Vir watter siekte kan die menslike veneuse stelsel vatbaar wees? Hoekom kom hierdie probleem voor, en hoe om dit te behandel? Ons sal hierdie en ander vrae in die aangebied artikel beantwoord.
Algemene inligting
Ileofemorale trombose is 'n trombose wat die diep femorale en iliac-are affekteer. Hierdie siekte word in 'n aparte vorm uitgesonder, aangesien dit gekenmerk word deur 'n taamlik ernstige verloop en 'n verhoogde risiko om ernstige pulmonêre embolisme te ontwikkel.
Kenmerke van die siekte
Ileofemorale trombose kan nie net by volwassenes ontwikkel nie, maar ook in die kinderjare. In hierdie geval verloop so 'n siekte gunstig, en die behandeling is redelik suksesvol. Die meeste kinders het nie pulmonale embolisme of retrombose ontwikkel nie.
Wat volwasse pasiënte betref, bring hierdie siekte vir hulle nogal ernstige komplikasies mee. Daarom is dit baie belangrik om dit betyds te identifiseer.
Hoofsimptome
Trombose wat in die femorale of iliacale are ontwikkel het, gaan gepaard met simptome soos:
- klein bruin kolletjies wat op die bene uitsteek en nie verdwyn as dit gedruk word nie;
- hoë liggaamstemperatuur;
- sterkswelling wat op albei onderste ledemate of op een van hulle waargeneem kan word;
- persrooi of blouerige velkleur;
- geleidelik verergerende pyn in een of albei bene, en in die lies (soms).
Tekens van akute trombose. Stadiums
Akute ileofemorale trombose het verskeie stadiums van ontwikkeling. Afhangende van hulle, kan die simptome van die siekte hul eie kenmerke hê. Oorweeg hulle in meer besonderhede:
- Prodromal stadium. Op hierdie stadium van die siekte ervaar die pasiënt pyn van verskillende lokalisering. Hulle kan gevoel word in die lumbosakrale streek, die onderbuik, en ook in die geaffekteerde area in die onderste ledemaat. Die pynsindroom is seer en dof van aard. Die pasiënt het ook 'n toename in liggaamstemperatuur.
- Stadium van ernstige kliniese simptome. Dit word gekenmerk deur die manifestasie van die klassieke triade. Met ander woorde, die pasiënt het erge swelling, verkleuring van die vel en pyn. Terloops, laasgenoemde word gevoel in die gastrocnemius-spier, liesstreek en anteromediale oppervlak van die dy. Die aard van die pyn is intens en diffuus. Wat die edeem betref, vang dit die hele area vas en versprei van die lies na die voet. Soms word swelling op die gluteale spier waargeneem en word dit gekombineer met 'n gevoel van volheid en 'n gevoel van swaarmoedigheid in die onderste ledemaat.
As gevolg van die feit dat edematiese weefsels sterk druk op die vate uitoefen, is daar 'n skending van bloedvloei, spasma en akute iskemie van die bene ontwikkel, uitgedruk in skerppyn, gebrek aan sensitiwiteit en pulsasie van die slagaar.
Soos hierbo genoem, is een van die simptome van die betrokke siekte 'n verandering in die kleur van die vel. Hulle kan bleek of sianoties van kleur wees. Wit kleur vind plaas as gevolg van spasma van die geassosieerde are. Hierdie toestand gaan gepaard met erge pynsindroom. 'N Blou kleur of 'n sianotiese kleur word waargeneem wanneer die iliacale of femorale arterie nie sy direkte funksies verrig nie, dit wil sê die uitvloei van bloed deur hulle is byna heeltemal benadeel. In hierdie geval is 'n baie belangrike simptoom dat 'n uitgesproke patroon van saphenous are op die pasiënt se bobeen sigbaar is.
In die algemeen word ileofemorale trombose gekenmerk deur 'n bevredigende algemene toestand van die pasiënt. Met die ontwikkeling van 'n akute siekte kan dit egter aansienlik vererger. Dit dui op die begin van een of ander ernstige komplikasie.
Rede vir ontwikkeling
Die menslike veneuse stelsel kan verskeie veranderinge ondergaan. Dikwels het pasiënte diepveneuse trombose. So 'n siekte kom voor as gevolg van stadige bloedvloei en verswakte bloedstolling, asook skade aan die veneuse wande.
Die ontwikkeling van ileofemorale trombose kan voorkom in die teenwoordigheid van een faktor, en in die teenwoordigheid van verskeie. Kenners praat oor die volgende snellerpunte wat bydra tot die opkoms van hierdie siekte:
- beseer;
- langdurige bedrus;
- DIC;
- infeksies wat hetbakteriële oorsprong;
- nageboorteperiode;
- neem geboortebeperking;
- swangerskap;
- kwaadaardige en goedaardige bekkenmassas;
- aneurismes van die iliacale en femorale arteries, sowel as die abdominale aorta;
- popliteale siste;
- retroperitoneale fibrose;
- iatrogene diepveneuse besering.
Mees algemene oorsake
Dikwels ontwikkel ileofemorale trombose van die onderste ledemate, gekenmerk deur stagnasie van bloed in die are, tydens swangerskap. Hierdie siekte kan ook voorkom as gevolg van langdurige immobilisasie en ontoereikendheid van veneuse kleppe.
Nog 'n belangrike faktor in die ontwikkeling van die betrokke siekte is die patologie van hemokoagulasie, insluitend aangebore of verworwe trombofiliese toestande.
