Soms kan insekte 'n persoon baie ernstige probleme gee. Een van hulle is Chagas-siekte, of Chagas, wat veroorsaak word deur bloedsuiende goggas. Dit is meer as 100 jaar gelede beskryf deur 'n Brasiliaanse dokter Carlos Ribeiro Chagas, wat homself verewig het. Die naam van die siekte klink anders, afhangende van die uitspraak van die naam van die ontdekker. Is Chagas-siekte gevaarlik en hoe ernstig is dit? Die antwoord op hierdie vraag is positief. Ja, dit is gevaarlik, alhoewel daar mense is wat vir baie jare met hierdie siekte saamleef en nie eers vermoed dat hulle besmet is nie. Maar dit is meer die uitsondering as die reël.’n Meer algemene uitkoms van die siekte is hartseer: pasiënte sterf binne die eerste maande ná infeksie. Hoe en waar kan jy hierdie infeksie opdoen en hoekom reageer mense so anders daarop? Kom ons probeer antwoord.
Chagas-siekte: geografiese ligging
Vir Russe, omGelukkig, terwyl hierdie siekte is eksoties. Maar eens was VIGS ver van ons af, iewers daar buite, in oorsese Amerika. Dieselfde situasie word tans deur Chagas-siekte gedemonstreer. Waar word dit nou versprei? Onder mense is dit massaal geregistreer op die Suid-Amerikaanse vasteland en in sommige Karibiese lande, in Brasilië, Venezuela, Panama, Mexiko, Peru, Argentinië, Guatemala, Colombia, Ecuador, Costa Rica, Paraguay, Bolivia, Suriname, El Salvador, Frans-Guyana, Belize, Nicaragua, Honduras. Wat wilde diere betref wat ook met Chagas-siekte besmet raak (eekhorings, rotte, opossums, katte, honde en ander, altesaam 150 spesies), is infeksie baie verder noord opgemerk. Dit gee aanleiding tot vrese dat die siekte binnekort diep in die Noord-Amerikaanse vasteland sal versprei. Daar is reeds gevalle in Texas, Arizona, Suid-Kalifornië en Maryland. Die bevordering van Amerikaanse trypanosomiasis rondom die planeet word gefasiliteer deur bevolkingsmigrasie, wat in die afgelope 15-20 jaar plaasgevind het op 'n skaal wat nie meer beheerbaar is nie. Inwoners van Latyns-Amerikaanse lande reis die wêreld op soek na 'n beter lewe, toeriste op soek na avontuur. Nog 'n rede vir die verspreiding van infeksie is dat die armes uit bogenoemde streke nie net enige werk gryp nie, maar bloed skenk vir geld en selfs hul organe (niere, oë, ens.) verkoop. Toe daar by sommige bloedoortappingspunte in die Verenigde State van Amerika gekyk is, is gevind dat daar meer skenkermateriaal met Chagas-siekte is as met hepatitis en vigs. En by die lykskouing van diegene wat gesterf het aan hartaanvalle of akute hartOntoereikendheid van persone uit die Latyns-Amerikaanse streek het aan die lig gebring dat elke sekonde aan dieselfde siekte ly, maar dit net in 'n chroniese vorm ly. So in die nabye toekoms sal die grense van die reeks Chagas-siekte waarskynlik verdwyn.
Patogene
Chagas-siekte, tot dusver min bekend, is 'n infeksie met mikroskopiese eensellige lewende parasiete - trypanosoma cruzi. Hulle is dus Carlos Chagas genoem ter ere van die Oswaldo Cruz Instituut. Hierdie wesens is kleurloos (op die foto word hulle in die pasiënt se bloed getoon, gevlek met 'n merker), met 'n verlengde liggaam wat soos 'n spil lyk. Aan die een kant is daar 'n flagellum wat die tripanosome help om deur die liggaam van die slagoffer te beweeg (hoofsaaklik deur die bloed). Om die orgaan te bereik wat hulle nodig het, dring hulle deur die membrane in die selle in en vorm 'n nie-gevlageerde eieragtige vorm (amastigote). In die selle vermeerder trypanosome aktief en vorm weer spilvormige "kinders" met flagella, wat die slagoffer se bloed binnedring vir verdere vestiging deur die liggaam.’n Baie slegte kenmerk van hierdie mikroskopiese moordenaars is dat hulle die immuniteit van die slagoffer kan beïnvloed, wat hom dwing om die stryd op te gee. Trypanosome lei 'n uitsluitlik parasitiese manier van lewe, wat die pad maak: 'n persoon (dier) - 'n gogga - 'n persoon (dier). Op hierdie sirkels van die lewensiklus vind veranderinge in hul vorms plaas: van 'n eier na 'n volwassene. Hulle vermeerder ook aktief in die maag van weeluise, wat gebruik word om in die liggame van gesonde mense in te beweeg.
