Die term "cholestatiese geelsug" verwys na 'n patologiese toestand waarin die geheim wat deur die lewer (gal) geproduseer word nie die duodenum binnedring nie, maar geleidelik in die bloed ophoop. As die eerste waarskuwingstekens voorkom, moet u so gou moontlik 'n mediese instansie kontak. Dit is te wyte aan die feit dat cholestatiese geelsug beide 'n ligte skending van sellulêre metabolisme kan aandui, en siektes van die lewer en galblaas, wat dodelik kan wees.
Patogenese
Die meganisme van die ontwikkeling van die siekte is gebaseer op die nederlaag van hepatosiete. Dit is lewerselle wie se taak is om indirekte bilirubien te bind en dit deur die galbuise in die duodenum uit te skei. Onder die invloed van verskeie uitlokkende faktore word hierdie proses ontwrig.
Indirekte bilirubien is 'n verbinding wat in die retikulo-endoteelstelsel gevorm word uit hemoglobien wat vrygestel word na die afbreek van rooibloedselle. Die proses van die sintese daarvan isvoortdurend, dit stop nie eers vir 'n sekonde nie.
Onder die invloed van verskeie negatiewe faktore word die funksionering van die lewer versteur, waardeur die orgaan nie die vrystelling en verwerking van indirekte bilirubien kan hanteer nie. 'n Natuurlike gevolg is die ophoping daarvan in die bloedserum. Daarbenewens word stagnasie van indirekte bilirubien ook in die lewer self gevind. As gevolg van die feit dat die verbinding vir 'n lang tyd in die weefsels bly, word die pasiënt se vel geel of groen. Dit is 'n taamlik spesifieke teken van cholestatiese geelsug. As dit voorkom, moet jy so gou moontlik 'n mediese fasiliteit kontak.
Etiologie
Volgens statistieke word die meeste gevalle van cholestatiese geelsug geassosieer met langdurige gebruik van middels soos androgene, breëspektrum antibiotika, antipsigotika, sulfonamiede, anaboliese steroïede. Daarbenewens kan die vergiftiging van die liggaam met sekere gasse, kwik en soute van swaar metale die ontwikkeling van die patologiese proses begin.
Die volgende is 'n lys van patologieë wat nie 'n direkte oorsaak van cholestatiese geelsug is nie, maar die rol van 'n soort katalisator speel:
- Chroniese hepatitis.
- Sommige vorme van Botkin se siekte.
- Cholestase van 'n idiopatiese aard.
- Pankreatitis.
- Sirrose van die lewer.
- Langdurige dronkenskap van die liggaam.
- Kwaadaardige neoplasmas wat nie net in die lewer, galblaas en sy buise gelokaliseer is nie,maar ook in nabygeleë organe. Die grootste gevaar word ingehou deur gewasse in die stadium van metastase.
- Cholestase van swangerskap.
- Hepatose (beide vetterig en alkoholies).
- Patologieë van 'n aansteeklike aard (meestal ontwikkel cholestatiese geelsug teen die agtergrond van die vordering van toksoplasmose, malaria en sifilis).
- Cholecystoatonia.
- Wilson se siekte (meestal oorerflik).
Dit is belangrik om te verstaan dat cholestatiese geelsug 'n kwaal is wat nie net 'n gevaar vir die gesondheid inhou nie, maar ook vir die lewe. Dit is te wyte aan die feit dat indirekte bilirubien uiters giftig is. Wanneer die konsentrasie daarvan tot kritieke vlakke toeneem, is dit gebruiklik om van 'n ongunstige prognose te praat. In sulke situasies vind 'n dodelike uitkoms meestal plaas.
Kliniese prentjie
Die simptome van cholestatiese geelsug is redelik spesifiek, en daarom kan 'n bevoegde dokter die siekte reeds tydens die fisiese ondersoek en geskiedenisopname herken.
Kliniese manifestasies van die siekte:
- Juk van die vel oor die hele liggaam. Pasiënte sê dat dit soms ondraaglik word.
