Ernstige longsiekte soos longontsteking word nie altyd deur bakteriese flora veroorsaak nie. Parasiete, swamme, dwelms, immuniteitsgebrektoestande en allergiese reaksies kan die homeostase van die boonste en onderste lugweë ontwrig. En in sulke gevalle ontwikkel eosinofiele longontsteking.
Definisie
Eosinofiele longontsteking is 'n patologiese proses in die longe wat gekenmerk word deur oormatige ophoping van eosinofiele in die alveoli. Daar is verskeie tipes of variante van hierdie patologie wat op enige ouderdom kan ontwikkel.
Klinies is dit feitlik nie onderskeibaar van 'n soortgelyke siekte wat deur bakterieë veroorsaak word nie, dus die hoofklem in die diagnose is op laboratoriumtoetse: volledige bloedtelling, sputummikroskopie. In die meeste gevalle, na die bepaling van die tipe siekte, word terapie met steroïedhormone van die bynierkorteks begin. Dit help om die inflammatoriese reaksie te verminder en die simptome van longontsteking te verlig. Die prognose vir sulke pasiënte is gewoonlik gunstig.
Geskiedenis
Chronieseosinofiele longontsteking, waarvan die oorsake op daardie stadium nie bekend was nie, is die eerste keer in die middel van die twintigste eeu, in 1969, deur die dokter Harrington beskryf. Hy was nie baie skaam nie, daarom het hy die siekte sy eie naam gegee, en ná publikasie het die hele wetenskaplike wêreld die nuwe patologie Harrington se sindroom begin noem.
Voor hierdie geskiedkundige artikel was eosinofiele longontsteking bekend as 'n siekte wat in die longe ontwikkel wanneer dit met parasiete of onbeheerde medikasie besmet word. Twintig jaar later, in 1989, het die term "akute eosinofiele longontsteking" in die geneeskunde verskyn.
Etiologie
Daar is verskeie faktore onder die invloed waarvan eosinofiele longontsteking ontwikkel. Oorsake en simptome is nou verwant. Byvoorbeeld, akute vorme van longontsteking word veroorsaak deur rook (beide aktief en passief), allergieë vir dwelms, of 'n afname in die liggaam se verdediging in MIV of vigs. As nie een van die oorsake pas nie, word die longontsteking as idiopaties beskou.
Chroniese eosinofiele longontsteking kan veroorsaak word deur 'n swaminfeksie (aspergillose, pneumomycosis), helmintiese inval (ascariasis, echinococcosis), langtermyn gebruik van middels wat die immuunstelsel onderdruk (glukokortikosteroïede, sitostatika), chroniese outo-immuun bindweefsel siektes (rumatoïede artritis, sarkoom).
Eosinofiele verrig beskermende funksies van die liggaam, maar aangesien inflammasie 'n tipiese patologiese proses is, wanneeroormatige en vinnige vloei, kan dit die toestand van menslike gesondheid nadelig beïnvloed.
Patogenese
Die etiologiese faktor bepaal grootliks hoe eosinofiele longontsteking sal ontwikkel. Oorsake, simptome, behandeling - dit hang alles hiervan af. Die hoeksteen van hierdie tipe longontsteking is die ophoping van 'n groot aantal eosinofiele in die weefsels van die longe. Baie siektes, insluitend ekseem en brongiale asma, word veroorsaak deur 'n oorreaksie van die liggaam met die vrystelling van biologies aktiewe stowwe.
Medikasie en ander giftige stowwe verander die reaktiwiteit van eosinofiele, wat hulle meer vatbaar maak. Anti-inflammatoriese stowwe, antibiotika, dwelms veroorsaak allergieë wat lei tot die ontwikkeling van sekondêre longontsteking. Daarbenewens sluit faktore wat die voorkoms van 'n groot aantal eosinofiele in weefsels uitlok sigaretrook en chemiese dampe in.
