Mangels of mangels (lat. tonsillae) is ophopings in die farinks van areas van limfoïede weefsel op die grens van die neusholte en mond. Hulle vorm die sogenaamde limfoïede ring (Waldeyer-Pirogov) en is die sentrale skakel van immuniteit. Wanneer asemhaal, word hierdie ring die eerste versperring vir mikrobes, wat hulle neutraliseer. Daarbenewens produseer die mangels makrofage en limfosiete - beskermende selle van die immuunstelsel.
Hierdie limfoïede ring bevat ook gepaarde palatynse mangels, waarvan ontsteking mangelontsteking genoem word. As sulke ontsteking meer as 3 keer gedurende die jaar herhaal word, word die proses chronies.
In medisyne is purulente mangelontsteking 'n follikulêre of lakunêre mangelontsteking, waarin 'n film op die lakunes verskyn. Pirogov se ring bevat slegs 6 mangels: faringeale, linguale, 'n paar tubale en palatine. Dit word eers in 5 jaar ten volle gevorm. Verwant hiermee is datangina word nie by babas gediagnoseer nie.
Struktuur van mangels
Hulle het 'n maas-bindweefselstruktuur, wat met kanale (lacunae) deurtrek is. In elke klier is daar ongeveer 20 sulke lacunae. Follikels maak oop in die lacunae, wat besig is met die vernietiging van patogene patogene. Follikels is versamelings limfosiete. Die mangels bevat baie senuwee-eindpunte, so wanneer hulle ontsteek word, is die keel seer.
Oorsake van inflammasie
Infeksie kan wees:
- ekstern - kontak met die sieke of huishouding, spysverteringsroete van infeksie;
- outo-infeksie - geassosieer met 'n afname in immuniteit, wanneer opportunistiese bakterieë wat altyd en oral is wakker word en begin aktiveer, vermeerder en gifstowwe vrystel.
Uitlokkende faktore sluit meestal hipotermie, deurweekte voete, SARS en ander ontsteking in die nasofarynks, kariese tande, sinusitis, swem in koue water, oorverhitting gevolg deur koue water drink, eet baie roomys, te droë lug in, klam klimaat, trekke.
Gebrekkige slaap, oorwerk, rook, chroniese patologieë, hipovitaminose kan ook bydra tot die verswakking van die immuunstelsel.
In 90% van die gevalle is die grootste skuldige van angina vandag beta-hemolitiese groep A streptokokke (GABHS). Dan kom Staphylococcus aureus, pneumokokke, rinavirusse, adenovirusse, swamme, chlamydia, ens.
Angina kom dikwels in die buiteseisoen voor – in die lente en herfs. Kinders word siekmeer dikwels en moeiliker.
Chroniese mangelontsteking
As akute mangelontsteking nie korrek en volledig behandel is nie, word die proses chronies. Terselfdertyd word die mangels voortdurend ontsteek, proppe met etter kan in die lakunes ophoop. Bakterieë is altyd hier teenwoordig en verminder ook voortdurend immuniteit. Tonsillitis word 'n "onbeheerbare" bron van infeksie, wat voortdurend vererger. Boonop is die verergering van chroniese mangelontsteking meestal purulent. Dikwels, om die negatiewe impak te vermy, moet die mangels verwyder word.
Simptomatiese manifestasies
Purulente mangelontsteking begin met 'n seer keel, dan sluit intense pyn tydens sluk, koors en kouekoors aan. Die temperatuur bereik 39 grade en hoër. Daar is limfadenitis van die mandibulêre nodusse met algemene dronkenskap met hoofpyne, mialgie, gebrek aan eetlus, swakheid en malaise. In die farinks is geswelde rooi mangels en die voorkoms van etterige proppe sigbaar, wat met druk verwyder kan word. Met etter uit die mond is daar 'n vuil reuk, hoes. Rhinitis, otitis kan dikwels ontwikkel.
Belangrik! Chroniese purulente mangelontsteking bly aansteeklik vanaf die eerste dag en terwyl daar 'n etterige proses in die mangels is. As 'n persoon 'n seer keel op sy bene gehad het, word hy 'n draer.
Manifestasies by volwassenes en kinders
By volwassenes kom mangelontsteking sonder koors voor, selfs in die teenwoordigheid van etterige proppe. Ander simptome: swelling en rooiheid van die mangels, seer keel.
