Ongeveer twee tot drie persent van aangebore fetale afwykings is te wyte aan perinatale infeksies. Die meeste van hulle, wanneer hulle aanvanklik besmet is, is gevaarlik tydens swangerskap, en terugvalle van herpes kan 'n bedreiging inhou tydens bevalling of die postpartum periode. TORCH is 'n afkorting vir intrauteriene infeksies wat die meeste ontwikkel en 'n groot gevaar vir die fetus inhou.
TORCH-infeksie tydens swangerskap. Afkorting Verduideliking
- T is toksoplasmose.
- O - ander infeksies (ander), wat hepatitis B, C, chlamydia, listeriose, sifilis, parvovirus en gonokokke infeksies insluit. Die lys is ook onlangs aangevul met waterpokkies, MIV, enterovirusinfeksie.
- R is rubella (rubella).
- C – sitomegalovirus (sitomegalovirus).
- H is herpes.
Daar is ook so 'n weergawe dat TORCH-infeksies tydens swangerskap slegs die vier siektes hierbo insluit, en die letter "O" in die afkorting staan nie vir ander nie, maar dien bloot as die tweedeletter in die woord toksoplasmose.
Gebruik van term
Soos ons weet, kan enige persoon deur rubella, sitomegalovirus, toksoplasmose, herpesinfeksie geraak word. TORCH is 'n term wat nie met betrekking tot alle mense gebruik word nie, maar slegs met betrekking tot vroue wat voorberei vir swangerskap en swanger vroue, die fetus en die pasgebore baba. Gewoonlik vind die eerste ontmoeting met die genoemde infeksies plaas in die kinderjare of adolessensie. Na die aanvanklike infeksie word 'n immuunverdediging ontwikkel. As 'n vrou die eerste keer tydens swangerskap besmet word, kan die organe en stelsels van die fetus (veral die sentrale senuweestelsel) nadelig beïnvloed word, wat die risiko van spontane aborsie, aangebore misvormings, stilgeboorte en misvormings verhoog.
As 'n swanger vrou enige infeksie van die TORCH-kompleks het, begin mikrobes aktief in die bloed sirkuleer, wat in staat is om die kind se liggaam binne te dring. As dit gebeur, is dit dikwels nodig om die swangerskap te beëindig. Die situasie word gekompliseer deur die feit dat daar in die meeste gevalle geen patologiese simptome is nie, en die probleem word slegs opgespoor wanneer 'n ondersoek vir TORCH-infeksie uitgevoer word.
Diagnostiek
Om komplikasies in die toekoms te vermy, word dit aanbeveel om 'n ondersoek voor swangerskap of in die eerste trimester te ondergaan om uit te vind of jy reeds 'n primêre infeksie met TORCH-komplekse infeksies gehad het of nie. As dit was, dan kan jy rustig asemhaal: daar is geen gevaar nie. Indien nie, moet jy sorg vir jou eie gesondheid en voer 'n reeks vanvoorkomende maatreëls. As ons byvoorbeeld oor toksoplasmose praat, moet u sekere reëls volg wat die risiko van infeksie sal verminder; oor rubella - jy kan ingeënt word, ens. Ook, tydens swangerskap, moet jy gereeld jou gesondheidstatus monitor ten opsigte van daardie infeksies waarvoor jy nie beskermende liggame het nie om die probleem betyds te identifiseer as dit skielik opduik. Baie vroue stel belang in hoeveel die ontleding vir TORCH-infeksie kos. Die prys van komplekse diagnostiek wissel van twee tot vyfduisend roebels.
Laboratoriumstudies
Soos reeds genoem, is daar dikwels geen kliniese manifestasies na infeksie nie. By sommige neem die limfknope toe, die temperatuur styg, 'n uitslag verskyn, hierdie tekens is egter nie-spesifiek, so diagnose slegs deur 'n eksterne ondersoek is onmoontlik.
Laboratoriumanalise vir TORCH-infeksie is om die konsentrasie (titers) van teenliggaampies in die bloed teen die patogene van rubella, herpes, toksoplasmose en sitomegalovirus te bepaal. As teenliggaampies teenwoordig is, dan het die vrou reeds in die verlede aan hierdie siekte gely en is immuun daarteen. Maar as die teenliggaamtiter baie hoog is of geleidelik toeneem, dan is die proses aktief op hierdie spesifieke oomblik. As daar glad nie teenliggaampies is nie, is dit te vroeg om bly te wees. Daar is immers altyd 'n risiko om siek te word tydens swangerskap.
