Angvillulose, Cochin-diarree of strongyloidiasis, waarvan die simptome vir die eerste keer in 1876 deur 'n Franse dokter beskryf is, word hoofsaaklik in tropiese en subtropiese lande versprei. Dit word egter ook in die suidelike streke van Rusland, in die Transkaukasus, Oekraïne en Moldawië aangetref. Dit is een van die min helmintiese invalle wat vir tot dertig jaar kan bestaan. Vir 'n lang tydperk kan die siekte voortgaan sonder enige tekens, maar terselfdertyd, met 'n afname in immuniteit, veroorsaak dit toestande wat die lewe van die individu bedreig. Diagnose, oorsake en simptome van strongyloidiasis sal in hierdie artikel bespreek word.
Hoe word infeksie uitgevoer?
Die bron van infeksie is die mens. Hy stel saam met ontlasting ook eiers van rondewurms in die omgewing vry. Die volgende infeksiemeganismes is bekend:
- Oraal - deur groente, vrugte en bessies te eet wat besmet is met worm-eiers of drinkwater.
- Outo-indringende - infeksie vind direk iningewande.
- Perkutane - die larwes gaan die liggaam van die individu deur die dermis binne. Daarbenewens is hul toetrede deur die kliere (vet en sweet) ook moontlik. Infeksie op hierdie manier vind plaas tydens landbouwerk, wanneer jy kaalvoet op die grond loop of terwyl jy op die gras ontspan.
Infeksie met die ingewandspaling is redelik skaars in gevorderde ekonomieë, aangesien hulle die toestand van die grond en water noukeurig beheer. Daar is inligting dat van dertig tot honderd miljoen mense, wat hoofsaaklik in subtropiese en tropiese breedtegrade woon, met angvillulose besmet is.
Indikasies vir navorsing
Dokters beveel aan om vir sterkyloïdiasis te toets by individue wat in kontak was met die pasiënt of in gebiede met 'n tropiese klimaat was, en hulle het tekens kenmerkend van hierdie patologie. Geen spesiale voorbereiding word vir hierdie ontleding vereis nie. Die enigste voorwaarde is dat ten minste vier uur moet verbygaan nadat jy geëet het.
IgG-klas teenliggaampies teen sterkyloïede word etlike weke na infeksie gevorm. In die akute tydperk van die siekte is die aantal teenliggaampies maksimum. Verder neem hul vlak af. 'n Lae titer van immunoglobulien G bly egter deur die lewe voort. ELISA bespeur IgG-klas teenliggaampies teen die veroorsakende middel van die siekte in veneuse bloed. Danksy die studie word 'n huidige of vorige besmetting met derm-aknee gediagnoseer.
Diagnostiese maatreëls
Analise vir strongyloidiasis, waarvan die simptome en behandeling in die artikel beskryf word, word in gespesialiseerdelaboratoriums, want dit is nodig om parasietlarwes in ontlasting te tel, en nie eiers nie, soos wat gedoen word wanneer ander dermsiektes opgespoor word. Die doeltreffendheid van 'n enkele studie van ontlasting oorskry nie vyftig persent nie. Urine en sputum kan ook as 'n biomateriaal gebruik word.
CBC in die meeste pasiënte met angvillulose word gemanifesteer deur eosinofilie, dit wil sê die vlak van hierdie bloedselle styg van ses tot vyftien persent. Teen die agtergrond van die neem van immuunonderdrukkers word hierdie verskynsel egter nie waargeneem nie. Daarbenewens is daar leukositose en 'n toename in ESR.
Wanneer chroniese infeksie ondersoek word, is serologiese toetse die sensitiefste metode, maar dit word selde in die praktyk gebruik. In hierdie geval word die teenwoordigheid van teenliggaampies teen derm-aknee opgespoor. Hulle verskyn wanneer die individu se immuunstelsel met filariforme larwes in aanraking kom. Die gebruik van sulke toetse om terapie te monitor is egter moeilik, aangesien teenliggaampies eers ses tot twaalf maande na behandeling verdwyn.
