Noodsaaklike arteriële hipertensie is 'n patologie van chroniese tipe. Morfologiese veranderinge op die agtergrond van die siekte is anders, dit hang alles af van die aard van die voorkoms daarvan. Oorweeg dan wat noodsaaklike hipertensie van alle grade van erns uitmaak.
Algemene inligting
Die belangrikste kliniese teken van patologie is 'n aanhoudende toename in bloeddruk. Die diagnose is gebaseer op die uitsluiting van alle ander vorme van die siekte. Essensiële hipertensie word vasgestel vanaf die oomblik van afname in depressor nierfunksie. Eerstens strek morfologiese veranderinge na die hart en bloedvate.
Normale opsie
In 'n gesonde toestand word druk gevorm teen die agtergrond van sametrekking in die linkerventrikel. In hierdie geval word die bloedvloei in die aorta uitgestoot, en gaan dan na klein are. Die drukvlak word ingestel in ooreenstemming met die bloedvolume in die vate, die mate van spanning van die arteriële wande. Die toon van die arterioles (die kleinste kanale) is ook belangrik. Hipertensie is 'n toename in die arteriële vate van 'n groot sirkel van hidrostatiesedruk. Normaalweg kan aanwysers wissel in ooreenstemming met die toestand van die persoon. Dus, tydens slaap, neem hulle af, en tydens psigo-emosionele of fisiese stres neem hulle toe. As 'n reël keer die druk egter terug na normaal - van 100/60 tot 140/90. As die aanwysers hoër is as dié wat gegee word, word hipertensie aangedui. Die oorsake van noodsaaklike hipertensie is uiteenlopend.
Risikofaktore
Essentiële hipertensie word beskou as die mees algemene tipe hipertensie, maar dit is nie altyd moontlik om die uitlokkende faktor te identifiseer nie. By pasiënte wat egter aan patologie ly, word sekere kenmerkende verwantskappe gevind. Byvoorbeeld, noodsaaklike hipertensie kom slegs voor in daardie groepe waar die vlak van soutinname 5,8 g/dag oorskry. Kenners merk op dat sulke oormatige inname in werklikheid 'n beduidende risikofaktor kan word. Bejaardes, mense met nierversaking en vetsug is veral vatbaar vir die ontwikkeling van hipertensie. Daar is ook 'n genetiese faktor.
Diabetes
In die eerste plek, wanneer jy diagnoseer, maak die mediese geskiedenis saak. Essensiële hipertensie vergesel dikwels diabetes mellitus. Die pankreas bevat selle van die eilandjies van Langerhans. Hulle produseer die hormoon insulien. Dit beheer die konsentrasie van glukose, bevorder die oorgang daarvan na strukturele elemente. Terselfdertyd het insulien ook 'n vasodilaterende effek. Normaalweg is die hormoon in staat om die simpatieke te stimuleeraktiwiteit. In hierdie geval verander bloeddruk nie. Maar in ernstige gevalle, soos diabetes, kan die simpatiese stimulerende aktiwiteit die vasodilaterende effek ignoreer.
Genetiese faktor
Spesialiste beskou dit as een van die belangrikste in die ontwikkeling van patologie. Die gene wat verantwoordelik is vir die voorkoms van hipertensie is egter nie gevind nie. Vandag werk navorsers daaraan om die faktore te bestudeer wat die renien-angiotensiewe stelsel beïnvloed. Dit is betrokke by die sintese van 'n biologies aktiewe verbinding - renien - wat bydra tot 'n toename in druk. Hierdie stelsel is in die niere geleë. Noodsaaklike hipertensie word in ongeveer 30% van gevalle deur genetiese faktore veroorsaak. Byvoorbeeld, die voorkoms is hoër in Afro-Amerikaners as in Europeërs of Asiërs. Daarbenewens ly diegene wat een of albei ouers het aan hipertensie meer geneig tot die ontwikkeling van patologie. In seldsame gevalle is noodsaaklike hipertensie die gevolg van 'n genetiese afwyking in die byniere.
