Die term "katatoniese opwekking" verwys na 'n toestand wat gekenmerk word deur die voorkoms van aanvalle van psigomotoriese angs. 'n Persoon se gedrag word onvoldoende, hy pleeg 'n aantal ongemotiveerde en sinnelose aksies. 'n Tyd gelede het dokters die toestand van katatoniese opwekking as een van die kliniese manifestasies van skisofrenie beskou. In moderne medisyne word dit uitgesonder as 'n aparte patologie met 'n aantal spesifieke simptome. Volgens statistieke word katatoniese simptome opgespoor by 15% van mense wat by 'n psigiater geregistreer is oor hul outisme.
Etiologie
'n Aanval kom altyd onverwags. Selfs 'n persoon met 'n versteuring kan nie voorspel wanneer dit sal begin nie.
Snellerende faktore vir die ontwikkeling van versteurings is die volgende siektes en toestande:
- Skisofrenie.
- Oligofrenie.
- Histerie.
- Psigoses.
- Outisme.
- Epilepsie.
- beroerte.
- Tourette-sindroom.
- Tranio-serebrale beserings.
- Postensefale sindroom.
- Teenwoordigheid van neoplasmas in die brein.
- Endokrinopatie.
- Wilson se siekte (patologie van 'n genetiese aard).
- Vaskulitis.
- Dwelmverslawing.
- Blootstelling van die liggaam aan skadelike chemiese verbindings (soos koolstofmonoksiedvergiftiging).
- Neem van sekere medikasie, insluitend antibiotika, hormonale middels en antipsigotika.
- Bipolêre depressie.
- PTSD.
- Gedragsversteurings by vroue in die postpartumperiode.
- Werlhof-siekte.
- Patologieë van 'n aansteeklike aard.
- Akute dermsiektes.
Daar is ook 'n hipotese dat katatoniese gedrag kenmerkend is van persone in wie se liggaam daar 'n gebrek aan gamma-aminobottersuur is. Sommige dokters is van mening dat die "skuldige" 'n tekort aan dopamien is. Dikwels is die toestand van katatoniese opgewondenheid 'n soort reaksie van die liggaam op 'n lang verblyf in vrees.
Kliniese manifestasies
Katoniese versteuring sluit twee toestande in. Hierdie opgewondenheid en stupor. Hulle verandering vind ook skielik plaas.
Katatoniese manifestasies is 'n hele simptoomkompleks. Dit is redelik kompleks en sluit meer as twee dosyn kliniese manifestasies in.
Belangrikste simptome van katatoniese opwekking:
- Aversie. Hierdie term verwys na opsetlikedraai die hele liggaam weg van die gespreksgenoot.
- Volledige ondergeskiktheid. Die pasiënt volg outomaties al die opdragte wat die dokter hom gee.
- Ambisie. Dit is 'n toestand waarin 'n persoon gelyktydig probeer om al die instruksies te volg, en dit gewelddadig weerstaan.
- Blok. Op 'n stadium hou 'n persoon skielik op om te beweeg of iets te doen.
- Verbigerasie. Die pasiënt spreek met tussenposes woorde, frases of lettergrepe uit wat geen sin maak nie.
- Opwinding. Met ander woorde, dit is oormatige psigomotoriese aktiwiteit.
- Lugkussingsindroom. Die pasiënt, wat op die bed lê, lig sy kop en bly nogal lank in hierdie posisie.
- Was buigsaamheid. Hierdie verskynsel, waarvan die essensie soos volg is: die dokter plaas die pasiënt bewustelik in 'n ongemaklike posisie, terwyl laasgenoemde geen pogings aanwend om die posisie te verander nie.
- Grimas. Dit word gekenmerk deur die teenwoordigheid van uitgebreide gesigsuitdrukkings wat nie ooreenstem met die omstandighede en die interne toestand van die pasiënt nie.
- Geslotenheid. Die persoon wil nie met ander mense in aanraking kom nie.
- Katalepsie. Die pasiënt se liggaam hou op om op eksterne stimuli te reageer.
