Tetanus is 'n akute aansteeklike patologie van 'n bakteriese aard, wat, selfs met behoorlike behandeling, nie 'n dodelike uitkoms uitsluit nie. Die ontwikkeling van die siekte vind plaas as gevolg van die aksie op die liggaam van so 'n gifstof soos tetanus bacillus. As gevolg hiervan word nie net stuiptrekkings en spanning van die skeletspiere van 'n toniese aard waargeneem nie, maar ook skade aan die hele sentrale senuweestelsel. Die belangrikste ding is om tetanus betyds by mense te diagnoseer en die metode van terapie te bepaal.
Dit is opmerklik dat die pasiënt heeltemal onskadelik is vir ander. Daarom doen niemand ooit enige epidemiologiese maatreëls in die fokus van die siekte nie: dit is eenvoudig nutteloos. In hierdie artikel sal ons praat oor die etiologie van tetanus, patogenese, kliniek, diagnose en behandeling van hierdie gevaarlike siekte.
'n bietjie geskiedenis
Volgens die dokumente is die eerste beskrywing van tetanus deur Hippokrates gegee. Op daardie tydstip het sy seun aan hierdie siekte gesterf, en die vader het 'n gedetailleerde beskrywing van die infeksie gegee,simptome van die siekte en die oorsake van die ontwikkeling daarvan. Terloops, Hippokrates het hierdie infeksie "tetanus" genoem, wat in Grieks "trek uit" of "trek" beteken.
In die 19de eeu het die Duitse chirurg Theodor Billroth en die Russiese chirurg Nikolai Ivanovich Pirogov 'n hipotese oor die aansteeklike aard van so 'n siekte soos tetanus gestel. Boonop is beide weergawes onafhanklik van mekaar gemaak, hoewel hulle amper gelyktydig geklink het. Laboratoriumdiagnose van tetanus was destyds nie ter sprake nie.
Wetenskaplike studie van tetanus-infeksie het eers in die tweede helfte van die 20ste eeu begin. Dit was gedurende hierdie tydperk dat die veroorsakende middel van tetanus ontdek is. Dit het gebeur danksy die wetenskaplike navorsing van die Russiese chirurg N. D. Monastyrsky in 1883 en die Duitse wetenskaplike Arthur Nikolayer in 1884. 'n Suiwer kultuur van die mikro-organisme is in 1887 deur 'n bakterioloog van Japan, Shibasaburo Kitasato, geïsoleer, wat drie jaar later, in samewerking met 'n dokter van Duitsland, Emil Behring, 'n regte tetanustoksoïedserum geskep het. En in 1923 het die Franse immunoloog Gaston Ramon 'n toksoïed geskep wat hulle as 'n profilakse teen tetanus begin gebruik het.
Wat is die veroorsakende middel van tetanus
Die veroorsakende middel van tetanus is 'n mobiele spooragtige basil met 'n breedte van 0,3 tot 0,8 mikron en 'n lengte van 4 tot 8 mikron, wat "goed voel" in 'n suurstofvrye omgewing. Hierdie inwoner van die menslike (of dierlike) ingewande behoort aan die mikroörganismes van die opportunistiese patogeenkarakter, genoem clostridia en kan ongeveer 20 lang flagella skep.
As gevolg van die aktiwiteit van die patogeen, word tetanus-eksotoksien gevorm, wat deur die sterkte van die negatiewe effek daarvan op die liggaam nie minderwaardig is as so 'n-g.webp
Kenmerke van die veroorsakende middel van tetanus
Voordat ons oor die diagnose van tetanus praat, laat ons stilstaan by die kenmerke daarvan:
- Spore kan temperature tot 90°C (of 150°C wanneer droog) vir 2 uur weerstaan.
- Patogene weerstaan kook vir 1-3 uur en blootstelling aan soutwater vir tot 6 maande.
- In grond en ontlasting kan 'n eeu lank bly. Terloops, spore is bestand teen antiseptika en ontsmettingsmiddels.
Die vernietiging van die gifstof vind plaas onder die invloed van 'n alkaliese omgewing en sonlig, vir meer as 3-5 dae.
Mechanisme van aksie
Laboratoriumdiagnose van tetanus is uiters belangrik, maar baie stel belang in die proses van ontwikkeling van die siekte in die menslike liggaam. Kom ons stilstaan by hierdie punt in meer besonderhede.
