Cavernous sinus trombose is 'n klontblokkering van die cavernous sinus, wat aan die basis van die skedel aan beide kante van die Turkse saal geleë is.
Die funksie van die caverneuse sinus is om veneuse uitvloei uit die area van die bane en die brein, asook die regulering van serebrale sirkulasie.
Hierdie patologie is redelik skaars, maar kan ernstige gevolge veroorsaak. Trombose van die sigmoïed en transversale sinus kom ook selde voor.
Oorsake van siekte
Kaverneuse sinus-trombose kan om verskeie redes voorkom. Voorbeskik daarvoor:
- aansteeklike siektes wat in akute vorm voorkom in die area van die maksillêre sinusse, ore, tande en nasofarynks;
- teenwoordigheid van skedelbeserings;
- siektes van 'n outo-immuun aard (sistemiese lupus erythematosus, rumatoïede artritis);
- patologiese prosesse van hemostase, wat gepaard gaan met verhoogde vorming van bloedklonte (die teenwoordigheid van polisitemie);
- siektes van bloedvate en hart (iskemiese hartsiekte, hartaritmieë, ens.);
- teenwoordigheid van diabetes;
- aborsie;
- na-geboorteperiode.
Die vorming van bloedklonte het 'n aansteeklike en nie-aansteeklike aard. Tans word nie-aansteeklike oorsprong in 'n groter mate opgemerk. Dit is as gevolg van die gereelde gebruik van antibiotika, wat ernstige komplikasies voorkom. In hierdie geval is dit gebruiklik om van 'n idiopatiese vorm van veneuse trombose te praat.
Simptome van die siekte
Wat is die manifestasies van 'n siekte soos kaverneuse sinus trombose? Sy kliniek is nogal ingewikkeld. Soms kan die siekte moeilik wees om in die aanvanklike stadiums te herken, aangesien die simptome vaag is en dikwels soortgelyk is aan tekens van ander siektes.
Onder die hoofaanwysers van die siekte moet uitgelig word:
- teenwoordigheid van intense hoofpyne;
- voorkoms van naarheid en braking;
- verlies en verwarring;
- ontwikkeling van koma;
- aanvalle.
- pyn in die nek wanneer jy vorentoe buig;
- verhoogde liggaamstemperatuur;
- teenwoordigheid van eksophthalmos (uitsteeksel van die oogbal vorentoe met daaropvolgende skuif na die kant).
- ontwikkeling van oftalmoplegie (verlamming van die oogspiere as gevolg van skade aan die senuwees wat oogbeweging reguleer);
- voorkoms van swelling in die area van die optiese senuwee en ooglede;
- visieverlies;
- diplopie;
- pyn en blouerigheid van die oogkasse, voorkop en basis van die neus;
- verlies van gesigsenuwee-sensasie;
- tromboflebitisgesigsare.
Trombose van die sinus holte word gekenmerk deur subfebriele temperatuur, astenie, 'n gevoel van pyn in die spiere en gewrigte. In die geval van nie-aansteeklike trombusvorming, mag sulke simptome nie verskyn nie.
Serebrale simptome word gemanifesteer deur meningeale simptome. Soos die siekte vorder, verhoog die beslagleggingsdrempel. In ernstige gevalle kan die pasiënt in 'n koma verval.
Die voorkoms van newe-simptome word veroorsaak deur die uitvloei van CSF, verhoogde intrakraniale druk, verhoogde swelling van die brein, wat uiteindelik tot die dood van die pasiënt kan lei.
Diagnose
Hoe word sinustrombose in die holte opgespoor? Diagnose is gebaseer op verskeie metodes van ondersoek. Die pasiënt se klagtes en anamnese word ook in ag geneem.
Migraine het byvoorbeeld 'n aantal kenmerke:
- Begin akuut en word geleidelik chronies. Pyn word bestand teen pynstillers.
- Pyn word vererger deur fisiese inspanning en in die rugliggende posisie. So 'n manifestasie van 'n hoofpyn dui daarop dat 'n persoon trombose van die cirrus sinus het.
- Wanneer hy op die Greenstein-punte druk, kla die pasiënt van pyn. Daar is swelling van die bane en uitsteeksel van die oogbal.
Alle pasiënte met soortgelyke neurologiese simptome vereis 'n besoek aan die oftalmoloog se kantoor.
Op die fundus kan jy die teenwoordigheid van kronkelende bloedvate, swelling waarneemoptiese skyf.
Van die metodes van laboratoriumnavorsing vir diagnose word gebruik:
- CBC.
- bloedversameling vir steriliteitskultuur.
- uitvoering van 'n koagulogram,
- bepaling van die D-dimeer-indeks,
- analise van serebrospinale vloeistof.
Sulke ondersoeke maak dit moontlik om 'n aansteeklike letsel op te spoor, asook afwykings in die hemostase-stelsel.
Uit die studies van die instrumentele metode, moet daarop gelet word:
- kontras deur CT;
- Magnetiese resonansbeelding;
- serebrale angiografie.