Roetes van infeksie
Chagas-siekte, wat deur 'n spesiale soort bloedsuiende triatomien-besie oorgedra word, word hoofsaaklik snags gevang terwyl hulle in die perseel slaap waar hierdie insekte woon. Iemand het hulle vir die pret “soeners” genoem, omdat hulle verkies om hoofsaaklik op die lippe te byt. Die naam het vasgesteek. Dit is waar, nie oral nie. In Chili en Argentinië word hulle eenvoudig genoem - vinchuca, wat 'n insek beteken, en in Brasilië - 'n kapperbesie. In totaal, onder die groot leër van triatomiese goggas, wat 130 spesies tel, is meer as 10 variëteite in Amerika alleen gevind, wat draers is van so 'n mikro-organisme as die veroorsakende middel van Chagas-siekte. Benewens insekte, is dit moontlik om deur noue kontak van 'n siek persoon besmet te word as sy bloed die liggaam van 'n gesonde kontakpersoon binnedring deur wonde op die vel. Hoekom nie die nuwe VIGS nie? Daarom vind infeksie dikwels in hospitale plaas tydens bloedoortappings of orgaanoorplantings. Babas word besmet terwyl hulle nog in die baarmoeder is as die ma 'n draer van die siekte is. Die vreedsaamste manier om 'n infeksie op te doen, is deur kos wat met weeluis ontlasting besmet is. Dit kan gebeur as mense wat met Chagas-siekte besmet is wat nie deur netheid onderskei word nie kook. Wanneer jy dus deur lande reis wat ongunstig is vir triatomiese goggas, is dit raadsaam om 'n meer beskaafde blyplek ('n beter hotel) te kies, gekoopte vrugte en groente deeglik te was en te weerhou van tuisgemaakte kos wat hulpvaardig deur plaaslike handelaars aangebied word.
Hoe infeksie plaasvind
Baie mense dink dat Chagas-siekte opgedoen word wanneer die gogga deur die vel byt en bloed begin drink. Eintlik is dit nie. Jy kan tien keer gebyt word en gesond bly. En dit alles omdat die infeksie plaasvind wanneer die slagoffer trypanos cruzi, wat in die ontlasting van die gogga is, in hul vel of slymvliese inbring. Hierdie insekte behoort aan die persone wat, waar hulle eet, daar mors. 'n Persoon in 'n droom krap onwillekeurig (en diere lek) 'n gebyte plek. Dit is hoe parasiete die liggaam van hul nuwe gasheer binnedring. Op sigself is 'n gesonde weeluis nie gevaarlik nie. Maar, byt besmette mense, dit is amper heeltemal besmet met tripanosome, en met die volgende byt, dit dra Chagas siekte na nuwe slagoffers. Die patogeen leef en vermeerder in die maag van die insek. Die weeluis bly sy lewe lank aansteeklik (sowat 2 jaar). Volwasse parasiete word in die ingewande van die slagoffer gelokaliseer en word met ontlasting uitgeskei. Sodra dit in die menslike liggaam is, vermeerder trypanosome eers massief in die bloed, en vestig dan in die spiere (hoofsaaklik in die hart en in die epiteel van die spysverteringskanaal). Arm mense in Latyns-Amerika woon in stampvol, groot gesinne, in vervalle huise, waar daar baie afgesonderde hoeke vir weeluise is. Dikwels is alle familielede en selfs hele woonbuurte met Chagas-siekte besmet. Stof tot nadenke: Laboratoriumdiere is met tripanosome besmet selfs toe hul vel ongeskonde was.
