Elke orgaan van die menslike liggaam het sy eie doel, en verrig die funksies wat nodig is om lewe te verseker. Die oorgrote meerderheid van organe is komplekse strukture wat bestaan uit baie interaksie komponente. Om hul funksionaliteit te verstaan, om moontlike patologieë en siektes te kan identifiseer, moet jy hul struktuur ken. Kennis van die anatomie van die poortaar van die lewer is een van die punte vir 'n korrekte begrip van die werk van 'n belangrike orgaan van hematopoïese en reiniging van die liggaam.
Lewer - hoekom en waarvoor?
Die lewer is een van die belangrikste organe, wat baie prosesse verskaf, wat 'n hele reeks funksies verrig, waarsonder die liggaam nie net behoorlik kan funksioneer nie, maar ook kan lewe. Volgens wetenskaplike definisie is die lewer die grootste klier van uitwendige afskeiding, wat slegs by mense en gewerwelde diere voorkom. Een van die hooffunksies van hierdie orgaan is bloedsuiwering, wat ook verskaf word deur die poortaarstelsel van die lewer, wat die belangrikste fisiologiese verskaf en verwyder.vloeistof. Hierdie proses moet sonder 'n haakplek plaasvind, anders ly die hele liggaam daaronder, want die afvalbloed, waarin afvalstowwe verwyder word, word van alle onnodige komponente - gifstowwe in die liggaam, verder na die longe gestuur, waar dit koolstofdioksied vrystel., is versadig met suurstof en word deur die liggaam teruggestuur na die sirkulasie.
Struktuur van die veneuse stelsel van die lewer
Aangesien die lewer ook 'n belangrike orgaan van die bloedsomloopstelsel is, is dit deurtrek met bloedvate, beide groot en klein, wat voorsiening en uitvloei van bloed verskaf. Die hoofstruktuur wat bloed vir suiwering dra, is 'n aar wat die poortaar genoem word. Dit vertak in baie klein vate wat bloed verskaf aan spesiale komponente van die lewer - sinusoïede, waar die ontgiftingsproses plaasvind. Die bloed gaan dan weer die bloedstroom binne deur die inferior vena cava, en beweeg verder deur die liggaam. Die variante anatomie van die poortaar, alhoewel dit 'n mate van verskil in sy ligging impliseer, in 35% van die gevalle as gevolg van aangebore kenmerke, maar in die oorgrote meerderheid beïnvloed dit nie die kwaliteit van sy funksionaliteit nie. Die wetenskaplike naam vir hierdie bloedstroom van die lewer sou wees: portae, wat uit Latyn vertaal word as "poorte" of "deure". Die hele stelsel word "lewer voorportaal" genoem, wat sy ligging en doel kenmerk.
Rol van die portaalaar
Die gesondheid van so 'n orgaan soos die lewer beïnvloed die algemene toestand van die menslike liggaam direk enmoontlike ontwikkeling van siektes of patologieë. Terselfdertyd speel die anatomie van die poortaar 'n spesiale rol in die uitvoer van intervensionele prosedures deur die vel, in akkurate beplanning van chirurgiese ingryping, veral in leweroorplanting.
Die rol van hierdie hoofsirkulatoriese struktuur van die lewer is enorm, want dit versamel en lewer bloed vanaf die vate van die subdiafragmatiese deel van die spysverteringskanaal, tot by die ligging van die onderste deel van die rektale ampul, vanaf die pankreas, vanaf die peritoneum, van die milt en ekstrahepatiese galstelsel. Die hoof veneuse bed van die lewer dra die afvalbloed na die takke van die poortaar. Die anatomie van hierdie struktuur is redelik ingewikkeld, want die implementering van die prosesse wat in die lewer plaasvind, is die belangrikste in die bloedsuiweringstelsel.