- Logorree. 'n Persoon se spraak word deurlopend, eentonig en onsamehangend.
- Manier. Die pasiënt herhaal dieselfde eentonige bewegings verskeie kere, waarin daar geen punt is nie.
- Mutisme. Soms weier pasiënte heeltemal om deur spraak te kommunikeer.
- Pleks van wasbuigsaamheid is daar soms negativisme. Met ander woorde,die pasiënt weerstaan die dokter se optrede en keer terug na die beginposisie.
- Stilheid. Dit is die algehele afwesigheid van enige motoriese aktiwiteit.
- Volharding. Die pasiënt herhaal hardnekkig enige bewegings wat betekenisloos is.
- Styfheid. Dit word gekenmerk deur 'n skerp toename in die toon van anatomiese strukture.
- Stupor. Die pasiënt maak geen bewegings nie, reageer nie op eksterne stimuli nie, maak nie kontak nie.
- Gryprefleks.
- Oë wat uitsteek.
- Echolalia. Die pasiënt herhaal die woorde wat 'n ander persoon gespreek het.
- Echopraxia. Die pasiënt boots ander mense na.
Daarbenewens gaan die katatoniese toestand gepaard met 'n toename in liggaamstemperatuur.
Vorms
By pasiënte kan patologie op verskillende maniere manifesteer. Daar is die volgende vorme van katatoniese opwekking:
- Pateties. Dit word gekenmerk deur die stadige vorming van psigomotoriese afwykings. Hulle word sterker mettertyd. 'n Persoon se spraak word pateties, hy begin woorde en sinne na ander mense herhaal. Die pasiënt se bui is gewoonlik goed. Daar word af en toe gelag sonder rede. Alle aksies is impulsief. Dwaasheid en kinderagtigheid is duidelik sigbaar in die gedrag.
- Impulsief. Simptome van katatoniese opwekking in hierdie geval ontwikkel vinnig. Die pasiënt is 'n gevaar vir die mense om hom. Sy toespraak bestaan uit 'n reeks betekenislose frases. Menslike bewegings is chaotieskarakter.
- Stil. Gevaarlike vorm van die siekte. In hierdie geval word katatoniese opwekking gekenmerk deur die teenwoordigheid van 'n sinnelose en chaotiese aktiwiteit in 'n persoon. Hy toon aggressie teenoor ander mense, gee hulle allerhande soorte weerstand. Dit is nie ongewoon dat die pasiënt fisieke skade aan homself veroorsaak nie.
Soos hierbo genoem, sluit die oortreding die toestand van stupor in. Wanneer dit voorkom, stop motoriese aktiwiteit. Daarbenewens neem 'n persoon nie die wêreld om hom waar nie en tree nie in gesprekke met ander mense nie. Die toestand van katatoniese stupor kan etlike maande duur.
Views
Patologie kan suiwer, helder of oneiroïed wees. In die eerste geval word 'n persoon gediagnoseer met óf stupor óf opwinding. Die helder tipe siekte word gekenmerk deur die feit dat 'n persoon, teen die agtergrond van die bestaande simptome, 'n duidelike bewussyn behou.
Oneiroid katatoniese opwekking is 'n toestand waarin die pasiënt onsamehangende denke het, hy is nie net in tyd nie, maar ook in die ruimte gedisoriënteerd. Die pasiënt kan geheue, bewussyn verloor. Dikwels ervaar hy emosionele uitbarstings.
Stages
'n Katatoniese versteuring gaan deur verskeie stadiums soos dit ontwikkel:
- Verwarde toestand. Die pasiënt is welsprekend. Sy uitsprake het 'n onnatuurlike patos. Onsamehangende nie net spraak nie, maar ook denke.
- Hebephreniese opgewondenheid. Op hierdie stadium is daar 'n uitgesprokedwaasheid. Die pasiënt reël narigheid, maak grimases en boots ander mense na.
- Impulsief. Die pasiënt se gedrag word aggressief.
- Fury is kenmerkend van die finale stadium. Die pasiënt kan vernietigende krag beide op homself en op ander rig.
