wil sê hulle het 'n asimptomatiese verloop (ongeveer 5-15% van besmette mense). Simptome van giardiasis verskyn gewoonlik een of twee weke na infeksie.
En hulle sluit in:
- moegheid;
- nausea;
- diarree room stoelgang;
- verlies aan eetlus;
- braak;
- opblaas en krampe;
- gewigsverlies;
- winderigheid;
- hoofpyne;
- buikpyn.
In die vroeë stadiums van siekte is diarree dikwels aanhoudend, veral in die oggend. Terselfdertyd is die stoelgang viskeus en moeilik om af te was. Later word die diarree meer intermitterend, met periodes van normale dermfunksie wat afgewissel word met diarree. Bloed onsuiwerhede in die ontlasting is nie spesifiek vir giardiasis nie. As hulle verskyn, dui dit op die teenwoordigheid van 'n ander patologie. Pasiënte noem soms boer met 'n vrot eierreuk, maar die oorsaak van hierdie verskynsel is nie vasgestel nie. Gewigsverlies as gevolg van wanabsorpsie kom voor by meer as 80% van pasiënte met 'n tipiese volwasse gewigsverlies van 5 kg oor vier of meer weke. Chroniese infeksie by kinders kan die normale ontwikkelingsproses vertraag.
Laktosetekort kom voor by 40% van pasiënte met simptome van giardiasis en kan vir etlike weke voortduur nadat die parasiet uitgeroei is. Laktose-tekort manifesteer hom as diarree, wat vererger word na die eet van voedsel wat laktose bevat. Meer seldsame simptome is braking en koors.
Niks word gewoonlik tydens die aanvanklike eksamen gevind nie. Slegs tekens van gewigsverlies, maar by chroniese pasiënte kan tekens van wanabsorpsie geïdentifiseer word, insluitend bleekheid as gevolg van bloedarmoede.
Verspreiding en epidemiologie van die siekte
Reis na ontwikkelende lande is 'n algemene risikofaktor om hierdie infeksie op te doen. Hoogste risikogebiede: Suid- en Suidoos-Asië, Noord-Afrika, Karibiese Eilande, Suid-Amerika. Giardia is die mees algemene enteriese patogeen by reisigers wat van hierdie gebiede terugkeer. Studies van die siekte in Rusland in 2013 het egter getoon dat dit in 75% van die gevallePasiënte het nie die land verlaat nie. Ongeveer 4 000 gevalle word jaarliks in alle streke van ons land geregistreer, en ongeveer 200 miljoen mense word jaarliks wêreldwyd besmet.
Die aantal bespeurde gevalle van giardiasis het 4-voudig toegeneem na die bekendstelling van 'n ensiemgekoppelde immunosorbent-toets (ELISA) gekoppel aan 'n ensiem om parasitiese antigene in stoelgang op te spoor. Die hoogste risiko om giardiasis by kinders op te doen is op die ouderdom van 5 jaar, en by volwassenes - in die tydperk van 25 tot 44 jaar. Die meeste studies meld dat giardiasis meer algemeen by mans voorkom. As 'n reël word mense in die laat somer en vroeë herfs siek. Dit geld hoofsaaklik vir Russiese streke met 'n gematigde kontinentale klimaat.
Metodes om siekte op te spoor
Om giardiasis te diagnoseer, sal jy verskeie stoelgangmonsters moet neem vir parasitologiese ondersoek. Die spesialis sal 'n aantal opeenvolgende wassings van die monster uitvoer om parasietsiste op te spoor. Wees voorbereid om ontlasting te skenk tydens behandeling.
Monsterneming van materiaal vir parasitologiese ondersoek word met 'n endoskoop uitgevoer. U kan vir 'n duodenoskopie verwys word. Hierdie prosedure behels die inbring van 'n buigsame endoskoop deur die keel voordat dit in die dunderm geplaas word. Hierdie manipulasie sal die dokter in staat stel om die dunderm te ondersoek en materiaal vir 'n biopsie te kies.
Diagnose word dikwels vertraag, soms neem studies maande. Dit iskom voor as gevolg van die latente vorm en herhalende kliniese verloop. Diagnose is deur laboratoriumanalise van ontlasting of deur konvensionele ligmikroskopie om trofosoïete, siste en volwasse parasiete te visualiseer. Hulle doen ook toetse om antigene in 'n stoelmonster op te spoor.
