Daar is min mense wat nog nooit 'n maagpyn gehad het nie. In die meeste gevalle word hierdie onaangename simptoom geassosieer met wanvoeding of siektes van die spysverteringstelsel, soos gastritis, maagsere of cholecystitis. As die pyn in die buik akuut is, plus die pasiënt naarheid en braking het, word blindedermontsteking dikwels gediagnoseer. En die oorsaak van al hierdie gesondheidsprobleme kan Payr se sindroom wees. Watter soort siekte dit is en hoe dit manifesteer, weet nie eers elke dokter nie, en daarom word die verkeerde behandeling voorgeskryf. In hierdie geval verbeter die pasiënt nie net nie, maar die probleem word vererger. Gevolglik moet dit slegs chirurgies opgelos word. Om eerlik te wees, moet gesê word dat die kliniese diagnose van Payr se sindroom, slegs gebaseer op die geskiedenis en palpasie van die buik en sonder die uitslae van spesiale toetse, regtig moeilik is. Maar hierdie siekte het 'n paar kenmerke wat dit onderskei van ander siektes van die spysverteringskanaal. Oor hoe om hierdie gevaarlike sindroom te herken en of dit genees kan wordkwaal sonder chirurgie - ons artikel.
Payr-sindroom - wat is dit?
Onthou die skoolanatomie. Al die kos wat ons geëet het, begin in die maag verteer word, en beweeg dan na die dunderm, waar die verteringproses eindig. Daar, vanuit die voedselmassa, kom alles waardevol in die bloedstroom, en alles wat nutteloos is vir die liggaam gaan in die dikderm in. Hier word water uit hierdie massa geabsorbeer, wat 'n dikker konsekwentheidafval laat, wat ons ontlasting noem. Die dikderm het verskeie afdelings, waarvan die langste die kolon is. Vereenvoudig kan dit voorgestel word as 'n hol buis met 'n deursnee van ongeveer 7 cm, soos 'n rand wat aan die dunderm grens. Die kolon word in drie segmente verdeel. Die stygende segment is aan die regterkant van die buik geleë. Dit styg na die lewer, waar dit teen 'n hoek naby 90° buig en in die dwarssegment beweeg. Hierdie deel van die dikderm bereik die gebied van die milt ('n orgaan wat in die linkerhipochondrium lê), buig weer, gaan in die dalende segment, dan in die sigmoïede kolon en in die rektum. Fekale massas, wat by die uitgang van die dunderm begin vorm, gaan al hierdie lang pad en word geleidelik verdik. As gevolg hiervan, by die uitgang, het ons 'n gevormde ontlasting wat redelik dig in digtheid is. Payr se sindroom, of Payr se siekte, word waargeneem wanneer die tweede buiging van die dikderm (in die gebied van die milt) veel groter is as wat fisiologies nodig is. Op hierdie plek is die deursnee van die dermholte baie vernou, wat in medisyne stenose genoem word. Deur 'n nou opening, reeds verdikte ontlastingdie massas vorder nie vinnig genoeg om plek te maak vir die wat volg nie. As gevolg hiervan word 'n soort opeenhoping gevorm uit wat die liggaam probeer uithaal. Dikwels word gasse by die ontlasting gevoeg, wat tydens die vertering van voedsel gevorm word.
Wat is die gevaar van Payr se sindroom
In die dunderm gaan nuttige spoorelemente, vitamiene en ander stowwe van voedsel na die bloed oor, en alle onnodige en selfs skadelike bly, wat fekale massas vorm. Normaalweg moet ons hulle elke dag uit die liggaam verwyder, dit wil sê, 'n daad van ontlasting uitvoer. As die ontlasting vertraag word, wat met hardlywigheid waargeneem word, begin die skadelike stowwe wat daarin teenwoordig is, die bloed binnedring, en geleidelike vergiftiging van die liggaam (dronkenskap) begin. Dit is die grootste gevaar wat Payr se sindroom veroorsaak. Bedwelming het baie nadelige gevolge, waarvan een immuunonderdrukking genoem kan word. Dit lei weer tot 'n afname in weerstand teen verskeie siektes. Daarbenewens irriteer harde stoelgang die dermwande, wat lei tot hul ulserasie, en pogings deur 'n persoon met hardlywigheid kan aambeie veroorsaak. Nog 'n ernstige probleem wat veroorsaak word deur Payr se sindroom is kolonoptose, wat die prolaps van die kolon beteken. Dit lei tot intestinale obstruksie en soms volvulus.
