Tuberkulose is 'n aansteeklike siekte wat veroorsaak word deur bakterieë van die Mycobacterium tuberculosis-kompleksgroep (M. tuberculosis en ander verwante spesies) of, soos hulle ook genoem word, Koch se basille. Hulle is baie hardnekkig en kan jare lank buite die liggaam bly in byna enige omgewing wat nie aan direkte sonlig blootgestel word nie. Tuberkulose, as 'n reël, affekteer die longe, maar soms word ander organe ook aangetas: die vel, gewrigte, senuweestelsel, ens. Nie net mense nie, maar ook diere kan siek word met tuberkulose. Die naam van die siekte kom van die Latynse woord tuberculum, wat "tuberkel" beteken.
TB in kort
Longtuberkulose is 'n gevaarlike en wydverspreide siekte wat deur lugdruppels oorgedra word. Sy mees kenmerkende simptome is 'n hoes met sputum wat vir 'n lang tyd nie ophou nie, hemoptyse (in gevorderde gevalle), langdurige koors, koors, lusteloosheid, intense sweet in die nag.tyd, verlies aan eetlus en dus merkbare gewigsverlies.
Volgens die WGO is Koch se basil teenwoordig in die liggaam van 'n derde van die wêreldbevolking. Gewoonlik, nadat mikobakterieë die liggaam binnedring, gaan tuberkulose sonder simptome voort, maar in ongeveer 10% van die gevalle (in 8-9 miljoen mense per jaar) gaan dit steeds in 'n oop vorm. So 'n pasiënt kan tot 15 mense per jaar besmet. Elke jaar sterf ongeveer 3 miljoen mense aan komplikasies van hierdie infeksie in die wêreld, insluitend ongeveer 20 duisend in Rusland.
Oorsake van die verspreiding van tuberkulose
Aktivering van die proses om mense met Koch-stokke te besmet dra by:
- afname in die lewenstandaard van die bevolking;
- intensiewe migrasie;
- toename in gemarginaliseerde bevolkings en opsluiting;
- onvoldoende toekenning van fondse vir behandeling en voorkomende maatreëls;
- mediese, geslag, ouderdom, sosiale en beroepsfaktore;
- nie-nakoming van die regimen, weiering van behandeling of die ongemagtigde onderbreking daarvan deur pasiënte.
Wat is TB-risikogroepe?
Sommige mense is meer geneig om TB te kry as ander. Dit is die sogenaamde tuberkulose-risikogroepe. Hierdie risiko kan aan beide biomediese en sosiale faktore te wyte wees.
Tuberkulose-risikogroepe is 'n deel van die bevolking met 'n spesifieke aanleg vir die siekte. So 'n geneigdheid kan byvoorbeeld veroorsaak word deur sekere siektes van die nie-tuberkulosekarakter, ongunstige lewensomstandighede, rook, ens.
In Rusland word die risikogroepe vir tuberkulose by volwassenes en kinders amptelik gestig op bevel van die Ministerie van Gesondheid van die Russiese Federasie gedateer 29 Desember 2014 No. 951 “Op goedkeuring van riglyne vir die verbetering van die diagnose en behandeling van respiratoriese tuberkulose”. Mense in hierdie kategorieë benodig gereelde TB-sifting.
Faktore wat die risiko van TB verhoog
Een van die belangrikste risikofaktore vir die ontwikkeling van tuberkulose is 'n verswakte immuunstelsel. TB-risikogroepe sluit byvoorbeeld in:
- VIGS-pasiënte en MIV-draers;
- mense wat ernstige borsbeserings en groot abdominale operasies gehad het;
- pasiënte wat langtermyn-kortikosteroïed- en ander terapie ontvang;
- mense onderhewig aan gereelde klimaatsveranderinge of konstante oorwerk;
- mense wat erge stres ervaar het;
- persone met geestesongesteldheid, alkoholiste, dwelmverslaafdes.
'n Belangrike risikofaktor is die rook van sigarette, rookmengsels, waterpyp, sigare. Diegene wat meer as 20 sigarette per dag rook, is 2 tot 4 keer meer geneig om tuberkulose te ontwikkel. Dit is as gevolg van verswakte bloedsirkulasie, gaswisseling en die natuurlike skoonmaakmeganismes van die asemhalingstelsel, as gevolg van rook.
Diegene wat 'n uitgerekte verloop of terugvalle van akute longontsteking het, gereelde respiratoriesesiektes, diabetes mellitus, geskiedenis van ekssudatiewe pleurisy, HNZOD, stoflongsiektes.