Fisiologiese parameters
Ondersoek van die lewer, byvoorbeeld, tydens ultraklankdiagnostiek, behels ook die bestudering van so 'n struktuur soos die poortaarstelsel van die lewer. Dit is belangrik, nie net die ligging, toestand nie, maar ook 'n paar fisiologiese parameters waarmee 'n spesialis die gesondheid of patologieë van 'n orgaan kan beoordeel. Die deursnee van die poortaar van 'n gesonde persoon is dus van 11 tot 20 mm, met die lengte van die kanaal self van 5 tot 8 sentimeter. Die veranderlikheid van hierdie argitektoniese aanwysers moet bepaal word voor beduidende intervensies - die uitkoms van beide abdominale en laparoskopiese operasies op die lewer of aangrensende organe hang direk af van die voorlopige diagnose van die ligging en kenmerkedie anatomiese struktuur van 'n orgaan soos die poortaar van die lewer. Die norm sal nie by alle pasiënte wees nie. Dus, waarnemings en studies het getoon dat daar in seldsame gevalle 'n volledige afwesigheid van hierdie gedeelte van die bloedsomloopstelsel is. Voldoende diagnose van die eienaardighede van die ligging van die vate van die voorportaal van die lewer maak dit moontlik om chirurgiese komplikasies te vermy, byvoorbeeld tydens orgaanoorplanting.
Topografie van die hoofbloedstroom van die lewer
Die toevoerbloedstroom van die lewer, wat bloed vir ontgifting verskaf, is die poortaar. Die topografiese anatomie van hierdie orgaan is belangrik om die prosesse wat in hierdie belangrikste orgaan plaasvind te verstaan. Die groot bloedvat wat bloed versamel en vervoer vir ontgifting, het sy naam te danke aan sy ligging in die voorportaal van die lewer, die sogenaamde portaalstelsel. Die portaalaar van die lewer, waarvan die anatomie deur 'n spesialis tydens chirurgiese ingrypings in ag geneem word, is diep in die hepatoduodenale ligament geleë, agter die lewerslagaar en algemene galbuis. Daar is ook senuwees, limfknope en bloedvate. Dit word gevorm uit die are van die volgende organe wat in die buikholte geleë is:
- maag;
- pankreas;
- milt;
- kolon, behalwe vir die bloedvate van die anus;
- dunderm.
Nadat dit sy ware verloop gevind het, gaan die poortaar op en na regs, gaan agter die boonste gedeelte van die duodenum verby en gaan die hepatoduodenale ligament binne, waar dit tussen sy velle beweeg en die poort van die lewer bereik.
sytakke van die hoofaar
Voordat dit deur die portaal van die lewer gaan, word die portaalaar aangevul deur die galblaas-aar wat uit die galblaas kom, die regter-, linker- en pylorus-are van die maag wat uit die maag kom. In hierdie geval is die linkermaagaar in sy stroom verbind met die slukderm-are vanaf die sisteem van die superior vena cava. Verder langs sy loop anastomoseer dit met die paraumbilikale are, wat in die naelstring-streek verbind met die epigastriese are, wat sytakke is van die interne torakale are en die femorale en eksterne iliacale are. Die anatomie van die poortaar en sy sytakke maak dit duidelik dat die bloed van die hele liggaam deur die lewer gaan, en die rol van hierdie konglomeraat van bloedvate in die bloedsomloopstelsel kan nie oorskat word nie.
Indeling van die poortaarbed
In geneeskunde is dit moeilik om parallelle te trek met ander areas van menslike kennis en praktyk. Maar steeds, soos die bedding van enige rivier, kombineer die poortaar bloedvate, en dan, nadat sy doel bereik is - die voorportaal van die lewer, word dit in verskeie bloedstrome verdeel. Aanvanklik gaan die verdeling in twee dele, wat elkeen bloed na sy eie lewerlob dra:
- Die regtertak word r genoem. dexter. Aangesien die regterlob van die lewer self ietwat wyer as die linkerkant is, is die bloedstroom wat daarin geleë is ook groter as die relatiewe linkerkant. Dit word op sy beurt in anterior en posterior takke verdeel.
- Die linkertak van die poortaar is langer as die regter een, dit word r genoem. sinister. Hierdie bloedvloeikanaal vertak in 'n dwarsdeel, waaruitvate vertrek na die caudate lob, en die naelstring deel, vertak in laterale en mediale takke, en verlaat in die parenchiem van die linker lob van die lewer.