- Verandering in die toon van die vel, sklera van die oë en slymvliese. Weefsels word gelerig, groenerig of heeltemal rooierig.
- Naarheid, verander dikwels in braking.
- Ernstige swakheid.
- Verhoogde graad van moegheid.
- Versteuring van eetlus tot die algehele afwesigheid daarvan.
- Vinnige gewigsverlies.
- Pynlike sensasies gelokaliseer aan die regterkant in die area van die ribbes. In die aanvanklike stadium van ontwikkeling van cholestatiese geelsug is die simptoom lig, maar met verloop van tyd neem die intensiteit daarvan toe. Pasiënte kla in hierdie geval van akute paroksismale pyn.
Patologie is redelik maklik om van ander tipes geelsug te onderskei. Tydens sy vordering kry die pasiënt se urine nie 'n ryk skaduwee nie. Verkleuring van ontlasting word ook nie waargeneem nie. Dit is te wyte aan die feit dat met hierdie tipe siekte in die bloedserum 'n gelyktydige toename in die konsentrasie van beide gebonde en vrye bilirubien is. As gevolg hiervan word die proses om die giftige verbinding uit die liggaam te verwyder, belemmer.
Ongeag die erns van die simptome van cholestatiese geelsug, dit is onmoontlik om die behandeling van patologie uit te stel. Dit is belangrik om te onthou dat vertraging die pasiënt hul lewe kan kos.
Diagnose
Wanneer die eerste waarskuwingstekens verskyn, moet jy 'n dokter raadpleeg. Die patologie word deur 'n gastroënteroloog en 'n hepatoloog behandel. Die spesialis sal 'n fisiese ondersoek doen, 'n anamnese neem en 'n verwysing vir 'n ondersoek uitreik.
Diagnose van cholestatiese geelsug behels die volgende studies:
- Algemene bloedtoets. Op grond van die resultate sal die dokter die gesondheid van die pasiënt as geheel kan beoordeel.
- Biochemiese bloedtoetse. In die teenwoordigheid van cholestatiese geelsug is beide gekonjugeerde en vrye bilirubien verhoog.
- Ulklank van die lewer, galblaas en sy buise. Byindien nodig, word 'n ultraklankondersoek van aangrensende sisteme uitgevoer.
- CT-skandering van die lewer en galblaas met buise. Kan bestel word om ultraklankresultate te bevestig.
- Endoskopiese retrograde cholangiopankreatografie. Hierdie metode laat jou toe om die presiese oorsaak van die ontwikkeling van cholestatiese geelsug te identifiseer.
- X-strale met kontras.
As kanker vermoed word, kan jou dokter 'n lewerbiopsie bestel.
Slegs gebaseer op die resultate van 'n omvattende diagnose, kan 'n spesialis inligting verskaf oor hoe om cholestatiese geelsug te behandel.
Dwelmterapie
Impliseer die implementering van aktiwiteite wat daarop gemik is om van die hoofoorsaak van die siekte ontslae te raak. Daarbenewens word simptomatiese behandeling van cholestatiese geelsug uitgevoer.
Die klassieke behandelingsregime sluit die neem of toediening van die volgende groepe medisyne in:
- Hormonale middels. Hulle word voorgeskryf om die inflammatoriese proses te stop en om selmembrane te stabiliseer.
- Cholagogue dwelms. Laat toe om die uitvloei van lewerafskeidings te versnel.
- Vitamiene. Benodig om die liggaam te versterk.
- Hepatobeskermers. Die aktiewe komponente van die preparate beskerm hepatosiete en voorkom die proses van hul dood.
- Hemostatika. Aangestel in geval van verhoogde bloeding.
- Infusie-oplossings. Help om die liggaam van giftige verbindings te ontslae te raak en normaliseer water- en elektrolietbalans.
Behandeling van cholestatiese geelsug kan slegs suksesvol wees as alle nodige maatreëls getref is om die onderliggende oorsaak aan te spreek. In ernstige gevalle word die pasiënt gehospitaliseer.
