In die reël word hipogonadotropiese hipogonadisme geassosieer met onderontwikkeling van die geslagsorgane en sekondêre seksuele kenmerke. Vet- en proteïenmetabolisme in patologie word ook benadeel, wat vetsug, kakeksie, versteurings in die skeletstelsel en wanfunksies van die hart veroorsaak.
Watter dokters moet ek kontak?
Daar moet kennis geneem word dat manlike en vroulike hipogonadotropiese hipogonadisme verskil.
Diagnose en behandeling van die siekte word gesamentlik uitgevoer deur endokrinoloë, ginekoloë en ginekoloë-endokrinoloë, as die pasiënt 'n vrou is, en androloë, as die pasiënt 'n man is.
Die basis van behandeling is hormoonterapie. Indien nodig, word chirurgie, plastiese chirurgie aangedui.
Hoe word siekte geklassifiseer?
Hipogonadisme kan primêr of sekondêr wees. Die primêre vorm word veroorsaak deur 'n skending van die funksionaliteit van die testikulêre weefsel as gevolg van 'n defek in die testikels. Oortredings op chromosomale vlak kan aplasie of hipoplasie van die testikulêre weefsel uitlok, gemanifesteer in die afwesigheid van androgeenafskeiding of onvoldoende produksie vir die volle vorminggeslagsorgane en sekondêre seksuele kenmerke.
Hypogonadotropiese hipogonadisme by seuns word uitgedruk in geestelike infantilisme.
Die sekondêre vorm word veroorsaak deur 'n skending van die struktuur van die pituïtêre klier, 'n afname in sy gonadotropiese funksie of skade aan die sentrums van die hipotalamus, wat die pituïtêre klier beïnvloed en sy aktiwiteit reguleer. Die siekte word uitgedruk in geestesversteurings.
Beide primêre en sekondêre vorme kan aangebore of verworwe wees. Patologie kan in 40-60% van gevalle tot onvrugbaarheid by mans bydra.
Oorsake van siekte by mans
Lae androgene kan veroorsaak word deur 'n afname in die hoeveelheid hormone wat geproduseer word of deur die patologiese toestand van die testikels self, disfunksie van die hipotalamus en pituïtêre klier.
Aan die etiologie van die primêre manifestasie van die siekte kan toegeskryf word:
- aangebore onderontwikkeling van die gonades, wat met genetiese defekte voorkom,
- testikulêre aplasie.
Predisponerende faktore sluit in:
- skending van testikulêre afkoms;
- blootstelling aan giftige stowwe;
- toediening van chemoterapie;
- blootstelling aan organiese-gebaseerde oplosmiddels, nitrofurane, plaagdoders, alkohol, tetrasiklien, hoë-dosis hormoon-gebaseerde middels, ens.;
- siektes van 'n aansteeklike aard (pampoentjies, masels, orgitis, vesikulitis);
- teenwoordigheid van bestralingsiekte;
- verworwe testikulêre siekte;
- draaispermatiese koord;
- testikulêre torsie;
- atrofiese proses na chirurgie;
- hernia-uitsnyding;
- skrotumchirurgie.
In primêre hipogonadisme is daar 'n daling in die vlak van androgene in die bloed. 'n Kompenserende reaksie van die byniere ontwikkel, die produksie van gonadotropiene neem toe.
Versteurings van die hipotalamus en pituïtêre klier lei tot die sekondêre vorm (inflammatoriese prosesse, neoplasmas, ontwrigting van bloedvate, patologie van intra-uteriene ontwikkeling van die fetus).
Bydra tot die ontwikkeling van sekondêre hipogonadisme kan:
- groeihormoon pituïtêre adenoom;
- adrenokortikotropiese hormoon (Cushing se siekte);
- prolaktinoom;
- disfunksie van die pituïtêre of hipotalamus na chirurgie;
- die verouderingsproses, wat 'n afname in testosteroon in die bloed uitlok.
In die sekondêre vorm is daar 'n afname in gonadotropiene, wat lei tot 'n afname in die produksie van androgene deur die testikels.
Een vorm van siekte wat mans affekteer, is 'n afname in spermproduksie met 'n normale testosteroonvlak. Dit is baie skaars om 'n afname in testosteroonvlakke met normale spermvlakke te sien.
Simptome van die siekte by mans
Hypogonadotropiese hipogonadisme by mans het sy eie kliniese manifestasies. Hulle is te wyte aan die ouderdom van die pasiënt, sowel as die vlak van androgeen-tekort.
As 'n seun se testikels aangetas isvoor puberteit, dan word 'n tipiese eunuchoidisme gevorm. Die skelet word buitensporig groot. Dit is as gevolg van die vertraging in ossifikasie in die groeisone. Die skouerstreek en bors is ook agter in ontwikkeling, die ledemate word lank, die skeletspiere is swak ontwikkel.