Terloops, die erns van simptome het niks te doen met die vlak van gevaar van blootstelling aan mikrobes op die fetus nie. Byvoorbeeld, daar is baie gevalle waar die siekte aanskoulike manifestasies in vroue gehad het, maar kindersgesond gebly, en omgekeerd, toe die pasiënte geen tekens in hulself waargeneem het nie, en die fetusse erg beskadig is.
Bloedtoets
Alle soogdierspesies het vyf homoloë klasse immunoglobuliene, dit wil sê, hulle is gevorm selfs voor die verdeling van soogdiere in spesies. Dit dui op die behoefte aan teenliggaampies om te oorleef. Immunoglobuliene is spesiale proteïene wat geproduseer word wanneer die liggaam 'n patologiese middel teëkom. Teenliggaampies is spesifiek, dit wil sê, hulle werk slegs op 'n spesifieke middel. Om die spesifisiteit te verduidelik, word die naam van die patogeen waarteen hulle optree, bygevoeg by die benaming van immunoglobuliene (Ig).
Dus, daar is vyf klasse teenliggaampies: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE. Die eerste drie van hulle is die belangrikste. In 'n laboratoriumstudie vir TORCH-infeksie is die interpretasie van die resultate gebaseer op die aanwysers van twee klasse immunoglobuliene: IgG en IgM. Verskillende teenliggaampies verskyn in verskillende stadiums van die immuunrespons. Hulle is op verskillende tye in die bloed aanwesig, wat dit vir 'n spesialis moontlik maak om, na die ontleding van die data wat die ontleding vir TORCH-infeksie getoon het, die tyd van infeksie te bepaal, risiko's te voorspel en terapeutiese maatreëls korrek voor te skryf.
IgM- en IgG-vlakke
Kort ná die aanvang van die patologiese proses neem IgM toe, hulle bereik hul hoogtepunt teen die eerste tot vierde week (afhangende van die tipe infeksie), en neem dan af oor 'n paar maande. Die duur van die teenwoordigheid van IgM in 'n beduidende hoeveelheid met sommigeinfeksies kan redelik lank duur. En dan kom die ontleding vir die ywerigheid van IgG vir die patogeen tot die redding (ons sal hieronder in meer besonderhede daaroor praat).
Die vinnige verskyning van IgM in die bloed maak dit moontlik om die siekte heel aan die begin te diagnoseer. IgG verskyn 'n bietjie later - teen die derde week na infeksie; hulle vlak groei stadiger, maar hulle bly baie langer in die bloed (met sommige infeksies bly hulle lewenslank).
Polymerase-kettingreaksie (PCR) en ensiem-immunotoets (ELISA)
PCR kan TORCH-infeksies effektief opspoor. Die ontsyfering van die resultate bied egter nie altyd antwoorde op die bestaande vrae nie. Met behulp van so 'n ontleding is dit moontlik om die afwesigheid of teenwoordigheid van die DNA van die patogeen in die liggaam op te spoor en selfs die tipe daarvan te bepaal, maar dit sal byvoorbeeld nie moontlik wees om 'n onlangse of akute infeksie te onderskei van die oordrag van die virus. Vir navorsing word bloed, urine, afskeiding uit die serviks of vagina gebruik. Die akkuraatheid van die resultate wat verkry is, is 90-95 persent. Die PCR-metode het homself bewys in die diagnose van asimptomatiese en chroniese infeksies. Wat kenmerkend is (en baie belangrik), dit laat jou toe om selfs die kleinste hoeveelheid van die patogeen te bepaal.
ELISA word gebruik wanneer dit nodig is om uit te vind in watter stadium die patologiese proses is. ELISA is gebaseer op die bepaling van teenliggaampies teen die patogeen. Die materiaal vir die studie is ontslag uit die serviks, vagina, uretra.
