Cholestatiese hepatose is 'n ernstige metaboliese afwyking in hepatosiete. Dit word gekenmerk deur 'n verhoogde inhoud van geel pigmente in die lewer. Hierdie siekte ontwikkel dikwels tydens swangerskap. Kan dit genees word? En hoe gevaarlik is dit vir die ongebore kind? Ons sal hierdie kwessies in die artikel oorweeg.
Wat is dit
Cholestatiese hepatose is 'n patologie waarin galpigmente in die lewer ophoop. Hulle meng in met die normale absorpsie van proteïen deur hepatosiete. As gevolg hiervan ondergaan die lewerparenchiem degeneratiewe veranderinge. Die pasiënt se lipied- en galsuurmetabolisme word ontwrig, wat lei tot lewerselskade en galstase.
Redes
Hoekom verskyn cholestatiese hepatose? Die presiese oorsprong van hierdie siekte is onbekend, maar dokters stel voor dat daar 'n oorerflike aanleg vir hierdie patologie is. Die volgende faktore kan die aanvang van die siekte uitlok:
- toksienvergiftiging;
- langtermyn gebruik van dwelms (antibiotika, hormonale voorbehoedmiddels, testosteroon-gebaseerde middels);
- swangerskap.
Dikwels word patologie in die latere stadiums van swangerskap waargeneem.
Simptomaties
In ligte gevalle gaan die patologie voort sonder duidelike tekens. Dit kan toevallig tydens 'n voorkomende mediese ondersoek ontdek word. In die middel- en ernstige stadiums van die siekte word die volgende simptome van cholestatiese hepatose opgemerk:
- Geel kleur van die vel, wit van die oë en tong. Hierdie skakering van die epidermis en mukosa word geassosieer met 'n oormaat galpigmente.
- Pyn aan die regterkant onder die ribbes. In die vroeë stadiums van die siekte is hulle tydelik, en word dan permanent.
- Juk van die vel en urtikaria-agtige uitslag. Hierdie verskynsels dui op stagnasie en veranderinge in die biochemiese samestelling van gal.
- Ligkleurige ontlasting en donkerkleurige urine. Hierdie teken dui op 'n toename in galpigmente in die bloed.
Die intensiteit van simptome kan verskil. In die akute vorm van die siekte word die manifestasies van patologie duidelik uitgedruk. As die patologie chronies geword het, kan die tekens van lewerskade uitgewis word en slegs tydens 'n verergering voorkom.
Kenmerke van patologie by swanger vroue
Cholestatiese hepatose tydens swangerskap is 'n redelik algemene verskynsel. Gedurende die tydperk van swangerskap word hierdie patologie by ongeveer 2 uit 1000 pasiënte gediagnoseer.
Tydens swangerskap manifesteer hierdie siekte hom in erge veljeuk, wat pasiënte dikwels as tekens van allergieë beskou. Terselfdertyd jeuk verskillende dele van die vel, en soms die hele liggaam (algemene jeuk). Vroue ervaar gereelde gemoedskommelings en slaapstoornisse. Hierdie aanvanklike tekens van die pasiënt se siekte word meestal nie met lewerpatologie geassosieer nie.
Geelheid van die vel en dyspeptiese simptome verskyn nie dadelik nie. Hulle ontwikkel soos galsure in die liggaam ophoop. Pasiënte kla van naarheid, braking, verlies aan eetlus. Vroue neem egter dikwels sulke verskynsels as tekens van toksikose aan.
Cholestatiese hepatose van swangerskap (CHP) verdwyn gewoonlik ná bevalling. Hierdie siekte is egter ver van onskadelik. Dit hou nie 'n ernstige bedreiging vir die gesondheid van 'n vrou in nie, maar dit kan 'n uiters negatiewe impak op die toestand van die fetus hê. Ons sal die gevolge van hierdie siekte vir die ongebore kind verder oorweeg.
Komplikasies
As die patologie gedurende die tydperk van swangerskap voorkom, kan komplikasies soos volg wees:
- Ongeveer 4 keer die risiko van embrio-dood.
- Verhoog die kans op premature geboorte.
- Hepatose kan ontwikkelingsafwykings en hipoksie by die ongebore baba uitlok.
- Vroue met CHB is meer geneig om miskrame te hê en abnormale geboortes te hê. Hierdie pasiënte is meer geneig om 'n keisersnee te kry.
Dokters stel voor dat galsure wat in die moeder se liggaam ophoop en na die plasenta oorgaan.
As die siekte nie met swangerskap geassosieer word nie, kan dit in gevorderde vorme lei tot die ontwikkeling van hepatitis, pankreatitis, cholangitis.
Diagnose
Indien cholestatiese hepatose vermoed word, skryf die dokter 'n biochemiese bloedtoets voor vir die volgende pigmente en lipiede:
- bilirubien;
- cholesterol;
- leucine aminopeptidase;
- alkaliese fosfatase.
Galsuurvlakke in hierdie toestand is gewoonlik hoër as verwysingswaardes.
Dit is nodig om 'n ultraklank van die lewer en galblaas te doen. Dit sal help om die grootte en struktuur van die organe te bepaal.
Wanneer jy twyfel oor die diagnose, word 'n biopsie voorgeskryf. Onder plaaslike verdowing word 'n klein stukkie lewerweefsel vir ontleding geneem. Wanneer die punksiemateriaal in die selle ondersoek word, word 'n ophoping van geel pigmente en distrofiese veranderinge aan die lig gebring.
Gedurende swangerskap is dit nodig om nie net 'n ondersoek van die moeder se liggaam te doen nie, maar ook om die toestand van die fetus te bepaal. Vir hierdie doel word dopplerografie van die embrio voorgeskryf. Dit laat jou toe om die spoed van bloedvloei te bepaal en moontlike bloedsomloopafwykings by die ongebore baba te identifiseer.