Sulke gevalle die afgelope jaremeer gereeld geword het. Dit dui gewoonlik op 'n verswakte immuunstelsel, wat nie die infeksie aktief kan beveg nie. Bakterieë kan slegs by hoë temperature sterf. Daarbenewens kan so 'n verloop van mangelontsteking wees met: outo-immuun siektes, hartversaking, vetsug, gereelde gebruik van antibiotika, vasokonstriktors en uitputting van die liggaam.
Behandeling van etterige mangelontsteking by volwassenes sonder koors word ook uitgevoer met antibakteriese en anti-inflammatoriese terapie.
By kinders is die eienaardigheid van purulente mangelontsteking die moontlikheid om die proses te begin, byvoorbeeld met otitis media, met aanvalle by babas, hipersalivasie, braking, diarree en buikpyn. Kinders onder 3 jaar oud is onderhewig aan hospitalisasie.
Diagnostiese maatreëls
Die keel word met 'n faringoskoop ondersoek, 'n prentjie van 'n chroniese inflammatoriese proses word onthul. 'n Smeer op Leffler is nodig om witseerkeel uit te sluit. In die bloedtoets word leukositose en versnelde ESR opgespoor. Dit is raadsaam om 'n depper uit die farinks te neem vir kweek en identifikasie van die patogeen, asook om die sensitiwiteit daarvan vir antibiotika te bepaal. Dit sal ten minste 4 dae neem. Daarom, wanneer hy 'n dokter besoek, kies hy 'n antibiotika empiries, gebaseer op sy ervaring.
Komlikasies en gevolge van purulente chroniese mangelontsteking
Chroniese mangelontsteking self is reeds 'n komplikasie van 'n akute proses as gevolg van onbehoorlike behandeling of amateur-ouers. Die mees onaangename gevolg van chroniese purulente mangelontsteking is 'n rumatiese proses met skade aan die gewrigte, hart ennier.
Wanneer streptokokke die hartkleppe binnedring, lei dit tot hartdefekte, aansteeklike-allergiese miokarditis, ens. kan ook ontwikkel. Die niere is eers stil, en dan word 'n chroniese inflammatoriese proses daarin opgespoor.
Komplikasies van angina sluit ook in:
- kollagenoses soos sistemiese lupus erythematosus;
- vaskulêre patologieë soos Raynaud se siekte;
- Ménière se sindroom (patologie van die binneoor);
- retrofaringeale abses;
- otitis media;
- laringitis;
- sinusitis;
- faringitis;
- brongitis;
- skade aan die senuweestelsel;
- septisemie (skaars maar dodelik).
Beginsels van terapie
Behandeling van etterige mangelontsteking moet altyd omvattend wees en in 'n volledige kursus uitgevoer word sonder onderbreking. Antibakteriese terapie is verpligtend, voorgeskryf vir ten minste 10 dae.
Dit help om komplikasies te vermy en versnel herstel.
Beginsels van antibiotikabehandeling
Antibiotika vir purulente mangelontsteking moet slegs as 'n deurlopende kursus gegee en geneem word. Ontvangs moet altyd waargeneem word, selfs al is daar kliniese verbetering. Antibiotika word nie vir voorkoming voorgeskryf nie; dit is ondoeltreffend vir virusse. As daar ernstige dronkenskap is, kan die pasiënt in die hospitaal opgeneem word.
Alle ander gevalle word tuis behandel. Die besluit om antibiotika te neem vir die behandeling van chroniese purulente mangelontsteking word deur die dokter geneem.
Man alleen kankies 'n onvoldoende dosis of die verkeerde antibiotika, wat sal lei tot veralgemening van die infeksie.
Algemene Vereistes
Algemene vereistes sluit die volgende aktiwiteite in:
- Voldoening aan bedrus vir 'n week.
- Drink baie warm vloeistowwe om gifstowwe uit te spoel en uit te spoel.
- Eet net wanneer dit warm is.
- Jy kan nie self etterige proppe uitdruk nie, hulle sal self bars tydens behandeling. Hoekom jy nie self proppe moet uitdruk nie: jy kan die beskermende film van lakunes beskadig, en die infeksie kan maklik in die bloedstroom binnedring.