Parasietinfeksies
Dokters identifiseer drie meganismes vir die ontwikkeling van longontsteking tydens parasitose. Die eerste is helmintiese besmetting in die longe, die tweede is deel van die lewensiklus van die wurms, en die derde is willekeurige storting in die bloedstroom. Om hulle te bestry, stuur die liggaam eosinofiele. Hulle moet die vrystelling van sitokiene, prostaglandiene, leukotriene en ander aktiewe stowwe uitlok vir die uitskakeling van wurms. Maar in plaas daarvan veroorsaak hulle longontsteking.
Lintwurms, soos echinokok en lintwurm, sowel as die longslak, word spesiaal in die weefsels van die onderste lugweg ingebring. Bly in die longeen toegang tot atmosferiese suurstof is noodsaaklik vir rondewurms, derm-aknee, haakwurms en necators. Eosinofiele longontsteking, wat deur bogenoemde patogene veroorsaak word, word andersins Loeffler se sindroom genoem. Deur die bloedstroom kom Trichinella-eiers en skistosome die longe binne.
Clinic
In die reël is dit moeilik vir 'n terapeut, pulmonoloog of selfs 'n spesialis in aansteeklike siektes om die vraag met die eerste oogopslag te beantwoord, watter soort eosinofiele longontsteking het 'n pasiënt. Simptome, selfs met inagneming van verskillende etiologieë, is baie soortgelyk aan mekaar. Die pasiënt kla van hoes, koors, kortasem en sweet in die nag. 'N Paar weke na die aanvang van 'n hoes, as niks gedoen word nie, kan jy die simptome van gedekompenseerde respiratoriese versaking opmerk. In hierdie geval moet die pasiënt na meganiese ventilasie oorgeplaas word.
Chroniese eosinofiele longontsteking vorder stadig oor maande. Pasiënte verloor gewig, hulle ontwikkel kortasem, hyg en hoes, liggaamstemperatuur val nie onder subfebriele getalle nie. Soms boots die simptome van die siekte brongiale asma na, wat dit moeilik maak om 'n diagnose te maak en die verkeerde behandelingstaktieke te kies.
Mediese eosinofiele longontsteking skep baie probleme vir diagnose. Die simptome, behandeling en voorkoming daarvan lyk sterk soos aspirien-asma, wat vir die dokter misleidend is. Parasitiese infeksies het 'n spesifieke prodroom wat helmintiese besmettings kan voorstel.
Diagnose
Aangesien klinies eosinofiele longontsteking feitlik nie van ander longontstekings verskil nie, word die diagnose gemaak op grond van laboratorium- en instrumentele studies. In die algemene ontleding van bloed word eosinofilie uitgespreek, wanneer die longe op fluoroskopie of rekenaartomografie gevisualiseer word, is kenmerkende patologiese veranderinge merkbaar. Ter bevestiging kan jy 'n biopsie van longweefsel neem, asook 'n spoel van die oppervlak van die brongi maak tydens brongoskopie.
Om 'n assosiasie met medikasie, blootstelling aan chemies besmette gebiede of kanker te vestig, is dit nodig om die pasiënt se mediese geskiedenis noukeurig te bestudeer, asook 'n gedetailleerde anamnese van lewe en siekte in te samel. As dit na al die navorsing steeds nie moontlik was om die oorsaak te identifiseer nie, dan word die diagnose aangeteken as idiopatiese eosinofiele longontsteking.
Maak seker dat jy die graad van asemhalingsversaking in die kaart aandui. Binne 'n week vanaf die aanvang van die siekte verskyn die eerste tekens:
- veelvuldige letsels van die longweefsel;
- ophoping van vloeistof in die pleurale holte;
- leukositose en verhoogde eritrosiet sedimentasietempo in die algemene bloedtoets;
- toename in die vlak van immunoglobulien E;- spirometrie toon 'n afname in die respiratoriese volume van die longe.
Behandeling
Selfs voordat 'n definitiewe diagnose van eosinofiele longontsteking gemaak word, begin behandeling sodra die pasiënt 'n dokter sien.
As longontsteking sekondêr is, dan is dit nodig om die hoofsaak te behandelsiekte: gewas of helmintiese inval. Dit sal help om longsimptome te verminder en herstel te bespoedig.