Onvoldoende voeding kan ook aanleiding gee tot infeksie. Ondervoeding word gedefinieer as 'n persoon se gewigsverlies van 10% of meer onder normaal vir tot 6 maande of meer.
Gastritis, maag- of duodenale ulkus dra in 11-12% van gevalle by tot die ontwikkeling van pulmonale tuberkulose, en met verloop van tyd neem die waarskynlikheid daarvan toe.
Nog 'n risikofaktor is verhoogde vatbaarheid vir infeksie. Dit kan geneties bepaal word of geassosieer word met "draaie", hiperergiese reaksies op tuberkulien by kinders en adolessente, asook met die gebrek aan inenting met die BCG-entstof.
Ander toestande vir die ontwikkeling van tuberkulose:
- die teenwoordigheid van oorblywende veranderinge in die longe na die genesing van tuberkulose;
- kontak met 'n persoon of dier met TB (gesin, beroep, ens.);
- gevangenisstraf, tronkwerk;
- puberteit, gevorderde ouderdom, menopouse;
- swangerskap en laktasie (vroue word 'n maand na bevalling met fluorografie gewys).
Groepe persone wat ondersoek moet word
Volgens Bevel No. 951 sluit die risikogroepe vir tuberkulose die volgende mense in:
- kinders met "beurt" (eerste bespeurde positiewe Mantoux-reaksie), toenemende, uitgesproke en hiperergiese sensitiwiteit vir tuberkulien, positiewe of twyfelagtige reaksie op die toets met rekombinante tuberkuloseallergeen in standaard verdunning;
- persone wat patologiese veranderinge in die longe op x-strale gehad het;
- persone met sommige simptome van tuberkulose, insluitend dié wat tydens ondersoek vir enige ander siekte gevind is;
- persone met chroniese inflammatoriese siektes van die respiratoriese stelsel, as verergering meer as twee keer per jaar voorkom, en daar vir 'n lang tyd geen merkbare positiewe dinamika tydens behandeling is nie;
- MIV-draers met koors, hoes, oormatige sweet of gewigsverlies.
Ondersoeking van kinders en adolessente
Bevel van die Ministerie van Gesondheid het afsonderlik risikogroepe vir tuberkulose by kinders ingestel. Die volgende groepe kinders en adolessente benodig twee keer per jaar diagnose:
- pasiënte met diabetes, maagsere;
- met chroniese nie-spesifieke respiratoriese of niersiektes;
- MIV-positief;
- langtermyn-immuunonderdrukkers.
Opname van die bevolking om die verspreiding van tuberkulose te voorkom
Ongeag die teenwoordigheid van TB-simptome, mense met 'n risiko vir TB moet verpligte sifting ondergaan. Die lys van hierdie bevolkingsgroepe en die frekwensie van diagnostiese maatreëls word vasgestel deur die sanitêre en epidemiologiese reëls SP 3.1.2.3114-13 "Tuberkulosevoorkoming".
Burgers wat elke ses maande ondersoek moet word
Twee keer per jaar moet die volgende groepe 'n fluorografiese ondersoek ondergaanbevolking:
- dienspligtiges.
- Personeel van kraamhospitale, kraamsale.
- Mense wat direk met bronne van mikobakterieë interaksie het.
- Pasiënte met vorige geskiedenis van TB of met oorblywende TB-veranderinge in die longe (binne drie jaar na ontdekking).
- MIV besmet.
- Pasiënte wat van TB-gesondheidsfasiliteite gederegistreer is weens genesing (binne drie jaar na deregistrasie).
- Pasiënte wat by 'n psigiater of narkoloog geregistreer is.
- Persone aangehou in plekke van vryheidsbeneming, sowel as diegene wat van hulle vrygelaat is (binne twee jaar na vrylating).
- Hawelose gesigte.
Persone onderhewig aan jaarlikse keuring
Opname moet elke jaar gedoen word:
- Pasiënte wat ly aan chroniese nie-spesifieke siektes van die respiratoriese stelsel (CHNZOD), urinêre en voortplantingstelsel, spysverteringskanaal. Die voorkoms van tuberkulose by pasiënte met HNZOD is 10-11 keer hoër as by ander mense. Hierdie pasiënte moet nie net minstens een keer per jaar by die apteek ondersoek word nie, maar moet ook minstens drie keer per jaar sputum vir ontleding neem.
- Pasiënte met diabetes. Sulke pasiënte is 3 tot 5 keer meer geneig as gesonde mense om aan tuberkulose te ly, veral as diabetes ernstig of matig is.
