Verwelkende hart – die behandeling van hierdie siekte het onlangs die gedagtes van baie hartchirurge en ander “hart”-spesialiste bekommer. Wat is die rede hiervoor, wat is die simptome van hierdie gevaarlike siekte, hoe om dit te behandel - dit is net 'n paar van die vrae van belang vir ons burgers. Dit is geen geheim dat 'n redelike groot aantal mense so 'n diagnose as "hartversaking" het nie. Simptome, behandeling met volksmiddels, kontak met gespesialiseerde instansies, diagnoses - hierdie konsepte moet bestudeer word deur almal wat tekens van die siekte het. Sommige van die huidige kwessies oor hierdie onderwerp word hieronder uitgelig.
Verwelkende hart: oorsake en behandeling
Die rede vir die gevoel van "vervaag" in die werk van die hart kan verskeie ritme- en geleidingsversteurings wees. Sommige van hierdie toestande vereis nie mediese aandag nie, en vir ander vorme kan 'n vertraging in opsporing en behandeling dodelik wees. Onderskei tussen supraventrikulêre en ventrikulêre aritmieë.
Supraventrikulêre ekstrasistool
Dit is voortydige elektriese aktiwiteit van die hart. Die rede is'n bron wat geleë is in die atria, pulmonêre en hol are, sowel as in die atrioventrikulêre aansluiting. Na so 'n buitengewone sametrekking kan 'n onvolledige of volledige post-ekstrasistoliese pouse ontwikkel. Gereelde ekstrasistole en 'n langer pouse na 'n buitengewone sametrekking kan 'n gevoel van vervaag, onderbrekings in die werk van die hart gee.
Hierdie vorme van aritmie het geen onafhanklike kliniese betekenis nie, behalwe wanneer hul voorkoms die begin is vir die sneller van supraventrikulêre tagikardie, fladder of boezemfibrilleren.
In die afwesigheid van strukturele versteurings in die hartspier, is spesiale behandeling van supraventrikulêre ekstrasistole nie nodig nie. In gevalle waar dit met aansienlike subjektiewe ongemak gepaard gaan, kan betablokkers, verapamil, kalmeermiddels gebruik word.
Supraventrikulêre ekstrasistole is dikwels 'n manifestasie van die onderliggende siekte (vegetovaskulêre distonie, chroniese obstruktiewe longsiekte, elektrolietversteurings), dan word die diagnose en behandeling van die onderliggende proses vereis.
Ventrikulêre ekstrasistoliese aritmie
Ventrikulêre ekstrasistool - vroeë elektriese aktiwiteit van die hart in verhouding tot die hoofritme, gestimuleer deur 'n impuls wat in die bene ontstaan het of divergensies van die bondel His, Purkinje orions of die werkende miokardium. Na hierdie proses ontwikkel volle kompenserende pouses baie meer dikwels, wat, soos in die geval van atriale ekstrasistole, gevoel word in die vorm van "vervaag". Ventrikulêre prosesse van enige gradasie sonder organiese hartsiekte is nie 'n risikofaktor vir skielike dood nie, daarom word dit nie behandel nie. Die uitsondering is gesonde pasiënte met oorerflike sindrome (aangebore verlenging of verkorting van QT, Brugada-sindroom, ens.).
Verval van die hart, waarvan die oorsake en simptome hier bespreek word, vind ook plaas as gevolg van seldsame hartritmes. Normale hartklop word bepaal in die reeks van 60 tot 100 slae per minuut. Fisiologiese verlangsaming van die hart kan tydens slaap, met diep asemhaling, by atlete ontwikkel.
As daar 'n oortreding in enige stadium van die generering en geleiding van 'n hartimpuls is, ontwikkel patologiese bradikardie, wat simptomaties, asimptomaties kan wees en meestal behandeling benodig.
Oorsake van bradikardie
Onderskei tussen interne en eksterne oorsake van bradikardie. Interne oorsake sluit in:
- veroudering;
- koronêre hartsiekte;
- bindweefselsiektes;
- aangebore siektes, insluitend atrioventrikulêre noduswakheid;
- spieramiloïdose;
- chirurgiese trauma (bioprostetiese klep, hartoorplanting);
- aansteeklike siektes (witseerkeel, rumatiek hartsiekte, bloedvergiftiging, tifuskoors).
Eksterne faktore in die ontwikkeling van bradikardie sluit in:
- fisiese fiksheid;
- verergerde vagale elektrotonus (vasovagale verduistering; hipersensitiwiteit van die karotis sinus);
- middels (betablokkers, kalsiumkanaalblokkeerders, digoksien, litium,antiaritmiese middels);
- kokaïengebruik;
- hipokalemie;
- hiperkalemie;
- neurologiese versteurings (gewasse van die sentrale senuweestelsel, verhoogde intrakraniale druk);
- obstruktiewe slaapapnee-sindroom.