Weens die skielike aanvang en die teenwoordigheid van ongemotiveerde aggressie, word katatoniese opwekking as 'n gevaarlike toestand beskou. As daar tekens daarvan is, moet die pasiënt so gou moontlik na 'n mediese fasiliteit geneem word.
Diagnose
Wanneer 'n persoon katatoniese simptome het, moet hy aan 'n neuroloog gewys word. As die pasiënt in kontak is met ander, sal die dokter met hom praat. Andersins moet die insameling van anamnese met die hulp van familielede uitgevoer word. Die doel van die opname is om die grondoorsaak te identifiseer, dit wil sê die uitlokkende faktor wat die stukrag vir die ontwikkeling van die versteuring geword het.
Die volgende stap is 'n omvattende neurologiese ondersoek. Dit sluit in:
- Hemogram.
- Bloedtoetse (algemeen en biochemies).
- Studie van vloeibare bindweefsel vir hormone.
- Immunogram.
- Kliniese urine-ontleding.
- Mikrobiologiese studies van urine en bloed.
- CT en MRI van die brein.
- Enkefalografie.
- EKG.
- Lumbalpunksie.
- Ulklank van die niere en skildklier.
- Toets vir die opsporing van swaar metale in die liggaam.
Op grond van die resultate van die diagnose, kies die dokter die taktiek om die pasiënt te bestuur.
Medikasiebehandeling
Alle terapeutiese aktiwiteite word uitsluitlik in 'n psigiatriese apteek uitgevoer. In ernstige gevalle word die pasiënt aan die bed vasgemaak. Hierdie maatreël is nodig om die veiligheid van beide ander en die persoon wat aan die afwyking ly, te verseker.
Die hoofdoel van die behandeling van katatoniese opwekking is om simptome te verlig. Alle middels word op 'n individuele basis deur 'n dokter voorgeskryf. By die keuse van behandelingstaktieke neem die spesialis selfs die kleinste kenmerke van die pasiënt se gesondheid in ag.
Die klassieke behandelingsregime vir die versteuring behels die gebruik van bensodiasepien kalmeermiddels. Tans toon die anxioliticlorazepam-komponent die maksimum effektiwiteit in verhouding tot die siekte. Dit is die aktiewe bestanddeel in Lorazepam. Daarbenewens het die middel 'n onmiskenbare voordeel bo ander soortgelyke middels - lae toksisiteit.
Verskeie jare gelede het die behandeling van katatoniese opwekking die toediening van neuroleptika aan die pasiënt behels. In moderne psigiatrie word hierdie groep dwelms nie gebruik nie. Dit is te wyte aan die feit dat hulle kan lei tot die ontwikkeling van maligne neuroleptiese sindroom. Dit is 'n toestand wat 'n bedreiging vir die lewens van pasiënte inhou.
Tans behels die behandeling van katatoniese opwekking die gebruik van die volgende groepe dwelms:
- Normotimics. Dit is medisyne waarvan die aktiewe komponente bydra tot die stabilisering van bui by pasiënte. 'n Voorbeeld is "Carbamazepine".
- Antagoniste n-metield-aspartaatreseptor. As 'n reël skryf dokters Amantadine voor.
- Agoniste van dopamienreseptore. Voorbeeld: "Bromocriptine".
- Slaappille. Meestal skryf dokters Zolpidem voor.
- Spierverslappers. Voorbeeld: die dwelm "Dantrolene".
Onmiddellik nadat die akute fase gestaak is, word pasiënte 'n kursus van behandeling deur 'n psigoterapeut gewys.
In teenstelling met die algemene opvatting, is katatoniese versteuring nie 'n doodsvonnis nie. Met 'n bekwame benadering tot die siekte ervaar die meeste pasiënte 'n stabiele tydperk van remissie.
Elektrokonvulsiewe terapie
Dit word slegs gewys as dwelmbehandeling nie tot positiewe dinamika gelei het nie. Die kern van die metode is soos volg: die dokter, met behulp van 'n spesiale toestel, verskaf 'n elektriese stroom aan die brein. In hierdie geval gaan laasgenoemde deur al die strukture van die liggaam. Teen die agtergrond van elektrokonvulsiewe terapie, gaan die pasiënt voort om medikasie te ontvang.