Chirurgiese behandeling
In ernstige gevalle en wanneer konserwatiewe metodes van terapie ondoeltreffend is, word chirurgiese ingryping aangedui. Daar is verskeie tipes tegnieke wat gebruik kan word om cholestatiese geelsug te behandel:
- Drenering van die galblaas en sy buise. Tydens die operasie word die opgehoopte patologiese vloeistof verwyder.
- Choledochotomy. Tydens die intervensie maak die chirurg die lumen van die gemeenskaplike galbuis met geweld oop.
- Papillosfinrotomie. Tydens die operasie word die sfinkter van die duodenum oopgemaak.
- Hepatektomie. Dit impliseer 'n gedeeltelike reseksie van die lewer, dit wil sê die geaffekteerde segment.
- Cholecystektomie. Tydens die operasie word die galblaas heeltemal verwyder.
In geïsoleerde gevalle, na die manipulasies, bly die kliniese prentjie voort of word dit selfs meer intens as voorheen. In sulke situasies neem die dokter 'n besluit oor die raadsaamheid om 'n skenkerorgaan oor te plant.
Kenmerke van kos
Aanpassing van die dieet is 'n voorvereiste, indien dit nie gevolg word nie, kan die behandeling nie suksesvol wees nie. Met cholestatiese geelsug skryf dokters die "Tabel No. 5" dieet voor, ontwikkel deur Dr. M. I. Pevzner. Dokters beskou dit die meestegeskik vir persone wat aan patologieë van die lewer, galblaas en sy buise ly.
Algemene dieetriglyne:
- Jy moet 4-5 keer per dag eet. Terselfdertyd moet die grootte van een porsie nie 200 g oorskry nie.
- Geregte moet slegs op die volgende maniere voorberei word: stowe, kook, bak.
- Dit is verbode om baie koue of te warm kos te eet. Etes moet warm wees.
- Die hoeveelheid sout moet tot die minimum beperk word.
- Dit is belangrik om die drinkregime in ag te neem. Dit word aanbeveel om 1,5-2 liter suiwer nie-koolzuurhoudende water per dag te verbruik.
- Die kalorie-inhoud van die daaglikse dieet moet tot 2800 kcal wees.
Toegelaten kos en drank:
- Swak swart tee met suurlemoen.
- Compotes.
- Afkooksel gebaseer op wilde roos.
- Kisely.
- Mousse, jellie met minimale suikerinhoud.
- Sop (vegetaries, melk, koolsop, beet, ertjie, pêrelgars). Die vleis moet apart gaargemaak word en by die voltooide gereg gevoeg word.
- Borsjt.
- Mashed graankos.
- Pilaf.
- Oatmeal.
- Muesli.
- Bulgur.
- Koeskoes.
- Konynvleis.
- Kalfvleis.
- Hoender.
- Turkye.
- Beesvleis.
- Melkwors.
- Laevet vis.
- Oesters.
- Garnale.
- Mossels.
- Inkvis.
- Brood (rog of semels).
- koekies.
- Slegte gebak.
- Brood.
- Drëbeskuitjie.
- Laevet suurroom.
- Natuurlike jogurt.
- styselagtige groente.
- Seewier.
- Avokado.
- Komkommers.
- Tamaties (beperk).
- Broccoli.
- Seldery.
- Soet appels.
- Piesangs (nie meer as 1 per dag nie).
- Garnet.
- Waterlemoen.
- pruimedante.
- Gedroogde appelkose.
- Eiers.
- Olyfolie.
- Courgette-kaviaar.
- Suurkool.
- Berries.
- Marmelade.
Dit is noodsaaklik om van die dieet uit te sluit:
- Kakao.
- Koffie.
- Soda-drankies.
- Alkohol (dit is onaanvaarbaar om dit selfs selde en in 'n minimale hoeveelheid te gebruik).
- Groen tee.
- Whey.
- Sjokolade.
- Karkade.
- sigorei.
- Verpakte en vars uitgedrukte sappe.
- Vleis-, vis- en sampioenbouillons.
- Okroshka.
