Gesondheid is die waardevolste ding wat 'n mens het. Almal hoop om lank te lewe en terselfdertyd nie aan hierdie of daardie kwaal te ly nie. Die siekte verander mense onherkenbaar – hulle raak depressief, hul voorkoms laat veel te wense oor, onverskilligheid oor alles wat rondom gebeur kom voor, en in sommige gevalle verander mense wat eens vriendelik en simpatiek was met ander mense se probleme in verbitterd en sinies.
Siekte spaar niemand nie. Selfs pasgeborenes is nie immuun teen die risiko om enige infeksie op te doen nie. Boonop word lyding nie net deur die pasiënte self ervaar nie, maar ook deur hul geliefdes. Dit is veral moeilik vir ouers om hul emosies en gevoelens te hanteer, by wie se kinders hierdie of daardie patologie gevind is. Kleuters kan weens hul vroeë ouderdom nog nie verduidelik wat hulle presies bekommer, in watter deel van die liggaam hulle pyn ervaar en hoe dit manifesteer nie.
Pneumocystis-longontsteking is 'n verraderlike siekte. Jy kan oral en, paradoksaal genoeg, selfs in mediese instellings besmet raak. Die situasie word gekompliseer deur die feit dat die infeksie in die aanvanklike stadium van sy ontwikkeling te identifiseerbaie moeilik. Dikwels besef mense dat hulle mediese hulp nodig het wanneer kosbare tyd reeds verlore gegaan het. Daarom is die sterftesyfer as gevolg van pneumosistose baie hoog. Dokters is nie altyd in staat om 'n mens se lewe te red nie.
Gediagnoseer met pneumocystosis
Mense wat niks met medisyne te doen het nie, het meestal min begrip van mediese terminologie. Daarom, nadat hulle die diagnose "pneumocystosis" of "pneumocystis-longontsteking" gehoor het, is hulle ietwat verward en val selfs in 'n stupor. Eintlik is dit nie nodig om paniekerig te raak nie. Eerstens moet jy kalmeer, jouself saamtrek en die behandelende geneesheer vra om in detail, in eenvoudige woorde, te verduidelik wat dit is.
Pneumocystosis word dikwels na verwys as Pneumocystis-longontsteking, wat 'n protosoësiekte is wat die longe aantas. Die veroorsakende agente van patologie is mikroörganismes bekend as Pneumocystis carinii. Tot onlangs het wetenskaplikes geglo dat hulle aan die protosoë behoort. Betreklik onlangs, op grond van talle studies, is egter tot die gevolgtrekking gekom dat hierdie mikroörganismes sekere kenmerke het wat kenmerkend is van swamme. Pneumocystis carinii is 'n parasiet wat net mense besmet. Dit is darem nog nooit by diere opgespoor tot vandag toe nie.
Wat gebeur in die liggaam van 'n pasiënt met Pneumocystis-longontsteking?
Veranderinge in die liggaam as gevolg van pneumosistose hang af van twee faktore: van watter biologiese eienskappe die veroorsakende middels van longontsteking het, en van die toestand van die menslike immuunstelsel. Pneumosiste, een keer in die liggaam, beginhul vordering deur die respiratoriese kanaal, omseil dit en gaan die alveoli in. Dit is waar hul lewensiklus begin. Hulle vermeerder, kom in kontak met die oppervlakaktiewe middel en stel giftige metaboliete vry. Beveg Pneumocystis carinii T-limfosiete, sowel as die sogenaamde alveolêre makrofage. 'n Verswakte immuunstelsel is egter nie net nie in staat om sy gasheer teen infeksie te beskerm nie, maar inteendeel, dit het die teenoorgestelde uitwerking: dit stimuleer en dra by tot 'n toename in die aantal pneumosiste.