Behandeling word ook uitsluitlik in 'n hospitaalopset uitgevoer. Die pasiënt word voortdurend deur mediese personeel gemonitor, gereed om enige sekonde noodhulp te verleen.
Elektrokonvulsiewe terapie moet slegs deur hoogs gekwalifiseerde spesialiste uitgevoer word. Dit is te wyte aan die feit dat enige verkeerde optrede tot onomkeerbare gevolge en selfs die dood van die pasiënt kan lei.
Hierdie metode van behandeling word al vir baie jare in psigiatrie gebruik. Dit het egter 'n aantal kontraindikasies. Dit sluit in swangerskap, laktasie,patologieë van die kardiovaskulêre stelsel, siektes van die muskuloskeletale stelsel, afwykings van die funksionering van die spysverterings- en respiratoriese organe, infeksies in die akute stadium.
Gevolge
Katatoniese opwekking is 'n toestand wat deur dokters as uiters gevaarlik erken word. Dit is te wyte aan die feit dat die geringste vertraging die ontwikkeling van ernstige komplikasies by die pasiënt bedreig.
In die eerste plek kan alle ongewenste gevolge deur die volgende faktore veroorsaak word:
- Mutisme. Hierdie term verwys na spraakinisiasieversteuring.
- Uitgebreide onbeweeglikheid.
- Onvoldoende of ongeletterde sorg vir pasiënte wat in die hospitaal opgeneem is.
- Gebrek aan emosies as gevolg van gebrek aan kontak met die omgewing.
- Dokters se pessimisme. Baie kenners glo steeds dat katatoniese versteuring ongeneeslik is en 'n mens vir die res van sy lewe vergesel. As 'n reël voel pasiënte die bui van dokters baie subtiel.
- Ongeletterdheid wanneer 'n benadering tot die pasiënt gekies word. Alle medikasie moet op 'n individuele basis voorgeskryf word.
- Gebrek aan voorkomende maatreëls.
Danksy dit is alle pasiënte wat aan 'n katatoniese versteuring ly, vatbaar vir die ontwikkeling van patologieë van 'n somatiese aard.
Moontlike komplikasies:
- Longontsteking. Vind plaas teen die agtergrond van aspirasie in die respiratoriese kanaal van die inhoud van die maag.
- Veneuse trombose van 'n akute aard. ontwikkel teen die agtergrondoormatige bloedstolling in die lumen van die vate.
- Longembolisme. Groot takke raak verstop met bloedklonte.
- Pneumothorax. Dit is 'n patologie waarin 'n ophoping van gasse in die pleurale holte voorkom.
- Fistelvorming tussen longe en brongi.
- Die voorkoms van allerhande afwykings van die spysverteringskanaal. Mees dikwels gediagnoseer: diarree, hardlywigheid, intestinale obstruksie.
- Metaboliese afwykings. Hulle ontstaan as gevolg van die feit dat die pasiënt deur 'n spesiale buis eet. In die bloed neem die konsentrasie glukose af en die hoeveelheid suurstof neem toe.
- Tandbederf.
- Swam- en bakteriële infeksies van die mond.
- Dekubitus. Met ander woorde, dit is sagteweefselnekrose.
- Retensie of, omgekeerd, urinêre inkontinensie.
- Seksuele infeksies.
- Senuweeverlamming.
Die risiko van komplikasies neem aansienlik toe met ontydige hospitalisasie van 'n pasiënt in 'n psigiatriese kliniek.
Ter afsluiting
Die term "katatoniese opwekking" verwys na 'n patologiese toestand wat gekenmerk word deur die voorkoms van psigomotoriese afwykings. Die pasiënt se gedrag word onvoldoende, hy hou dikwels 'n gevaar vir ander in, aangesien een van die simptome van die versteuring ongemotiveerde aggressie is. Behandeling van die siekte word in 'n psigiatriese apteek uitgevoer.