Beide die regter- en linkertakke van die poortaar, wat deur die liggaam van die lewer gaan, vertak in baie kleiner en kleiner vate, waardeur die proses van diffusie-ontgifting van bloed plaasvind. Die bloed word dan deur die inferior poortaar versamel. So 'n naam is eerder nie heeltemal korrek nie. Hierdie groot vaartuig wat bloed dreineer na skoonmaak word die inferior vena cava genoem.
Boukenmerke
Die wetenskap het bevind dat die anatomie van die hoofvate van die poortaarstelsel 'n mate van variasie in elke persoon het. Dit gaan oor die vorming van die poortaarstam in terme van argitektonika en morfometriese eienskappe en parameters van sy wortels en sytakke. Dit is 'n belangrike deel van die studie van die portaalstelsel, veral vir die diagnose van patologieë, preoperatiewe voorbereiding om komplikasies te verminder. Mediese wetenskaplikes het die feit vasgestel dat die ligging van die poortaar self, sy sytakke, anastomoses, wortels afhang van die ouderdom van die persoon en van die bestaande patologieë van die interne organe. Volgens sommige verslae het slegs 30% van mense 'n portaalstelselargitektuur wat aan algemeen aanvaarde standaarde voldoen. In ander gevalle word die variante anatomie van die poortaar gediagnoseer of opgespoor in die preoperatiewe of chirurgiese periodes. Sulke afwykings is in die meeste gevalle nie patologies van aard nie en beïnvloed nie die funksionaliteit van die lewer en ander organe nie. Ook'n kenmerk van die portale hepatiese struktuur van die bloedsomloopstelsel van die liggaam is die oorvloed van anastomoses - verbindings van die vena cava.
Afwykings van die norm en patologie
Wanneer navorsing of operasies gedoen is en die inligting wat ontvang is in 'n enkele geheel versamel, het wetenskaplikes gevind dat 'n persoon in uiters seldsame gevalle, en daar is net sowat 30 van hulle regoor die wêreld, glad nie 'n poortaar het nie. In die meeste gevalle (ongeveer 70%) word die veranderlikheid van hierdie bloedstroom gemanifesteer in verskillende kombinasies van anastomoses en in die grootte van die aar self. Maar benewens die geneties bepaalde kenmerke van die portaalstelsel, kan patologiese veranderinge daarin ontwikkel wat die toestand van die hele organisme beïnvloed.
Trombose van die portaalstelsel raak baie mense, want bloedklonte en cholesterol word gevorm as gevolg van baie redes, soos wanvoeding, versteurings in die spysverteringskanaal, uitskeidingstelsel. Piletrombose kan in twee vorme voorkom:
- chronies progressief - die bloedvloei is gedeeltelik geblokkeer, die beweging van bloed is moeilik, wat die toestand van die hele organisme beïnvloed;
- volledige trombose - die lumen van die poortaar is heeltemal geblokkeer, wat 'n skerp verswakking in gesondheid tot die dood veroorsaak.
Tekens van portale vene-trombose is pyn in die regter hipochondrium, naarheid, braking, koors, vergroting van die milt (splenomegalie) as gevolg van verhoogde bloedvloei in hierdie orgaan. Hierdie simptome verskyn gelyktydig, wat die algemene verergerdie pasiënt se gesondheidstoestand. Volledige trombose veroorsaak derminfarksie.
Chroniese verloop van pyletrombose het dikwels nie akute simptome nie. Dit vind plaas as gevolg van die aktivering van kompenserende meganismes, wanneer ander vate die werk van die poortaar oorneem. Wanneer die moontlikhede van kompensatore uitgeput is, verskyn ascites, dilatasie van die saphenous are van die slukderm en die anterior abdominale wand, implisiete abdominale pyn en subfebriele temperatuur.
Die gevolge van chroniese pyletrombose is progressiewe chroniese iskemie en sirrose van die lewer (in gevalle waar hierdie siekte nie die bron van pyletrombose was nie).
Die lewer self het nie senuwee-eindpunte wat probleme met pyn kan aandui nie. Daarom behoort voorkomende ondersoeke 'n bron van vroeë opsporing van potensiële probleme te wees.
