Die werk van ons liggaam is gebaseer op die interaksie van al sy samestellende dele – weefsels en organe. Die belangrikste reguleerders van hul funksies is egter biologiese stowwe van verskillende strukture. Hierdie strukture sluit hormone in. Een so 'n belangrike stof is adrenokortikotropiese (of ACTH) hormoon.
ACTH (hormoon) - wat is dit
Hierdie stof word deur die pituïtêre klier geproduseer – die hoof endokriene klier wat vir byna alle funksies verantwoordelik is. Die eosinofiele selle van die anterior pituïtêre klier is verantwoordelik vir die produksie van ACTH.
Vertaal uit Latyn, die naam van die hormoon klink letterlik soos "verwant aan die byniere". Met bloedvloei na hulle vervoer, begin die stof die werk van hierdie kliere, wat bydra tot die produksie van stowwe spesifiek vir die byniere. Die werkingsmeganisme van die hormone van hierdie kliere is daarop gemik om byna alle beskermende meganismes te aktiveer, wat aktief tydens stres gemanifesteer word.
ACTH self is 'n proteïenmolekule. Die struktuur daarvan is redelik kompleks: dit het baie afdelings, wat elkeen 'n spesifieke funksie verrig (aanhangsel aan spesifiekereseptore, stabiliseer die funksie van organe, is verantwoordelik vir die immunogeniese effek).
Die stof gehoorsaam sirkadiese ritmes, d.w.s. op 'n sekere tydstip is die konsentrasie daarvan groter as op ander tye.
Biosintese
Hoe word ACTH (hormoon) gesintetiseer? Wat dit is, is nogal moeilik om te verstaan, aangesien die molekule elemente van proteïene (aminosure), hidroksielgroepe (-OH) en kenmerke van biogene amiene (-NH2) kombineer. Aangesien die meeste van die molekule 'n ketting van aminosuurreste is, word dit konvensioneel as 'n peptied of proteïen beskou.
Die stof word gesintetiseer uit die sogenaamde voorloperproteïen. Die molekule van proopiomelanokortien dien as die basis vir die sintese van die hormoon.
Adrenokortikotropiese hormoon, soos reeds genoem, word geproduseer in verband met die sirkadiese ritme, d.w.s. tyd van die dag. Die sintese self hang ook af van die hormoon - kortikoliberien (die beginhormoon van die hipotalamus, wat verantwoordelik is vir die sneller van die pituïtêre klier). Kortikoliberien word aktief geproduseer van 6 tot 9 uur, en die kleinste hoeveelheid daarvan word tussen 19 en 23 uur in die bloed waargeneem. Na gelang hiervan verskil die hoeveelheid ACTH in die bloed.
Die rol van die hormoon
Soos genoem, is adrenokortikotropiese hormoon verantwoordelik vir die aktiwiteit van die byniere. Om in hulle met die bloedstroom te kom, stimuleer die hormoon die produksie van glukokortikoïede - kortisol, kortisoon en adrenokortikosteroon. Hierdie hormone word aktief deur die liggaam gebruik om sekere selle en kliere te stimuleer. Die werkingsmeganisme van hormone is gebaseer opbind hulle met spesifieke adrenerge reseptore geleë in baie weefsels, sowel as vate. Soos hierbo genoem, is hierdie hormone "streshormone", m.a.w. verhoog die aktiwiteit van die liggaam in die teenwoordigheid van gevaar of as gevolg van die werking van enige patogene faktor.
Hierdie hormone het 'n aktiewe anti-inflammatoriese effek, waardeur hul sintetiese derivate toepassing gevind het in medisyne.
Daarbenewens is daar 'n sekere verband tussen bynierhormone en ACTH: die stof verhoog die konsentrasie van bynierhormone, en hul oormaat lei daartoe dat ACTH (hormoon) ophou om geproduseer te word. Wat hierdie verskynsel is en hoekom dit gebeur, is nog nie bekend nie, maar hierdie paradoks self is "terugvoer" genoem.
Kliniese betekenis
ACTH stimuleer die aktiwiteit van die byniere. Sonder hierdie hormoon sou hierdie kliere onaktief wees, wat tot verskeie siektes lei.
Dit gebeur egter soms dat die hoeveelheid ACTH in die bloed verander, en die bepaling daarvan is nodig. Die hormoon ACTH, waarvan die norm in die bloed van 9 tot 46 eenhede (pg / ml) moet wees, dui op die normale en korrekte funksionele aktiwiteit van die pituïtêre klier. Die hoeveelheid van die hormoon kan toeneem of afneem (gewoonlik - tot die absolute afwesigheid daarvan in die bloed).
'n ACTH-toets word gebruik om die vlak van hierdie peptied te bepaal.
Dit word gewoonlik uitgevoer wanneer 'n patologie vermoed word. Gesonde mense wat dit vashoustudies nie getoon nie.
Geoordeel aan die vlak van die konsentrasie van die hormoon in die bloed, kom hulle tot die gevolgtrekking op watter skade die patologiese proses is - op die vlak van die hipotalamus-pituïtêre verband of op die vlak van die verband tussen die byniere en die pituïtêre klier.
Bepaling van die vlak van die hormoon in die bloed
Soos reeds genoem, om die konsentrasie van die hormoon te bepaal, is dit nodig om 'n ACTH-toets uit te voer. Hierdie prosedure laat jou toe om te bepaal of die pasiënt hierdie hormoon in die bloed het.