En tog word die mees betroubare resultate verkry deur 'n bloedtoets vir TORCH-infeksie. Dit is immers bloedserum wat teenliggaampies bevat. Op dieOp grond van die data wat verkry is, kan die dokter aflei aan watter vorm van die siekte die vrou ly (akuut of chronies), verstaan of die siekte werklik aktief is of die pasiënt slegs 'n draer van TORCH-infeksie is. Tydens swangerskap moet die bloed in dinamika ondersoek word, slegs op hierdie manier sal dit moontlik wees om die korrekte resultate te verkry. As die teenliggaamtiter vinnig toeneem, is daar 'n gevaar.
Voorkomende maatreëls
Slegs 'n dokter kan toetse vir TORCH-infeksie akkuraat interpreteer. Dekripsie vereis sekere kennis, en dit is onwaarskynlik dat jy self sal kan verstaan wat is wat. Indien nodig, skryf die spesialis 'n bykomende ondersoek voor. Hy bied ook 'n skema van voorkomende maatreëls. Swanger vroue wat nie teenliggaampies teen 'n spesifieke infeksie het nie, moet spesiale aandag gee aan 'n gesonde lewenstyl tydens die geboorte van 'n kind: beweeg baie, spandeer meer tyd in die vars lug, neem immuniteitsversterkende vitamiene, eet volledig en behoorlik. Om toksoplasmose te voorkom, moet jy ook die reëls van higiëne volg, vermy kontak met katte. Ook, tydens swangerskap moet jy gereeld bloed skenk vir TORCH infeksies om tyd te hê om hulle te "onderskep" in geval van iets en aksie te neem. Vervolgens sal ons in meer besonderhede praat oor die effek van elke spesifieke patologie op die liggaam.
toksoplasmose
Hierdie TORCH-komplekse infeksie is uiters skaars tydens swangerskap. Alhoewel die siekte in die algemeen baie algemeen voorkom, ly volgens sommige skattings 30 persent daaraan.alle mense in die wêreld. Die veroorsakende middel is Toxoplasma, 'n parasiet wie se primêre gasheer 'n huiskat is - die parasiet vermeerder in sy liggaam en word dan in die eksterne omgewing vrygestel. Jy kan besmet raak deur vleis (nie gaar of rou), vuil hande. As 'n persoon goeie immuniteit het, is toksoplasmose nie gevaarlik nie, dit kan siek wees sonder om dit eers op te let. Dit is die sogenaamde eenmalige siekte, waarteen na die eerste infeksie 'n sterk immuniteit ontwikkel word.
Die enigste situasie wanneer toksoplasmose gevaarlik word, is die primêre infeksie daarmee tydens swangerskap. Die waarskynlikheid hiervan is egter, soos reeds genoem, klein. Volgens statistieke kom so 'n infeksie van die TORCH-kompleks tydens die huidige swangerskap by slegs 1 persent van vroue voor. As die infeksie meer as ses maande voor die aanvang van bevrugting plaasgevind het, bedreig niks die fetus nie. En as die infeksie later gebeur het, hang die gevaarvlak af van watter spesifieke tydperk van swangerskap Toxoplasma die liggaam binnegekom het: hoe vroeër, hoe groter is die risiko om ernstige gevolge te ontwikkel wanneer die fetus besmet is, maar hoe kleiner is die waarskynlikheid dat hierdie infeksie sal enigsins plaasvind.
Infeksie in die eerste twaalf weke word as die gevaarlikste beskou. In sulke gevalle lei toksoplasmose dikwels tot die ontwikkeling van ernstige letsels in die kind se oë, milt, lewer, senuweestelsel, en lei soms tot die dood van die fetus. Daarom beveel dokters gewoonlik kunsmatige beëindiging van swangerskap aan. Dit bevestig weereens die behoefte om getoets te word vir TORCH-infeksie selfs voor bevrugting. Die resultate sal wys ofraak nou swanger of wag ses maande.
