Pulmonêre tuberkulose, wat tot onlangs 'n groot aantal sterftes jaarliks uitgelok het, word steeds as een van die gevaarlikste sosiale patologieë in ons tyd beskou. Die voorkoms van hierdie siekte korreleer met die lewenstandaard. Soos uit statistiese studies gesien kan word, het die probleem in ons land aansienlik toegeneem toe die aantal mense wat nie 'n permanente blyplek het nie, toegeneem het, en terselfdertyd baie migrante verskyn het. Volgens amptelike WGO-inligting word meer as twee miljard mense tans deur hierdie siekte op die planeet geraak. Tot nege miljoen nuwe gevalle word jaarliks aangeteken, drie keer minder - sterftes wat verband hou met komplikasies van die siekte.
Hoe om te vermoed?
Tekens van pulmonale tuberkulose by volwassenes is uiteenlopend. By sommige pasiënte ly slegs die longe, terwyl die kursus latent is, is dit byna onmoontlik om die patologie op te let. Gewoonlik word die probleem uit die resultate van 'n ewekansige studie geleer. Presiesom hierdie rede is dit so belangrik om elke jaar fluorografie te ondergaan. Op federale vlak word sulke navorsing met 'n benydenswaardige frekwensie georganiseer, en deelname daaraan is gratis.
In ander gevalle is vroeë tekens van pulmonale tuberkulose soortgelyk aan gewone verkoue of griepagtig. Die pasiënt voel swak, word vinnig moeg, die temperatuur styg dikwels, maar nie te hoog nie. Baie merk op 'n verhoogde skeiding van sweet, terwyl die vel bleek is. Simptome vererger in die nag. 'n Langdurige siekte beïnvloed gewig - die pasiënt verloor gewig, individuele groepe limfknope groei in grootte.
Tipiese manifestasie
Die mees kenmerkende eerste teken van pulmonale tuberkulose is 'n konstante hoes, hoes, waaraan 'n persoon dikwels nie eers aandag gee nie. In die oggend en middag manifesteer die simptoom nie baie duidelik nie, maar in die aand is daar 'n verergering. Soms word 'n klein hoeveelheid wit sputum met bloedstrepe geskei. Dit is kenmerkend van twee vorme - tuberkuloom en infiltratief.
Variante verskil
Soms verskil die tekens van pulmonale tuberkulose in die vroeë stadiums aansienlik van dié wat hierbo beskryf is. Dit hang af van die vorm van die siekte: sommige word deur 'n uitgesproke siekte aangetas, terwyl ander 'n gladde, ligte patologie het. Die mees ernstige opsie begin met 'n verswakking van die liggaam. Eetlus verdwyn, 'n persoon voel voortdurend onwel, merk gewigsverlies en oorvloedige sweet in die nag.
Tuberkulose word gekenmerk deur skerp temperatuurspronge tot 40 grade. Werk feitlik nie ophou hoes nie, gepaard met sputum, die pasiënt spoeg bloed. Selfs ligte inspanning veroorsaak kortasem. Soos blyk uit mediese statistieke, beteken al hierdie manifestasies egter nie dat 'n persoon betyds sal vermoed iets was fout en na 'n dokter gaan wend nie.
Algemene aansig
Pulmonêre tuberkulose is 'n siekte wat voorheen algemeen as verbruik bekend gestaan het. Patologie word veroorsaak deur 'n aansteeklike middel. Die siekte raak nie net mense nie, maar ook baie diere. In gevaar is beeste, varke, hoenders. Die bron van die probleem is Koch se towerstaf. Die vorm wat die longe aantas, is die mees algemene variëteit, maar ver van die enigste. Die bron van die siekte is vernoem na die wetenskaplike wat dit in 1882 ontdek het. Mycobacterium, wat deur Robert Koch geïdentifiseer is, het die bewysbasis geword om die siekte as aansteeklik te klassifiseer. Soos dit in die loop van navorsing aan die lig gebring is, word die aansteeklike middel gekenmerk deur verhoogde weerstand teen enige aggressiewe invloede, dit is nie bang vir alkohol, suur, alkali nie. Tuberkulose kan oorleef in die grond, sneeu, en die metodes van vernietiging, wat deur 'n Duitse wetenskaplike geïdentifiseer is, het die direkte invloed van sonlig, hitte, antiseptiese komponente wat chloor bevat, aanvaar.
