Frakture in mense kom redelik gereeld voor. Ledemate word gewoonlik beseer. Sulke frakture hou nie 'n bedreiging vir die lewe in nie. In die meeste gevalle is hul behandeling en daaropvolgende herstelperiode suksesvol.
Een van die mees algemene tipes beserings is 'n fraktuur van die navikulêre been. Die ICD van die 10de hersiening het die kode S62.0 aan hierdie skade toegeken. Die eienaardigheid daarvan is dat so 'n breuk baie moeilik is om te identifiseer. Onervare dokters verwar skade dikwels met 'n banale kneusplek, so die behandeling word verkeerd voorgeskryf. In vandag se artikel sal ons jou vertel watter simptome 'n fraktuur van die navikulêre been vergesel. Die hoofmetodes van die behandeling daarvan sal ook aan u aandag gegee word.
Anatomiese verwysing
Die navikulêre been word beskou as een van die mees traumatiese elemente van die pols. Dit is aan die kant van die duim geleë. Die bootvormige formasie het sy naam te danke aan die vorm wat soos 'n boot lyk. Die pols word voorgestel deur agt klein beentjies wat twee rye vorm. Elkeen van hulle bevat vier elemente. Die navikulêre been kan onafhanklik in die "anatomiese snuifdosie"-sone gepalpeer word. Hierdie punt is tussen die senings van die duim en die ontvoerspier geleë.
Die anatomie van die gewrigte en bene van die pols is een van die mees komplekse in die hele liggaam. Hierdie strukture maak voorsiening vir verskeie bewegings in verskeie vlakke. Aan die ander kant bied ligamente krag aan die gewrigte. Die navikulêre been is verantwoordelik vir die koördinering van bewegings en die ligging van ander nabygeleë strukture. Daarom, wanneer dit gebreek word, word die werk van die hele pols ontwrig.
Oorsake en meganisme van skadeontwikkeling
Fraktuur van die navikulêre been kom meestal voor as gevolg van 'n val op die arm. In hierdie geval vind oorrek in die area van die polsgewrig plaas. Daarom val die grootste deel van die las op die navikulêre been. In seldsame gevalle is traumatiese besering die gevolg van 'n direkte impak op hierdie struktuur.
Die oorgrote meerderheid van die slagoffers word gediagnoseer met 'n geslote fraktuur van die navikulêre been. Die teenwoordigheid van breuke in die vel kan wees as gevolg van die eienskappe van die besering. Byvoorbeeld, wanneer jy op 'n rotsagtige oppervlak val.
Beserings aan die skafoïed kom op verskeie maniere voor. Onder hulle is die volgende die belangrikste:
- Dwarsverdeling, wat die vorming van twee fragmente van dieselfde grootte behels.
- Skeur die been langs die rand af.
- Fraktuur, gepaardgaande met die vorming van 'n groot aantal fragmente en verplasing van die been. Andersins word dit multi-splintered genoem.
As ons praat oor die hoofoorsake van sulke beserings, kom dit meestal voor wanneersport beoefen of as gevolg van 'n motorongeluk.
Kliniese prentjie
'n Skafoïedfraktuur is moeilik om te diagnoseer. Dit is as gevolg van die swak kliniese prentjie. Daarom is dit so belangrik om onmiddellik na 'n besering mediese hulp te soek en 'n omvattende ondersoek te ondergaan. Dit sal help om komplikasies in die toekoms te vermy.
Die belangrikste manifestasies van 'n skafoïedfraktuur sluit in:
- Voorkoms van opgeblase op die geaffekteerde area. Met verloop van tyd kan dit na groter gebiede versprei.
- Die teenwoordigheid van pyn op die rug van die pols. Ongemak neem gewoonlik toe met gewrigsverlenging of druk op die geaffekteerde area.
- Skending van die volle werking van die hand.
- Teenwoordigheid van kneusplekke en hematome as gevolg van gebarste vate.