Etiologie
Payr se sindroom is in 1905 deur die Duitse chirurg Irwin Payr beskryf. Vir meer as 100 jaar het die voorkoms van hierdie patologie toegeneem en bereik ongeveer 40% onderdie volwasse bevolking van die planeet. Die buiging van die dikderm word waargeneem met 'n aangebore patologiese struktuur van die ingewande, byvoorbeeld met 'n verlengde dwarssegment van die dikderm. Aangesien hierdie anomalieë aangebore is, lê die oorsake van hul voorkoms in enige mislukkings in die vorming van die derm in die stadium van die embrio. Onder hulle is ongunstige ekologie, moedersiektes tydens swangerskap, medikasie, slegte gewoontes, senuweestres, alkoholverbruik deur 'n swanger vrou en ander faktore wat die ontwikkeling van die fetus beïnvloed. Mediese statistieke het vasgestel dat kinders wie se pa en ma aan siektes van die spysverteringskanaal ly, meer gereeld met Payr-sindroom gebore word as kinders van absoluut gesonde ouers.
Patogenese
Payr se sindroom het simptome wat standaard is vir baie ander siektes van die spysverteringskanaal, en daarom word 'n verkeerde diagnose dikwels gemaak. Pasiënte kan ervaar:
- hardlywigheid;
- naarheid;
- verlies aan eetlus;
- pyn in die peritoneum;
- braking;
- opgeblaasde maag (as gevolg van die feit dat gasse nie die dikderm kan verlaat nie);
- hoofpyn;
- prikkelbaarheid.
Daarbenewens kan die volgende manifestasies van Payr se sindroom aandui:
- paroksismale pyn van onduidelike lokalisering (as gevolg van die ophoping van gas en ontlasting in die plek van buiging van die ingewande);
- erge pyn in die area van die hart (soms gee hulle onder die skouerblad of in die linkerhand);
- vermindering van pyn wanneer die pasiënt horisontaal lê.
Stagnasie van ontlasting veroorsaak inflammasie van die dermwande, en hul refluks in die dunderm, wat dikwels in Payr se sindroom voorkom, lei tot refluks-ileitis. In hierdie gevalle word die simptome van hierdie geassosieerde siektes bygevoeg:
- slym in ontlasting, soms met bloed;
- stygende temperatuur.
Dolichosigma
Een van die afdelings van die dubbelpunt is die sigmoïede kolon, so genoem vanweë sy vorm, wat ietwat herinner aan die letter "S". Dit is direk voor die rektum geleë, waarvan die funksies is om ontlasting uit die liggaam te ontruim. Dolichosigmoïed is 'n patologie wanneer 'n persoon se sigmoïedderm langer gevorm het as wat anatomies nodig is. Terselfdertyd kom daar ook stagnasie van ontlasting wat nie deur die natuur beplan is nie voor, en die simptome lyk soos Payr-sindroom. Dolichosigma kan nie net aangebore wees nie, maar ook verkry. Daar word geglo dat die sigmoïede kolon kan verleng met langdurige (jare) irrasionele voeding, wanneer te veel vleis en koolhidrate geëet word, tydens sittende werk. Een van die belangrikste simptome van hierdie patologie is hardlywigheid. Daarbenewens kla pasiënte van pyn in die naeltjie en linkerhipochondrium, winderigheid, algemene agteruitgang van gesondheid.