Die laboratorium gee 'n resultaat wat sê "positief", wat die teenwoordigheid van die patogeen in die liggaam aandui, of "negatief", wat geen infeksie en lae vlakke van teenliggaampies in die bloed aandui.
Patogeen
Die oorsaak van die siekte is intestinale aknee, of Strongyloides stercoralis (strongyloids). Wat is hierdie parasiete? Dit is die veroorsakende middels van strongyloidiasis, wat aan die tipe rondewurms behoort. Die spesifisiteit van hierdie nematode is dat dit deur die hele lewensiklus gaan sonder om die gasheer te verlaat. Die manlike individu van die aknee met 'n dermlengte van slegs 0,7 mm, en die vroulike - 2,2 mm. Vroulike individue parasiteer in die slymvlies van die dunderm van die individu. Daarin lê hulle ovaal deursigtige eiers waarin larwes volwasse word. Laasgenoemde dring in die bloed- en limfvate binne en gaan met die bloedvloei die alveoli van die longe, hart, brongi, pulmonêre arteries, tragea binne en dan in die orofarynks en weer in die ingewande. In die duodenum is hul rypwording voltooi. Volwasse wurms kan tot ses jaar in die ingewande oorleef.
Parasitiese generasie - vroulike en manlike individue, hulle is in die duodenum, en met massiewe infeksie - in die hele dunderm, sowel as die piloriese maag.’n Bevrugte wyfie kan tot vyftig eiers per dag lê. Nie-indringende, of, met ander woorde, rhabdietagtige larwes word daaruit gevorm. Hulle word deur ontlasting in die eksterne omgewing vrygelaat en, sodra hulle in die grond is, word hulle volwasse en verander dit in wurms van beide geslagte. Bevrug en vrylewend in die grond lê wyfies eiers, waaruit rhabdietagtige larwes te voorskyn kom. Hiervan verander sommige in filariforme wurms, terwyl ander weer in seksueel volwasse wurms verander. Die transformasie van larwes in filariform is ook moontlik in die ingewande van die individu. Hierdie verskynsel is kenmerkend van lae immuniteit en hardlywigheid.
In die liggaam van 'n individu parasiteer net die wyfie, sy broei sonder die deelname van die mannetjie, anders as vry bewegende individue.
Kliniese prentjie
Van die penetrasie van die patogeen in die liggaam en tot die verskyning van die eerstesimptome van strongyloidiasis duur van drie weke tot etlike jare. In die aanvanklike stadium van die siekte is daar geen spesifieke tekens nie. Soos die siekte vorder, word allergiese reaksies waargeneem, wat taamlik moeilik is. By volwassenes en kinders is die hooftekens dieselfde:
- algemene dronkenskap van die liggaam - hoofpyn, duiseligheid, kouekoors, verhoogde sweet, swakheid;
- geïrriteerdheid;
- bloedbilirubien is te hoog;
- verhoogde liggaamstemperatuur;
- ontwikkeling van brongitis, longontsteking;
- afwykings van die spysverteringstelsel - naarheid, braking, diarree (daar is slym in die stoelgang);
- vergrote lewer.
Vroeë fase van siekte
In hierdie fase word die simptome van strongyloidiasis gemanifesteer in die vorm van jeukerige uitslag op die dermis, paroksismale hoes en 'n toename in eosinofiele in die bloed. 'n Uitslag in die vorm van blase van 'n pienk-rooierige tint is op die rug, dye, boude en buik geleë. Die area van die letsel neem toe met kam. Na twee of drie dae verdwyn die uitslag, maar kan weer verskyn. Die ontwikkeling van longontsteking, akute allergiese miokarditis en asmatiese brongitis word nie uitgesluit nie. Daarbenewens is die individu bekommerd oor hoofpyn en spierpyn, verhoogdeprikkelbaarheid en moegheid. Twee of drie weke na die aanvang van allergiese reaksies vind plaas:
- pyn in die epigastriese streek;
- nausea;
- braak;
- diarree.