Vroulike tipe vetsug, ginekomastie, hipogenitalisme kan opgemerk word, wat manifesteer in 'n klein penisgrootte, afwesigheid van voue in die skrotum, testikulêre hipoplasie, onderontwikkeling van die prostaatklier, afwesigheid van skaamhare, onderontwikkeling van die larinks, hoë timbre van die stem.
Met 'n sekondêre manifestasie van die siekte word 'n groot pasiëntgewig, verhoogde funksie van die bynierkorteks en ontwrigting van die tiroïedklier dikwels opgemerk.
As testikulêre funksie na puberteit verminder word, dan is die simptome van so 'n patologie soos hipogonadotropiese hipogonadisme minder uitgespreek.
Die volgende verskynsels word opgemerk:
- testikulêre vermindering;
- klein hare op die gesig en lyf;
- verlies van velelastisiteit en verdunning;
- verminderde seksuele funksie;
- vegetatiewe versteurings.
Vermindering van die grootte van die testikels word altyd geassosieer met verminderde spermproduksie. Dit veroorsaak onvrugbaarheid, regressie van sekondêre seksuele eienskappe vind plaas, spierswakheid, astenie word opgemerk.
Diagnose van hipogonadisme by mans
Diagnose word uitgevoer deur antropometrie, ondersoek en palpasie van die geslagsdele, assessering van kliniese simptome van die graad van puberteit.
X-straalondersoek sal help om beenouderdom te skat. Densitometrie word gebruik om die versadiging van bene met minerale te bepaal. 'n X-straal van die Turkse saal bepaal sy grootte en die teenwoordigheid van neoplasmas.
Deur beenouderdom te skat, kan jy bepaal deur die tydsberekening van ossifikasie van die gewrig van die hand en pols wanneer puberteit begin het. Dit moet die moontlikheid van vroeër (vir pasiënte gebore in die suide) en later (vir pasiënte gebore in die noorde) ossifikasie in ag neem, asook die feit dat ander faktore ook verswakte osteogenese kan veroorsaak.
Navorsing in die spermlaboratorium dui op toestande soos azo- of oligospermie.
Die inhoud van sulke hormone word aangedui:
- seks-gonadotropiene;
- totale en gratis testosteroon;
- luteiniserende hormoon;
- gonadoliberin;
- anti-Mülleriaanse hormoon;
- prolaktien;
- estradiol.
In die primêre vorm van die siekte word die vlak van gonadotropiene in die bloed verhoog, en in die sekondêre vorm word dit verlaag. Soms is hul vlak in die herverdeling van die norm.
Bepaling van estradiol in bloedserum is nodig vir klinies uitgesproke feminisering en sekondêre manifestasie van die siekte, in die teenwoordigheid van gewasse in die testikels wat estrogeen produseer, of gewasse in die byniere.
Uriene ketosteroïede kan normaal of laag wees. As Klinefelter se sindroom vermoed word, word 'n chromosoomontleding aangedui.
Testikulêre biopsie is nieinligting vir korrekte diagnose kan verskaf.
Behandeling
Behandeling van hipogonadotropiese hipogonadisme is daarop gemik om die hoofoorsaak wat die patologie veroorsaak het, uit te skakel. Die doel van terapie lê in voorkomende maatreëls wat bydra tot die normalisering van seksuele ontwikkeling, die daaropvolgende herstel van testikulêre weefsel van die testikels en die uitskakeling van onvrugbaarheid. Die terapie word uitgevoer onder die toesig van 'n uroloog en 'n endokrinoloog.
Hoe word hipogonadotropiese hipogonadisme by mans uitgeskakel? Behandeling hang van 'n aantal faktore af:
- kliniese vorm van patologie;
- erns van ontwrigting van die hipotalamus, pituïtêre klier en voortplantingstelsel;
- teenwoordigheid van parallelle bestaande patologieë;
- tyd van aanvang van siekte;
- ouderdom van die pasiënt.
Behandeling van volwasse pasiënte is om die vlak van androgene reg te stel en seksuele disfunksie uit te skakel. Onvrugbaarheid wat deur aangebore hipogonadisme veroorsaak word, kan nie behandel word nie.
In die geval van 'n primêre aangebore anomalie of 'n verworwe siekte, met die bewaring van endokrinosiete in die testikels, word stimulante middels gebruik. Seuns word met nie-hormonale middels behandel, terwyl volwasse pasiënte met hormonale middels (androgene en gonadotropiene in klein dosisse) behandel word.
In die afwesigheid van reserwe testikulêre funksie, word vervangingsterapie met androgene en testosteroon aangedui. Hormoon-inname word regdeur die lewe uitgevoer.
In die sekondêre vorm van die siekte by kinders envolwassenes moet hormoonterapie met gonadotropiene gebruik. Indien nodig, word dit met geslagshormone gekombineer.
