Die anterior abdominale wand het 'n aantal swak punte (byvoorbeeld die naelstring, wit lyn van die buik, liesringe, ens.), waarin breuke kan vorm. Wat dit is? Hernias is die uitgang van organe en weefsels van hul gewone ligging deur gate wat natuurlik gevorm word of as gevolg van patologiese prosesse.
Naelbreuk-etiologie
Die voorkoms van hierdie patologie is 4%. Dit word as 'n reël selfs op die neonatale stadium gediagnoseer.
Hoekom vorm 'n naelbreuk? Die hoofrede is 'n skending van die genesing van die naelstringwond nadat die naelstring afgeval het. Normaalweg moet die naelstring toemaak en die wond moet heeltemal toemaak. Die strukturele kenmerke van hierdie area dra egter by tot die voorkoms van 'n herniale uitsteeksel.
Die naelstring sluit net goed in die onderste deel, waar die naelslagare en urinêre buis verbygaan. Hierdie formasies word slegs in die stadium van embrioniese ontwikkeling benodig, na geboorte word dit deur digte bindweefsel vervang.
Deur die boonste deel van die naelstring gaandie naelstring, wat ook na geboorte met veselagtige weefsel vervang word. Een aar kan egter gewoonlik nie die vorming van so 'n digte en wye area van bindweefsel soos in die onderste deel van die ring verskaf nie. Daarbenewens, as daar 'n onderontwikkeling van die abdominale fascia is, wat normaalweg die naelstring moet versterk, word die boonste gedeelte daarvan 'n plek wat potensieel gunstig is vir die vorming van breuke.
Hoe vorm 'n breuk?
Die patogenese van enige herniale uitsteeksel is gebaseer op die verskil tussen die sterkte van die buikwand en die toename in druk in die buikholte, wat bydra tot die uitgang van organe buite sy perke. Swak kolle word herniale openinge.
Wat veroorsaak 'n naelbreuk by kinders?
- Prematuriteit.
- Liggewig.
- Spierswakheid.
- Hardlywigheid.
- Hoes.
- Onrustige gedrag, gereelde huil.
Kliniese aanbieding en diagnose
Naelstringbreuk - 'n geronde formasie in die naeltjie. Groottes kan baie verskil. Gewoonlik in die rugliggende posisie, wanneer die kind kalm is en nie huil nie, verdwyn die breuk op sy eie. In hierdie geval kan 'n oop naelstring gepalpeer word.
Wanneer die baba sit of staan, wanneer hy skree, en sodoende 'n toename in druk in die buikholte uitlok, word die breuk weer merkbaar.
Hierdie patologie veroorsaak geen ongemak nie. Die grootste probleem is 'n kosmetiese defek. Mens moet egter nie van die konstante vergeet niedie bestaande risiko van oortreding. Alhoewel, as ons oor naelbreukbreuke praat, is hierdie komplikasie redelik skaars onder hulle.
Wat moet ek doen as my baba 'n breuk het?
Hoe word naelbreuk by kinders behandel? Chirurgie of konserwatiewe metodes - wat is verkieslik? Kom ons probeer dit uitvind.
Daar moet dadelik gesê word dat die probleem in ongeveer 60% van gevalle onafhanklik opgelos word in die proses van groei en ontwikkeling van die kind. Ongelukkig is dit nie altyd die geval nie.
Dit is 'n baie algemene probleem - naelbreuk by kinders, wat sonder chirurgie behandel kan word en boonop, as die aanbevelings korrek gevolg word, is dit redelik effektief. Natuurlik, op 'n sekere ouderdom.
Hoe word naelbreuk by kinders behandel? Chirurgie is ver van die enigste metode. Jy moet van 'n heeltemal ander punt begin:
- Daaglikse massering en gimnastiek. Die baba moet op die maag geplaas word. Dit is die beste om dit te doen voor voeding. Hierdie eenvoudige aksie sal toelaat dat die gasse wat daar opgehoop word, die ingewande verlaat en vertering verbeter, wat beteken dat die kind minder bekommerd sal wees oor dermkoliek. Daarbenewens, in die rugliggende posisie, word 'n toename in die toon van die spiere van die anterior buikwand gestimuleer, wat gunstig is vir die behandeling van naelbreuk. 'n Ewe effektiewe aksie is sirkelvormige hale om die naeltjie in 'n kloksgewyse rigting.
- Fiksasie van die herniale sak in die verminderde toestand. Nie so lank gelede nie, is dit aanbeveel om die naeltjie vir 'n paar dae met kleefband te verseël sodat die inhoud van die breuk in die buikholte bly.holtes sonder om na buite uit te steek. Die kleefpleister is egter geneig om die vel met langdurige gebruik te irriteer en oor die algemeen ongemak veroorsaak, wat beteken dat die baba voortdurend bekommerd sal wees. Dit is baie meer effektief en gemaklik vir die kind om 'n spesiale verband te gebruik, wat 'n elastiese gordel is met 'n verdikking teenoor die naeltjie. Dit is nie wyd nie, so dit sal nie inmeng met die kind om aktief rond te beweeg en die wêreld te verken nie, maak vas met klittenband, kan maklik verwyder en aangetrek word, indien nodig, dit kan gewas word. Moderne verbande word van hipo-allergene materiale gemaak, sodat dit nie die vel irriteer nie, anders as kleefband.
- Swem help ook om die spiere van die buikwand te versterk.
Op watter ouderdom word die operasie uitgevoer?