Die milt en lewer neem toe. Die dermis en sklera word ikteries.
Laatfasesiekte
Afhangende van die oorheersende sindroom, word die siekte konvensioneel in die volgende vorme verdeel:
- Pulmonêre - simptome van strongyloidiasis word gemanifesteer deur erge brand in die bors, kortasem, koors, droë hoes, moeilike asemhaling, eosinofilie in die bloedtoets.
- Vel - uitslag om die middel, boude. In sommige gevalle is spore van migrasie (in die vorm van strepe) van larwes sigbaar.
- Cholecystic - pyn in die buik en in die regter hipochondrium, bitterheid in die mond, gebrek aan eetlus, gesukkel, naarheid.
- Spysverteringskanaal - die individu het simptome kenmerkend van enterokolitis, ulseratiewe letsels van die duodenum en maag, enteritis, gastritis. Jy kan naarheid, buikpyn, hardlywigheid of diarree ervaar.
- Senuwee-allergies - aanhoudende jeuk van die dermis, urtikaria, prikkelbaarheid, gewrig- en spierpyn, sweet.
- Gemeng - met hierdie vorm is die verloop van die siekte beide ernstig, terwyl die dermslymvlies blootgestel word aan ulseratiewe letsels, wat peritonitis en nekrotiserende pankreatitis kan uitlok, en lig.
In individue met immuunonderdrukking word die verloop van die siekte gekompliseer deur breinabses, keratitis, hepatitis,enkefalitis, piëlonefritis, konjunktivitis.
Verspreide strongyloidiasis: wat is dit?
Dit is 'n chroniese verloop van die siekte wat voorkom teen die agtergrond van 'n verswakte immuunstelsel as gevolg van die neem van immuunonderdrukkers, kortikosteroïede of patologie - tuberkulose, aplastiese anemie, diabetes, tersiêre sifilis en ander. Nie net parasietlarwes betree die bloedstroom deur die mure van die ingewande nie, maar ook patogene bakterieë (E. coli), wat die voorkoms van sepsis uitlok. Mikro-organismes wat na verskillende organe versprei, veroorsaak die ontwikkeling van 'n plaaslike infeksie (meningitis). Daarbenewens neem nie net die aantal larwes nie, maar ook volwasse individue van derm-aknee taamlik vinnig toe in die bloedstroom. Die simptome van strongyloidiasis in hierdie geval is soos volg:
- opblaas en pyn in die buik;
- sepsis;
- neurologiese en pulmonêre komplikasies.
Moontlike dood.
Die toename in die aantal parasiete in die liggaam van 'n individu na die aanvanklike infeksie kan vir etlike dekades voorkom.
Siekteterapie
Daar is 'n groot aantal antiparasitiese middels op die farmaseutiese mark. Slegs 'n dokter kan hulle verstaan en die regte behandeling korrek voorskryf. As een van die familielede besmet geraak het, moet almal wat by die pasiënt woon medikasie neem, ongeag die teenwoordigheid of afwesigheid van kenmerkende simptome.
Behandeling van sterkyloïdiasis by mense word in 'n hospitaal uitgevoer. Een vanIvermektien word beskou as die doeltreffendste medisyne wat wêreldwyd gebruik word. Dit word vir een tot twee dae geneem teen 'n enkele dosis van 200 mcg per kilogram van die individu se gewig in akute en chroniese verloop, en in verspreide word die geneesmiddel gebruik totdat die resultate van die studie (sputum, stoelgang) vir die teenwoordigheid van larwes negatief word. Dit word aanbeveel om immuunonderdrukkers te kanselleer vir die tydperk van die neem van hierdie medikasie (in ooreenkoms met die behandelende dokter). Daarbenewens het gereedskap soos Albendazole en Thiabendasool hulself goed bewys. Die dosis is 25 mg/kg, maar dit moet nie 400 mg oorskry nie. Neem oggend en aand vir sewe dae.