Simptome wat 'n fraktuur van die navikulêre been van die hand kenmerk, is uiteenlopend. Met die regte diagnose en behoorlike fisiese ondersoek is dit nie moeilik om 'n probleem te vermoed nie.
Noodhulp
Ná 'n besering benodig die slagoffer dringende noodhulp. Eerstens moet jy probeer om jou hand te immobiliseer. Uitbreiding of refleks spierspanning sal verplasing van beenfragmente uitlok. Hulle kan op hul beurt ook sagte weefsels beseer. Dit is nodig om jou hand in 'n vrye posisie op 'n serp of stuk stof te hang. Dit word nie aanbeveel om die kwas op jou eie vas te maak met 'n spalk en verbande nie. Enige behandelingsopsies sonder om 'n dokter te raadpleeg, is kategories teenaangedui. Andersins kan jy net die slagoffer benadeel, die ontwikkeling van redelik ernstige komplikasies uitlok.
Wat kan gedoen word om pyn te verlig?
- Smeer 'n yspak op die geaffekteerde area. Hou die afkoelverband vir nie meer as 15 minute nie om bevriesing te vermy. As 'n kompres kan jy ysblokkies, 'n bottel koue water of 'n stuk bevrore vleis gebruik. Tussen dit en die oppervlak van die vel moet jy 'n stof lê. Moenie toelaat dat nie-steriele kondensaat op 'n oop wond kom nie.
- Neem 'n nie-narkotiese pynstillerpil. In hierdie geval moet u die aangehegte instruksies volg en oordosis vermy. Andersins kan die medisyne vergiftiging veroorsaak.
Vervoer van die slagoffer word as 'n reël op hul eie uitgevoer. Indien nodig, kan jy’n span mediese werkers bel. In geen geval moet 'n persoon wat 'n fraktuur van die navikulêre been vermoed, toegelaat word om onafhanklik per motor te beweeg nie. Erge pynsindroom veroorsaak 'n afname in konsentrasie.
Diagnostiese kenmerke
Indien een of meer van die simptome van trauma verskyn, wat net hierbo beskryf is, moet jy dadelik gekwalifiseerde hulp soek. Dit is beter om 'n traumatoloog of chirurg te raadpleeg.
Die eerste stap in die diagnose is om 'n anamnese te neem. Die pasiënt moet beskryf wat voorafgegaan hetskade aan die navikulêre been. Dit kan 'n val, intense sport of 'n huishoudelike geveg wees. Die dokter moet ook weet van vorige siektes van die muskuloskeletale stelsel, beserings van die polsgewrig.
Daarna gaan die spesialis gewoonlik oor na 'n fisiese ondersoek. Met 'n fraktuur word swelling in die aangetaste area gevind, pyn ongemak na palpasie. Soms word die pasiënt gevra om die polsgewrig te buig, terwyl aandag gegee word aan die eienaardighede van beweging in hierdie area.
As die dokter 'n fraktuur van die navikulêre been van die hand vermoed het, word die pasiënt vir x-strale gestuur. Die prosedure moet in drie projeksies uitgevoer word. Die afwesigheid van ooglopende patologieë in die prentjie beteken glad nie dat hulle nie in werklikheid bestaan nie. In hierdie geval word die pasiënt in 'n gips geplaas, wat nie vir twee weke verwyder kan word nie.
Na hierdie tydperk word 'n tweede x-straal geneem. Oor 14 dae sal die been tyd hê om deur die proses van rarfaksie te gaan, en die gaping tussen die fragmente sal merkbaar toeneem. So 'n fraktuur kan op 'n x-straal gesien word. Op grond van die resultate van die diagnostiek sal die dokter reeds 'n akkurate diagnose kan maak en aanbevelings vir behandeling kan gee.