Wanneer 'n naelbreuk by kinders gediagnoseer word, moet behandeling (insluitend chirurgie) betyds en binne 'n sekere ouderdomsinterval uitgevoer word. Tot 5 jaar, byvoorbeeld, word slegs konserwatiewe metodes gebruik, wat hierbo genoem is. 'n Operasie om 'n naelbreuk by kinders te verwyder, word oor die ouderdom van 5 jaar uitgevoer. Dit is as ons praat oor beplande chirurgiese behandeling. Ons moet nooit vergeet dat enige breuk, selfs 'n naelstring een, geskend kan word, wat die behoefte skep vir 'n noodoperasie (natuurlik, wanneer dit by die redding van 'n lewe kom, word ouderdomsbeperkings nie in ag geneem nie).
7 jaar is die gemiddelde ouderdom waarop naelbreukchirurgie die meeste op kinders uitgevoer word. Jy kan natuurlik later. Maar dit is beter om die probleem vooraf reg te stel,met ouderdom begin immers nuwe belangstellings en stokperdjies verskyn, wat al hoe moeiliker is om uit te stel ter wille van 'n paar dae se verblyf in 'n hospitaal. En die operasie word altyd onbepaald uitgestel, terwyl die breuk eendag verwurg kan word en van 'n klein kosmetiese defek in 'n bedreiging vir die lewe kan verander.
Watter tipes chirurgie is daar?
Daar is 2 groepe operasies wat gebruik word in die behandeling van naelbreuk:
- Spanningstegnieke, wanneer die herniale opening met plaaslike weefsels gesluit is (operasies volgens Mayo, Sapezhko, Lexer).
- Die gebruik van kunsmatige inplantings (gaas) om die defek van die buikwand toe te maak. Die operasie is aangedui vir die behandeling van groot breuke en in volwassenheid, daarom sal hierdie metode nie in hierdie artikel oorweeg word nie.
Naelstringbreuk by kinders: Mayo-operasie
Die insnyding word in die dwarsrigting gemaak, wat aan die naeltjie grens. Die aponeurose van die rectus abdominis spiere word dwars gedissekteer. Die herniale sak word oopgemaak, die inhoud daarvan word in die buikholte gedompel, die velle van die pariëtale peritoneum, wat die wande van die sak vorm, word vasgeheg.
Om hierdie area te versterk en herhaling te voorkom, word 'n duplisering (dubbellaag) van die aponeurose geskep, dit wil sê sy velle word aanmekaar vasgewerk sodat die onderste een bokant die boonste een is. Die wond word dan in lae geheg. Die duplisering word dus in die dwarsrigting gevorm.
Hierdie operasie word meer dikwels gebruik na die bereiking van adolessensie en in die teenwoordigheid van 'n groot breuk.
Operasie op Sapezhko
Die tegniek om hierdie bewerking uit te voer is soortgelyk aan die Mayo-metode. Die verskil lê in die feit dat die insnyding en die vorming van die duplisering in die lengterigting uitgevoer word. Vanuit 'n kosmetiese oogpunt kan dit meer esteties aangenaam wees, maar wat sterkte betref, is hierdie metode minderwaardig as die Mayo-operasie. Die transversale duplisering word baie minder deur intra-abdominale druk beïnvloed, wat beteken dat die risiko van herhaling na Mayo-operasie laer is.
Hoe word naelbreuk by kinders behandel? Mayo- en Sapezhko-chirurgie is metodes wat deur volwassenes verkies word. Om 'n breuk by jong kinders te herstel, is die Lexer-metode die algemeenste.
Naelstringbreuk by kinders 7 jaar oud. Lexer-operasie
Onder die herniale uitsteeksel word 'n halfmaanvormige insnyding gemaak. Die breuk word verminder, 'n beursie-hegting word op die naelstring aangebring en stywer gemaak, waardeur die herniale opening uitgeskakel word. Die wond word in lae geheg.
Dit is hoe naelbreuk by kinders basies behandel word. Die operasie, waarvan die resensies redelik positief is (klein insnyding, vinnige herstel), is die Lexer-metode hierbo beskryf. Tans kry lae-traumatiese chirurgie egter meer en meer ontwikkeling.
Laparoskopiese breukherstel
Dit is die nuutste metode om 'n naelbreuk te herstel, asook om 'n gaas-inplanting te installeer indien nodig. In hierdie geval is geen groot insnydings nodig nie, alle manipulasies word uitgevoer deur middel van punksies van die buikwand met spesiale instrumente.
Ditdie metode het hoë doeltreffendheid, goeie kosmetiese resultaat, vinnige herstel van die pasiënt na operasie.
Rehabilitasiestadium
'n Kind na 'n operasie om 'n naelbreuk te verwyder, moet al die instruksies van die behandelende geneesheer streng volg om komplikasies of herhaling van die siekte te vermy.
- Dieet, veral in die eerste week. Vaste en swaar kos uitgesluit. Voorkeur word gegee aan sous, sappe, jellie. Jy kan die dieet vanaf die tweede week diversifiseer, maar dit moet geleidelik gedoen word.
- Beperking van fisieke aktiwiteit. Jy kan nie vroeër as 'n maand na die operasie aktief betrokke raak by liggaamlike opvoeding nie.
- Dra 'n postoperatiewe verband as die kind oorgewig is.
- Massering - soos vir pasgeborenes (hierbo beskryf).
Opsomming
Daar moet nie vergeet word dat slegs tydige behandeling die doeltreffendste is nie. In die eerste ses maande van die lewe is die hantering van 'n naelbreuk baie makliker as op die ouderdom wanneer die baba aktief begin kruip, nie op sy maag wil lê nie en massering weerstaan.
Na 5 jaar word konserwatiewe behandelings ondoeltreffend. As 'n naelbreuk op hierdie ouderdom voortduur, moet chirurgie oorweeg word.