- Persone wat sitotoksiese middels, bestralingsterapie, geneties gemanipuleerde biologiese middels, kortikosteroïede en blokkers gebruikTNF-a. As gevolg van sulke behandeling word menslike immuniteit aansienlik verminder. Pasiënte van hierdie risikogroep vir tuberkulose moet nie net fluorografiese studies ondergaan nie, maar ook chemoprofilakse.
- Nie-vervoerbare pasiënte. Ondersoek van sulke pasiënte word uitgevoer met behulp van sputumanalise.
- Persone van sosiale groepe met 'n groter risiko vir tuberkulose. Dit is vlugtelinge, intern ontheemdes, burgers van ander state en staatlose persone, insluitend diegene wat in die Russiese Federasie werk, sowel as mense wat in organisasies van maatskaplike bystand en dienste vir hawelose mense aangehou word.
- Persone wat werk:
- in jeugdige maatskaplike diensorganisasies;
- in sanitêre oord, sport, mediese en voorkomende, opvoedkundige, gesondheidsverbeterende organisasies vir minderjariges;
- in verpleeginrigtings, gestremde mense, ens.;
- in voedselverwerkings- en bemarkingsmaatskappye;
- in organisasies wat verbruikersdienste aan burgers verskaf;
- by waterinname, pompstasies, rioolsuiweringsaanlegte, reservoirs, ens.
Wie is geregtig op 'n buite-draaiinspeksie?
Buitengewone ondersoeke vir die diagnose van tuberkulose in die vroeë stadiums is onderhewig aan:
- pasiënte wat by mediese instellings aansoek gedoen het met vermoedelik tuberkulose;
- pasiënte wat by buitepasiëntfasiliteite aansoek gedoen het, het na 'n hospitaal verwys, en diegene wat in kinders se binnepasiënt mediese inrigtings is met die doel om te sorg virkinders as hulle nie binne die afgelope jaar ondersoek is nie;
- persone in kontak met kinders wat sensitiwiteit vir tuberkulien verander het as die laaste ondersoek meer as ses maande gelede was;
- burgers wat van ander gebiede van Rusland aangekom het om te woon of te werk, as hulle nie die afgelope jaar ondersoek is nie;
- mense wat in dieselfde behuising as pasgeborenes en swanger vroue woon, as die vorige ondersoek 'n jaar of meer voor die dag van geboorte uitgevoer is;
- burgers opgeroep of gekontrakteer vir militêre diens, as die laaste opname meer as ses maande gelede gedoen is;
- pasiënte wat nuut met MIV gediagnoseer is, pasiënte met MIV in die derde stadium (met sekondêre manifestasies) en met 'n lae vlak van CD4 limfosiete, as die laaste ondersoek meer as ses maande gelede uitgevoer is;
- aansoekers wat 'n opvoedkundige instelling betree as hulle nie die afgelope jaar geëksamineer is nie;
- burgers van ander state en staatlose persone wat aansoek gedoen het vir 'n verblyfpermit, Russiese burgerskap, tydelike verblyfpermit of werk in Rusland;
- persone wat psigo-aktiewe dwelms gebruik en nie by 'n narkoloog vir voorkomende sorg geregistreer is nie, wanneer dit deur wetstoepassers opgespoor word, as daar geen data oor ondersoeke vir die afgelope jaar is nie;
- persone sonder 'n vaste woonplek - wanneer aansoek gedoen word by mediese instellings of maatskaplike sekerheidsorganisasies, indien daar geen inligting oor die laaste ondersoek is nie of dit is meer asses maande gelede.
Tuberkulose in 'n oop vorm vererger die welstand, emosionele toestand en, gevolglik, die kwaliteit van menslike lewe aansienlik. Dit vereis langtermyn binnepasiëntbehandeling, wat baie onaangename newe-effekte het. In gevorderde gevalle word nie net medisyne benodig nie, maar ook 'n operasie gevolg deur 'n lang rehabilitasieperiode.
Terselfdertyd kan die latente vorm van tuberkulose in 100% van die gevalle genees word, mits die voorgeskrewe middels deurlopend geneem word. Daarna kan die persoon 'n normale lewe lei. Daarom moet selfs mense wat nie aan risikogroepe behoort nie gereeld fluorografie doen om veranderinge in die longe op 'n vroeë stadium op te spoor, ernstige gevolge te vermy, asook infeksie van familielede en kollegas. Per slot van rekening, in teenstelling met die algemene opvatting, ly nie net hawelose mense en gevangenes aan tuberkulose nie, maar ook suksesvolle ryk mense.
