Baie het al van tuberkulose gehoor, maar min besef die werklike gevaar van hierdie verskriklike siekte. Dokters regoor die wêreld het vir baie jare die faktore bestudeer wat bydra tot die ontwikkeling van infeksie, die belangrikste tekens en manifestasies. Gedurende hierdie tyd is gevind dat die vroeë stadium van tuberkulose van die longe en ander organe asimptomaties kan wees, en die gebrek aan behandeling lei tot ernstige komplikasies.
Kort inligting oor die siekte
Tot op hede is die patogenese van tuberkulose volledig bestudeer. Dit is 'n gevaarlike en hoogs aansteeklike siekte wat veroorsaak word deur aansteeklike patogene van die genus van mikobakterieë.
Daar is bekend dat verskeie soorte mikroörganismes siektes by mense veroorsaak. Dit sluit in:
- mens, mees algemeen, verantwoordelik vir 92% van alle aangetekende gevalle;
- bees, lei baie minder dikwels tot siekte, hulle word ongeveer 5% siek;
- intermediêr, hoofsaaklik algemeen in Suid-Afrika, in Rusland word die siekte in 3% opgespoorpasiënte;
- murien en voël, slegs gevind in individue met 'n geskiedenis van immuniteitsgebrek.
Min mense weet dat die anatomie van tuberkulose nie tot die respiratoriese organe beperk is nie. Die basil slaan ook toe:
- bene;
- gastroïntestinale kanaal;
- genitourinêre stelsel;
- brein.
Ongeag die ligging, die siekte is uiters gevaarlik en lei onvermydelik tot die dood as dit nie behandel word nie.
Die siekte het 'n lang inkubasietydperk. Die eerste simptome kan 3 maande tot 1 jaar na die bekendstelling van die aansteeklike middel verskyn.
Statistics
Mediese werkers regoor die wêreld is ernstig bekommerd oor die vinnige verspreiding van die siekte. Rusland is 22ste op die lys lande.
Voorheen was die grootste deel van die besmette mense wat vonnisse in tronke uitgedien het. Maar sedert die begin van die 90's het 'n uitbreking van die siekte begin, en die basil het massaal begin versprei.
Nuwe gevalle van tuberkulose is daagliks onder welgestelde gesinne gediagnoseer, meeste van die gevalle was kinders.
In die gesondheidsorgorganisasie was hierdie feit geassosieer met 'n afname in die lewenstandaard van burgers, wat pas op daardie tydstip waargeneem is en veroorsaak is deur politieke herstrukturering van die land.
Deur die jare van hierdie epidemie het kundiges 'n stel voorkomende maatreëls ingestel om die situasie effens te stabiliseer, om 'n afname in morbiditeit en mortaliteit te bewerkstellig. Dit sluit in:
- inenting van pasgeborenes in die hospitaal;
- Spoor vir nuwe infeksies deur die Mantoux-toets (by kinders) en fluorografie (by volwassenes) te gebruik.
Tuberkulose-basil is uiters bestand teen omgewingsveranderinge, daarom bly dit vir 'n lang tyd lewensvatbaar in water, aarde, ens. As basiese persoonlike higiëne-reëls nie nagekom word nie, is die risiko om siek te word redelik hoog.
Kenmerke
Die primêre patogenese is gebaseer op die penetrasie van 'n patogene basil in die liggaam. Sulke mense word nie dadelik siek nie, daarom is daar geen klagtes nie.
Met verswakte immuniteit kan voorkom:
- effense toename in liggaamstemperatuur;
- verhoogde hartklop;
- swaar nagsweet;
- blos gekombineer met onnatuurlike bleekheid van die vel;
- swakheid, duiseligheid;
- hoes;
- sputum gestreep met bloed.
Verval van die algemene toestand vind plaas teen die agtergrond van vergiftiging met mikrobiese gifstowwe. Hoe hoër die getal, hoe ernstiger is die simptome.
Die eerste tekens van tuberkulose by pasiënte met 'n sterk immuunstelsel kan gering of afwesig wees.
Die ernstigste verloop en vinnige vordering word waargeneem by mense met gesondheidsprobleme.
As die mikro-organisme getref het:
- Beenweefsel - daar is erge pyn in alle gewrigte en styfheid van bewegings.
- Brein - naarheid, braking, erge hoofpyn en spierpyn teenwoordig.
- Urienstelsel - die pasiënt voel voortdurend die oorloop van die blaas. In die latere stadiums is daar bloed in die urine.