Rubella
Hierdie virussiekte word gewoonlik deur speeksel oorgedra, wat gemanifesteer word deur die voorkoms van 'n uitslag op die liggaam en 'n toename in temperatuur. As 'n reël verloop die patologie maklik en onskadelik, waarna die liggaam immuunverdediging ontwikkel, en sekondêre infeksie kan nie meer gevrees word nie. Nog 'n ding is wanneer infeksie tydens swangerskap voorkom. Alle TORCH-infeksies by kinders kan lei tot die ontwikkeling van afwykings, maar rubella is eenvoudig dodelik. In die aanvanklike stadium word die oë, hart, senuweeweefsel van die fetus aangetas. Infeksie in die eerste trimester is 'n absolute aanduiding vir beëindiging van swangerskap, maar as infeksie later voorkom, is daar gewoonlik geen bedreiging vir die lewe van die kind nie, maar hy kan 'n verskeidenheid versteurings ontwikkel, insluitend ontwikkelings- en groeivertraging. Dan moet jy herstellende terapie uitvoer, voorkoming van plasentale ontoereikendheid.
Soos in ander gevalle, moet toetsing vir teenliggaampies teen rubella vooraf uitgevoer word, selfs in die proses om 'n swangerskap te beplan. Die aanwesigheid of afwesigheid van gevaar kan beoordeel word wanneer die dekodering van die ontledings gemaak word. TORCH-infeksies, insluitend rubella, is maklik om te diagnoseer - alles sal die vlak van immunoglobuliene in die bloed wys. Dit is verpligtend om 'n ondersoek uit te voer as 'n vrou in kontak was met 'n persoon met rubella. As tekens van akute infeksie bespeur word, moet dringend opgetree word.
Voorkoming van hierdie virussiekte kan nie voorkom word nie, so die beste wat kan weeste doen om jouself te beskerm - om in te ent. Dit moet voor swangerskap ingeënt word. Die bekendstelling van die entstof is eenvoudig nodig vir daardie vroue in wie se bloed daar geen teenliggaampies teen rubella is nie. Die moderne entstof is soveel verbeter dat dit 'n byna honderd persent waarborg van beskerming gee en byna nooit negatiewe effekte veroorsaak nie, met die uitsondering van 'n effense toename in temperatuur en rooiheid by die inspuitplek. Immuniteit ontwikkel na inenting duur vir twintig jaar.
Cytomegalovirus
Hierdie TORCH-infeksie by swanger vroue is 'n orde van grootte wat meer algemeen is as ander, hoewel hierdie siekte oor die algemeen eers in die twintigste eeu ontdek is. Sitomegalovirus word deur bloed, seksueel, met moedersmelk oorgedra. Die mate van invloed op die menslike liggaam sal afhang van die toestand van immuniteit: as dit gesond is, is die siekte feitlik nie gevaarlik nie, maar as dit verswak is, kan die virus byna alle organe en stelsels beïnvloed. Tog dra die meeste mense die infeksie baie maklik. Die teenliggaampies wat geproduseer word, hou lewenslank, so die siekte heraktiveer nooit nie.
Maar as die primêre infeksie tydens swangerskap plaasvind, kan die gevolge katastrofies wees. Die situasie word vererger deur die hoë risiko van intrauteriene oordrag van sitomegalovirus na die fetus. Terloops, infeksie van die fetus kan nie net van die moeder voorkom nie, maar ook van die vader, selfs in die proses van bevrugting, omdat die man se sperm ook die patogeen bevat. Maar dit gebeur selde, meestal vind infeksie plaas deur die fetale membrane of deur die plasenta. Selfs intydens bevalling, wanneer u deur die geboortekanaal gaan, is infeksie moontlik, hoewel hierdie opsie die minste gevaarlik is vir die kind. Maar intra-uteriene infeksie is belaai met ernstige gevolge: die fetus kan sterf, of die kind sal gebore word met 'n aangebore patologie, wat óf onmiddellik manifesteer in gebreke soos watersuiker van die brein, geelsug, vergroting van die milt of lewer, onderontwikkeling van die brein, abnormaliteite in die hart, longontsteking, aangebore misvormings ensovoorts, of laat hom eers in die tweede of vyfde lewensjaar voel. Die kind kan ly aan epilepsie, doofheid, spierswakheid, verstandelike en intellektuele gestremdheid, serebrale gestremdheid en spraakinhibisie. Daarom is die opsporing van primêre TORCH-infeksie tydens swangerskap 'n aanduiding vir die beëindiging daarvan.