Sensitiwiteit tussen verskillende vorme van giardiasis verskil. Toenemend word hoogs sensitiewe molekulêre metodes (polimerase kettingreaksie - PCR) gebruik wat parasitiese DNA opspoor. As gevolg van die spesifieke lewenstyl van Giardia, kan veelvuldige stoelgangondersoeke (ideaal 2-3 opeenvolgende dae van oggend- en aandstoelgang) vereis word wanneer konvensionele mikroskopie gebruik word. Indien die uitslag negatief is, moet nog 3 kopieë met weeklikse tussenposes ingedien word. Oor die algemeen word 'n minimum van 6 negatiewe mikroskopieresultate vereis om infeksie uit te sluit.
Metodes van terapeutiese effek
In die meeste gevalle genees giardiasis vanself. Maar as 'n besmette persoon 'n ernstige en langdurige chroniese verloop van die siekte het, word spesiale behandeling voorgeskryf. Die meeste dokters beveel terapie met antiparasitiese middels aan. Niemand raai aan om die siekte aan die toeval oor te laat nie. Dit is nodig om die simptome van giardiasis, soos ander protosoë siektes, op 'n komplekse manier te behandel:
- As 'n reël word die antiprotozoale antimikrobiese middel "Metronidasool" gebruik. Die verloop van behandeling duur gewoonlik ongeveer 'n week. Newe-effekte sluit in naarheid en 'n onaangename soutsmaak in die mond.
- "Tinidasool" het dieselfde effek as "Metronidasool". Hierdie middels kan giardiasis genees selfs na 'n enkele dosis.
- "Nitasoxanide" help om giardiasis by kinders te behandel, aangesien dit die enigste middel in suspensievorm is wat mondelings ingeneem kan word. Die verloop van behandeling is 3-4 dae.
- "Paromomycin" word in drie dosisopsies voorgeskryf, afhangende van die vorm van giardiasis, 'n kursus van 5-10 dae. Hierdie middel is sagter as ander antibiotika en het 'n lae kans om genetiese abnormaliteite by fetusse te veroorsaak wanneer dit deur swanger vroue gebruik word.
Anders as baie oorsake van aansteeklike gastro-enteritis, kan giardiasis genees word. Basies het middels vir giardiasis, soos Nitroimidazole, Metronidasool en Tinidasool, soortgelyke doeltreffendheid. Hulle help om simptome in meer as 90% van pasiënte te genees en te verlig. Sukses in behandeling word bevestig deur die volledige verdwyning van simptome of die afwesigheid van PCR DNA-opsporing van giardiae een week na die verloop van terapie.
Behandelingsweerstand kan te wyte wees aan outo-immuunfaktore of ware parasietmiddelweerstand, wat al hoe meer algemeen word. Hierdie verskynsel word veral waargeneem onder reisigers wat van Suid- en Suidoos-Asië terugkeer. "Tinidasool" of "Metronidasool" word egter steeds as 'n behandeling vir hulle gebruik.
Verskeie gekombineerde terapieë is effektief. Hierdie data is gebaseer op eksperimentele studies en diagnose van giardiasis deur individuele klinici.
Boererate vir giardiasis
Die doeltreffendste volksmiddels vir giardiasis sluit die gebruik van die volgende produkte in:
- Oregon-druiwe. Daar is 'n kragtige alkaloïed wat in Oregon-druiwe gevind word wat die verspreiding van giardiasis direk beïnvloed en inhibeer. Dit word ook berberien genoem. Dit is een van die vinnigste maniere om infeksie te beveg. Alhoewel, as jy aan ander ernstige spysverteringsprobleme ly, is Oregon-druiwe dalk nie die beste keuse nie.
- Langpeper. Hierdie peper staan bekend as Piper longum. Dit is baie effektief om Giardia lamblia-parasiete uit die spysverteringskanaal uit te skakel. Dit is bekend dat lang soetrissies die immuunstelsel stimuleer, wat natuurlik protosoë-parasiete vernietig.
- Beetsap. Dit is 'n nuttige produk wat baie mense onderskat. Dit het sekere antibakteriese en antiparasitiese eienskappe wat beet 'n maklike boererate vir giardiasis maak. 'n Paar glase beetsap elke dag behoort die infeksie binne 'n week op te klaar en jou na normaal terug te bring.