Dikwels kry 'n persoon pulmonale tuberkulose deur kontak met 'n siek persoon. Die aansteeklike middel word op verskeie maniere oorgedra, meestal in die lug. 'n Siek persoon hoes, nies, haal asem - al hierdie prosesse word geassosieer met die vrystelling van 'n skadelike lewensvorm in die omgewing. Gesonde man,om naby te wees, asem besmette lug in, die infeksie kom die liggaam binne, wat die aanvang van die siekte uitlok.
Alternatiewe opsies
Jy kan pulmonale tuberkulose deur kontak kry as die vel beskadig is. Wonde is letterlik oop hekke na die liggaam. Mycobacterium dring maklik die liggaam van 'n gesonde persoon binne, gaan vinnig die bloedsomloopstelsel binne en versprei na alle interne organe. Maar as die vel ongeskonde is, is infeksie deur kontak onmoontlik.
Daar is 'n variant van die opdoen van pulmonale tuberkulose deur die spysverteringstelsel. Dit is moontlik as die vleis van 'n dier met so 'n patologie in kos beland het. Die risiko van infeksie is weliswaar hoog slegs met 'n hoë konsentrasie gevaarlike bakterieë in die produk. Wanneer dit op hierdie manier besmet word, is die siekte meestal in die ingewande gebaseer. Nog 'n seldsame opsie is infeksie tydens die geboorte van 'n kind. Selfs al is die ma siek, beteken dit nie dat die kind ook besmet gebore sal word nie, maar die moontlikheid van oordrag van 'n aansteeklike middel bestaan.
Kenmerke van die siekte
Selfs al het mikobakterieë in die menslike liggaam binnegedring, is dit nie 'n feit dat jy dadelik tekens van pulmonale tuberkulose kan opmerk nie - die waarskynlikheid van die siekte is nie honderd persent nie. Soos mediese studies getoon het, is Koch se towerstaf self teenwoordig in die liggaam van baie moderne mense, onder hulle ly elke tiende aan 'n onaangename siekte. As die immuunstelsel sterk genoeg is, weerstaan dit 'n aansteeklike middel suksesvol, met verloop van tydsterk immuniteit daarteen ontwikkel.
Soos statistieke toon, is alle vorme van pulmonale tuberkulose (fokus, infiltratief en ander) tot 'n groter mate verskriklik vir die sterk helfte van die mensdom. Die voorkomssyfer onder mans is 3,2 keer hoër. Daarbenewens is die verloop van die siekte vinniger as by vroue. Die risikogroep sluit mense vanaf die ouderdom van twintig tot veertig in. Die risiko om siek te word is 42 keer hoër in diegene wat in kolonies, plekke van aanhouding geplaas word (vergelyking is getref met die algemene frekwensie van gevalle in ons land).
Hoe gaan dit?
Primêre tekens van pulmonale tuberkulose word veroorsaak deur 'n inflammatoriese proses wat geïnisieer word deur mikobakterieë wat die menslike liggaam binnegedring het. Die ontwikkeling van die proses is geleidelik, lank. Die primêre vorm word onderskei - dit is inflammasie wat verband hou met infeksie van 'n persoon vir die eerste keer in die lewe. Die immuunstelsel bevat nog nie instruksies oor hoe om mikobakterieë te hanteer nie, en infeksie versprei vinnig deur die liggaam. Hierdie vorm word gekenmerk deur die teenwoordigheid van 'n primêre fokus in die weefsels van die long. Hierdie area is streng beperk. Soms gaan die verloop gepaard met ontsteking van die vate waardeur die limf gaan.
Met verloop van tyd genees die primêre fokus heeltemal. In 'n gespesialiseerde studie van pulmonale tuberkulose in 'n vroeë stadium, sal toetse 'n kalsium-deurdrenkte harde area toon. In medisyne het hy die naam van die fokus van Gon ontvang. Studies toon dat baie mense wat 'n latente infeksie gehad het en eers op ouderdom in die hospitaal vir 'n longondersoek opgeneem word, sulkeonderwys. Na die vorming van die fokus van Gon, leef die hoofoorsaak van die siekte vir 'n lang tyd in die weefsels van die longe.
Twee hoofvorme van die siekte
Tuberkulose is produktief en eksudatief. In die eerste geval is daar 'n toename in die volume bindweefsel. Dit lyk asof die geaffekteerde longareas plooi. Terselfdertyd vorder fibroblaste, epiteel, reuse-selle. Die proses is goedaardig.
