Die meeste mense beskou die ontwikkeling van allergieë nie as lewensgevaarlik nie. Dit is gewoonlik die geval, maar in sommige gevalle kom 'n gevaarlike toestand voor wat angioedeem (Quincke se edeem) uitlok. Patologie manifesteer in die vorm van 'n toename in die gesig of ledemate as gevolg van swelling van die diep lae van die vel en subkutane weefsels. So 'n reaksie is allergies van aard, dit kan veroorsaak word deur die gebruik van medisyne, voedselallergene, stuifmeel, diere-afval of insekbyte. Hierdie patologie word gekenmerk deur 'n abnormale reaksie van die liggaam op sekere stimuli.
Kenmerke en beskrywing van patologie
Angioneurotiese edeem - gelokaliseerde swelling van die subkutane weefsel as gevolg van 'n toename in vaskulêre deurlaatbaarheid en uitstorting van vloeistof daaruit. Hierdie verskynsel gaan dikwels gepaard met die ontwikkeling van urtikaria en jeuk op die oppervlaklaag van die vel. In sommige gevalle bly die meganisme vir die ontwikkeling van patologie onbekend.
Meestal ontwikkel Quincke se edeem as gevolg van patologieseimmuunreaksie op 'n irritant wat uit die eksterne omgewing kom. As gevolg hiervan begin die liggaam histamiene en prostaglandiene produseer - stowwe wat verantwoordelik is vir die reaksie op die inflammatoriese proses. Hulle dra by tot 'n toename in die deurlaatbaarheid van bloedvate, waaruit limf in die omliggende weefsel vloei, kom angio-edeem voor (ICD 10 - T78.3). Hierdie verskynsel was reeds in die 19de eeu bekend, toe die Duitse fisioloog G. Quincke soortgelyke verskynsels by sy pasiënte beskryf het, en ook effektiewe metodes vir die behandeling daarvan ontwikkel het.
Quincke se edeem kan ook op die interne organe waargeneem word, maar kom meestal op die nek, arms en gesig voor. Die gevaarlikste lokalisering van angioedeem is die respiratoriese organe en membrane van die brein, hul skade kan sirkulatoriese versteurings en verstikking veroorsaak. Sonder bystand vind die dood plaas.
Hierdie verskynsel kom slegs in 2% van alle moontlike allergiese reaksies voor. Volgens statistieke het elke tiende persoon in die wêreld 'n soortgelyke probleem in een of ander vorm van sy manifestasie ervaar.
Die tempo van ontwikkeling van 'n allergiese reaksie kan verskil. In sommige gevalle ontwikkel swelling binne 'n paar minute, en soms verskyn dit geleidelik oor een of 'n paar dae, afhangende van die hoeveelheid allergeen en die duur van die blootstelling daarvan aan die liggaam. Die duur van die onaangename toestand kan ook verskil, in sommige gevalle kan die patologie langer as ses weke voortduur (chroniese vorm).
Swelling by kinders
Angioneurotiese edeem by kinders en vroue word die meeste gediagnoseer. Mense wat 'n geneigdheid tot allergieë het, is ook geneig tot so 'n reaksie. In sommige gevalle kan patologie hom by gesonde mense van enige ouderdom manifesteer.
Kinders kan vanaf die eerste dae van hul lewe aan angioedeem ly. Patologie in hierdie geval kan ontwikkel as hulle gevoer word met kunsmatige mengsels, koeimelk, asook met die gebruik van medikasie.
By pasgeborenes is die siekte ernstig en veroorsaak dit dikwels die dood. Oedeem van die maag en meninges word dikwels gediagnoseer. Quincke se edeem by kinders gaan dikwels gepaard met brongiale asma.
As bleekheid op die kind se vel voorkom, die nasolabiale deel van die gesig blou word, hartklop neem toe, kortasem, moet jy dadelik 'n dokter ontbied, aangesien dit op swelling van die larinks kan dui. Met verloop van tyd sal die blouheid na ander areas van die vel versprei, verstikking sal verskyn, die kind sal sy bewussyn verloor.