- Gastroïntestinale kanaal (SVK) - daar is konstante ongemak in die buik, naarheid, skarlakenrooi strepe in die stoelgang.
- Vel - knoppies gevul met etter vorm op sy oppervlak, wat mettertyd oopmaak.
Teen die agtergrond van 'n lang verloop van tuberkulose, vind 'n inflammatoriese proses van die granulomatiese tipe plaas, wat in enige aangetaste orgaan waargeneem kan word. Om dit op te spoor, word moderne diagnostiese metodes gebruik.
Risikogroepe
Medisyne het lankal bewys dat die patogenese van tuberkulose direk afhang van die toestand van die liggaam se verdedigingstelsel.
Niemand is veilig teen infeksie nie, maar die mense met die grootste risiko sluit in:
- met MIV en vigs;
- gevangenes;
- ly aan verskeie chroniese siektes (spysverteringssere, diabetes, ens.);
- slegte gewoontes hê;
- jonger ouderdom;
- verwaarlosing van die reëls van persoonlike higiëne;
- gereelde kontak met die besmette;
- tydens swangerskap;
- ervaar gereelde stres;
- kry nie noodsaaklike vitamiene en minerale nie;
- woon in ekologies benadeelde gebiede;
- van lae-inkomste gesinne;
- geen vaste woonplek nie.
Wanneer die patologiese proses geaktiveer word, word die patogenese van tuberkulose gekenmerk deur verhoogdeaansteeklikheid.
Vorms
Die duur van behandeling hang af van die tipe infeksie, die prognose van die waarskynlikheid om ander mense te besmet. Daar is die volgende fases van tuberkulose:
- Oop. Gesien in longbesering. As die sputumanalise die teenwoordigheid van patogene daarin bevestig het, is die persoon aansteeklik.
- Geslote. As die resultaat negatief is, is die pasiënt nie 'n draer van die siekte nie.
As die stok eers in die liggaam ingekom het, praat hulle oor die primêre vorm, anders oor die sekondêre.
Daarbenewens kan die siekte verskil in die aard van die letsel:
- miliary;
- verspreid;
- infiltratief;
- beperk;
- cheesy;
- vesel-grot;
- tuberkuloom;
- cavernous;
- sirroties;
- tuberkulose pleuritis.
Verloop van siekte in die kinderjare en swangerskap
Die etiologie van tuberkulose toon dat mense met 'n swak immuunstelsel die meeste vatbaar is vir infeksie. So 'n oortreding kan aangebore wees, maar kom meestal in die proses van die lewe voor, onder die invloed van verskeie faktore.
In die kinderjare is die beskermende stelsel nie ten volle gevorm nie, so die risiko van infeksie neem omgekeerd toe met die ouderdom van die kind. Dit wil sê, hoe jonger hy is, hoe meer waarskynlik is die penetrasie van 'n kwaadwillige towerstaf.
Ná infeksie verloop die siekte op presies dieselfde manier as by volwassenes, maar in 'n meer ernstige vorm. Het geen spesifieke verskille nie.
Tuberkulose tydens swangerskap is nie 'n rede vir die beëindiging daarvan nie.
Die oorgang na die aktiewe fase kan in die eerste trimester of na aflewering waargeneem word. Die res van die tyd is dit minder algemeen. Dit is as gevolg van die aktiwiteit van die immuunstelsel en hormonale veranderinge in die liggaam.
Infeksie van die fetus word nie altyd waargeneem nie. Dit is hoofsaaklik kenmerkend van die volgende vorme:
- vesel-cavernous;
- swaar vernietigend;
- verspreid.
Sulke patogene gaan maklik oor die plasentale versperring, wat lei tot ernstige versteurings in die fetus.
Nadat 'n akkurate diagnose gemaak is, is die pasiënt onder beheer van 'n ginekoloog en 'n dokter.
Behandeling begin onmiddellik, terwyl middels gekies word wat die minste negatiewe impak op die ongebore kind het.
As die siekte betyds opgespoor word, is die prognose vir die vrou en die baba gunstig, maar daar is uitsonderings. Soms word aborsie steeds aanbeveel.
Eksamen
Na die verskyning van die eerste verdagte tekens besoek pasiënte selde 'n dokter, maar tevergeefs. Agter die masker van onskadelike moegheid kan nie net tuberkulose versteek word nie, maar ook ander verskriklike siektes.