As die oorsaak van die siekte nie geïdentifiseer kon word nie, word glukokortikosteroïedterapie voorgeskryf. Hulle verwyder die inflammatoriese reaksie goed, stabiliseer selmembrane, verlaag die temperatuur. Remissie word vinnig bereik - op die derde of vierde dag. Maar die medikasie eindig nie daar nie. Die verdwyning van simptome beteken nie dat die siekte genees word nie. Daarom neem die pasiënt kortikosteroïede vir nog 'n maand, met 'n geleidelike afname in die dosis tot die oomblik wanneer instrumentele diagnostiese metodes nie herstel bevestig nie.
Die chroniese vorm van die siekte vereis terapie vir drie maande of langer, selfs na die verdwyning van kliniese tekens. Terugvalle van longontsteking is moontlik teen die agtergrond van skielike onttrekking van kortikosteroïede. In sommige gevalle moet die pasiënt dalk na meganiese ventilasie oorskakel.
Voorspelling
As eosinofiele longontsteking 'n sekondêre siekte is op die agtergrond van 'n kankergewas of parasitose, dan hang die uitkoms van die siekte af van die verloop van die onderliggende patologie. Noodlottige uitkoms, onderhewig aan voldoende en tydige behandeling, is onwaarskynlik.
Chroniese eosinofiele longontsteking wat geneig is tot herhaling op die agtergrond van die onttrekking van glukokortikosteroïede. Daarom neem sommige pasiënte hierdie middels lewenslank. Maar hierdie situasie het ook 'n nadeel. Newe-effekte van behandeling, soos prednisoloon, kan lewenskwaliteit ernstig benadeelpersoon. Dit sluit in: peptiese ulkus, osteoporose, cushingoid, verminderde immuniteit.
Epidemiologie
Pneumonie wat deur parasiete veroorsaak word, is oor die algemeen meer algemeen in streke waar hierdie patogene endemies is. Dit kan die trope, die Siberiese taiga, die Middellandse See of die kom van een of ander aparte rivier wees.
Akute eosinofiele longontstekings kan op enige ouderdom ontwikkel, selfs by baie jong kinders, maar is die algemeenste by middeljarige mense: tussen twintig en veertig jaar oud. Die siekte het 'n mate van geslagsdiskriminasie - mans word meer dikwels siek as vroue, aangesien die siekte deur rook veroorsaak word. In moderne mediese literatuur is daar beskrywings van die ontwikkeling van eosinofiele longontsteking na bestralingsterapie vir borskanker.
Eosinofiele longontsteking by honde
Eosinofiele longontsteking kom ook by diere voor. Die oorsake, simptome, voorkoming van hierdie siekte is baie soortgelyk aan mense. Net so is die oorsake van die siekte: parasiete in die longe, swamme, allergieë vir stuifmeel en insekte, chemikalieë en dwelms.
Die hond het 'n onbeheerde immuunrespons wat veroorsaak dat eosinofiele die longweefsel binnedring. Die lugigheid van die onderste dele neem af, patogene swamme ontwikkel daar, wat longontsteking veroorsaak. Die dier vrek aan asidose en hipoksie. Kliniek soortgelyk aan mens: hoes, kortasem, swakheid, koors, gebrek aan eetlus, gewigsverlies.
Vir diagnose, 'n bloedtoets, X-straal van die longe, sitologiese ondersoek van brongoalveolêrewasgoed, serologiese ondersoek. Die radiografie toon swelling van die longweefsel, die teenwoordigheid van sellulêre granulome, 'n toename in die limfknope van die mediastinum en longwortel, en 'n uitbreiding van die skaduwee van die hart. Na die bepaling van die etiologie van eosinofiele longontsteking, skryf die veearts 'n spesifieke behandeling voor wat daarop gemik is om die primêre siekte uit te skakel. Die doeltreffendste is kortikosteroïede, in kombinasie met antibiotika en brongodilators. As 'n reël bly diere op lewenslange terapie.