In die derde trimester word fetale kardiotokografie uitgevoer. Hierdie studie help om die hartklop te bepaal en hipoksie betyds op te spoor.
Medikasiebehandeling
In die behandeling van cholestatiese hepatose word die volgende tipes middels aan pasiënte voorgeskryf:
- Dwelms wat galproduksie onderdruk: "Lestyramine","Polifepan". Hierdie middels help om die skadelike uitwerking van galsure te verminder.
- Medisyne wat die uitvloei van gal stimuleer: "Ursosan", "Ursofalk". Hulle verlig galstase.
- Hepatobeskermers: Karsil, Gepabene, Essentiale, Heptral, Galstena.
- Glukokortikoïedmiddels: "Prednisolone", "Dexamethason". Hierdie fondse word in ernstige gevalle voorgeskryf. Hulle help om die struktuur van die lewer te handhaaf en beskerm selle teen skade.
- Multivitamienkomplekse met tokoferol. Vitamien E word vir swanger vroue aangedui. Tokoferol dra by tot die behoorlike vorming en versterking van die plasentale versperring. As gevolg hiervan word die skadelike effek van galpigmente op die fetus verminder.
Hoe om cholestatiese hepatose by swanger vroue te behandel? Kliniese riglyne dui aan dat geneesmiddelbehandeling gekombineer moet word met hemosorpsie en plasmaferese. Hierdie prosedures help om die bloed van gifstowwe te reinig.
Volgens die waarnemings van dokters, by swanger pasiënte na hemosorpsie en plasmaferese, is miskrame, voortydige geboortes en fetale dood baie minder algemeen. Na so 'n komplekse behandeling is nie 'n enkele geval van embrioniese hipoksie en bloeding tydens bevalling waargeneem nie. Dit is te wyte aan die feit dat die skoonmaak van die bloed die las op die lewer kan verminder. Gevolglik begin hierdie orgaan aktief spesiale ensieme produseer wat bloedstolling bevorder.
Dit is belangrik om te onthou dat hierdie siekte nie as 'n aanduiding vir aborsie beskou word nie. Om die baba egter veilig te dra, moet 'n vrou onder die noue toesig van 'n dokter wees.
Dieet
Hierdie vorm van hepatose vereis 'n streng dieet. Geneesmiddelterapie sal nie effektief wees sonder behoorlike voeding nie.
Voedsel wat skadelik vir die lewer is, moet van die dieet uitgesluit word:
- soet koolzuurhoudende drankies;
- vetterige en gebraaide kosse;
- pittige geregte;
- alkohol;
- gebak;
- lekkers.
Jy moet ook ophou om sterk koffie en swart tee te drink. Hierdie drankies moet vervang word met vars uitgedrukte sappe, roosbottelbouillon of groen tee.
Wanneer hepatose verbied word om koue kos te eet. Kos moet warm wees, maar nie warm nie.
Dit is belangrik om te onthou dat met hierdie vorm van hepatose 'n ernstige proteïentekort in die lewer vorm. Daarom is dit nodig om ma altye ryk aan proteïene by jou daaglikse spyskaart in te sluit:
- hoenderwitvleis;
- kalkoenfilet;
- haasvleis;
- seevis;
- seekos (mossels, oesters).
Vleis en vis word gekook of gestoom. Braai in olie word nie toegelaat nie.
Jy moet meer gereeld suiwelprodukte eet: harde kase, maaskaas, suurroom, jogurt, kefir. Ook nuttig is graan van graan (semina, hawermeel, bokwiet). Dit word aanbeveel om op die water te kook. Hierdie disse sal help om die liggaam met proteïene te versadig.
Voorspelling
Cholestatiese hepatose is maklik behandelbaar. Soos reeds genoem, is die prognose van die siekte vir 'n swanger vrou gunstig. Tekens van hepatose verdwyn 1-2 weke na geboorte. In hierdie geval het die pasiënt geen tekens van lewerskade nie. Met 'n tweede swangerskap kan hepatose egter weer verskyn.
Die prognose vir die embrio is ongunstig. Die risiko van fetale dood en die voorkoms van patologieë by die ongebore baba neem verskeie kere toe.
Sulke hartseer gevolge kom egter net voor met die gevorderde vorm van cholestatiese hepatose. Tydige diagnose en behandeling van hierdie siekte is noodsaaklik vir die verwagtende moeder. Hoe gouer hierdie patologie opgespoor word, hoe minder impak sal galpigmente op die fetus hê.
Voorkoming
Spesifieke voorkoming van hierdie siekte is nie ontwikkel nie, aangesien dit 'n onverklaarbare etiologie het. Ons kan slegs swanger vroue aanraai om by die volgende aanbevelings te hou:
- Sien gereeld 'n verloskundige-ginekoloog en neem 'n bloedtoets vir geel pigmente.
- Juk en uitslag moet nie net aan allergieë toegeskryf word nie, veral as hierdie manifestasies gekombineer word met gewigsverlies en dyspeptiese simptome. In hierdie gevalle is dit nodig om 'n omvattende ondersoek deur 'n ginekoloog en 'n hepatoloog te ondergaan.
- Swangerskapsifting moet gereeld gedoen word. Dit sal help om moontlike abnormaliteite in die fetus te identifiseer.
- Voor die beplanning van swangerskap, moet jy vermy om te neemantibiotika en hormonale middels. Jy moet jouself ook beskerm teen blootstelling aan gifstowwe en voedselvergiftiging. Enige dronkenskap beïnvloed die lewerselle nadelig.
Aandagte en verantwoordelike houding teenoor 'n mens se gesondheid sal help om swangerskap te handhaaf en die baba suksesvol te baar.
