"Torasemied" is 'n moderne kragtige diuretiese middel wat ideaal is vir langtermyn-terapie van siektes wat verband hou met die voorkoms van edeem. As gevolg van die kleiner aantal klinies belangrike newe-effekte, is die omvang van die terapeutiese toepassing daarvan groter. Dit is veiliger as ander lusdiuretika en het meer aanduidings. In die behandeling van verskeie siektes word die dosis daarvan aangepas. Dit is ook van toepassing in gevalle van nierversaking, selfs met 'n lae glomerulêre filtrasietempo.
Effekte van "Torasemide"
"Torasemied" as 'n verteenwoordiger van die groep lus (sout) diuretika tree op in die luminale deel van die epiteel van die nefronbuisies in die area van die stygende lus van Henle. Deur 'n inhiberende effek op die gesamentlike vervoer van kalium-, chloried- en natriumione uit te oefen, verlaag dit die elektrochemiese potensiaal op die oppervlak van die nefronepiteel aansienlik. Blokkade van ioonvervoer lei tot herabsorpsienatrium uit primêre urine, wat diurese verhoog.
Byna alle lusdiuretika veroorsaak elektrolietversteurings as gevolg van die sterk effek op die herabsorpsie van kalium-, natrium-, magnesium- en chloorione. "Torasemied" beïnvloed in 'n mindere mate die vrystelling van kalium en magnesium, en daarom veroorsaak dit baie minder dikwels aritmieë, anoreksie, hardlywigheid, spierswakheid. Die middel blokkeer ook in 'n swak mate die vorming van tromboksaan A2, wat die vate verwyd. Dit blokkeer ook miokardiale aldosteroonreseptore, wat die prosesse van fibrose van die hartspier inhibeer.
Indikasies
Die gebruiksaanwysings wat aan die middel "Torasemied" geheg is, bevat inligting oor die siektes vir die behandeling waarvan dit gebruik word. Torasemied is aangedui vir:
- patogenetiese behandeling van arteriële hipertensie wat bestand is teen terapie met kombinasies van ACE-inhibeerders (ARB's) met tiasieddiuretika;
- behandeling van chroniese hartversaking wat met sirkulatoriese oorlading geassosieer word;
- simptomatiese behandeling van chroniese nierversaking, insluitend lae filtrasietempo (minder as 20 ml/min);
- simptomatiese behandeling van hepatiese (geassosieer met hipoalbuminemie) edeem as 'n alternatief vir Furosemied.
In die geval van arteriële hipertensie "Torasemied", word analoë en sy generiese middels slegs gebruik wanneer tiasieddiuretika ondoeltreffend is. En in die geval van nierversaking, kan die geneesmiddel vir 'n lang tyd voorgeskryf word as gevolg van die klein aantal klinies belangrike en gevaarlike newe-effekte. Torasemied het aansienlik minder daarvan as Furosemied.
Gebruiksinstruksies
Gegrond op die kliniese aanbevelings vir Torasemied, bevat die gebruiksinstruksies die kenmerke van die geneesmiddeldoserings wat nodig is vir die regstelling en behandeling van die teikensiekte. Boonop is die middel self beskikbaar in tablette met die volgende inhoud van die stof: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg.
Die middel word soggens in 'n tablet geneem, ongeag kos. Vir hierdie dosisse van die dwelm "Torasemide" is die prys anders: dit is laer by die minimum dosis en die hoogste by die maksimum. Volgens gemiddelde data kos 30 tablette van die geneesmiddel, 5 mg elk, ongeveer 400 roebels. In hierdie geval word die dosisse van toediening soos volg verdeel volgens die aanduidings:
- in die behandeling van arteriële hipertensie word 2, 5 - 10 mg/dag geneem;
- vir chroniese hartversaking word 10-20 mg/dag geneem;
- vir chroniese nierversaking - 50 mg of meer;
- in die geval van lewerversaking, is 'n individuele dosisaanpassing nodig.
Newe-effekte van Torasemied
Die gebruiksaanwysings wat aan die Torasemied-preparaat geheg is, bevat inligting oor veelvuldige newe-effekte. In 'n terapeutiese dosis, dit wil sê tot 200 mg per dag, verhoog die risiko om trombo-emboliese komplikasies, iskemie van die hart en brein te ontwikkel. Die risiko van verbygaande iskemiese aanval en miokardiale infarksie, pulmonale embolisme, aritmie verhoog. Daar is ook 'n moontlikheid van allergiese uitslag of urtikaria met 'n aanleggeduldig.