In die geval dat 'n vrou selfs voor bevrugting besmet geraak het, en in die proses om 'n kind te baar, 'n verergering van die siekte plaasgevind het, vind sulke verskriklike gevolge soos hierbo beskryf nie plaas nie. As daar tydens die ontleding vasgestel word dat daar geen teenliggaampies teen sitomegalovirus is nie, dit wil sê die vrou het nog nie hierdie siekte teëgekom nie, sal sy tydens swangerskap aanbeveel word om elke maand 'n nuwe ondersoek te ondergaan, wat dit moontlik maak om nie die feit te mis nie infeksie, indien enige.
As 'n bloedtoets toon dat die verwagtende moeder 'n passiewe draer van die infeksie is, sal sy bykomende pogings moet aanwend om 'n gesonde immuunstelsel te handhaaf. Soos reeds genoem, kan sitomegalovirus 'n kind "gee".nie net ma nie, maar ook pa, so 'n man moet ook vir teenliggaampies ondersoek word.
Herpes
Daar moet kennis geneem word dat herpes nie eers 'n siekte is nie, dit is 'n hele groep virussiektes. Die virus van die eerste tipe manifesteer hom in die vorm van 'n sogenaamde verkoue op die lippe, en die tweede - raak meestal die geslagsdele (dit word ook urogenitale herpes genoem). Die infeksie word deur die lug oorgedra en seksueel kan dit boonop deur die plasenta van moeder na fetus gaan. As jy die toestand begin, kan herpes homself manifesteer nie net deur letsels van die slymvliese en vel nie, maar ook deur versteurings in die funksionering van interne organe, oë en die senuweestelsel.
Wanneer dit met 'n virus besmet word, soos in die geval van ander infeksies van die TORCH-kompleks, produseer die liggaam teenliggaampies wat die verdere vordering van die patologiese proses grootliks onderdruk. Daarom veroorsaak herpes dikwels slegs simptome wanneer die immuunstelsel verswak is. Wanneer dit tydens swangerskap besmet word, gaan teenliggaampies, saam met die virus self, van die moeder na die fetus oor, so in die meeste gevalle is daar geen gevaar vir die kind nie. 'n Bedreiging vir die lewe vind plaas as die moeder in die aanvanklike stadium van swangerskap (wanneer alle stelsels en organe in die ongebore kind gelê word), aanvanklik met die virus besmet is. In so 'n situasie word die risiko dat die fetus sal sterf of die baba met aangebore anomalieë of misvormings gebore sal word, verdriedubbel.
Wanneer 'n infeksie met urogenitale herpes in die tweede helfte van swangerskap voorkom, is die waarskynlikheid dat 'n kind gebore sal word metontwikkelingsafwykings, byvoorbeeld, met retinale patologie, mikrokefalie, aangebore virale longontsteking, hartsiektes, serebrale gestremdheid, blindheid, epilepsie, doofheid. Premature kraam kan ook voorkom. As die fetus nie tydens die voorgeboortelike tydperk besmet was nie, kan dit direk tydens die bevalling gebeur, ten tyde van die deurgang deur die geboortekanaal. Dit is moontlik as 'n vrou se genitale herpes vererger tydens die geboorte van 'n kind en die uitslag in die gebied van die interne geslagsorgane en serviks gelokaliseer is. As 'n reël so 'n situasie 'n maand voor die verwagte geboorte opgespoor word, word die vrou 'n keisersnee gegee om die risiko van infeksie van die baba te verminder.
Die gevolgtrekking hier sal dieselfde wees as in die vorige gevalle: jy moet selfs voor bevrugting ondersoek word, terwyl beide vennote die ontleding moet neem. As 'n infeksie opgespoor word, sal die dokter behandeling voorskryf, waarna dit moontlik sal wees om swanger te word. In hierdie geval sal jy seker wees dat die virus nie jou of die baba sal pla nie.
Ten slot
Dus, TORCH-infeksies hou groot gevaar in as die infeksie tydens swangerskap plaasvind. Om nadelige gebeurtenisse te voorkom kan baie eenvoudig wees: jy moet vooraf uitvind vir watter infeksies jy teenliggaampies het en watter nie. Op grond van die resultate wat verkry is, sal die dokter vir jou sê of dit moontlik is om nou swanger te word en of dit die moeite werd is om 'n bietjie te wag. Begin om te sorg vir die gesondheid van jou ongebore baba selfs voor sy bevrugting plaasvind! Sterkte!