'n Heeltemal gesonde persoon word nie bedreig deur die vinnige voortplanting van Pneumocystis carinii nie. Maar die situasie verander radikaal as die toestand van die immuunstelsel veel te wense oorlaat. In hierdie geval word die siekte blitsvinnig geaktiveer, en in 'n relatief kort tydperk bereik die aantal pneumosiste wat die longe binnegekom het, een miljard. Geleidelik word die spasie van die alveoli heeltemal gevul, wat lei tot die voorkoms van 'n skuimagtige ekssudaat, 'n skending van die integriteit van die membraan van die alveolêre leukosiete en uiteindelik tot beskadiging en, dienooreenkomstig, die daaropvolgende vernietiging van die alveolosiete. As gevolg van die feit dat die pneumosiste styf aan die alveolosiete geheg is, word die respiratoriese oppervlak van die longe verminder. As gevolg van longweefselskade begin die proses van ontwikkeling van alveolêre-kapillêre blokkade.
Om sy eie selwand te bou, benodig Pneumocystis carinii menslike oppervlakaktiewe fosfolipiede. As gevolg hiervan is daar 'n skending van oppervlakaktiewe metabolisme en hipoksie van longweefsel word aansienlik vererger.
Wie loop die meeste risiko vir die siekte?
Die tans bekende tipes longontsteking verskil van mekaar, insluitend die feit dat verskillende kategorieë mense die risiko loop om siek te word. Pneumocistosis in hierdie sin is geen uitsondering nie. Dit ontwikkel meestal in:
- premature babas;
- babas en kinders wat, omdat hulle vatbaar is vir akute brongopulmonêre siektes van ernstige vorme, gedwing is om vir 'n lang tyd in die hospitaal te bly en komplekse en langdurige terapie te ondergaan;
- mense wat aan onkologiese en hemo-siektes ly en met sitostatiese middels en kortikosteroïede behandel word, asook sukkel met verskeie patologieë van die niere en bindweefsel wat voortspruit uit die oorplanting van een of ander interne orgaan;
- tuberkulosepasiënte wat vir 'n lang tyd sterk antibakteriese middels ontvang het;
- MIV besmet.
In die reël word die infeksie deur lugdruppels oorgedra, en die bron daarvan is gesonde mense, meestal werkers in mediese instellings. Op grond hiervan argumenteer die oorgrote meerderheid wetenskaplikes dat pneumocystis-longontsteking 'n uitsluitlik stilstaande infeksie is. Ten spyte hiervan moet dit duidelik gemaak word dat sommige dokters die siening ondersteun dat die ontwikkeling van pneumosistose in die neonatale tydperk die gevolg is van infeksie van die fetus in die baarmoeder.
Wat is die simptome van Pneumocystis-longontsteking by kinders?
Ma's en pa's is altyd baie sensitief vir die gesondheid van hul kinders. Dusgeen wonder hulle wil weet hoe om longontsteking betyds op te spoor nie. Natuurlik kan net 'n dokter 'n finale diagnose maak, maar enige bewuste ouer behoort die eerste tekens van die siekte te kan identifiseer. Elke verlore dag kan daartoe lei dat die kind bilaterale longontsteking, pneumosistose en ander komplikasies kan ontwikkel.
Pneumocystis-longontsteking by kinders ontwikkel gewoonlik vanaf die ouderdom van twee maande. Dikwels raak die siekte die kinders wat voorheen met sitomegalovirus-infeksie gediagnoseer is. Hierdie siekte kom in hulle voor in die vorm van klassieke interstisiële longontsteking. Ongelukkig erken dokters dat dit in die aanvanklike stadium byna onmoontlik is om 'n siekte soos pneumocystis-longontsteking te identifiseer. Simptome verskyn later. Die belangrikste tekens wat die vinnige ontwikkeling van die infeksie aandui, sluit in:
- baie erge pertussis-agtige aanhoudende hoes;
- periodieke uitbrake van verstikking (hoofsaaklik in die nag);
- Sommige kinders produseer glaserige, skuimerige, grys en viskose sputum.
Die inkubasietydperk van die siekte is 28 dae. In die afwesigheid van voldoende en tydige behandeling, bereik die mortaliteit van kinders met pneumosistose 60%. Daarbenewens, by pasgeborenes by wie pneumocystis-longontsteking voortgaan sonder sigbare tekens, is daar 'n groot waarskynlikheid dat 'n obstruktiewe sindroom hom in die nabye toekoms sal manifesteer. Dit is hoofsaaklik as gevolg van swelling van die slymvliese. Indien die baba nie dringend voorsien word niegekwalifiseerde mediese sorg, 'n obstruktiewe sindroom kan omskep in laringitis, en by ouer kinders - in 'n asmatiese sindroom.