"Torasemied" veroorsaak soms naarheid of braking, bemiddel selde dyspeptiese simptome, diarree. Geïsoleerde gevalle van die ontwikkeling van pankreatitis word beskryf teen die agtergrond van die gebruik van Torasemid. Hepatiese transaminases neem ook toe, wat die lewertoksisiteit van die middel in hoë dosisse aandui. Pasiënte is soms bekommerd oor tinnitus, gesiggestremdheid.
Wanneer dit teen 'n toksiese dosis geneem word, ontwikkel 'n oordosistoestand met min simptome. 'n Oordosis gaan gepaard met 'n verlies aan vloeistof in die urine: diurese is lank en gereeld, hipotensie, vaskulêre ineenstorting, floute, beroerte teen die agtergrond van serebrale iskemie kan ontwikkel.
Kontraindikasies en gebruiksbeperkings
Die dwelm "Torasemide", analoë en sy generiese middels kan nie gebruik word in die teenwoordigheid van absolute kontraindikasies nie. Dit is allergiese reaksies op die middel of bindmiddels. "Torasemied" is verbode vir gebruik in nierversaking met anurie, in lewerversaking in 'n toestand van lewerkoma, met tagyaritmieë. Teenaangedui tydens laktasie en swangerskap, sowel as onder die ouderdom van 18, hipersensitiwiteit vir sulfonamiede.
Newe- en gekombineerde effekte van Torasemid
In die behandeling van hipertensie kan Torasemied-tablette 'n negatiewe uitwerking op die verloop van jig hê. Aangesien die aktiewe stof die proksimale buisies van die nefron deur aktiewe vervoer binnedring, vind mededingende inhibisie van die vrystelling van uriensuur plaas. Teen die agtergrond van gebruik"Torasemied" daar is 'n hoë waarskynlikheid van hiperurikemie en verergering van die verloop van jig
Die middel "Torasemied" word gekenmerk deur 'n spesifieke effek op die buisepiteel van die proksimale deel van die lus van Henle. As gevolg van die sterk diuretiese effek en elektrolietwanbalans, lei dit tot die waarskynlikheid van klinies belangrike farmakologiese interaksies. Hulle is gevaarlik, onbeduidend en begeerlik. Gevaarlik en betekenisvol sluit in:
- gebruik van hoë dosisse (vanaf 50 mg/dag) "Torasemied" wanneer dit saam met platinummiddels gebruik word, verhoog die toksisiteit van laasgenoemde;
- groot dosisse Torasemied (vanaf 50 mg/dag) versterk die nefrotoksiese en ototoksiese effek van aminoglikosied-antibiotika;
- in kefalosporien-antibiotika, wanneer dit saam met Torasemid teen 'n dosis van 50 mg/dag gebruik word, verskyn die eienskap van nefrotoksisiteit;
- salisilate saam met torasemied (vanaf 50 mg/dag) word gekenmerk deur neurotoksisiteit.
- "Torasemied" teen die agtergrond van relatiewe hipokalemie verhoog miokardiale vatbaarheid vir hartglikosiede, verhoog hul inotropiese en anti-aritmiese effek, verhoog die risiko van dronkenskap;
- Die risiko van hipokalemie neem toe wanneer Torasemied saam met kortikosteroïede of soutlakseermiddels gebruik word;
- "Torasemied" versterk die effek van "Theophylline" en curariform spierverslappers.
Gewenste gesamentlike effekte
Van die gewenste effekte wat beheer vereis, bly daar 'n afname in bloeddruk deuragtergrond van terapie met ACE-remmers. "Torasemied" as gevolg van die verwydering van vloeistof verminder die hidrostatiese druk van die bloed, wat die daling in bloeddruk bemiddel. Hierdie aspek is belangrik in die behandeling van hipertensie en vereis dosisaanpassing van ACE-remmers. Verder, in die behandeling van terapie-weerstandige hipertensie, maak die kombinasie van ACE-remmers en Torasemied dit moontlik om normalisering van bloeddruk in 90% van pasiënte te bereik.
In die behandeling van chroniese hartversaking is die effek van die vermindering van die vasokonstriktiewe aktiwiteit van katesjolamiene klinies belangrik. Die hart op die agtergrond van diuretiese terapie met Torasemid reageer swakker op die stimulerende seine van adrenalien en norepinefrien. Dieselfde effek verminder egter die doeltreffendheid van epinefrien en norepinefrien in resussitasie.
Negatiewe interaksie-effekte
Daar is gevolge van die inhibering van die doeltreffendheid van dwelms wanneer dit saam met sekere stowwe gebruik word. Spesifiek:
- middels van die groep galsuursekwestrante verminder die opname van torasemied uit die ingewande, wat die effek van laasgenoemde verswak;
- nie-narkotiese pynstillers (NSAIDs) verminder die doeltreffendheid van torasemied;
- "Probenecid" as gevolg van die verbetering van urikosuriese prosesse inhibeer die vrystelling van "Torasemied" in die lumen van die buisies, wat die doeltreffendheid daarvan verminder.