Akute siekte
Daar word opgemerk dat die oomblik van byt deur die vel deur 'n gogga pynloos en onmerkbaar is. Daarna verskyn 'n effense rooiheid op daardie plek (en somsniks), sommige mense ervaar swelling en jeuk. Die latente (inkubasie) tydperk, terwyl die parasiet in die bloed van die slagoffer ywerig vermeerder, kan van 'n paar dae tot 10 dae duur, afhangende van die sterkte van die pasiënt se liggaam en sy neiging tot allergieë. Dan kom die sogenaamde akute vorm. Dit was gedurende hierdie tydperk dat Chagas-siekte uiters gevaarlik is met dodelikheid. Simptome is soos volg:
- 'n skerp styging in temperatuur tot kritieke vlakke;
- koors;
- erge hoofpyne;
- asemhalingsprobleme;
- hartversaking;
- aansienlike pyn in die buik, bors, alle spiere;
- adrenale letsel;
- vergroting van die tiroïedklier, milt, limfknope.
Wanneer parasiete senuweevesels binnedring, is Chagas-siekte veral erg. Die simptome in hierdie geval is:
- verlamming;
- spraakversteuring;
- athetosis;
- intelligensieversteuring.
Voorkoms:
- lipswelling;
- geswelde oë;
- brons velkleur.
Die akute vorm kan vir twee maande duur, waartydens baie (veral kinders) sterf. By diegene wat die krisis oorleef het, verdwyn die belangrikste simptome, en die siekte gaan oor na die volgende stadium. 'n Besmette persoon raak aansteeklik 10-11 dae na die byt.
Chroniese vorm
Op hierdie stadium manifesteer Chagas-siekte dalk glad nie vir 'n lang tyd nie, wat by ongeveer 80% van pasiënte waargeneem word. Trypanosome inbloed oorheers nie meer nie, maar vestig in die weefsels en selle van die pasiënt en vernietig dit geleidelik. Die "chronici" ervaar periodiek verergering, gevolg deur volledige remissie. Chagas het die volgende tipes chroniese verloop van die siekte geïdentifiseer:
- pseudomyxedematous;
- myxedematous;
- senuweeagtig;
- hearty.
Pseudomyxedematous tipe is aangemeld by kinders van 15 jaar en jonger. Dit word gekenmerk deur 'n effense toename in die tiroïedklier en limfknope. Tydens periodes van verergering by kinders begin koors, die temperatuur styg, tagikardie word waargeneem. Parasiete infiltreer in die onderhuidse weefsel, wat veral die gesig ontsier. Deur kenmerkende swelling en rooiheid kan Chagas-siekte visueel herken word. Foto's wat in 'n wye reeks op gespesialiseerde mediese hulpbronne aangebied word, veroorsaak, om dit sagkens te stel, onaangename sensasies.
Die miksedematiese tipe verskil van die vorige een deur veel groter versteurings in die funksionering van die tiroïedklier.
Senuweetipe is belaai met 'n vertraging in die ontwikkeling van kinders en infantilisme.
Hart lei tot perikarditis, bradikardie en ander hartprobleme.
Wanneer tripanosome cruzi in die wande van die organe van die spysverteringskanaal gelokaliseer word, word achalasia van die kardia waargeneem, dit wil sê versteurings van die peristalse van die spiere van hierdie organe. Dit lei tot obstruksie van die slukderm en 'n toename in die dele van die maag en ingewande. Pasiënte ervaar pyn wanneer voedsel ingesluk word en die deurgang daarvan deur die slukderm, braking, blaas, gewigsverlies, ten spyte van 'n bevredigende eetlus. Hierdie simptome is onafhanklik vanvoedselteksture en verskyn selfs van vloeibare kos.
Diagnose
Chagas-siekte word vasgestel deur eksterne tekens tydens 'n kliniese ondersoek van die pasiënt en deur verdere laboratoriumbloedtoetse onder 'n mikroskoop en serologiese toetse. In die chroniese vorm van die siekte is daar egter min tripanosome in die bloed, en daarom word dit moeiliker om hulle op te spoor.
Wanneer parasiete nie uit 'n bloedmonster geïsoleer kan word nie, word hul teenwoordigheid in die limfknope gekontroleer (doen 'n biopsie).