Konserwatiewe terapieë
Behandeling van 'n skafoïedfraktuur hang af van die erns van die besering en die vlak van aktiwiteit van die slagoffer. Nie die laaste rol in hierdie saak word gespeel deur die begeerte van die pasiënt om so gou moontlik te herstel nie.
In die geval van 'n fraktuur sonder verplasing, word konserwatiewe metodes van invloed gebruik. Vir behandeling op die polsgewrigen die eerste vinger word in gips gesit. Die verband word vir ongeveer twee maande gedra totdat die fraktuur heeltemal genees is. Soms dring pasiënte aan op chirurgiese ingryping om die tydperk van immobilisasie te verminder en die doeltreffendheid van die hand vinniger te herstel. Hierdie metode van behandeling is steeds omstrede onder chirurge.
Fraktuur van die onderste derde van die navikulêre been groei saam in 4-6 weke. Hierdie deel van die hand het 'n goeie bloedtoevoer, so daar is feitlik geen probleme met herstel nie.
Fraktuur in die middel derde of proksimale pool vereis langer behandeling. Hierdie areas van die skafoïed het 'n swak bloedtoevoer. Die samesmeltingstyd hang grootliks af van die ouderdom van die pasiënt, metabolisme. Van tyd tot tyd moet u 'n dokter besoek vir 'n ondersoek. In ernstige gevalle kan mylpaal-x-strale en CT-skanderings nodig wees om vordering in herstel te bepaal.
Ongeag die spesifieke area van besering, word gips toegepas op alle pasiënte met 'n fraktuur van die navikulêre been. Terwyl hulle 'n verband dra, beveel dokters aan:
- beperk polsmobiliteit;
- gee op van sport;
- hou 'n gebalanseerde dieet;
- volg die regime van werk en rus.
As die bogenoemde aanbevelings gevolg word, sal die herstelproses baie vinniger verloop.
Chirurgie
Chirurgiese behandeling word aanbeveel vir pasiënte met merkbare verplasing van fragmente of 'n hoë risiko van aseptiese nekrose. Die hoofdoel daarvan is om die aangetaste ledemaat te stabiliseer. Hierdie benadering dra by tot die vinnige herstel van bloedtoevoer in die geaffekteerde area, die genesing van die fraktuur.
Chirurgie word gewoonlik op 'n buitepasiëntbasis uitgevoer deur streeks- of plaaslike narkose te gebruik. Tydens die operasie skakel die dokter die verplasing van beenfragmente uit, maak dit vas met 'n skroef (inplanting). Gebruik 'n radiografie om die resultaat te evalueer.
Die insnyding word aan die agterkant of palmare kant van die pols gemaak. Die grootte en spesifieke lokalisering daarvan hang af van watter deel van die navikulêre been getraumatiseer is. Verplasing word redelik maklik uitgeskakel. 'n Vars fraktuur van die navikulêre karpus word gewoonlik met 'n skroef deur 'n insnyding van ongeveer 3-5 mm vasgemaak.
As die skade verkeerd saamgegroei het, word 'n ernstiger benadering vereis. Die chirurg maak eers 'n groot snit om 'n osteotomie moontlik te maak. Daarna gaan hy voort om die korrekte anatomie te herskep, en maak dan die been vas met skroewe.
Wanneer veelvuldige letsels teenwoordig is, word 'n spesiale oorplanting tydens die operasie gebruik. Dit is 'n sintetiese weergawe van beenweefsel. Dit word rondom die letsel geplaas. Die oorplanting word gebruik om die genesingsproses van weefsels te stimuleer.
Hersteltydperk
Wanneer 'n fraktuur van die navikulêre been van die hand gediagnoseer word, hang die behandelingsvoorwaardes grootliks af van goed georganiseerde rehabilitasie. Herstelprosedures begin met 'n kursus van oefenterapie. Alle oefeningedeur 'n spesialis gekies. Hul hoofdoel is om styfheid en kontraktuur uit te skakel. Die rehabilitasieperiode kan in 3 voorwaardelike stadiums verdeel word.