Vir die diagnose van bradikardieë word Holter-monitering, insidenttellers en inplantbare opnametoestelle, sowel as 'n elektrofisiologiese studie gebruik.
Behandeling van bradikardiee
Die eerste stap is om die oorsake van bradikaridie te identifiseer en dit moontlik uit te skakel (staking van betablokkers). As daar geen behandelbare oorsaak is nie, kan mediese terapie of tydelike of permanente pasasie nodig wees.
Medikasiebehandeling
Atropien, isoproterenol, aminofilien word gebruik om die hartklop te stimuleer met aansienlike verlangsamings (langer as 3 sekondes). Hierdie middels kan egter aritmieë veroorsaak, insluitend lewensgevaarlike ventrikulêre versaking. In pasiënte met miokardiale infarksie en bradikardie as gevolg van iskemie, verskaf anti-iskemiese terapie en volg 'n wag-en-kyk-benadering, gebruik pasmaat indien nodig.
Pasiënte met depressiewe sinus-sindroom en atrioventrikulêre blok word geëvalueer vir tydelike of permanente pasaangeërs. Daar is 'n ontwikkelde Europese indikasie vir permanente pasaangeërs by pasiënte met SVS, AV-blok.
Verskeie stimulante
Onderskei enkelkamer-, tweekamer-, driekamerstimulators. Die eerste en tweede het 1 en 2 elektrodes (atriale en/of regterventrikulêre). Driekamertoestelle word vir biventrikulêre aktivering gebruik en het 'n bykomende leiding vir die linkerventrikel.
Wanneer die regteratrium gepas word, word die sinchronie van ventrikulêre sametrekking ontwrig. Op die EKG tydens hierdie proses word die isolasie van die regterbeen van die bondel His aangeteken. Wanneer beide ventrikels gestimuleer word, word hul sinchroniese werk behoue, kardiale hemodinamika is in hierdie geval baie beter.
Inplanting
Die eerste so 'n toestel is in 1958 geïnstalleer. Daarna het hulle evolusie plaasgevind. Nou is dit moderne, baie klein, hoëtegnologie-toestelle.
Tans word tussen 400 en 1200 stimulante per miljoen bevolking jaarliks geïnstalleer.
Kardiotoestel voer elektriese aktivering van die miokardium uit. Die sein propageer deur die hartspier op 'n nie-fisiologiese manier. Die langdurige blootstelling daarvan kan elektriese en meganiese veranderinge in die miokardium veroorsaak. Daarom moet die installering van 'n stimulator volgens ernstige aanduidings uitgevoer word.
Kenmerke van stimulasiemodusse
Tydens regterventrikulêre stimulasie word 'n elektriese impuls op die top van die linkerventrikel toegepas en depolariseer die stadiggeleidende miokardium. Op die EKG word dit uitgedruk deur die blokkade van die linkerbeen van die bondelGisa. Sulke pasiënte het 'n laer uitwerpfraksie as pasiënte sonder blokkade. Ook tydens hierdie proses vind elektriese hermodellering van die hart plaas. Onlangs was daar 'n neiging tot 'n afname in aanduidings vir die installering van hierdie stimulante as gevolg van 'n aansienlike aantal nadelige veranderinge.
Daar is vasgestel dat die laagste uitwerpfraksie gevorm word wanneer dit aan die ventrikels blootgestel word. Medium - wanneer die atria geaktiveer word, dan die res van die hart. Die hoogste uitwerpfraksie word gehandhaaf tydens stimulasie van die atria en ventrikels langs die natuurlike weë.
Daar is getoon dat fibrillasie minder is by pasiënte met atriale en dubbelkameraktivering as by pasiënte met slegs blootstelling aan ventrikulêre toestel.
Dubbelkamertoestel wat deur studies en eksperimente bewys is dat dit beter is in fisies aktiewe pasiënte. Pacemakers is tans die goue standaard in die behandeling van pasiënte met simptomatiese bradikardie. Die soektog na die mees fisiologiese maniere om die miokardium positief te beïnvloed, duur voort.
Gevolgtrekking
Hartversaking (tydens aan die slaap of in ander situasies) is dus 'n baie gevaarlike siekte. By die eerste simptome van hierdie siekte moet u onmiddellik 'n mediese instelling kontak, alle toetse uitvoer en versigtig behandel word. Hoe gouer behandeling en voorkoming begin, hoe doeltreffender sal behandelingsprosedures wees.