Op die vooraand van die studie word dit aanbeveel om nie swaar fisiese inspanning te verrig nie, en ook om nie alkohol en psigotropiese middels te neem nie. Dit word nie aanbeveel om pittige en gerookte kos te neem nie. Rook is verbode 3 uur voor die eksamen.
Bloed word gewoonlik soggens op 'n leë maag gegee (slegs as daar geen spesiale instruksies van die endokrinoloog is nie). In sommige gevalle (met vermoede van Itsenko-Cushing se siekte), word die hormoon in die aand ondersoek.
Die pasiënt se veneuse bloed word vir navorsing gebruik. Dit is daarin dat adrenokortikotropiese hormoon bepaal word.
ACTH (sy vlak) na ontvangs van die resultate word vergelyk met verwysingswaardes (die hormoon bevat normaalweg 9 tot 46 pg / ml). Enige afwyking word gewoonlik as 'n patologie beskou.
Redes vir verhoogde ACTH-vlakke
By watter siektes is verhoogde ACTH? Hierdie patologiese prosesse sluit in:
- Addison se siekte (brons siekte, primêre bynier ontoereikendheid). Die vlak van ACTH styg as gevolg van die feit dat die hormone van die byniere nie geproduseer word nie.
- Kongenitale hiperplasie.
- Itsenko-Cushing se siekte (die hoeveelheid van die hormoon word verhoog as gevolg van abnormale konsentrasie van kortikoliberiene).
- Ektopiese ACTH-sindroom ('n siekte wat verband hou met die ontwikkeling van pituïtêre weefsel wat verantwoordelik is vir die produksie van ACTH op 'n atipiese plek).
- Nelson-sindroom.
- Paraneoplastiese sindroom (tumor).
- Toestande wat met trauma of chirurgie geassosieer word.
- Adrenale virilisme.
- Die neem van dwelms wat direk (direk pituïtêre hormone) of indirek (wat die hipotalamus beïnvloed of die byniere onderdruk) die pituïtêre klier reguleer.
- Ernstige stres of uiterste situasie.
Verlaagde hormoonvlakke
Onder watter voorwaardes word ACTH verlaag?
- Sekondêre adrenale ontoereikendheid. Die afname in ACTH is te wyte aan die feit dat die bynierhormone in buitensporige groot hoeveelhede geproduseer is, maar hulle kon nie hul funksie wys nie.
- 'n Gewas van die byniere (Itsenko-Cushing se sindroom). Hierdie vorming dra by tot 'n toename in die hoeveelheid hormoonproduserende weefsel, wat as gevolg daarvan lei tot 'n toename in die vlak van bynierhormone en inhibisie van ACTH-sintese.
- Gebruik van kriptoheptadien. Hierdie middel is daarop gemik om die hongersentrum in die hipotalamus te onderdruk. Gevolglik kan die sintese van liberiene ook onderdruk word.
- Kortisol-produserende neoplasmas. Ietwat anders as die gewas in Itsenko-Cushing se sindroom, maar die effek is dieselfde.
- Gebruik van glukokortikoïeddwelms in hoë dosisse. Die natuurlike produksie van bynierhormone word kunsmatig verminder, maar as gevolg van die groot konsentrasies wat toegedien word, hou ACTH op om geproduseer te word.
Behandeling van pasiënte met veranderde hormoonvlakke
Hoe om 'n pasiënt te genees as hy verhoogde adrenokortikotropiese hormoon het?
ACTH ('n hormoon) kan beheer word deur middel van geneesmiddelterapie, die gebruik van bestraling en chirurgiese metodes.
Dwelmterapie sluit die gebruik van sitostatika in (wat gebruik word vir beide verhoging en vermindering van hormoonvlakke). Dikwels word hulle gebruik om die teenwoordigheid van 'n tumorproses te bevestig. Die mees gebruikte "Chloditan", "Mercaptopurine".
Radioterapie word gebruik wanneer 'n gewas in die breinarea geleë is. Gammaterapie of protonblootstelling word toegepas.
Chirurgiese ingryping word voorgeskryf in geval van mislukking van konserwatiewe behandeling (dwelms en bestraling). Die bynier word gewoonlik verwyder, gevolg deur 'n intensiewe kursus van chemoterapie. Breingewasse word ook verwyder, maar die ingryping is redelik ingewikkeld, daarom word dit selde uitgevoer.
Komplikasies wat verband hou met veranderinge in hormoonvlakke
Dit gebeur dikwels dat 'n verhoogde of verlaagde vlak van ACTH tot verskeie komplikasies kan lei.
Adrenale krisis is die mees algemene toestand wat 'n toename in ACTH (hormoon) veroorsaak. Wat is ditsoos hierdie?
Adrenale krisis word gekenmerk deur 'n oormatige toename in die vlak van hormone van die bynierkorteks, wat gemanifesteer word deur tagikardie, verhoogde druk. Teen hierdie agtergrond ontwikkel hartaanvalle en beroertes dikwels. Boonop kan 'n krisis lei tot uitputting van die liggaam, wat uiters gevaarlik is en tot die dood kan lei.
Afname in ACTH-vlakke lei gewoonlik tot die ontwikkeling van adrenale ontoereikendheid, gereelde floute of ineenstorting. Daarbenewens is seksuele funksie ook gedeeltelik aangetas (omdat die byniere ook testosteroon en estrogeen in 'n klein hoeveelheid produseer).
Dit is om die ontwikkeling van hierdie afwykings te voorkom dat dit aanbeveel word om die vlak van alle hormone betyds te beheer.