Simptome van die siekte by volwassenes
Longontsteking by bejaardes, sowel as by jongmense, is meer kompleks as by pasgeborenes en jong kinders. Die siekte val hoofsaaklik mense aan wat met 'n immuniteitsgebrek gebore is, of diegene wat dit deur hul lewens ontwikkel het. Dit is egter nie 'n reël wat nie die geringste afwyking duld nie. In sommige gevalle ontwikkel Pneumocystis-longontsteking by pasiënte met 'n volkome gesonde immuunstelsel.
Die inkubasietydperk van die siekte wissel van 2 tot 5 dae. Die pasiënt het die volgende simptome:
- koors,
- migraine,
- swakheid oor die hele liggaam,
- oormatige sweet,
- borspyn
- ernstige asemhalingsversaking met droë of nat hoes en tagypnee.
Benewens die hoofsimptome hierbo gelys, is daar soms tekens soos akrosianose, terugtrekking van die spasies tussen die ribbes, sianose (blou) van die nasolabiale driehoek.
Selfs na 'n volle kursus van behandeling, ervaar sommige pasiënte 'n aantal PCP-spesifieke komplikasies. Sommige pasiënte het terugval. Dokters sê dat as 'n terugval nie later as 6 maande vanaf die eerste geval van die siekte plaasvind nie, dit dui daarop dat die infeksie in die liggaam hervat. En as dit na meer as 6 maande voorkom, dan praat ons van 'n nuwe infeksie of herinfeksie.
Sonder toepaslike behandeling wissel sterftes by volwassenes met pneumosistose van 90 tot 100%.
Simptome van die siekte by MIV-geïnfekteerde mense
Pneumocystis-longontsteking by MIV-geïnfekteerde mense, anders as mense wat nie hierdie virus het nie, ontwikkel baie stadig. Dit kan van 4 tot 8-12 weke neem vanaf die oomblik wanneer die prodromale gebeure begin tot die aanvang van goed gedefinieerde pulmonale simptome. Daarom beveel dokters, by die geringste vermoede van die teenwoordigheid van 'n infeksie in die liggaam, benewens ander toetse, sulke pasiënte aan om 'n fluorografie te doen.
Die hoofsimptome van pneumosistose by vigspasiënte sluit in:
- hoë temperatuur (tussen 38 en 40°C) wat vir 2-3 maande nie sak nie;
- dramatiese gewigsverlies;
- droë hoes;
- kortasem;
- groeiende asemhalingsversaking.
Die meeste wetenskaplikes is van mening dat ander tipes longontsteking by MIV-geïnfekteerde mense dieselfde simptome het as met pneumosistose. Daarom, in die vroeë stadiums van die ontwikkeling van die siekte, is dit byna onmoontlik om te bepaal watter tipe longontsteking 'n pasiënt het. Ongelukkig, wanneer Pneumocystis-longontsteking by MIV-geïnfekteerde mense opgespoor word, is daar reeds te veel tyd verlore, en dit is baie moeilik vir 'n uitgeputte liggaam om die infeksie te beveg.
Hoe word pneumosistose gediagnoseer?
Sekerlik weet almal hoe die longe lykpersoon. Almal het 'n foto van hierdie orgaan uitgesonder, hetsy in 'n anatomie-handboek, of op staanders in 'n kliniek, of in enige ander bronne. Daar is geen gebrek aan inligting tot op datum nie. Daarbenewens herinner dokters elke jaar al hul pasiënte daaraan dat hulle 'n fluorografie moet doen. In teenstelling met die mening van baie, is dit nie 'n gril van "kieskeurige" dokters nie, maar 'n dringende behoefte. Danksy dit is dit moontlik om die verdonkering van die long betyds op 'n x-straal op te spoor en, sonder om tyd te mors, met behandeling te begin. Hoe gouer dit oor die siekte bekend word, hoe meer kanse sal daar wees vir herstel.