Xenodiagnose word ook gebruik. Dit lê in die feit dat laboratorium gesonde goggas op 'n siek persoon geplant word, en daarna (na 14 dae) bestudeer hulle of parasiete in hul ingewande verskyn het of nie.
Nog 'n toets is bloedkultuur en inenting in proefdiere.
Bloedoortappingsplekke gebruik metodes gebaseer op fluoresserende teenliggaamreaksies sowel as gamma-glutinasie-inhibisiereaksies, wat meer sensitief is, maar nie so spesifiek nie.
Mashad-Guerreiro-toets toon ook goeie resultate. Dit is gebaseer op die komplimentbindingsreaksie, dit wil sê op die opsporing van teenliggaampies teen die parasietantigeen. Hierdie ontleding is uiters waardevol in die chroniese stadium van die siekte, wanneer ander metodes nie besonder sterk is nie.
Behandeling
Daar is tans dwelms wat Chagas-siekte heeltemal kan oorwin. Behandeling is ongelukkig slegs effektief in die aanvanklike stadium, totdat die tripanosome die lewensbelangrike organe binnegedring het. Dit is Nifurtimox en"Benznidasool". Hulle kan streng op voorskrif in die VSA en Latyns-Amerika gekoop word. Hierdie medikasie word voorgeskryf vir pasiënte met 'n akute vorm van die siekte, vir kinders, tydens terugvalle, as die chroniese vorm van die siekte nie aan die gang is nie. In die latere stadiums help dit glad nie. Daarom is al die optrede van dokters gefokus op die behandeling van komplikasies - siektes van die hart, spysverteringskanaal, senuweestelsel, skildklier en ander organe.
Voorspelling
Baie mense, veral diegene wat blykbaar herstel ná 'n akute vorm, dink nie aan hoe gevaarlik Chagas-siekte is nie. Intussen sterf ongeveer 50 duisend inwoners van die planeet elke jaar daaraan. Op die oomblik, volgens verskeie skattings, is 15 tot 20 miljoen mense besmet, maar hierdie syfers is nie heeltemal betroubaar nie, aangesien die armes, onder wie Chagas / Chagas-siekte veral wydverspreid is, uiters selde dokters besoek. Die prognose vir hierdie siekte is slegs gunstig in gevalle van vroeë korrekte diagnose en behandeling. In die aanvanklike stadium, as maatreëls betyds getref word, is 'n absolute herstel moontlik. In die latere stadiums is dit nie meer moontlik om te herstel nie. Dit is ook onmoontlik om die organe wat deur parasiete aangetas en vernietig is, te herstel. Baie pasiënte met chroniese siektes sterf elke jaar aan akute hartversaking, hartaanvalle, beroertes en ander gesondheidsprobleme wat deur tripanosome cruzi veroorsaak word.
Voorkoming
Om Chagas-siekte te vermy, is voorkoming uiters belangrik, aangesien daar geen entstof teen Trypanosa cruzi is nie. Vir inwoners van gevaarlike streke bestaan dit uitvolgende:
- inspekteer jou huise so nou as moontlik om neste van weeluise op te spoor, indien moontlik, ontsmet jou huise met insekdoders;
- indien moontlik, bou afdakke oor die beddens;
- hou higiëne.
Vir toeriste:
- vermy om die oerwoud te besoek, veral in oop somerklere;
- neem 'n kritiese benadering tot die keuse van 'n slaapplek;
- moenie in die versoeking kom deur oorsese lekkernye vir versnaperinge wat deur straatverkopers en markverkopers aangebied word nie (tensy jy seker is die kos is op 'n higiëniese manier voorberei).
Vir sanitêre en epidemiologiese dienste:
- ondersoek babas en ouer kinders wie se ma's Chagas-siekte het;
- herbou vervalle geboue;
- reinig woonpersele van burgers gereeld met insekdoders;
- skerm geskenkte bloed en ondersoek skenkers noukeurig.
Daar is 'n voorstel om alle emigrante wat uit epidemiese lande aankom, te ondersoek, wat die verspreiding van Chagas-siekte in ander streke moet voorkom. Gegewe die hoë voorkoms van Cruzi-trypanosome by diere, is dit egter onwaarskynlik dat die probleem met die siekte in die komende jare opgelos sal word.