In die aanvanklike stadium voer oefenterapie die volgende take na:
- spierontspanning in die geaffekteerde area;
- elimineer pyn;
- uitskakeling van bloeding;
- normalisering van die sirkulasie van limfatiese vloeistof;
- herstel van metaboliese prosesse.
Die gelyste doelwitte laat jou toe om die doeltreffendste oefeninge te kies. As 'n reël word fleksie en verlenging van die vingers, sirkel- en slingerbewegings met die kwas gebruik. Hierdie herstelfase duur ongeveer 14 dae.
Vanaf die derde week af is die oefeninge ietwat gewysig. Nou is oefenterapie daarop gemik om die funksies van die ledemaat en die bewegingsomvang van die gewrig te herstel. Vir hierdie doel word verskeie komplekse met 'n gimnastiekbal en op die masjien aanbeveel.
Op die derde stadium word die take van oefenterapie verminder tot die verhoging van die toon van die hele organisme, wat die bui van die slagoffer verbeter. Ingewikkelde oefeninge word vir pasiënte toegelaat: opstote, optrekke, ens.
Na 'n fraktuur van die navikulêre been en verwydering van die gips, is fisioterapie (UHF, massering, paraffien toedienings) verpligtend. Behoorlik geselekteerde rehabilitasiemetodes laat jou toe om die beweeglikheid en werkverrigting van die beskadigde ledemaat ten volle te herstel.
Moontlike gevolge
Behoorlike diagnose van besering is baie belangrik, want dit help om die ontwikkeling van negatiewe te voorkomgevolge. Daarbenewens moet 'n fraktuur van die navikulêre been nie sonder terapie gelaat word nie. Behandeling wat ontydig uitgevoer word, bedreig die voorkoms van komplikasies. Onder hulle word die volgende as die gevaarlikste beskou:
- Artrose van die polsgewrig. Hierdie patologie gaan gepaard met erge pyn en beperkte mobiliteit in die ledemaat. In veral ernstige gevalle lei dit tot gestremdheid.
- Verkeerde beensamesmelting. In seldsame gevalle groei beskadigde fragmente teen 'n effense hoek saam. Die pasiënt ervaar erge pyn ongemak. 'n Soortgelyke probleem kan slegs met 'n nuwe operasie opgelos word. Tydens die chirurgiese ingryping word herhaalde beenfraktuur uitgevoer, die belyning van alle elemente. Daarna begin beenoorplanting.
- Nekrose. Teen die agtergrond van swak bloedtoevoer begin beenweefsel geleidelik afsterf. As gevolg hiervan ontwikkel 'n inflammatoriese proses, en in gevorderde situasies kan gangreen voorkom. Om hierdie patologie uit te skakel, is 'n volledige amputasie van die hand dikwels nodig. Die aseptiese vorm van nekrose ontwikkel geleidelik. In die aanvanklike stadiums kan dit nie eers op 'n radiografie gesien word nie. 2-3 maande na die besering verskyn duidelike simptome van die versteuring. Baie dikwels is dit nie meer moontlik om beenweefsel te red nie.
Opsomming
Volgens statistiese inligting gaan 'n fraktuur van die navikulêre been van die hand baie dikwels ongemerk. Daarom word hierdie patologie gekenmerk deur die voorkoms van verskeie komplikasies. Tydige diagnose en bekwame terapie is die sleutel tot suksesherstel. Terselfdertyd, met behulp van 'n behoorlik uitgevoer rehabilitasie, is dit moontlik om die funksionaliteit van die ledemaat ten volle te herstel.
Dokters waarsku dat 'n fraktuur van die skafoïed (ICD 10 - S62.0) 'n baie ernstige siekte is. Dit moet nie geïgnoreer of geïgnoreer word nie. Besering aan een klein beentjie lei dikwels tot disfunksie van die hele pols.