Nie een van ons weet egter hoe pneumocystis-longontsteking op x-strale voorkom nie. Foto's van hierdie soort kan nie in skoolhandboeke gevind word nie, en mediese naslaanboeke en ensiklopedieë wek geen belangstelling by die meeste gewone mense nie. Boonop het ons selfs geen idee hoe hierdie siekte gediagnoseer word nie, alhoewel dit nie sal skade doen om te weet nie.
Eers word 'n voorlopige diagnose gemaak. Die dokter vra die pasiënt uit oor sy kontak met mense in gevaar (MIV-besmette en vigspasiënte).
Daarna word die finale diagnose uitgevoer. Die volgende laboratorium- en instrumentele studies word gebruik:
- Dokter skryf 'n verwysing na 'n pasiënt vir 'n algemene bloedtoets. Besondere aandag word gevestig op die verhoogde vlak van eosinofiele, limfosiete, leukosiete en monosiete. Pasiënte met pneumosistose kan matige bloedarmoede en effens verlaagde hemoglobien hê.
- Instrumenteel is toegewysstudeer. Ons praat oor X-strale, met behulp waarvan die stadium van ontwikkeling van die siekte bepaal word. 'n X-straal word geneem, wat duidelik die longe van 'n persoon wys. Die foto is aan die pasiënt se kaart geheg. In die eerste stadium is 'n toename in die patroon van die long daarop merkbaar. As die pneumosistose in die tweede stadium oorgegaan het, is die verdonkering van die long op die x-straal duidelik sigbaar. Óf net die linkerlong óf net die regterlong kan besmet wees, óf albei kan aangetas word.
- Om die teenwoordigheid van pneumosistose te identifiseer, besluit die dokter gewoonlik om 'n parasitologiese studie uit te voer. Wat is dit? Eerstens word 'n slymmonster van die pasiënt geneem vir ontleding. Om dit te doen, wend hulle hul tot die hulp van metodes soos brongoskopie, fibrobrongoskopie en biopsie. Daarbenewens kan 'n monster verkry word deur die sogenaamde hoesinduksiemetode te gebruik.
- Om teenliggaampies teen pneumosiste op te spoor, word 'n serologiese studie uitgevoer, wat bestaan uit die neem van 2 sera van die pasiënt vir ontleding met 'n verskil van 2 weke. As daar in elk van hulle 'n oormaat van die normale titerwaarde met ten minste 2 keer is, beteken dit dat die persoon siek is. Hierdie studie word gedoen om 'n algemene draer uit te sluit, aangesien teenliggaampies in ongeveer 70% van mense gevind word.
- PCR-diagnostiek word uitgevoer om parasietantigene in sputum op te spoor, sowel as in 'n biopsiemonster en brongoalveolêre spoeling.
Stadiums van pneumosistose
Daar is drie opeenvolgende fasesPneumocystis-longontsteking:
- edematous (1-7 weke);
- atelektaties (gemiddeld 4 weke);
- emfiseem (van wisselende duur).
Die edematiese stadium van pneumosistose word eers gekenmerk deur die verskyning van swakheid deur die hele liggaam, lusteloosheid, en dan 'n seldsame hoes, wat geleidelik toeneem, en eers aan die einde van die tydperk - 'n sterk droë hoes en kortasem tydens fisiese inspanning. Babas soog swak aan die bors, tel nie gewig op nie en weier soms selfs moedersmelk. Geen betekenisvolle veranderinge in die X-straal van die longe word opgespoor nie.
Gedurende die atelektatiese stadium is daar 'n koorskoors. Die hoes word aansienlik verhoog, en skuimige sputum verskyn. Kortasem word gemanifesteer selfs met geringe fisiese inspanning. X-straal wys atelektatiese veranderinge.
By pasiënte wat die eerste 2 periodes oorleef het, ontwikkel die emfisematiese stadium van pneumosistose, waartydens die funksionele parameters van asemhaling afneem en tekens van pulmonale emfiseem opgemerk word.