Selfs 'n effense verswakking in welstand sonder tekens van akute respiratoriese infeksies, maar met verhoogde liggaamstemperatuur behoort 'n rede te wees om 'n dokter te besoek.
Die aanvanklike ondersoek sal uitgevoer word deur 'n terapeut wat na alle klagtes sal luister, die etiologie van tuberkulose in ag neem en 'n verwysing sal gee vir algemene toetse (bloed en urine) en ander nodige studies, dit kan wees:
- Fluorografie. Dit word een keer per jaar gehou, vanaf die ouderdom van 15. Laat jou toe om pulmonale tuberkulose en ander patologieë van die respiratoriese stelsel te identifiseer. Dit is ingesluit in die lys van verpligte eksamens wanneer aansoek gedoen word vir 'n werk, voor vertrek na die weermag, ens. As die uitslag van fluorografie omstrede is, dan word 'n bykomende x-straal geneem.
- Mantoux-reaksie. Baie verwar dit verkeerdelik met 'n entstof. Dit is 'n spesiale tipe diagnose van tuberkulose. Dit word uitgevoer vir alle babas van 1 tot 14 - 15 jaar, soms tot 17. Tuberkulien word met 'n klein naald onder die vel ingespuit. Dit bevat die afvalprodukte van patogene basille. Na so kontak moet 'n "knoppie" verskyn. Om die resultaat te evalueer, meet sy deursnee.
- Ensiematiese immuuntoets (ELISA). Laat jou toe om die teenwoordigheid van 'n mikro-organisme in die bloed ten tyde van die studie te bepaal.
- Sputum-analise volgens Ziehl-Neelsen. Dit word uitgevoer vir alle pasiënte met 'n langdurige hoes. Sputum word gekleur met 'n spesiale oplossing wat jou toelaat om die teenwoordigheid van patogene basille te bepaal.
- Bakteriologiese kultuur. Laat jou toe om uit te vind watter towerstaf die siekte uitgelok het. Saaiery ryp vir ongeveer 1-2 maande, maar gee 'n baie akkurate resultaat, wat jou toelaat om 'n effektiewe terapie te kies.
Indien tuberkulose van ander organe vermoed word, voer ook uit:
- x-straal;
- MRI of CT van geaffekteerde area;
- enkefalogram, ens.
Die patogenese van tuberkulose is baie soortgelyk aan baie ander siektes, soos kanker, so dit is nie altyd moontlik om dit dadelik te vermoed nie.
Behandeling
Die keuse van terapie hang hoofsaaklik af van die patogenese en kliniek van tuberkulose. Dit word uitgevoer onder die toesig van phtisiaters en neem 'n lang tydperk. In die meeste gevalle is dit 2 jaar, 'n bietjie minder dikwels 3-4.
Die keuse van medisyne-regime hang van baie faktore af. As 'n reël neem die dokter so 'n besluit op grond van:
- pasiënttoestand;
- sy ouderdom en geslag;
- opnameresultate, ens.
Hoofdoelwitte van behandeling:
- maak die pasiënt nie-aansteeklik;
- stimuleer die genesing van beskadigde weefsel;
- herstel gesondheid.
'n Positiewe resultaat kan met die volgende middels behaal word:
- Para-aminosalisielsuur.
- "Streptomycin".
- "Kanamycin".
- "Rifampicin".
- "Ftivazid".
- "Pyrazinamide".
- "Ethionamide".
Gebruik hoofsaaklik 3, 4 of 5 komponente gelyktydig.
Die gebruik van chemoterapie-kursusse is verpligtend, die duur en dosis daarvan word individueel bepaal.
Na die gebruik van aggressiewe medikasie vind die proses van weefselherlewing stadig plaas en nie heeltemal soos dit moet nie, daarom skryf phtisiaters dikwels patogenetiese behandeling voor vir die natuurlike proses van weefselherstel. Dit sluit 'n hele reeks aktiwiteite in wat jou toelaat om goeie resultate te behaal. Dit sluit ontvangs in:
- anti-inflammatoriese middels;
- immunomodulators;
- ensieme;
- B-vitamiene;
- sorbente;
- middels om die lewer te beskerm en te herstel (hepatoprotectors);
- glutamiensuur;
- antikoagulante;
- antikiniene;
- anabolics;
- antiallergiese middels, ens.
Operasie
Meestal vereis die aanvanklike vorme van die siekte nie chirurgiese behandeling nie. In gevorderde gevalle is sulke metodes onontbeerlik. In geval van longskade, voer uit:
- Lobektomie.