Diagnose
Payr-sindroom by volwassenes en kinders is nie maklik om te diagnoseer nie. Die geskiedenis van hierdie siekte is baie soortgelyk aan ander probleme met die spysverteringskanaal. Dit gebeur dat pasiënte met Payr se sindroom selfs met blindedermontsteking gediagnoseer is en 'n operasie ondergaan het. Tans is daar 'n baie akkurate metodediagnose van hierdie patologie - irrigografie. Dit is die mees effektiewe metode wat dit moontlik maak om die teenwoordigheid van 'n verbuiging van die kolon in 'n pasiënt met groot akkuraatheid te bepaal. Die prosedure word uitgevoer met behulp van 'n bariumsuspensie. Die proses van die bekendstelling daarvan aan die pasiënt word deur 'n X-straalskerm beheer. Wanneer die dikderm vol is, word die foto in die pasiënt se rugliggende posisie geneem, en wanneer die derm leeggemaak word, word dit geneem terwyl dit staan.
Kinders van die ouderdomskategorie van 10-15 jaar oud gebruik 'n radio-isotoopmetode om die kolon te bestudeer. Terselfdertyd 'n kolloïdale oplossing van radioaktiewe goud.
Wanneer Payr se sindroom op die foto is, kan jy sien dat die kolon, soos 'n krans, in die bekkengebied ingesak het.
Kenmerke van Payr-sindroom by kinders
Ongelukkig, hoewel Payr se sindroom by kinders nie genoeg bestudeer is nie, is daar dus geen ondubbelsinnige aanbevelings oor hoe om dit meer akkuraat te diagnoseer nie, met inagneming van die ouderdomskenmerke van jong pasiënte, en hoe om dit meer effektief te behandel. Studies wat deur mediese wetenskaplikes gedoen is, het getoon dat meisies hierdie siekte meer dikwels as seuns het.
Die manifestasie van Payr se sindroom begin reeds in die eerste 12 maande na geboorte, meestal gedurende die tydperk wanneer die kind aanvullende kos begin gee. Die nuwe kos verdik die baba se stoelgang, wat hulle help om by die kinkel in die kolon te bly.
Die eerste simptome van die siekte, wat Payr se sindroom aandui, is soos volg: teen die algemene agtergrond van volkome gesondheid ontwikkel die kind hardlywigheid en buikpyn. In die toekoms word tekens van dronkenskap (naarheid, braking) bygevoeg a.g.vophoping van ontlasting en hul lang verblyf in die ingewande. Sonder behandeling by kinders op die ouderdom van 12-15 word dieselfde simptome van Payr se sindroom waargeneem as by volwassenes. Wanneer 'n kind ondersoek word met vermoedens dat hy Payr-sindroom het, moet die dokter beslis uitvind hoe die swangerskap verloop het, of daar naasbestaandes met gastro-intestinale probleme in die gesin is, om inflammatoriese prosesse in die derm uit te sluit, 'n bloedtoets voorskryf. Die finale diagnose moet gebaseer wees op die resultate van irrigografie.
Payr se sindroom: dieetbehandeling
Met hierdie siekte moet pasiënte baie aandag aan behoorlike voeding gee. Kos moet hoë-kalorie wees, maar terselfdertyd lig, wat nie baie gifstowwe bevat nie. Die spyskaart moet maaskaas, botter, suurroom, kissels bevat. Om die peristalse van die ingewande te verhoog, moet pasiënte wei, kefir, gefermenteerde gebakte melk, jogurt in hul dieet invoer. Jy kan nie lekkers weier nie, wat vloeistof in die ingewande lok, wat bydra tot die vervloeiing van ontlasting en 'n makliker ontlastingsproses. Pasiënte moet baie vrugte, heuning, vrugtestroop eet.
In die teenwoordigheid van Payr se sindroom, soos in hardlywigheid van 'n ander etiologie, is dit nuttig om groente-aftreksels en kompote te drink, sowel as vars voorbereide sappe van wortels en rou aartappels.
Voldoening aan die dieet skakel nie die siekte uit nie, maar vergemaklik die verloop daarvan aansienlik.