Variëteite van patologie
Allergiese angioedeem kan verskeie vorme aanneem:
- Akute edeem kom voor as gevolg van die vorming van 'n akute allergiese reaksie op 'n allergeen. Dit gaan gepaard met die ontwikkeling van urtikaria. Dikwels vind so 'n reaksie plaas op opiate, 'n kontrasmiddel wat in x-strale gebruik word, NSAID's en aspirien, sowel as ACE-remmers. In hierdie geval word die gesig, boonste lugweg en ingewande aangetas. Die siekte kan etlike jare na die aanvang van behandeling met bogenoemde middels verskyn.
- Chroniese vorm waarin edeem vir meer as ses weke voortduur. Die rede vir hierdie verskynsel is nie aan die medisyne bekend nie. Allergiese reaksies word vermoedelik deur chroniese medikasie, voedselbymiddels en preserveermiddels veroorsaak.
- Die idiopatiese vorm ontwikkel sonder urtikaria. In hierdie geval wissel die tydperk van verergering en regressie af. Die redes vir die ontwikkeling van so 'n patologie is onbekend.
- Oorerflike angioedeem ontwikkel as gevolg van C1-remmer-tekort. Die ontwikkeling van edeem hang af van stres en mikrotrauma. Dikwels ontwikkel die patologie by mans en kan dit geërf word. Gewoonlik met hierdie vorm van edeem ly die larinks.
Oorsake van edeemontwikkeling
Baie mense weet hoe angioedeem manifesteer. Maar nie almal weet die redes vir sy voorkoms nie. Hierdie verskynsel kom voor in reaksie op die uitwerking van allergene op die menslike liggaam. Allergene kan gifstowwe, skoonheidsmiddels, insekgifstowwe, medisyne, verontkalking van diere en meer wees.
In sommige gevalle kan Quincke se edeem voorkom as 'n pseudo-allergiese reaksie, wat voorkom as gevolg van hoë sensitiwiteit vir sekere middels en kos. Die probleem kan ook voorkom as 'n komplikasie van behandeling met ACE-remmers. Dit word gewoonlik gesien by ouer mense, by wie dwelms die afbreek van bradykinien in die liggaam vertraag, wat verwyding van bloedvate veroorsaak.en verhoog die deurlaatbaarheid van hulle mure.
Oorerflike angioedeem ontwikkel as gevolg van 'n gebrek aan C1-remmer, wat die aktiwiteit reguleer van proteïene wat verantwoordelik is vir bloedstolling, beheer van inflammasie en bloeddruk, en pyn. Die tekort daarvan is as gevolg van geenafwykings of versnelde verbruik. Hierdie verskynsel kan veroorsaak word deur aansteeklike en outo-immuun siektes, kankergewasse. Soms kan swelling voorkom as gevolg van hipotermie of erge stres.
Indirekte oorsake van die ontwikkeling van patologie sluit sommige siektes van interne organe, helmintiese siektes en versteurings van die endokriene stelsel in.
Simptome en tekens van siekte
Simptome van angioedeem word gemanifesteer in die vorm van swelling en swelling van die gesig (ooglede, wange, lippe), mondslymvlies, geslagsdele. Soms swel die gesig so baie dat dit soos 'n ballon word, terwyl die persoon nie eers sy oë kan oopmaak nie. Die hande kan ook swel, veral die vingers, voete en bors. In hierdie situasie is jeuk afwesig, die kleur van die vel verander nie. Gewoonlik in ligte gevalle gaan die swelling binne drie dae weg, maar soms versprei dit na die larinks, wat probleme met asemhaling veroorsaak. In hierdie geval ontwikkel 'n persoon 'n hoes, heesheid, bleekheid van die vel van die gesig, en 'n spraakversteuring verskyn. In ernstige gevalle ontwikkel lugwegobstruksie, hiperkapniese koma en dan die dood. Ook in hierdie geval is daar 'n pynsindroom inabdominale area, braking, rooiheid of blouheid van die vel, bloeding op die slymvliese. Sulke tekens van allergie word by 1/4 van pasiënte gediagnoseer. Quincke se edeem word deur die diepte van die velletsel van gewone urtikaria onderskei. Soms word hierdie swelling reuse-urtikaria genoem.