Eksudatiewe tuberkulose is 'n vorm waarin die alveoli 'n plek word vir die ophoping van effusie wat deur 'n verskeidenheid selle gevorm word. Brandpunte van klein grootte ontaard in massas wat in struktuur lyk soos maaskaas. Met verloop van tyd breek hulle op, wat lei tot die voorkoms van holtes. Sulke massas kan mettertyd oplos.
Albei variante kan op hul eie bestaan of parallel in een persoon waargeneem word. As daar twee vorme gelyktydig is, oorheers een van hulle.
Soms raak dinge erger
Die latente vorm, waarin die simptome van pulmonale tuberkulose feitlik afwesig is, word met reg as die maklikste beskou. Dikwels weet pasiënte nie eens dat hulle siek was nie. Maar met 'n verswakking van die immuunstelsel is daar 'n moontlikheid van oorgang na 'n meer ernstige stadium. Die meeste van diegene wat mediese hulp soek, word met sekondêre tuberkulose gediagnoseer. Dit is 'n patologie waarvan die begin die fokus van Gon is, waar mikobakterieë vir 'n lang tyd voortduur. Soms is die rede her-infeksie. 'n Onderskeidende kenmerk van die sekondêre vorm is die afwesigheid van 'n spesifieke fokus.
Simptome by volwassenes van diffuse pulmonale tuberkulose word geassosieer met die vorming van talle fokuspunte van infeksie. Die siekte ontwikkel in 'n akute vorm, kan subakuut voortgaan of in 'n chroniese vorm waargeneem word. Dit hang af van die toestand van die immuunstelsel en die teenwoordigheid van bykomende patologieë, die versadiging van liggaamsweefsels met vitamiene. In die verspreide vorm besmet mikobakterieë dikwels beenweefsel, artikulêre, hart en brein. Die niere en lewer ly. Simptome is naby aan griep, verkoues, brongitis, longontsteking, hoewel daar sekere verskille is: tuberkulose gaan nie met tyd weg nie, die situasie vererger net. As die vorm ernstig word, het die pasiënt respiratoriese versaking, hyg, aanhoudende hoes, kortasem. Die dokter bepaal die skade aan die brein deur die spanning van die oksipitale spiere. Soms verskyn simptome van akute vergiftiging: hoofpyn, koors styg, die pasiënt braak. Moontlike inkorting van bewussyn.
Gereelde opsie
Soos gesien kan word uit statistiese studies, is infiltratiewe pulmonale tuberkulose baie meer algemeen as ander. Hierdie naam weerspieël die essensie van die siekte - die organiese weefsel is gevul met ontsteekte selle. As jy 'n x-straal neem, kan jy fuzzy inhomogene elemente sien, waarvan die deursnee 'n sentimeter oorskry. By sommige pasiënte gaan die infiltratiewe variant voort sonder enige manifestasies, terwyl ander hoes, spotting, vergiftiging van die liggaam opmerk. Op baie maniere word die kenmerke van die manifestasie bepaal deur die algemene toestand van die liggaam, die sterkte van die immuunstelsel. Daar is 'n risiko om 'n vorm van kaseuse longontsteking te ontwikkel. In die ou dae is so 'n siekte verbygaande verbruik genoem.
'n Kenmerkende kenmerk van caseous longontsteking is die nederlaag van 'n lob van die long, soms meer. Daar is 'n dood van die weefsel, wat, wanneer dit ondersoek word, getoon word dat dit kaasagtig is. Weefsels, sterf, verander in korrelvormig. Die liggaam verwerp sulke selle. Die vorm ontwikkel vinnig en vorder aktief. Op hierdie stadium van pulmonale tuberkulose bereik die waarskynlikheid van dood in die eerste maand van die verloop van die siekte 14%. Op hierdie manier ontwikkel die siekte gemiddeld by elke tiende pasiënt. As tuberkuloom gevestig word, vind weefselsterfte eers binne die grense van die bindweefsel plaas, maar geleidelik brei die proses uit en bedek die holte.