- Reseksie.
- Bilobektomie.
- Pulmonektomie.
- Kavernektomie.
- Pneumothorax.
Gegewe die patogenese van ekstrapulmonêre tuberkulose, kan chirurgiese ingryping ook daarop toegepas word.
Wanneer komplikasies van die besmette spysverteringskanaal voorkom, word 'n beplande of noodoperasie voorgeskryf om die gevolge uit te skakel.
Tuberkulose van die sentrale senuweestelsel word hoofsaaklik met konserwatiewe middele behandel. As hulle nie help nie, gaan voort met die verwydering van patologiese brandpunte. Dit is baie komplekse prosedures wat tot onomkeerbare gevolge kan lei.
Purulente granulome van die vel kan ook geopereer word.
Die hoofdoel van sulke maatreëls is om die gevolge van die siekte uit te skakel en, indien moontlik, die werking van die geaffekteerde stelsels te herstel.
Wat om te doen om te verhoed dat jy besmet raak
Ondanks die desperate stryd van dokters met tuberkulose, is patologie steeds baie algemeen onder die bevolking, so dit sal nie uit plek wees om te weet hoe om jouself te beskerm nie enjou geliefdes:
- Inenting. Hulle maak so 'n inenting op versoek van die ouers, maar jy moet dit nie weier nie. Dit laat die baba 'n sterk immuniteit teen infeksie ontwikkel, wat die sterkste word na 1 jaar. Gevolglik kry die kind nie TB nie of het net ligte TB.
- Gereelde eksamen. Laat jou toe om die siekte in die vroeë stadiums te identifiseer, doeltreffende behandeling uit te voer en infeksie van 'n groot aantal mense te voorkom. Dit sluit die Mantoux-toets en fluorografie in.
Sommige groepe pasiënte word aangedui vir profilaktiese chemoterapie-kursusse, dit is individue:
- Het swak immuniteit en chroniese siektes van die longe, spysverteringskanaal, sentrale senuweestelsel.
- Woon in dieselfde kamer met die besmette.
- Het veranderinge in die respiratoriese kanaal as gevolg van tuberkulose.
- Kinders met swak Mantoux-resultate.
Benewens mediese maatreëls, is daar 'n aantal aanbevelings wat die risiko om die siekte te ontwikkel kan verminder. Hiervoor benodig jy:
- oefen gereeld;
- eet gesonde kos;
- beveg verslawings;
- was hande deeglik voor jy eet en nadat jy openbare plekke besoek het;
- beperk kontak met 'n siek persoon;
- dit is goed om die kamer waarin die besmette persoon is met witheid te ontsmet;
- neem gereelde vitamiene en Omega-3-preparate.
Alle TB-dokters ken een'n klein geheim oor hoe om die risiko van tuberkulose te verminder. Om dit te doen, moet jy soggens ontbyt eet en lang honger periodes gedurende die dag vermy (veral as jy openbare vervoer moet gebruik). Daar word geglo dat die basil op hierdie manier feitlik geen kans het om die liggaam binne te gaan nie.
Komplikasies
Negatiewe gevolge van tuberkulose word opgemerk deur mense wat besoeke aan die dokter uitstel en die diagnose nalaat. 'n Verwaarloosde vorm kan 'n persoon bedreig:
- hart- en asemhalingsversaking;
- bloeding van aangetaste organe;
- vorming van maagsere, fistels;
- verswakte nier- en lewerfunksie;
- ontwikkeling van granulome regdeur die liggaam;
- amyloïdose;
- pneumothorax;
- gestremde motoriese funksie;
- verlamming;
- sepsis;
- gangreen;
- nekrose;
- koma;
- fataal.
Wanneer komplikasies voorkom, is die prognose vir die siekte uiters ongunstig.
Uit die voorafgaande kan ons aflei dat die siekte 'n verskeidenheid simptome uitlok. Die eerste tekens van pulmonale tuberkulose kan gemanifesteer word deur 'n langdurige hoes wat nie deur mukolitiese middels uitgeskakel word nie. Dit behoort die pasiënt te waarsku en hom te dwing om 'n dokter te sien. Dit is die moeite werd om te onthou dat die siekte goed reageer op behandeling met tydige behandeling, en in die geval van 'n oorgang na 'n verwaarloosde vorm, is daar 'n hoë risiko om komplikasies te ontwikkel wat onvermydelik tot pynlike dood lei.