Simptome van angioedeem kan manifesteer as lae bloeddruk, tagikardie, sweet, verwarring, gebrekkige koördinasie, ontwikkeling van vrees vir die dood, paniek.
Met gastroïntestinale edeem sal die simptome soos tekens van spysvertering lyk: naarheid, wat gepaard gaan met braking, pyn in die buik, diarree. So 'n verskynsel is nie minder gevaarlik nie, aangesien dit die ontwikkeling van peritonitis kan veroorsaak.
Met swelling van die meninges van die brein, sal die simptome van die patologie soos meningitis lyk. In hierdie geval is daar hoofpyne, fotofobie, gevoelloosheid van die nekspiere, stuiptrekkings, gehoor- en siggestremdheid, verlamming.
Angioneurotiese edeem van die gewrigte hou nie 'n gevaar vir menslike lewe in nie. In hierdie geval word die sinoviale deel van die gewrigte beskadig, wat verswakte mobiliteit en die ontwikkeling van pyn veroorsaak. In 50% van die gevalle gaan swelling gepaard met die ontwikkeling van urtikaria. 'n Persoon ontwikkel jeuk, blase van verskillende groottes, konjunktivitis en waterige oë.
Noodhulp
Aangesien hierdie patologie lewensgevaarlik kan wees, moet die slagoffer vir angio-edeem behandel word. Dit skakel menslike kontak metallergeen, indien bekend, bel 'n ambulans. Wanneer 'n dwelm of 'n insekbyt ingespuit word, word 'n verband styf bokant die inspuiting of bytplek aangebring of koue word aangebring om die verspreiding van die allergeen deur die liggaam te vertraag as gevolg van vasokonstriksie. Dan word die persoon sy klere losgemaak, en daardeur 'n toestroming van vars lug verskaf, hom kalmeer, gee hom 'n drankie van geaktiveerde houtskool, wat voorheen in water opgelos is, of 'n antihistamien. Dit is die beste as die antihistamien as 'n inspuiting gegee word. Sonder versuim moet die slagoffer 'n alkaliese drankie gegee word. Om dit te doen, word een gram koeldrank in een liter water opgelos.
In die afwesigheid van antihistamiene, kan aktuele vasokonstriktors soos Otrivin of Nozivin help. Een van hierdie middels in die hoeveelheid van 'n paar druppels word in die larinks en nasofarynks gegooi.
Opnamemetodes
Diagnose van angioedeem begin met 'n studie van die anamnese en ondersoek van die pasiënt, sy ondervraging. Gewoonlik, in die afwesigheid van urtikaria, verduidelik die dokter die moontlikheid om ACE-remmers te gebruik. In die teenwoordigheid van Quincke se edeem in die gesig en nek, word diagnostiese tegnieke selde gebruik, aangesien die diagnose gemaak kan word op grond van 'n visuele ondersoek van 'n persoon. In die geval van 'n chroniese verloop van patologie, bestudeer dokters die pasiënt se dieet en die medikasie wat hy neem. As ander familielede soortgelyke manifestasies het, skryf die dokter 'n studie van C1-inhibeerders voor om die vorm van die patologie te bepaal.
Dit is moeilik om angioedeem van die brein en spysverteringskanaal te diagnoseer, aangesien die simptome 'n skending van bloedsirkulasie in die brein aandui. In hierdie geval word laboratoriumbloedtoetse uitgevoer. Met angioedeem sal die resultate van die analise 'n toename in die konsentrasie van immunoglobuliene en eosinofilie toon. Met nie-allergiese edeem sal tekens van outo-immuun siektes geopenbaar word.