Kavernous tuberkulose: besonderhede
'n Kenmerkende kenmerk van hierdie vorm is die teenwoordigheid van holtes waarvan die wande deur bindvesels gevorm word. Die grootte van so 'n holte is tot 6 cm, en soms selfs meer. Dit is bekend dat hierdie vorm relatief onlangs verskyn het, die ontwikkeling daarvan word geassosieer met pogings om verskeie antimikrobiese middels te gebruik om patologie te bekamp. In die praktyk is die simptome van pulmonale tuberkulose, wat dit moontlik maak om hierdie tipe siekte te vermoed, skaars. Die belangrikste spesifieke gevaar wat verband hou met die ontwikkeling daarvan is die waarskynlikheid van bloeding in die weefsels van die longe as gevolg van 'n holte. Daarbenewens word die verloop dikwels bemoeilik deur swaminfeksie.
Geleidelike agteruitgang van die pasiënt se toestand kan lei tot 'n veselagtige-kaverneuse verskeidenheid, wanneer die longe 'n plek van konsentrasie van holtes word, waarvan die wande van taamlik dik gebou isvesels. 'N Sekere persentasie van die longe word deur fibrien vervang, die brongi is onderhewig aan vervorming. Die behandeling van pulmonale tuberkulose van hierdie vorm blyk 'n uiters belangrike sosiale taak te wees, aangesien dit hierdie verskeidenheid is wat die gevaarlikste vir die samelewing is. Slegs een grot is die ligging van meer as duisend Koch-stokke. Hoesend, 'n persoon versprei hulle om hom. Die pasiënt loop die risiko om in die weefsels van die long te bloei. Moontlike komplikasies van 'n swam aard, pneumothorax geassosieer met verswakte lugwisseling.
Erger as ooit
Die ernstigste stadium van pulmonale tuberkulose by volwassenes is wanneer die siekte vorder tot 'n aktiewe groei van bindweefsel wat beide die longe en die pleura bedek. Terselfdertyd, sirroties - die finale vorm word gediagnoseer. Pasiënte met hierdie diagnose word gekenmerk deur 'n hoë persentasie sterftes.
Hierdie variëteit is relatief veilig vir ander, aangesien dit nie so aktief versprei soos sommige van die voorheen beskryfde nie. Maar die proses van behandeling is eerlikwaar 'n moeilike taak. Alle middels wat vir moderne dokters beskikbaar is, dring skaars veselagtige weefsel binne, wat Koch se stokke feitlik onkwesbaar maak vir die doeltreffendste en kragtigste medisyne.
Hoe om op te spoor?
Die klassieke manier om enige vorm van pulmonale tuberkulose (verspreid, infiltrerend, sirroties) te bepaal, is om 'n spesiale monster te sit. Hierdie kontrole word tradisioneel jaarliks gedoen. 'n Proteïenekstrak wat verkry word deur mikobakterieë te gebruik, word gebruik. Sulkedie stof veroorsaak 'n eienaardige reaksie as dit die besmette organisme binnedring. Om die infeksie te bepaal, is dit nodig om 'n klein hoeveelheid komponente in te spuit en die grootte van die seël op hierdie plek na twee dae na te gaan. As die verharding binne 5 mm is, is dit veilig om te sê dat die persoon gesond is. Die resultaat, wat binne 5-10 mm wissel, dui op die moontlikheid van kontak met pasiënte, dit wil sê, die proefpersoon word as 'n risiko beskou. Met 'n 15 mm verdikking (en meer), kan die vorming van 'n abses infeksie voorstel. Dit is waar, dit is onmoontlik om finale gevolgtrekkings slegs op grond van die Mantoux-toets te maak - daar is 'n moontlikheid dat die resultaat 'n onlangse kontak met die pasiënt aandui.
Indien die uitslag positief is, moet die persoon verwys word vir bykomende laboratoriumtoetse. Eerstens word sputum, brongiale spoelings verkry. Die gebeurtenis word onder narkose uitgevoer. 20 ml warm sout word in die respiratoriese kanaal ingespuit en die vloeistof word opgehoes (refleksreaksie). Die gevolglike afskeiding word in 'n bak opgevang en vir mikroskopiese ondersoek gestuur. Hierdie benadering is nie moontlik as 'n persoon asma het nie. Uitskeidingsmonsters word deur PCR of suurbestande bakterieë nagegaan. Die smeer word gekleur en onder 'n mikroskoop ondersoek.