Nadat hulle tetanusspore in die wond gekry het, bly hulle vir 'n geruime tyd naby die ingangshek. Verder, in die teenwoordigheid van gunstige toestande, begin die veroorsakende middel van die siekte redelik aktief vermeerder, terwyl 'n gifstof geproduseer word, wat met die bloedvloei en deur perifere veselssenuwees penetreer die rugmurg en medulla oblongata, asook in die gebied van die breinstam, wat die retikulêre vorming genoem word.
Belangrik! Diep, en selfs steekwonde is die grootste gevaar in terme van tetanus-infeksie. Dit is in hulle dat daardie anaërobiese toestande geskep kan word wat so goed geskik is vir die voortplanting van die veroorsakende middel van tetanus. As die wond (of skuur) oppervlakkig is, dit wil sê, dit het toegang tot suurstof en goed behandel is, dan is dit heel waarskynlik nie gevaarlik nie.
Tetanus-toksien bestaan uit tetanohemolisien, wat hemolise van rooibloedselle veroorsaak, en tetanospasmien. Dit is hy wat sametrekkings van die toniese aard van die gestreepte spiere veroorsaak, dit wil sê, dit affekteer die menslike senuweestelsel.
As gevolg van verlamming begin impulse na die spiere op 'n ongekoördineerde manier vloei. Vervolgens kom die spanning van die skeletspiere en stuiptrekkings. Dit alles dra by tot 'n toename in die prikkelbaarheid van die serebrale korteks, skade aan die respiratoriese sentrum en selfs die voorkoms van hartverlamming.
Hoe kan jy tetanus kry
As jy ingelig is oor die maniere waarop die siekte oorgedra word, sal jy dalk nie 'n tetanus-diagnose nodig hê nie. Onthou: die veroorsakende middel van die siekte verkry slegs sy patogene eienskappe wanneer spore die weefsels van 'n lewende organisme binnedring wat beskadig is, dit wil sê die oordragmeganisme is kontak. Boonop is 'n voorvereiste vir die ontwikkeling van tetanus die afwesigheid van enige toegang tot suurstof.
Tetanus-oordragroetes:
- Skrapnelwonde (veral diep,met al die toestande van anaerobiose), wat dikwels by mense waargeneem word in gebiede van gevegsoperasies of gewapende konflikte. Belangrik! Die waarskynlikheid om tetanus op te doen in die teenwoordigheid van 'n wond kan wees as gevolg van die diepte daarvan, die korrektheid van die behandeling daarvan vanuit 'n mediese oogpunt, sowel as die toestand van die persoon se immuunstelsel.
- Beserings aan slymvliese en vel.
- Brand oor groot dele van weefsel.
- Vryp.
- Die proses van geboorte. Sny die naelstring by pasgeborenes met 'n nie-steriele instrument, sowel as naelstringwonde (hoewel dit meer algemeen is vir kinders wat gebore is in lande waar moeders dikwels nie teen tetanus ingeënt word nie).
- Die optrede van verloskundiges wat sogenaamde kriminele aborsies uitvoer, dit wil sê hulle doen dit buite mediese hospitale.
- Inflammatoriese patologieë waarin daar direkte kontak van die fokus van inflammasie met die omgewing is (dit wil sê, ons praat byvoorbeeld van 'n abses, gangreen, bedsere of ulkusse).
- Alle soorte beserings aan die voete en bene, soos beserings as gevolg van werk met 'n hark of 'n graaf, prikke van 'n geroeste spyker of ander skerp, vuil voorwerpe.
- Kruitetende diere en voëls, met die ontlasting waarvan tetanusspore die grond binnedring, wat jare lank daarin bly.
- Om spore van klere te kry of wonde met onrein lappe of verbande toe te trek.
Let wel! Tetanusspore word selde in menslike ontlasting aangetref. Meestal kan dit net onder bruidegoms, melkmeisies en verteenwoordigers van ander soortgelyke beroepe waargeneem word.
Wie hieroorsiekte in gevaar is? Eerstens sluit dit adolessente in wat dikwels beseer word, asook landbouwerkers wat in direkte kontak met grond, diere en riool is.
Belangrik! Na die byt van katte, honde, jakkalse en ander soos hulle, kan infeksie met so 'n gevaarlike siekte soos tetanus nie voorkom nie, aangesien die patogeen eenvoudig nie in die speeksel voorkom nie. In hierdie geval kan hondsdolheid ontwikkel, maar tetanus is onwaarskynlik.