Patologieë van vaartuie
Baie hipertensiewe pasiënte het hoë weerstand (verminderde elastisiteit) van die arterioles. Hierdie vate word kapillêre. Wanneer elastisiteit verloor word, begin druk styg. Die rede vir hierdie skending van die arterioles is nie heeltemal duidelik nie. Daar is egter vasgestel dat 'n afname in vaskulêre elastisiteit kenmerkend is van persone met hipertensie as gevolg van genetiese faktore, veroudering, oormatige soutinname en fisiese onaktiwiteit. sekere rol inDie ontwikkeling van patologie behoort ook tot inflammatoriese prosesse. In hierdie verband kan die opsporing van 'n C-reaktiewe proteïenverbinding in die bloed as 'n prognostiese faktor dien.
vetsug
Dit is nog 'n belangrike faktor in die voorkoms van noodsaaklike hipertensie. Met oortollige liggaamsgewig is die waarskynlikheid van patologie 5 keer hoër. Byvoorbeeld, in die VSA word ongeveer twee derdes van alle gevalle van hipertensie met vetsug geassosieer. Meer as 85% van pasiënte het 'n massa-indeks groter as 25.
natrium
Hierdie verbinding is ook noodsaaklik in die ontwikkeling van hipertensie. Ongeveer een derde van alle gevalle van hipertensie word geassosieer met oormatige inname van natrium in die liggaam. Die ontwikkeling van die siekte is gebaseer op die vermoë van die verbinding om water te behou. Met 'n oormaat vloeistof in die bloedstroom, styg die druk.
Renin
Die effek van hierdie biologies aktiewe verbinding word geassosieer met 'n toename in vaskulêre tonus. Dit veroorsaak 'n toename in druk. Hipertensie kan gepaard gaan met beide lae en hoë renienvlakke. Byvoorbeeld, verminderde vlakke van die verbinding is tipies vir Afro-Amerikaners. In hierdie verband word diuretika as meer effektief in terapie beskou.
Ander faktore
Daar is vasgestel dat snork 'n beduidende uitwerking op die ontwikkeling van hipertensie het. Ouderdom word beskou as 'n redelik algemene en beduidende uitlokkende faktor. Oor die jare word 'n toename in die aantal kollageenvesels in die vaskulêre wande aangetref. As gevolg hiervandaar is hul verdikking en verlies aan elastisiteit, 'n afname in die lumen.
Kliniese prentjie
Hoe manifesteer noodsaaklike hipertensie? Simptome van patologie is dikwels afwesig. Vir 'n lang tyd dien slegs verhoogde druk as die enigste spesifieke manifestasie. Daar is grenswaardes, waarvolgens die diagnose vasgestel word. Dus, vir die "boonste" (sistoliese) druk, is dit 140-159 mm Hg. Art., vir diastoliese - 90-94. In sommige gevalle gaan noodsaaklike primêre hipertensie gepaard met:
- Hoofpyn in die agterkop.
- Vinnige hartklop.
- Dubbelvisie.
- Tinnitus.
Die intensiteit van hierdie simptome neem toe met 'n skerp toename in druk (hipertensiewe krisis). Met verloop van tyd begin veranderinge in die vate en in die interne organe van 'n onomkeerbare aard. Die "teikens" is die hart, niere, brein.
Stadiums van patologie
Met 'n ligte verloop word die toestand gekenmerk deur 'n periodieke styging in druk (diastolies - meer as 95). In hierdie geval is die stabilisering van die toestand moontlik sonder die gebruik van medikasie. Die gemiddelde erns van die patologie word gekenmerk deur 'n konstante toename in druk (diastolies - binne 105-114). Op hierdie stadium kan uitbreiding van venules, vernouing van arterioles, bloeding van die fundus sonder ander siektes opgespoor word. Die ernstige stadium word gekenmerk deur 'n konstante toename in druk (diastolies - meer as 115). Stabiliseringstaat nie eers ná die krisis plaasvind nie. Op hierdie stadium is veranderinge in die fundus meer uitgesproke. Die toestand gaan ook gepaard met die ontwikkeling van arteriolo- en arteriosklerose, linkerventrikulêre hipertrofie, kardiosklerose. Patologiese veranderinge in interne organe word ook gevind.