Die dokter onderskei ook patologie van dermatomyositis, hipotireose, protoporfirie, niersiekte en superior vena cava kompressiesindroom.
Patologieterapie
Angioneurotiese edeembehandeling behels een wat daarop gemik is om asemhaling te herstel, die allergeen uit te skakel en die edeem te stop. Dit is baie belangrik in hierdie geval om die oorsaak van die ontwikkeling van patologie te bepaal, om die allergeen te identifiseer. In ernstige en matige gevalle word die beseerde persoon in die hospitaal opgeneem. Hy word voorgeskryf antihistamiene en glukokortikosteroïede, enterosorbents, en infusie terapie word ook aangedui. In die oorerflike vorm van die patologie word die bekendstelling van 'n C1-remmer uitgevoer. As daar nie so 'n middel is nie, word 'n plasma-oortapping uitgevoer. Aan die pasiënt word androgene en antifibrinolitiese middels voorgeskryf. Met swelling van die nek word hormone en diuretika binneaars toegedien.
Medikasiebehandeling
Angioedeemmiddels stel voor om die volgende te gebruik:
- 'n Oplossing van adrenalien om bloeddruk te verhoog en asfiksie uit te skakel.
- Hormonale middels, soos Prednisoloon.
- Antihistamiene, bv."Suprastin" of "Zirtek".
- Diuretiese middels (Lasik of soutoplossing).
- C1-inhibeerders, veral "Kontrykal".
- Sorbents.
Die belangrikste taak van terapie is die beskerming van die respiratoriese kanaal, so die behandeling is hoofsaaklik daarop gemik om hul edeem uit te skakel. Meestal in hierdie geval wend dit tot endotrageale intubasie van die tragea. Adrenalien word gebruik om die ontwikkeling van versmoring te voorkom. Die finale stadium van terapie is die aanstelling van simptomatiese medikasie.
Voorspelling
Met tydige bystand het die siekte liefdadigheidsvoorspellings. In ernstige gevalle kan anafilaktiese skok, verstikking en dood voorkom. Daar is geen waarborge dat Quincke se edeem nie sal verskyn in die afwesigheid van 'n geneigdheid tot allergieë nie. Die menslike immuunstelsel kan mettertyd herbou word, byvoorbeeld nadat hy 'n aansteeklike siekte gehad het. Soms kan swelling nie na die eerste kontak met die allergeen verskyn nie, maar in een van die volgende, wanneer die persoon nie gereed is vir so 'n gebeurtenis nie.
Voorkoming
Om kontak met allergene in die moderne wêreld te vermy, is amper onmoontlik, maar jy kan die aantal vergaderings met hulle verminder, wat aanbeveel word. Dokters raai mense wat 'n risiko loop aan om nie nuwe kosse te probeer nie, veral dié van eksotiese oorsprong. Wanneer medisyne deur 'n dokter voorgeskryf word, is dit nodig om dit na te gaan vir die teenwoordigheid van allergene, en insekbyte moet ook vermy word.
As jy geneig is tot allergiese reaksies, beveel dokters aan om altyd antihistamiene byderhand te hê, asook om die simptome van Quincke se edeem te herken om die ontwikkeling van gevaarlike komplikasies betyds te voorkom. Elke persoon moet ook weet hoe om noodhulp te verskaf in die ontwikkeling van edeem, aangesien menslike lewe van hierdie kennis kan afhang.
Om herhalende angioedeem te voorkom, word dit aanbeveel om 'n spesiale dieet te volg, om nie medikasie sonder 'n dokter se voorskrif te gebruik nie. Met 'n oorerflike vorm van die siekte moet 'n persoon stresvolle situasies en emosionele stres, sowel as virale infeksies en beserings vermy. Sulke pasiënte moet nie medikasie neem wat estrogeen bevat nie. Wanneer sulke mense elektiewe chirurgie ondergaan, word hulle eers profilaktiese terapie met behulp van plasma-oortapping gegee.