Klassifikasie van tetanus
Voordat ons voortgaan met die beskrywing van die proses om tetanus te diagnoseer, laat ons probeer om die bestaande tipes van hierdie siekte te hanteer. Afhangende van hoe die infeksie plaasgevind het, word die volgende vorme van die siekte onderskei:
- Traumaties. Uniform verkry tydens bevalling, wonde, chirurgie of inspuitings, asook bevriesing, brandwonde of elektriese skok.
- Kriptogenies, dit wil sê, nie geassosieer met weefsel- of mukosale besering nie. As 'n reël kan hierdie vorm voorkom as gevolg van die teenwoordigheid van mikrotraumas wat nie voorheen opgemerk is nie.
- Patologie wat gevorm het as gevolg van sekere inflammatoriese of ander vernietigende prosesse.
Afhangende van die plek van ontwikkeling van die siekte in die liggaam, word tetanus onderskei:
- Algemeen (of generies). Dit sluit primêre patologie in, sowel as sy dalende en stygende vorms.
- Plaaslik of beperk (bv. koptetanus Rosé of gesig).
Grade van ernsdie ontwikkeling van die siekte word soos volg onderskei:
- Maklik. As 'n reël word dit waargeneem by mense wat voorheen ingeënt is. Simptome is lig, temperatuur is óf normaal óf effens verhoog.
- Medium. Daar is matige en seldsame spierspanning, ligte koors en aanvalle.
- Swaar. Die intensiteit en frekwensie van aanvalle neem toe. Daar is 'n toename in temperatuur en 'n kenmerkende gesigsuitdrukking.
- Veral ernstig (dit wil sê die enkefalatiese vorm). Dit is Brunner se tetanus, gekenmerk deur beduidende letsels van die kardiovaskulêre stelsel, die respiratoriese sentrum en die kern van die vagus senuwee.
Volgens hoe lank die ontwikkeling van die siekte plaasvind, word die volgende vorme onderskei:
- blitsvinnig (ontwikkel gedurende die dag);
- pittig;
- subakute;
- chronies.
Tetanus-ontwikkelingstadia
Diagnose van tetanus laat jou toe om te bepaal in watter stadium van sy ontwikkeling die patologie is. In totaal word vier stadiums van die siekte onderskei:
- Boeiery. Hierdie fase van die siekte kan van een dag tot 'n maand duur (dit is gemiddeld ongeveer 1-2 weke). Boonop, hoe korter die inkubasietydperk, hoe ernstiger die siekte en hoe groter is die waarskynlikheid dat alles in die dood sal eindig. Onmiddellik voor die aanvang van hierdie stadium van die siekte kan simptome soos slapeloosheid, pyn in die rug en larinks (wanneer sluk), kouekoors, verlies aan eetlus, prikkelbaarheid, rukkings in die wondarea en gaap waargeneem word. Op dielet op! Baie selde kan die inkubasietydperk voortgaan sonder die teenwoordigheid van sekere simptome.
- Aanvanklik. Hierdie fase kan ongeveer twee dae duur. Die mees kenmerkende simptoom van hierdie tydperk is die teenwoordigheid van pyn van 'n trekkende aard in die area van die wond. Boonop kan sy self reeds heeltemal genees en voortsleep. En eers na 1-2 dae kan trismus begin, dit wil sê, krampagtige sametrekking en spanning van die kuispiere, wat dit baie moeiliker maak om die mond oop te maak (en soms die onvermoë om dit enigsins oop te maak).
- Die stadium van patologie-ontwikkeling. Hierdie stadium kan van 1-1,5 weke tot 2-3 weke duur. Onthou: die duur van hierdie fase hang af van hoe vinnig jy 'n mediese instansie kontak vir hulp, hoe gou behandeling begin, van jou immuniteit en die teenwoordigheid van sekere inentings in die tydperk wat die siekte voorafgegaan het. Die simptome van hierdie stadium sal hieronder in die volgende afdeling beskryf word.
- Die stadium van herstel. Dit kan ongeveer 2-2,5 maande duur. Die aantal krampe en spierspanning word verminder. Ja, hulle krag is besig om te kwyn. Verskeie komplikasies kan ontwikkel.