- Moenie pynstillers by temperature onder 38,5 grade gee nie.
Antibiotika in die behandeling van purulente mangelontsteking word verdeel in middels van die 1ste en 2de ry. GABHS is sensitief vir penisilliene kefalosporiene.
Eerste ry
Dit is penisillienmiddels. Hulle is waardevol deurdat hulle seer keel behandel en die ontwikkeling van komplikasies in die vorm van rumatiek voorkom.
Maar natuurlike penisilliene het nou op die agtergrond vervaag, sintetiese penisilliene word meer gereeld gebruik. Dit sluit Ampicillin, Oxacillin, Ampiox in.
Inhibeerder-beskermde penisilliene lei die pad. Hulle bevat klavulansuur en bly bestand teen mikrobiese ensieme. Hierdie fondse sluit in: "Klavunat", "Sulbaktam", "Augmentin", "Amoxiclav", ens.
Tweede ry
Dit is makroliede ("Azithromycin", "Sumamed", ens.) en kefalosporiene 2, 3, 4generasies ("Cefalexin", "Ceftriaxone", "Cefamisin", ens.).
Makroliede word vir 5 dae geneem, maar hul konsentrasie in die bloed duur 10 dae.
Antibiotika stop nie al voel jy merkbaar beter nie. En nog een ding: die doeltreffendheid van antibiotika in die behandeling van purulente mangelontsteking word na 3 dae geëvalueer: as die temperatuur voortduur, word die antibiotika verander.
Daarom, die eerste 3 dae moet die dokter die pasiënt daagliks besoek. Dit is veral waar in die behandeling van purulente mangelontsteking by kinders.
Simptomatiese behandeling
Dus, sistematiese behandeling sluit die neem van die volgende groepe dwelms in:
- Antipiretika - Nurofen, Ibuklin, Parasetamol, Panadol.
- Plaaslike behandeling van mangels: besproeiing, smering van mangels, aërosoltoediening, spoel, resorpsie in die mond van spesiale tablette, suigtablette, suigtablette - antiseptika word gebruik. Aktuele behandeling vervang of verhinder nie die gebruik van antibiotika nie.
- Spoel en besproeiing. Hulle verlig pyn en plaaslike inflammasie. Vir gorgel word voorgeskryf: infusies en afkooksels van kruie (calendula, kamille, ens.), etakridienlaktaat 0,1%, boorsuuroplossing 1%, "Gramicidin", "Chloorheksidien", "Furacilin". Gorrel elke 4 uur.
- Vir besproeiing: meestal in die behandeling van purulente mangelontsteking by volwassenes, word Furacilin, Iodinol, Chlorophyllipt, Miramistin, Camphomen gebruik,"Ingalipt", "Yoks", "Kameton", "Tantumverde en ander".
- Inaseming. Vir hierdie doel word Bioparox vir meer as 55 jaar gebruik. Dit is 'n antibiotika-spuitmiddel wat fusafungien bevat. Die voordeel daarvan was dat dit nie in die bloed deurgedring het nie en plaaslik 'n uitgesproke effek op patogene gehad het. Maar tans is Bioparox in Rusland verban, na bewering weens die newe-effekte van die antibiotika.
- Een van die nie-farmakologiese metodes om chroniese purulente mangelontsteking te behandel, is die toediening van kompresse op die keel. Terwyl etterige proppe bly, word inasemings en kompresse nie gebruik nie.
- Verliesbare tablette - "Falimint", "Strepsils", "Pharingosept", "Septolete", "Gexor altabs" en ander.
- Antihistamiene. Om die liggaam te desensitiseer in ernstige mangelontsteking, word Tavegil, Diasolin, Claritin, ens. voorgeskryf.
- Drink seker warm - kruietee (kamille, rosehip, salie, origanum), verhitte stil mineraalwater, kompote, vrugtedrankies.
- Dit is verpligtend in die behandeling van etterige mangelontsteking om vitamiene en immunokorrigeerders voor te skryf, veral by kinders wat gereeld siek is - "IRS-19", "Immunal", "Ribomunil", ens.
- Aan die einde van die kursus van antibiotika word probiotika voorgeskryf om intestinale mikroflora te herstel: Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin.