Wanneer strongyloidiasis behandel word, moet onthou word dat die werking van medisyne daarop gemik is om slegs volwasse parasiete wat in die ingewande gevestig het, uit te roei. Daarom, om die infeksie heeltemal te onderdruk, word 'n tweede kursus van terapie voorgeskryf, dit wil sê na twee weke, wanneer die larwes in volwaardige individue verander. In sommige gevalle word nog verskeie kursusse medikasie benodig om van al die larwes ontslae te raak.
In die mediese praktyk was daar gevalle waar patogene selfs na behandeling nie uit die liggaam verdwyn het nie. Dokters adviseer gereelde kursusse van farmakoterapie, veral vir individue met 'n lae immuniteit en diegene wat om gesondheidsredes voortdurend immuunonderdrukkers neem, aangesien hierdie individue meer vatbaar is vir verspreide angvillulose.
Gedurende die tydperk van uitgesproke manifestasie van allergie, wat waargeneem word in die stadium van migrasie enis een van die simptome van strongyloidiasis, behandeling begin met ontgiftingsmaatreëls - die verwydering van giftige stowwe uit die liggaam. Vir hierdie doeleindes word infusieoplossings gebruik. Daarbenewens word die pasiënt antihistamiene gegee. Wanneer die tekens van allergiese manifestasies afneem, gaan hulle oor tot ontwurming met behulp van antiparasitiese middels, soos Albendazole of Thiabendasool.
Dokters waarsku pasiënte dat die gebruik van hierdie middels vir 'n geruime tyd kan bydra tot 'n toename in liggaamstemperatuur, 'n verswakking in die algemene toestand. Jy moenie hiervoor bang wees nie, want dit is 'n tydelike verskynsel.
Na twee weke na voltooiing van terapie word diagnostiese studies gedoen. Ontledings word drie keer met 'n interval van drie dae geneem. 'n Individu wat so 'n siekte gehad het, is vir 'n jaar onder apteekwaarneming. Die eerste ses maande van die opname word maandeliks en dan kwartaalliks uitgevoer. Die dokter neem die besluit om te deregistreer op grond van die resultate van die toetse.
Voorspelling en voorkomende maatreëls
Die hoofvoorkoming van strongyloidiasis (die simptome van die siekte word hierbo beskryf) word verminder tot die volgende aktiwiteite:
- Identifisering en behandeling van besmette individue.
- Sanitêre verbetering van nedersettings.
- Beskerming van grond teen fekale besoedeling.
En daar is ook 'n verbod op:
- Drink van ongekookte water uit onbekende bronne.
- Eet ongewaste vrugte, groente en kruie.
- Gebruik in groentetuine en boorde, as kunsmis,onbehandelde ontlasting.
- Werk met die aarde sonder beskermende handskoene of handskoene.
'n Belangrike rol word gespeel deur die bewusmaking van die publiek oor die maniere van infeksie, sowel as oor die simptome en behandeling van strongyloidiasis. Watter soort kwaal is dit, moet almal weet - van jonk tot oud.
In die meeste gevalle is die siekte heeltemal geneesbaar, maar rehabilitasie is vir 'n lang tyd nodig. Dit is hoofsaaklik daarop gemik om die aktiwiteit van die spysverteringskanaal te herstel. As interne organe tydens die siekte aangetas is, is 'n dodelike uitkoms in 60-80% van die gevalle moontlik. Strongyloidiasis behoort tot die groep verwaarloosde tropiese kwale. In alle lande van die wêreld is pogings daarop gemik om hierdie infeksie uit te roei.
Gevolgtrekking
Die diagnose van "angvillulose" word deur laboratoriumtoetse bevestig. Om dit te doen, neem ontlasting vir ontleding. Behandeling van strongyloidiasis, waarvan die simptome gemanifesteer word deur 'n wanfunksie van die galstelsel en lewer, diarree en allergiese reaksies, word uitgevoer met antiparasitiese middels.