Tetanus-simptome by mense
Hoe en wanneer begin simptome van tetanus by mense ontwikkel (ons sal diagnose en behandeling hieronder bespreek)? Dit gebeur op die oomblik wanneer die spore 'n vegetatiewe vorm aanneem en eksotoksien aktief begin produseer, dit wil sê 'n-g.webp
- Die meestedie eerste simptoom is trismus, dit wil sê 'n sametrekking van die kauwspiere van 'n toniese aard, sowel as stuiptrekkings van die gesigspiere. As gevolg hiervan verskyn iets soos 'n glimlag op die pasiënt se gesig: die mond word wyd gestrek, sy hoeke is verlaag en die wenkbroue word opgetrek. Sluk is moeilik, om water of kos te neem is eenvoudig onmoontlik. Op 'n noot! Spasma van die spiere van die larinks kan asfiksie veroorsaak.
- Daar is spiertrekkings, spanning en dowwe pyn in die area naby die wond. As sy byvoorbeeld op haar been is, sal die spiere van die bobeen en onderbeen eers begin saamtrek.
- Pynlike spanning (rigiditeit) van die nekspiere verskyn.
- Volgende is daar spasmas in die spiere van die nek, ledemate, buik (dit word baie hard) en rug. Soms is daar totale styfheid van die hele liggaam (behalwe vir die voete en hande).
- Oorvloedige speekselafskeiding en sweet begin, wat lei tot dehidrasie.
- Hoofpyn en angs verskyn.
- Weens uitgesproke spierspanning is die pasiënt nie in staat om onafhanklik te beweeg nie, hy sukkel met die proses van urinering en ontlasting.
- As gevolg van die spanning van een of ander spiergroep, kan die pasiënt se liggaam nogal bisarre houdings inneem. Byvoorbeeld, die pasiënt kan boog, uitsluitlik staatmaak op die agterkant van die kop en hakke. Sommige mense met tetanus verkies om op hul maag te lê met hul hande, kop en voete wat skaars die oppervlak van die bed raak.
- Siek mense is bang, kners op hul tande, gil en kreun van pyn.
- Respiratoriese disfunksie kom voor.
- Die liggaamstemperatuur styg skerp, soms tot 41-42 °C.
- Daar is koue rillings, gaap en slapeloosheid.
In die tydperk tussen stuiptrekkings word geen spierverslapping waargeneem nie. Maar die pasiënt is by sy bewussyn.
Al die bogenoemde simptome kan, benewens die afwykings wat reeds gelys is, wanfunksie van die hartspier veroorsaak en tot die dood lei.
Metodes om 'n siekte te diagnoseer
Dit is skaars die moeite werd om oor die vroeë diagnose van tetanus te praat, aangesien dit byna onmoontlik is om die gifstof in die plasma in die aanvanklike stadium van die siekte op te spoor, as gevolg van die feit dat daar geen toename in teenliggaampies is nie. Selfs al word hul klein inhoud gevind, dui dit bloot daarop dat die persoon op 'n tyd teen tetanus ingeënt is.
Let wel! Selfs 'n dosis-g.webp
Slegs met die hulp van bakteriologiese diagnose van tetanus kan die patogeen geïdentifiseer word. Hierdie metode sluit nie net die studie van weefsels vir histologie in wat gekies is tydens die chirurgiese behandeling van wonde nie, maar ook die studie van indruksmere onder 'n mikroskoop. Boonop word die verband (of hegtings) chirurgiese materiaal ook vir navorsing gestuur, en in sommige gevalle selfs grond en stof. Alle geselekteerde materiale word streng onder anaërobiese toestande ondersoek.
Mikrobiologiese diagnose van tetanus behels 'n biologiese toets virmuise om-g.webp
In die stadium van aktiewe ontwikkeling van die siekte is daar geen probleme met die kliniek van tetanus en die diagnose daarvan nie. Alles is so te sê daar. Maar wat tipies is: enige afwykings in die liggaam in terme van die toestand van bloed, serebrospinale vloeistof, urine, sowel as die werk van die brein of interne organe is heeltemal afwesig.
Om alles op te som, kan ons sê dat die metode om tetanus in 'n vroeë stadium van die siekte te diagnoseer heeltemal ondoeltreffend geblyk het, aangesien die menslike immuunstelsel geensins op tetanus-toksien reageer nie. Die veroorsakende middel van die siekte kan uitsluitlik deur die bakteriologiese metode bevestig word, dit wil sê wanneer die geselekteerde materiaal uit die wond gesaai word. Niks anders nie.