Alternatiewe opsies
Soms word materiaal vir gedetailleerde ondersoek verkry met behulp van 'n brongoskoop. Die dokter ontvang monsters van interne brongiale weefsels, wat onder die invloed van infeksie in tuberkulose op 'n spesifieke manier verander. Benewens 'n biopsie, is dit moontlik om die feit van infeksie te bepaal metpleurale vloeistof ondersoek.
Fluorografie is nog 'n algemene, byna universele metode om die siekte te bepaal. 'n X-straal word geneem, waarop ontsteekte brandpunte gesien kan word: skaduwees, waarvan die grootte minder as 'n sentimeter is, en die kontoere is redelik duidelik. In die teenwoordigheid van een fokus en die afwesigheid van simptome van 'n siekte, word 'n persoon geregistreer om die toestand te beheer en 'n tweede studie word na 'n rukkie uitgevoer. As die resultate 'n verandering in die grootte van die fokus in 'n groter rigting toon, is dit nodig om eers 'n diagnose uit te voer om onkologiese siektes uit te sluit. Indien verskeie brandpunte van tuberkulose gevind word, word dit as bevestig beskou, en die pasiënt word na 'n hospitaal gestuur vir behandeling.
Hoe om te veg?
Tot die vorige eeu was effektiewe behandeling van pulmonale tuberkulose nie aan die mensdom bekend nie. Tans is heelwat medikasie van verskillende grade van doeltreffendheid ontwikkel. Dit maak die probleem egter nie minder akuut nie, aangesien baie pasiënte nie eens infeksie vermoed nie, terwyl ander bang is vir dokters of nie die kliniek wil besoek nie. Daar is mense wat oortuig is dat die beste behandelingsopsie tuis is met selfgekose middele. Hierdie benadering is nie net gevaarlik vir die persoon self nie, maar ook vir die mense rondom hom, vriende en familie, ewekansige mense wat jy op straat en in winkels ontmoet, aangesien dit maklik is om die infeksie oor te dra. Moderne terapie is 'n langtermyn gebeurtenis wat die gelyktydige toediening van verskeie soorte medisyne behels,wat die patogeen op verskillende maniere beïnvloed. Alhoewel, soos gesien kan word uit die mediese praktyk, is selfs hierdie benadering dikwels nie genoeg nie. Vir maksimum effek sal jy medikasie, gimnastiek, fisioterapie, middels wat die immuunstelsel aktiveer moet kombineer.
Baie gevalle is ook bekend wanneer die beskryfde kompleks nie die gewenste resultaat toon nie, en die enigste uitweg is dringende chirurgiese ingryping, verwydering van die aangetaste deel of die hele long. Dit is veral waar wanneer 'n oop dikwandige holte opgespoor word, aangesien littekens te onwaarskynlik is, maar die risiko van bloeding hoog is. Chirurgie is die enigste effektiewe opsie, selfs in die teenwoordigheid van veselagtige brandpunte wat nie aan medikasie onderhewig is nie. As die brandpunte deur 'n atipiese patogeen gevorm word, is daar 'n vermoede van 'n komplikasie van die kursus deur kwaadaardige neoplasmas, die pasiënt word ook vir chirurgie gestuur. Die operasie word aangevul met 'n kompleks van medisyne.
Hoe om gesond te bly?
Soos die geval is met baie ander patologieë, is die beste behandeling vir tuberkulose doeltreffende profilakse om infeksie te voorkom. Aangesien daar geen metode is wat jou toelaat om jouself 100% teen die siekte te beskerm nie, is dit belangrik om betyds ondersoeke te ondergaan om brandpunte van die siekte te identifiseer. Om dit te doen, moet jy jaarliks x-strale neem en kontak met siek mense vermy. Indien tuberkulose gevind word by 'n persoon wat in 'n oorvol woning woon, moet maatreëls getref word om hom van sy bure te isoleer. Babas moet ingeënt word sodra ouderdom dit toelaat.so 'n gebeurtenis. Van die belangrike maatskaplike maatreëls vir die voorkoming van tuberkulose is die verpligte ondersoek van alle migrante wat uit gebiede kom, lande waar die voorkoms van patologie hoog is.
Dit is hierbo genoem dat infeksie moontlik is deur voedsel. Om hierdie pad te voorkom, is dit nodig om die kwaliteit van suiwel- en vleisprodukte noukeurig te beheer. Persone wat gedwing word om met beeste, hoenders, varke te werk, moet gereelde ondersoeke ondergaan om die feit van infeksie betyds vas te stel.