Comorbidities
Hipertensie kan vergesel word deur:
- Diabetiese nefropatie.
- Angina.
- Hartaanval.
- Hervaskularisasie van die kransslagare.
- Verbygaande versteurings in serebrale sirkulasie.
- Hemorragiese en iskemiese beroertes.
- Swelling in die optiese senuwee.
- Bloeding of ekssudaat.
- Ernstige retinopatie.
- Dissekterende aneurisme.
- Nier- en kongestiewe hartversaking.
Diagnose
Dit is gebaseer op 'n assessering van druk-aanwysers. Om die diagnose te verduidelik, is ten minste drie onafhanklike metings nodig. In hierdie geval word 'n kwiktonometer en die Korotkov-metode gebruik. Diagnose van sekondêre vorme van patologie en bepaling van die graad van orgaanskade word uitgevoer met behulp van bykomende studies. Die pasiënt word veral voorgeskryf vir spesifieke en algemene urine- en bloedtoetse, ultraklank van interne organe en die hart, verskeie toetse, EKG, en meer.
Daaglikse monitering
Wanneer hierdie metode van navorsing gebruik word, word 'n outomatiese tonometer op die pasiënt geplaas, wat die vlak van bloeddruk gedurende die dag vasstel. Interval tussen metings, soostipies 30-60 minute gedurende die dag en 60-120 minute in die nag. As gevolg hiervan word 'n paar dosyn resultate verkry. Op grond van die data kan jy die gemiddelde druk per dag, nag, dag bepaal. Benewens direkte aanwysers, kan u inligting kry wat indirek die teenwoordigheid van hipertensie aandui. Hierdie inligting word verskaf deur die tempo van toename en afname in druk op verskillende tye van die dag te meet.
Noodsaaklike hipertensiebehandeling
Daar is verskeie metodes om die staat te stabiliseer. Die keuse sal afhang van die aard van die patologie. Dus, noodsaaklike en renovaskulêre hipertensie het verskille in die intensiteit van manifestasies. Eerstens moet terapeutiese maatreëls daarop gemik wees om druk te stabiliseer. Terselfdertyd moet alle risikofaktore aangepas word. Die pasiënt moet ophou rook en ander slegte gewoontes, die dieet hersien en gewig normaliseer. Vir pasiënte wat met noodsaaklike arteriële hipertensie gediagnoseer is, moet behandeling ook daarop gemik wees om comorbiditeite uit te skakel: diabetes mellitus en ander. Spesifieke aandag moet gegee word aan fisieke aktiwiteit, wakkerheid en slaappatrone. In die spyskaart moet die hoeveelheid sout en diervette verminder word. Terselfdertyd moet plantvoedsel, suiwelprodukte, graan, vrugte en groente in die dieet teenwoordig wees. Saam met hierdie produkte, mikro-elemente en ander nuttige verbindings sal vitamiene die liggaam binnedring.
Medikasie-effekte
Hier volgDaar moet kennis geneem word dat noodsaaklike hipertensie redelik maklik is om uit te skakel. Vandag word sewe klasse dwelms in Rusland aanbeveel. Renovaskulêre hipertensie (sekondêr) is moeilik om uit te skakel. In hierdie geval is terapie hoofsaaklik daarop gemik om die onderliggende patologie te bekamp. Onder die middels wat vir die siekte voorgeskryf word, word die volgende onderskei:
- Diuretika (diuretika). Hulle help om oortollige vloeistof uit die liggaam te verwyder. Dit sluit die middels "Furosemied", "Hipothiazid" en ander in.
- Beta- en adrenoblokkeerders. Laasgenoemde word slegs vir gepaardgaande patologieë gebruik. Betablokkeerders sluit Nadolol, Acebutolol in.
- Kalsium-antagoniste. Hiermee saam kan bykomende inname van magnesium as deel van die dieet ook as die inname van 'n kalsiumantagonis beskou word.
- ACE-inhibeerders.
- Imidosalien-reseptoragoniste.
- Angiotensienreseptorantagoniste (Losartan).
Die keuse van medisyne word deur 'n dokter uitgevoer.