- lensies.
- Vetterige pasta.
- Afval.
- Varkvet.
- Sushi, rolletjies.
- Blikskos.
- Vleis en vetterige vis.
- Rooi kaviaar.
- Krabstokkies.
- Produkte van soet- en skilferkorsdeeg.
- Pannekoeke.
- Vars brood.
- gebraaide pasteie.
- Gesoute kase.
- Suiwelprodukte met 'n hoë vetinhoud.
- Sampioene.
- Corn.
- Spinasie.
- Sorrel.
- Groen ui.
- Gemarineerde groente.
- Tamatiepasta.
- Rou witkool.
- Nuts.
- Sade.
- Suurlemoen.
- Ginger.
- Salo.
- gerookte vleis.
- Olywe.
- Olywe.
- Artisjokke.
- Ketchup.
- Mayonnaise.
- Fok.
- Mosterd.
- Asyn.
- Pepper.
- Ajika.
- Spices.
- roomys.
- Halva.
- Kougom.
- springmielies.
- Kondensmelk.
- Hematogen.
- Kozinaki.
Die eerste 5 dae van dieet is 'n proeftydperk. As die liggaam normaalweg na 'n nuwe dieet oorgaan, moet dit vir ongeveer 5 weke volgehou word. Baie dokters beveel dieet aan tot volkome herstel.
Volksmiddels
Om jou beter te laat voel, kan jy jou wend tot nie-tradisionele metodes. Dit is egter belangrik om te verstaan dat die gebruik daarvan nie die behoefte uitskakel om gekwalifiseerde mediese hulp te soek nie.
Die doeltreffendste is die volgende resepte:
- Neem 25 g voorafgemaalde immortelle. Gooi grondstowwe met 1 liter water. Sit die houer aan die brand. Kook vir 'n halfuur. Koel, syg. Neem 100 ml voor etes totdat die simptome heeltemal verdwyn.
- Neem 50 g immortelle-blomme, 20 g koljander, 20 g peperment, 40 g drieblaarhorlosie. Maal al die bestanddele en meng deeglik. Neem 2 eetlepels. l. grondstowwe en gooi 400 ml kookwater. Sit die houer aan die brand. Kook vir 20 minute. Draai dan die houer toe met 'n handdoek en laat dit vir 1 uur brou. Druk. Neem drie keerdag voor etes 100 ml.
- Neem 20 g voorafgemaalde als. Plaas die rou materiaal in 'n glasbottel met 'n inhoud van 0,5 liter. Gooi als met vodka sonder bymiddels. Verwyder na 'n donker plek. Laat dit vir 'n week brou. Die bottel met die inhoud moet periodiek geskud word. Neem die resulterende tinktuur twee keer per dag 20 minute voor etes, 20 druppels.
Dit is belangrik om te onthou dat enige medisinale plant 'n potensiële allergeen is. As tekens van 'n nadelige reaksie voorkom, moet behandeling met nie-tradisionele metodes gestaak word.
Voorspelling
Cholestatiese geelsug is 'n patologie waarvan die uitkoms direk afhang van die tydige besoek aan die dokter. As die pasiënt al die instruksies van die spesialis volg en die dieet streng volg, word die prognose as gunstig beskou. 'n Uitsondering is gevalle waar 'n persoon in 'n ernstige toestand na 'n mediese fasiliteit geneem is. Die prognose in hierdie situasie kan óf gunstig wees óf nie.
Ignoreer die waarskuwingstekens lei tot die vordering van beide die onderliggende siekte en cholestatiese geelsug. In hierdie geval is die waarskynlikheid van 'n noodlottige uitkoms uiters hoog.
Ter afsluiting
Cholestatiese geelsug is 'n kwaal waarvan die ontwikkelingsmeganisme gebaseer is op skade aan lewerselle - hepatosiete. As 'n reël vind dit plaas teen die agtergrond van langdurige gebruik van sekere middels. As die eerste waarskuwingstekens verskyn, moet jy 'n gastroënteroloog of hepatoloog kontak.