Belangrik! Soek onmiddellik hulp van 'n mediese instelling by die eerste teken van siekte. Tydige diagnose en behandeling van tetanus deur 'n dokter kan jou lewe red. Onthou dit. Moenie uitstel om 'n spesialis te sien nie.
Noodhulp
Diagnose en behandeling van tetanus in die kliniek. Maar om die ontwikkeling van die siekte te voorkom, is dit belangrik om die wond behoorlik te behandel:
- Vas die skade versigtig met waterstofperoksied. Boonop moet die resulterende skuim dreineer.
- Ons maak leerverwerkingom die wond met 'n antiseptiese middel soos jodium of briljante groen (dit is 'n briljante groen oplossing).
- Smeer 'n steriele verband. Dit moenie styf wees nie.
Nadat noodhulp verskaf is, maak seker dat jy 'n mediese fasiliteit, soos 'n noodkamer, kontak.
Behandeling van siekte
Diagnose en behandeling van tetanus in die kliniek word uitsluitlik in 'n stilstaande modus vir 1-3 maande uitgevoer. Daarbenewens word die pasiënt in 'n aparte kamer geplaas, waarin die moontlikheid van blootstelling aan eksterne stimuli soos lig, geraas of klank uitgesluit word.’n Pasiënt wat nie uit die bed kan opstaan nie, word voortdurend deur mediese spesialiste gemonitor. Sodra dit gediagnoseer is, word tetanus soos volg behandel:
- Eers word die wond chirurgies behandel, dit wil sê dit word oopgemaak, ontsmet en deurlug. Uitsny van weefsels wat deur tetanus-basil aangetas is, is verpligtend.
- Volgende word tetanustoksoïed toegedien om die-g.webp" />
- Dan begin antikonvulsiewe terapie, wat bestaan uit die voorskryf van middels van 'n narkotiese, neuroleptiese en kalmerende aard.
- Antibakteriese terapie is nodig om die moontlikheid van enige komplikasies te verminder.
- Stappe word gedoen om dehidrasie, hoë bloeddruk, hart- en asemhalingsprobleme en koors te bestuur.
- Dit is onmoontlik om sonder die terapie van moontlike gepaardgaandekomplikasies (bv. trombose).
- Voeding en sorg speel 'n belangrike rol in die stryd teen tetanus. Pasiënte word gevoer met vloeibare voedsel (bv. sous), aminosure en mengsels van emulsies. Hulle is op 'n hoë-kalorie dieet en drink baie water.
Al hierdie aktiwiteite is slegs effektief vir die eerste 4-5 dae. Daarom, hoe gouer jy hulp van mediese professionele persone soek, hoe beter. Die bekendstelling van tetanustoksoïed gee nie 'n persoon beskerming teen 'n nuwe soortgelyke infeksie nie.’n Klein hoeveelheid van die gifstof is genoeg vir die siekte om weer te ontwikkel. Daarom moet alle mense wat 'n kliniese vorm van tetanus gehad het, of wat met hierdie siekte gediagnoseer is, onderwerp word aan verpligte immunisering met tetanustoksoïed.
Komplikasies
Nadat ons oor die etiologie, patogenese, kliniek, diagnose en behandeling van tetanus gepraat het, is dit die moeite werd om te praat oor die moontlike komplikasies wat na hierdie gevaarlike siekte kan ontstaan. Dit is hoofsaaklik sepsis, longontsteking, aartrombose, pulmonale edeem en miokardiale infarksie. Boonop kan krampe lei tot 'n fraktuur van die ruggraat of bene, asook breuk van senings en spiere veroorsaak.
Siektevoorkoming
Voorkoming van tetanus by mense (diagnose en behandeling hierbo beskryf) word in drie rigtings uitgevoer:
- Sanitêre onderwyswerk onder die bevolking van die land.
- Inenting van kinders vanaf die ouderdom van drie maande en tot 17 jaar, op 'n beplande wyse volgensinentingskalender. En dan herinenting elke 10 jaar.
- Noodmaatreëls in geval van besering.
Om nie die diagnose en behandeling van tetanus in die kliniek te hanteer nie, moet voorkoming nie geïgnoreer word nie. Bly gesond!