Versterkende behandeling en liggaamlike opvoeding word ook gewys.
Die operasie vir die siekte bestaan uit die oorplanting van die ovarium met kriptorchidisme, met die onderontwikkeling van die penis, word plastiese chirurgie gebruik. Vir kosmetiese doeleindes wend hulle hul tot inplanting van 'n testikel op 'n sintetiese basis (in die afwesigheid van 'n onafgedaalde testikel in die buikholte).
Chirurgie word gebruik deur mikrochirurgiese tegnieke te gebruik tesame met beheer van die immuunstelsel, hormoonvlakke en die ingeplante orgaan.
In die loop van sistematiese terapie neem androgeen-tekort af, hervat die ontwikkeling van sekondêre seksuele kenmerke, word sterkte gedeeltelik herstel, manifestasies van osteoporose en beenouderdomvertraging neem af.
Hoe die siekte by vroue vorder
Hypogonadotropiese hipogonadisme by vroue word gekenmerk deur onderontwikkeling en verhoogde funksie van die gonades van die eierstokke. Die primêre vorm is as gevolg van aangebore onderontwikkeling van die eierstokke of skade tydens die neonatale periode.
Daar is 'n afname in die produksie van geslagshormone, wat 'n toename in die vlak van gonadotropiene veroorsaak wat die eierstokke stimuleer.
Die ontleding toon 'n hoë vlak van hormone wat follikels en luteïen stimuleer, sowel as 'n lae vlak van estrogeen. 'n Verlaagde estrogeenvlak veroorsaak atrofie of onderontwikkeling van die vroulike geslagsorgane, melkkliere, gebrek aanmenstruasie.
As die funksie van die eierstokke benadeel was voor puberteit, dan is daar 'n gebrek aan sekondêre seksuele kenmerke.
Hypogonadotropiese hipogonadisme by vroue in sy primêre vorm word onder die volgende toestande opgemerk:
- aangebore versteuring op genetiese vlak;
- kongenitale ovariale hipoplasie;
- aansteeklike prosesse (sifilis, tuberkulose, pampoentjies, bestraling, chirurgiese verwydering van die eierstokke);
- nederlaag van 'n outo-immuun aard;
- testikulêre feminiseringsindroom;
- polisistiese eierstokke.
Sekondêre hipogonadotropiese hipogonadisme by vroue kom voor met patologie van die pituïtêre klier en hipotalamus. Dit word onderskei deur 'n lae inhoud of 'n volledige staking van die produksie van gonadotropiene wat ovariale funksie reguleer. Hierdie proses word veroorsaak deur inflammasie in die breinarea. Sulke siektes het 'n skadelike effek en gaan gepaard met 'n afname in die effek van gonadotropiene op die eierstokke.
Hoe hou siektes soos hipogonadotropiese hipogonadisme by vroue en swangerskap verband? Ongunstige intrauteriene ontwikkeling van die fetus kan ook die voorkoms van patologie beïnvloed.
Simptome van die siekte by vroue
Sterk simptome van 'n siekte in die kraamperiode is 'n skending van menstruasie of hul afwesigheid.
Lae vlakke van vroulike hormone lei tot onderontwikkeling van die geslagsdele, melkkliere, verswakteafsetting van vetterige weefsel en swak haargroei.
As die siekte aangebore is, verskyn sekondêre seksuele kenmerke nie. Vroue het 'n smal bekken en plat boude.
As die siekte voor puberteit plaasgevind het, bly die seksuele kenmerke wat verskyn het, behoue, maar menstruasie stop, geslagsweefselatrofie.
Diagnostiek
In hipogonadisme is daar 'n afname in estrogeenvlakke en 'n toename in die vlak van gonadotropiene. Deur middel van ultraklank word 'n verminderde baarmoeder opgespoor, osteoporose en vertraagde skeletvorming word gediagnoseer.
Behandeling van patologie by vroue
Hoe word hipogonadotropiese hipogonadisme by vroue behandel? Behandeling behels vervangingsterapie. Vroue word medikasie voorgeskryf, sowel as geslagshormone (etiniel estradiol).
In die geval van menstruasie word orale voorbehoedmiddels wat estrogeen en progestogene bevat, sowel as middels "Trisiston", "Trikvilar" voorgeskryf.
Beteken "Klimen", "Trisequens", "Klimonorm" word na 40 jaar aan pasiënte voorgeskryf.
Behandeling met hormonale middels is teenaangedui in die volgende toestande:
- onkologiese gewasse in die area van die melkkliere en geslagsorgane;
- siektes van die hart en bloedvate;
- patologie van die niere en lewer;
- tromboflebitis.
Voorkoming
'n Siekte soos hipogonadotroophipogonadisme, het 'n gunstige prognose. Voorkoming bestaan uit openbare gesondheidsopvoeding en monitering van swanger vroue, sowel as gesondheidsbevorderingsaktiwiteite.