Grade van longontsteking
In medisyne is dit gebruiklik om te onderskei tussen die volgende grade van erns van die siekte:
- long, wat gekenmerk word deur ligte dronkenskap (temperatuur wat nie 38 ° C oorskry nie, en helder bewussyn), in rus is daar geen kortasem nie, 'n ligte verduistering van die long word op x-straal bespeur;
- medium, gekenmerk deur matige dronkenskap (temperatuur oorskry 38 ° C, hartklop bereik 100 slae per minuut, die pasiënt kla van oormatige sweet, ens.), in ruskortasem word waargeneem, longinfiltrasie is duidelik sigbaar op die x-straal;
- ernstig, voortgaan met ernstige dronkenskap (temperatuur oorskry 39 ° C, hartklop oorskry 100 slae per minuut, 'n delirium word waargeneem), asemhalingsversaking vorder, en uitgebreide infiltrasie van die longe is sigbaar op die X-straal, daar is 'n hoë waarskynlikheid om verskeie komplikasies te ontwikkel.
Wat is die behandeling vir pasiënte met Pneumocystis-longontsteking?
Om te weet hoe om longontsteking te identifiseer is ongetwyfeld 'n groot pluspunt vir elke persoon. Dit is egter nie genoeg nie. Ons is nie dokters nie en kan nie 'n akkurate diagnose maak nie. Daar is meer as een tipe longontsteking, en dit is buite die mag van 'n nie-spesialis om eensydige of bilaterale longontsteking, pneumosistose en ander vorme van die siekte te bepaal. Daarom is selfbehandeling nie ter sprake nie. Die belangrikste ding is om nie te vertraag en die dokters te vertrou nie. Nadat al die nodige studies uitgevoer is, sal die dokter beslis kan aflei of pneumocystis-longontsteking die oorsaak van die pasiënt se swak gesondheid is. Behandeling word slegs voorgeskryf na bevestiging van die diagnose en bestaan uit die uitvoering van organisatoriese en regimenmaatreëls en geneesmiddelterapie.
Organisatoriese en regime-maatreëls sluit die onontbeerlike hospitalisasie van die pasiënt in. In die hospitaal ontvang die pasiënt medikasie en volg 'n dieet wat deur die dokter aanbeveel word.
Dwelmterapie bestaan uit etiotropiese, patogenetiese en simptomatiese behandeling. Pasiënte word gewoonlik middels "Pentamidin", "Furazolidone", "Trichopol", "Biseptol" voorgeskryf, sowel as verskeie anti-inflammatoriese middels, middels wat sputumafskeiding bevorder en ekspektorasie vergemaklik, mukolytika.
"Biseptol" word oraal of binneaars voorgeskryf. Die middel word goed verdra en is verkieslik bo "Pentamidine" wanneer dit toegedien word aan pasiënte wat nie aan VIGS ly nie. "Pentamidine" word binnespiers of binneaars toegedien.
MIV-geïnfekteerde pasiënte ontvang onder meer antiretrovirale terapie omdat hulle Pneumocystis-longontsteking ontwikkel as gevolg van 'n verswakte immuunstelsel. Alfa-difluorometielornitien (DFMO) is onlangs toenemend gebruik om pneumosistose by vigspasiënte te behandel.
Voorkoming
Voorkoming van pneumosistose sluit 'n aantal aktiwiteite in, waaronder die volgende opgemerk moet word:
- Om infeksie in mediese inrigtings vir kinders, in hospitale waar onkologiese en hematologiese pasiënte behandel word, uit te sluit, moet alle personeel, sonder uitsondering, periodiek vir infeksie ondersoek word.
- Dwelmvoorkoming vir persone in gevaar. Hierdie profilakse is van twee tipes: primêr (voordat die siekte begin ontwikkel) en sekondêr (profilakse na volkome herstel om terugval te voorkom).
- Vroeë opsporing van Pneumocystis-longontsteking en onmiddellike isolasiesiek.
- Gereelde ontsmetting op plekke waar uitbrekings van pneumosistose aangeteken is. Om dit te doen, maak 'n nat skoonmaak met 'n 5% oplossing van chloramien.