Basiese van terapie
Trombose van die kaverneuse sinus, sowel as dié van die sigmoïed en transversale sinus, vereis 'n algemene behandelingsbenadering. Terapie kan konserwatief en chirurgies wees. Die laaste maatstaf word in die gevorderde toestand van die siekte aangedui.
Metodes van konserwatiewe behandeling
Hoe word kaverneuse sinus-trombose behandel? Behandeling met konserwatiewe metodes het 'n aantal doelwitte:
- ontgifting;
- veg teen bloedklonte;
- uitskakeling van swelling van die brein;
- stop die aansteeklike proses;
- neurobeskermende terapie.
Ontgifting en antibiotikaterapie word gebruik in die teenwoordigheid van trombose van aansteeklike oorsprong. Ontgifting maak dit moontlik om giftige stowwe uit te skakel en te verwyder. Vir hierdie doel word infusies met isotoniese natriumchloriedoplossing gebruik,"Reopoliglyukin", "Hemodez".
Nadat bloed geneem is vir kweek, word antibiotika voorgeskryf. Volgens die resultate van die ontleding word middels met 'n wye spektrum van werking voorgeskryf. Terselfdertyd kan antibiotika voorgeskryf word om anaërobiese infeksie ("Metronidasool") te stop.
Om normale bloedsirkulasie te herstel, moet 'n bloedklont uitgeskakel word. Vir hierdie doel word heparienterapie uitgevoer. Vervolgens word direkte antikoagulante voorgeskryf, wat vir drie maande geneem word.
Ná die kursus word pasiënte aanbeveel om teenplaatjie-middels soos Aspirien, Dipyridamol, Clopidogrel te neem.
In veral ernstige gevalle, met die ontwikkeling van swelling van die brein, word die patologiese proses deur middel van diuretika uitgeskakel.
Neurobeskermende terapie word gedurende die herstelperiode voorgeskryf. Dit word uitgevoer met behulp van vasodilaterende middels, sowel as neurometaboliese middels.
Chirurgie
Chirurgie word aangedui wanneer konserwatiewe metodes nie die gewenste resultaat gebring het nie. Die sinus holte is baie moeilik om te benader as gevolg van sy anatomiese ligging. Daarom behels die operasie die oopmaak van die sinusse en sanitasie van die primêre aansteeklike fokus.
moontlike komplikasies
Kavernous sinus trombose ('n foto van pasiënte wat aan hierdie siekte ly word in hierdie artikel aangebied) kan tot ernstige komplikasies lei. Die vroeëre diagnostiese prosedures is uitgevoeren terapie begin word, hoe minder kans op komplikasies.
Komplikasies word in laat en vroeë verdeel.
Van die latere moet kennis geneem word:
- verlies aan gesigskerpte;
- abducens senuweeparese;
- teenwoordigheid van ptose (hangende ooglid);
- ontwikkeling van arachnoiditis;
- hipopituitarisme;
- anisocoria.
Van vroeg af:
- swelling van die brein;
- gedeeltelike aanvalle;
- serebrale infarksie.
Dikwels lei kaverneuse sinus-trombose die pasiënt na:
- totale blindheid.
- beroerte (akute sirkulatoriese versteuring in die brein, wat dikwels gestremdheid en dood uitlok);
- skending van die funksionaliteit van die pineaalklier, wat verantwoordelik is vir die inhibisie van die vrystelling van groeihormone;
- vertraag die ontwikkeling van gewasse;
- skending van seksuele ontwikkeling en gedrag.
Sulke komplikasies kom in ongeveer 'n derde van die gevalle voor.
Voorkomende maatreëls
Om te verhoed dat jy met so 'n kwaal siek word, moet 'n aantal voorkomende maatreëls gevolg word om die ontwikkeling van patologie te help voorkom:
- tydige behandeling van inflammatoriese prosesse in die liggaam;
- handhaaf 'n gesonde leefstyl;
- tydige verwysing na 'n spesialis in siektes wat in 'n chroniese vorm voorkom en gepaard gaan met 'n strukturele verandering in die wande van bloedvate en die voorkoms van verhoogde bloedviskositeit.
Siekteprognose
Prognose van die siekteis direk afhanklik van tydige diagnose en behandeling. Hoe gouer die teenwoordigheid van die siekte vasgestel word en behandeling begin word, hoe groter is die kanse op herstel.
Behandelingsmetodes wat deur moderne medisyne gebruik word, het die drempel vir sterftes as gevolg van hierdie siekte aansienlik verminder. Die aanwyser is 20%. Ongeveer 10% van gevalle ervaar herhaling van trombose binne 'n jaar na behandeling.
Gevolgtrekking
Kaverneuse sinus-trombose, waarvan die simptome in hierdie artikel beskryf is, is 'n baie ernstige siekte. Die siekte is moeilik om te behandel.
In die oorgrote meerderheid van gevalle veroorsaak die patologie die pasiënt se gestremdheid en eindig dit dikwels in die dood. Daarom is tydige diagnostiese prosedures en behandeling so belangrik.