Diagnose
Hoe word onderste ledemaat trombose gediagnoseer? Die simptome van hierdie siekte is redelik uitgespreek. Maar benewens 'n eksterne ondersoek van die pasiënt, wend dokters dikwels tot ander diagnostiese navorsingsmetodes, wat in die vorm aangebied word:
- fibrinogeenskandering;
- dupleks skandering;
- radionuklied-flebografie, wat uitgevoer word as die pasiënt onverdraagsaamheid vir radiopaak stowwe het;
- dalende of stygende radiopaak flebografie.
Behandeling
Ileofemorale trombose moet op presies dieselfde manier as ander vorme van trombose behandel word. Dikwels word die terapie van hierdie siekte in 'n hospitaal uitgevoer. Dit is gebaseer op die neem van die volgende medikasie:
- anti-inflammatoriese middels;
- antiplaatjiemiddels;
- antikoagulante.
As die iliacale of femorale arterie nie ernstig aangetas is nie, en die siekte is in die aanvanklike stadiums van ontwikkeling, dan kan tegnieke wat bydra tot die oplos van die trombus gebruik word om dit te behandel.
As daar 'n bedreiging van trombo-embolisme is, word die voorkoming daarvan uitgevoer. Hierdie prosedure word uitgevoer met behulp van afbinding van die femorale aar, die installering van 'n cava filter of plikasie van die inferior vena cava.
As die pasiënt akute ileofemorale trombose het, word hulle na die hospitaal vervoer. In hierdie geval moet die pasiënt in die rugliggende posisie wees. Voor die ondersoek word hy in bedrus aangewys, waarna hulle 'n ultraklankskandering en flebografie doen.
In die geval dat daar geen voorwaardes is vir die ondersoek van 'n pasiënt nie, word hy, onder toesig van spesialiste, antikoagulante voorgeskryf, wat vir tien dae geneem moet word.
Volgens kenners moet akute veneuse trombose omvattend behandel word deur drie groepe middels te gebruik:
- trombolitika of fibrinolytika;
- antikoagulante;
- disaggregants.
Daar moet kennis geneem word dat antistolmiddelbehandeling gebaseer is op die gebruik van die volgende middele:
- hepariene met lae molekulêre gewig;
- ongefraksioneerde hepariene;
- Fondaparinux-pentasakkaried.
Met die ontwikkeling van trombolise, wat die gebruik van streptokinase of urokinase vereis, neem die mortaliteit van pasiënte aansienlik toe as gevolg van 'n toename in die frekwensie van bloeding. In hierdie verband word hierdie metode slegs in uiterste gevalle gebruik, byvoorbeeld as wydverspreide trombose redelik onlangs ontwikkel het, dit wil sê nie meer as 'n week gelede nie.
Trombolitiese behandeling vir ileofemorale trombose word uitgevoer nadat die cava-filter geïnstalleer is. Dit is te wyte aan die feit dat sulke terapie die oordrag van 'n bloedklont na die pulmonêre slagaar bevorder, wat kan lei tot die ontwikkeling van trombo-embolisme.
Chirurgie
In ileofemorale trombose is 'n variant van chirurgiese ingryping moontlik. Dit word uitgevoer volgens vitale tekens en hang af van die risiko om pulmonale embolisme te ontwikkel.
Daar moet ook op gelet word dat die operasie dikwels uitgevoer word wanneer daar 'n bedreiging van veneuse gangreen is en wanneer die patologiese proses na die inferior vena cava versprei.
Jy kan ook die trombus wat in die linker iliacale aar retrograde gevorm word, verwyder. Hierdie prosedure word uitgevoer deur 'n flebotomie-opening, wat in die femorale aar gemaak word. Daar moet kennis geneem word dat hierdie opsie nie altyd moontlik is nie, aangesien die regter iliacale aar aansienlike druk kan uitoefen.
Volgens die verklarings van kenners moet die operasie om bloedklonte te verwyder nooit uitgevoer word wanneerkleefproses wat plaasvind in die lumen van die aar, sowel as in die teenwoordigheid van intravaskulêre septa.
Komplikasies
In die geval van ontydige besoek aan die dokter, sowel as in die geval van onbehoorlike behandeling van ileofemorale trombose, kan die pasiënt 'n taamlik gevaarlike komplikasie in die vorm van pulmonale embolisme ontwikkel. Daarom is dit baie belangrik om te verstaan dat wanneer jy enige simptoom waarneem, asook trombose vermoed, jy dadelik 'n ervare dokter moet kontak.
Siektevoorkoming
Om die gevolge van die betrokke siekte te vermy, is dit nodig om voortdurend voorkomende maatreëls uit te voer wat daarop gemik is om die algemene toestand van die pasiënt en veral sy vate te versterk.
Die sleutel tot 'n lang en gesonde lewe is ook matige aktiwiteit en behoorlike voeding.
Om die ontwikkeling van trombose heeltemal te vermy, moet die pasiënt sy lewenstyl noukeurig monitor. Jy moet alle slegte gewoontes uitskakel en gereeld 'n dokter sien.
In die geval dat die siekte van die veneuse stelsel reeds begin ontwikkel het, is dit nodig om alle voorkomende maatreëls waar te neem wat daarop gemik is om moontlike komplikasies te voorkom. Hierdie proses sluit die volledige uitskakeling van alle risikofaktore, 'n matige aktiwiteitsregime, sowel as behoorlik geselekteerde antikoagulant- en bloedplaatjieterapie in.
Volgens kenners is ileofemorale trombose 'n taamlik ernstige siekte wat aansienlike skade aan menslike gesondheid kan veroorsaak. Daar moet egter op gelet word dat hierdie siekte behandelbaar is, insluitend indien ditis betyds begin. Die belangrikste ding is om nie te wanhoop en nie moed op te gee nie, maar volg al die aanbevelings van 'n ervare dokter.