- Pomelosap. Dit word gebruik om giardiasis te behandel aangesien dit ryk antioksidante en immunomodulerende eienskappe het. Die pomelo vrugte is ook 'n natuurlike wurmmiddel wat kan reinigspysverteringskanaal sonder om die voordelige bakterieë wat in die ingewande voorkom uit te skakel.
- Knoffel (en sy kragtige aktiewe bestanddeel allisien) kan help om giardiasis te behandel aangesien dit die liggaam stimuleer om van parasiete ontslae te raak en help om vertering weer op koers te kry. Maal 'n paar naeltjies en meng dit met water en neem dit intern.
- Kokosneut. Klapperolie en vrugte bevat lauriensuur, wat 'n kragtige antiparasitiese verbinding is wat verskeie virale en bakteriële infeksies beveg.
- Uie is hoog in voedingstowwe en het kragtige antioksidante-effekte. Help om giardiasis by mense te voorkom.
- Bitter als. Dit is 'n kruie wat baie effektief is in die behandeling en uitskakeling van helminte en parasiete van baie variëteite, insluitend dié wat giardiasis veroorsaak. Sekere terpene wat in byvoet voorkom, kan parasitiese membrane afbreek en sodoende neutraliseer.
- Pampoenpitte. Cucurbitacin is die aktiewe bestanddeel in pampoenpitte, wat 'n lakseermiddel en anti-inflammatoriese effek het, die ingewande reinig en help om van parasiete ontslae te raak.
Komplikasies wat met giardiasis geassosieer word
Giardiasis kan lei tot sommige komplikasies soos gewigsverlies en dehidrasie (dehidrasie) van diarree. Die infeksie kan ook 'n allergiese en toksiese reaksie by sommige mense veroorsaak. Kinders onder die ouderdom van 5 wat met giardiasis gediagnoseer word, loop die risiko om na 'n dieet oor te skakel(genesende) voedsel, wat met hul fisiese en geestelike ontwikkeling kan inmeng.
Metodes om infeksie te voorkom
Dit is onmoontlik om giardiasis 100% te voorkom, die roetes van infeksie en bronne van infeksie is oral. Maar jy kan jou risiko van infeksie verminder deur jou hande deeglik te was. Dit is veral waar vir mense wat in gebiede werk met hoë vlakke van kieme, soos kleuterskole.
Damme, strome, riviere en ander watermassas kan bronne van inval word. Moenie water sluk as jy swem nie. Dra gebottelde water saam wanneer jy gaan stap of kamp. Wanneer jy na gebiede met 'n hoë voorkoms van hierdie siekte reis, moenie kraanwater drink nie. Vermy ook om jou tande met kraanwater te borsel.
Wees bewus daarvan dat kraanwater ook in ys en ander drankies teenwoordig kan wees. Vermy die eet van rou plaaslike kosse. Wees versigtig oor jou sekslewe, veral anale seks. Gebruik 'n kondoom om jou kans op giardiasis te verminder en om jouself teen ander seksueel oordraagbare infeksies te beskerm.
Langtermynvoorspelling vir mense met giardiasis
Die siekte duur gemiddeld 6-8 weke. Maar die gevolge van giardiasis, soos laktose-intoleransie, duur voort selfs nadat die infeksie opgeklaar het. Vermy melk en suiwelprodukte vir 2 weke (sommige klinici beveel tot 6 weke aan) om te bepaal of aanhoudende simptome die gevolg is van mislukte behandeling of tydeliklaktose onverdraagsaamheid. Tekens van giardiasis word geassosieer met langdurige simptome wat 'n nadelige uitwerking op lewenskwaliteit kan hê.
Giardiasis is die hoofoorsaak van aansteeklike gastro-enteritis wêreldwyd. Die voorkomssyfer in hoë-inkomstelande is 2-7% en 2-30% in lae-inkomstelande. Die vlak van die siekte in Rusland word onderskat weens die gebrek aan sensitiewe tradisionele skatologiese mikroskopie en die verkeerde oortuiging dat giardiasis hoofsaaklik buite die land besmet is. Daarom word mense eers ondersoek nadat hulle gereis het. Eers na infeksie word die epidemiologie, terapie, diagnose en simptome van giardiasis bespreek.