Hoe word die diagnose gemaak?
Die struktuur van die menslike liggaam, insluitend die anatomie van die poortaar, is lank reeds deur post-vitale studies bestudeer. Moderne tegnologieë maak dit moontlik om hierdie struktuur van die liggaam op 'n nie-indringende manier te ondersoek vir diagnostiese doeleindes, sowel as vir preoperatiewe voorbereiding om die negatiewe komplikasies van chirurgiese ingryping te verminder. Ondersoek van die lewer en poortaar word uitgevoer deur die volgende tegnieke te gebruik:
- algemene bloedtoets;
- bloedtoets biochemies;
- angiografie;
- doppler;
- magnetiese resonansie-rekenaartomografie;
- ultrasoniesdiagnostiek.
Een van die mees algemene navorsingsmetodes is ultraklank. Met sy hulp word die meeste patologieë vasgestel, sowel as die behoefte aan meer insiggewende ondersoekmetodes. Dit is redelik goedkoop en leersaam, vereis nie 'n komplekse voorbereidingstydperk nie en is absoluut pynloos.
Angiografiese metodes is metodes om die toestand van bloedvate te bestudeer deur navorsingstoerusting, 'n X-straalmasjien, 'n CT-skandeerder en 'n kontrasmiddel te gebruik.
Doppler is 'n bykomende ultraklanktegniek wat daarop gemik is om die intensiteit van bloedvloei in die bloedsomloopstelsel van die vate te bepaal.
Magnetiese resonansie-rekenaartomografie is die mees akkurate manier om 'n beeld te verkry van dele van 'n orgaan of struktuur wat bestudeer word. Laat jou toe om die toestand van weefsels, die teenwoordigheid van neoplasmas of patologieë van die argitektuur van die orgaan te identifiseer.
Metodes vir die ondersoek van die poortaar word gekies met inagneming van die pasiënt se klagtes, die resultate van vorige studies.
Moontlike terapie vir kanaalversteurings
Behandeling van die poortaar is 'n hele reeks mediese maatreëls, afhangende van die stadium van die siekte, geïdentifiseerde comorbiditeite, die algemene gesondheid van die pasiënt, en anamnese wat deur 'n spesialis ingesamel word. In totaal bestaan dit uit komponente soos:
- Neem antikoagulante - middels wat herkanalisering van vate bevorder en die adhesie van bloedplaatjies en cholesterol in gedenkplate inhibeer. Dit is middels soos heparien,pelentan.
- Trombolytika - medisinale stowwe wat bestaande bloedklonte oplos en dien as 'n voorkoming van hul hervorming, byvoorbeeld streptokinase, urokinase.
- Chirurgiese ingryping deur transhepatiese angioplastiek, trombolise met intrahepatiese portosistemiese shunting uit te voer. Dit word voorgeskryf in die geval van ondoeltreffendheid van mediese behandeling of akute vorm van pyletrombose.
Baie pasiënte wat ly aan verswakte hepatiese poortaar-bloedvloei benodig behandeling vir komplikasies, en dit kan bloei uit die sytakare of intestinale iskemie. Hierdie patologieë word chirurgies behandel, gevolg deur 'n herstelperiode en lewenslange terugvalvoorkoming.
Die anatomie van die poortaar sluit 'n komplekse stel bloedvate in wat bloed na die lewer lewer vir ontgifting. Moderne nie-indringende metodes om hierdie kompleks te diagnoseer maak dit moontlik om so volledig as moontlik komplikasies tydens chirurgiese ingrypings uit te sluit, sowel as om bestaande afwykings, neoplasmas en oortredings van die bloedvloeilumen betyds te identifiseer om die ontwikkeling van patologieë en patologieë te voorkom. siektes wat op 'n stadium onomkeerbaar kan word.
Dit is onmoontlik om die rol van die poortaar in die bloedsomloopstelsel te oorskat – dit is verantwoordelik vir die insameling en voorsiening van bloed vir ontgifting in die lewerselle. Sonder sy normale funksionering is dit onmoontlik om die algemene welstand van 'n persoon te bereik.