Vergelykende kenmerke van "Torasemide"
Die dwelm "Torasemied" analoë kan klas, kineties en generies wees. Onder die klas analoë is: "Furosemied", "Bumetanide", "Ethacrynic acid". In vergelyking met Furosemied, word Torasemied gekenmerk deur 'n stadigedie aanvang van werking en 'n langer effek met 'n ooreenstemmende toename in diurese. Torasemied bied 'n diuretiese effek van byna dieselfde sterkte as Furosemid, en het minder newe-effekte wat verband hou met vinnige elektrolietwanbalanse.
"Bumetanide" word gekenmerk deur 'n selfs sterker diuretiese eienskap, wat geassosieer word met 'n groot aantal newe-effekte. Etakriensuur het 'n stadiger diuretiese aanvang en bly 'n geneesmiddel wat selde gebruik word. In die farmakokinetika van die dwelm "Torasemide", resensies van kenners beklemtoon nog 'n belangrike punt. Die middel het nie die "rebound"-eienskap nie: na verhoogde diurese as gevolg van die vrystelling van natrium, is daar geen kompenserende retensie in die liggaam nie.
Farmakokinetiese analoë van "Torasemide"
In die dwelm "Torasemide" instruksies bevat inligting oor die gebruik daarvan in hipertensie. Saam met hierdie middel word tiasied en kaliumbesparende diuretika ook gebruik om hipertensie te behandel. Boonop is tiasied as gevolg van die stadige aanvang en langdurige diuretiese effek die middels van keuse.
In verband met hierdie farmakokinetiese kenmerke van analoë, vir die dwelm "Torasemied" gebruik kan soos volg wees: behandeling van hipertensie weerstand teen terapie met standaard kombinasies van ACE inhibeerders (of angiotensien reseptor blokkers) met tiasiede. Torasemied word ook gebruik in die behandeling van chroniese nierversaking met verminderde filtrasievermoë.
Torasemide Generics
In die dwelm "Torasemide" instruksies vir gebruik, analoë, aanduidings en kontraindikasies ten volle kenmerk die belangrikste effek daarvan - verhoogde diurese. Boonop het die oorspronklike middel en sy generiese middels so 'n effek. Laasgenoemde bevat dieselfde hoeveelheid torasemied, maar word onder ander handelsname vervaardig.
Die bekendste is: Britomar, Diuver, Torasemid Sandoz, Trifas, Torsid, Trigrim. In die loop van talle proewe van farmakologiese preparate in Rusland, is geen beduidende verskille tussen hulle opgemerk nie. Elkeen van die bogenoemde middels vervang die ander een volledig.
Ekonomiese aspekte van behandeling met torasemied
In die behandeling van arteriële hipertensie, wanneer tiasieddiuretika in kombinasie met ACE-remmers (of met ARB's) ondoeltreffend is, kan behandeling met Torasemied voorgeskryf word: instruksies vir gebruik regverdig 'n enkele dosis gedurende die dag. Die maandelikse koste van behandeling is ongeveer 400 roebels, terwyl die prys van 60 tablette van die geneesmiddel ongeveer 760-800 roebels is. Ter vergelyking: die maandelikse prys van behandeling met Furosemid oorskry selde 20 roebels. Maar vir die permanente behandeling van hipertensie is laasgenoemde van min nut.
In chroniese hartversaking met edeem in beide sirkulasies, is die koste van maandelikse behandeling met Furosemied ongeveer 20-30 roebels. Die prys van die dwelm "Torasemide" is 10-15 keer meer. Terselfdertyd het laasgenoemde 'n ligte effek, dit wil sê, dit verhoog urinering in die eerste ure van opname effens. By Furosemiddie kenmerke is omgekeerd: dit verhoog die hoeveelheid urine aansienlik in die eerste twee uur met 'n geleidelike afname in diurese.
Gevolglik is dit redelik vir weerbare pasiënte met hipertensie of met chroniese nier- of sirkulatoriese ontoereikendheid om "Torasemide" te gebruik, waarvan die instruksie (die prys daarvan hierbo aangedui word) vir die gebruik daarvan nie inligting bevat nie oor 'n aansienlike toename in diurese by die eerste keer van opname. Maar by pasiënte van aftree-ouderdom, as gevolg van die afwesigheid van die behoefte om te kom werk, is die tempo van diurese feitlik onbelangrik. Dit skep nie probleme nie, en laat jou dus toe om 'n goedkoop klasanaloog te neem - Furosemid.