- In die behandeling van etterige mangelontsteking is fisioterapie en spoel slegs moontlik natemperatuur normalisering. Meer dikwels as ander, word UHF, elektroforese, laser, UVI, buiskwarts, ozocerite op limfknope, aërosols met ultraklank wat lisosiem gebruik, hidrokortisoon, 10 sessies gebruik.
Hoe om proppe te verwyder
Behandeling van chroniese mangelontsteking met purulente proppe moet slegs deur 'n dokter uitgevoer word. Gebruik handwas en 'n spesiale apparaat. Met die handmetode word een van die oplossings in die leemtes ingevoer: "Miramistin", "Furacilin", "Iodinol". Die kursus is 7-10 prosedures, verbetering word na 2-3 keer opgemerk.
Behandeling van mangelontsteking met etterige proppe impliseer ook die verwydering van proppe deur vakuum uit te pomp etter op die Tonsilor-apparaat.
Dan word die mangels met antiseptika gewas en met lae-frekwensie ultraklank bestraal. Kursus - 8 prosedures.
Klierverwydering
Daar moet 'n maandperiode sonder verergering wees vir die operasie.
Indikasies vir mangeloperasie:
- ontwikkeling van komplikasies;
- frekwensie van angina meer as 7 keer per jaar;
- mislukking van konserwatiewe terapie;
- gedekompenseerde chroniese mangelontsteking, wanneer dit 'n konstante bron van infeksie word, ens.
Om die mangels te verwyder is nie 'n waarborg dat daar nie meer seer keel sal wees nie (onthou die limfoïede ring).
Uitveemetodes:
- ultrasoniese mangelverwydering;
- elektrokoagulasie - kauterisering van mangels met elektriese stroom;
- radiofrekwensie-ablasie (koblasie);
- uitsnyding met draadlus en skêr -die mees algemene tegniek.
Nog 'n algemene metode is ablasie. Dit is die verwerping van weefsel deur bestraling (die mangels word nie heeltemal verwyder nie). Ablasie is laser en radiogolf. Manipulasie neem net 'n halfuur.
Narkose vir mangeloperasie is plaaslik, selde algemeen. Die duur van die operasie is 1,5 uur. Na die operasie bedrus - 3 dae.
Die pasiënt moet op sy sy lê, met 'n lae kussing om te verhoed dat slym en bloed van die wond in die tragea invloei. Drink word toegelaat na 6-8 uur. Eet - net na 'n dag moet kos warm en sag wees
Volksmiddels
Behandeling van etterige mangelontsteking by die huis is redelik aanvaarbaar in ooreenstemming met alle dokters se aanbevelings.
Om die keel sag te maak, kan warm melk met koeldrank en botter aanbeveel word.
Ander resepte:
- Oggendspoel – voeg 1 eetlepel by 200 ml water. l. appelasyn.
- Dit is ook goed om te gorrel met vars beetsap, koeldrankoplossing met sout en jodium. Spoel word minstens 3-4 keer per dag gedoen.
- Ontsmettingsmiddels - uie en knoffel. Hulle moet fyngedruk word, uitgedrukte sap gemeng met heuning. Jy kan ook berkknoppies en appelasyn met heuning meng.
- Kruentee - linde met heuning, tiemie, bosbessies. Met die erns van dronkenskap is dit beter om warm water tot 2 liter per dag te drink.
- Mangels kan met sipresolie gesmeer word, dit het 'n bakteriedodende effek. Ook kan sparolie by die oplossing gevoeg word om te gorrel. In die geval van die toestemming van die behandelende geneesheer, word spar eers voorbereiwater - vir 200 ml warm water 1 teelepel. heuning + 2 druppels olie. Die oplossing word gebruik om te spoel - 3-4 keer per dag.
Voorkomingsmaatreëls
Die belangrikste ding in die stryd teen seer keel is om die liggaam te verhard en die immuunstelsel te versterk. Dit sal vergemaklik word deur 'n gebalanseerde dieet, profilaktiese inname van vitamiene, goeie slaap en rus. Daarbenewens is dit nodig om chroniese brandpunte van infeksie te behandel in die vorm van karies, sinusitis en sinusitis, inflammasie van die boonste lugweg. Moenie yswater uit die yskas drink wanneer dit oorverhit word nie, hipotermie moet vermy word.