Konserwatiewe behandeling
Dokters kan dikwels 'n situasie waarneem dat hulle bang is vir chirurgie en eers wil probeergeneesmiddelterapie vir pasiënte wat Payr-sindroom het. Behandeling met watter pille kan hierdie siekte hanteer? Dokters kan laktulose-preparate aanbeveel. Hulle kan so vroeg as kleintyd aan kinders gegee word. Laktulose verdun die stoelgang ietwat, verhoog dermmotiliteit en vul terselfdertyd die ingewande met voordelige mikroflora. Volwassenes en almal wat weens langdurige hardlywigheid ontsteking van die dermwande begin kry het, word anti-inflammatoriese middels voorgeskryf. Om pynsindrome te verlig, kan antispasmodika "Drotaverin" of "Platifillin" aangeraai word, kursusse van prebiotika, probiotika, vitamiene is ook nuttig
Payr se sindroom word slegs in die aanvanklike stadiums van die siekte met medikasie behandel, en die resultate is gewoonlik van korte duur. Parallel met die pille skryf dokters fisioterapie voor (elektroforese met 'n oplossing van novokaïne, paraffientoedienings op die buik, diatermie, UHF, abdominale massering is verpligtend, en oefeninge word voorgeskryf om die mure te versterk.
Chirurgie
Dit is die mees effektiewe metode van behandeling, as gevolg waarvan alle simptome heeltemal verdwyn, en vir altyd, en nie tydelik nie, soos met ander metodes van terapie. Operasies word volgens verskillende metodes uitgevoer, afhangende van die anatomiese aanduidings. Volgens een van hulle word 'n mediaan laparotomie uitgevoer, 'n reseksie van die dwarsgedeelte van die bypass-derm in die middelste deel, en 'n direkte anastomose word toegepas. Vervolgens word die transversale kolon onder die basis van die transversale maagligament geskuif en met 'n spesiale tegnologie vasgemaak sodat die buigings in die arealewer en milt was afgerond.
Volgens die tweede metode word die ligamente wat die dikderm vasmaak (kolon-milt en kolon-diafragmaties) uitgesny, die miltbuiging word met 'n laparoskoop verlaag om die kinkel van die derm te verwyder. Die operasie word uitgevoer met behulp van mediese trokars en elektrokautery.
Gekombineerde operasies word uitgevoer op diegene wat met "Payr se sindroom, dolichosigma" gediagnoseer is. Terugvoer van pasiënte na sulke behandeling is baie gunstig. By mense verdwyn pyn heeltemal, hardlywigheid stop, en saam met hulle verdwyn die simptome van dronkenskap. Tydens gekombineerde operasies ondergaan pasiënte, benewens manipulasies met die kolon in die dwarsdeel en die miltbuiging, laparoskopiese reseksie van die sigmoïede kolon.
Voorspelling
Konserwatiewe behandeling gee resultate in die aanvanklike stadiums van die siekte, maar aangesien dit veroorsaak word deur 'n anatomiese patologie in die struktuur van die derm, help slegs chirurgiese ingryping om Payr se siekte heeltemal te oorwin. Behandeling met volksmiddels word slegs as 'n hulpmiddel gebruik. Tradisionele medisyne bied aftreksels en afkooksels wat ontlasting verdun (lakseermiddels) en middels wat dermmotiliteit verbeter. Daar is ook middels wat die immuunstelsel versterk, die algemene toestand verbeter. Jy kan afkooksels van weegbree, aartappelsap, pruimedante kompote, gedroogde vrugte gebruik. Dit is belangrik om te weet dat enemas teenaangedui is in Payr se sindroom.
Die prognose by pasiënte wat die korrekte behandeling betyds ontvang het, is heeltemalgunstig. As Payr se siekte verwaarloos word, kan lewensgevaarlike komplikasies voorkom in die vorm van gewasse, ulserasie van die mure, aambeie, wat ontwikkel van konstante trauma na die ingewande met ontlasting.
