Vasoneurale konflik is 'n toestand waarin 'n gedeelte van 'n senuweevesel direk aangetas word deur 'n vat wat langs die senuwee beweeg. Dit is, in werklikheid, dit is 'n skending van die normale interaksie van die vaartuig en die senuwee. In die kliniese praktyk word die term "neurovaskulêre konflik" ook wyd gebruik. Lees meer oor die simptome, diagnose en behandeling van hierdie toestand later in die artikel.
Watter senuwees kan aangetas word
In die alledaagse lewe kan jy dikwels hoor van die vasoneurale konflik van die trigeminale of gesig. Laasgenoemde toestand word ook hemifacial spasma genoem, wat letterlik "spasma van die helfte van die gesig" beteken. Maar hierdie patologie kan ook na ander senuwees versprei, insluitend:
- ouditiewe, of vestibulocochleêre senuwee;
- glossofaryngeale senuwee;
- okulomotoriese senuwee.
Oorsake van siekte
Die presiese oorsake van die ontwikkeling van patologie is nog nie uitgeklaar nie. VolgensVolgens statistieke is vroue meer geneig om hierdie siekte te ontwikkel. Dus, die voorkoms onder vroue is 6 gevalle per 100 duisend, onder mans - 3,5 gevalle. As ons oor ouderdom praat, dan ly middeljarige en bejaarde mense meer. By jong mense ontwikkel die siekte minder gereeld. En meestal is daar 'n letsel van die trigeminale senuwee.
Konvensioneel kan alle oorsake van vasoneurale konflik verdeel word in aangebore en verworwe. Die eerste groep sluit anomalieë in die struktuur van bloedvate in. Dit kan die teenwoordigheid van takke wees, wat normaalweg nie moet wees nie, die vorming van lusse, die onreëlmatige vorm van die vaartuig. As gevolg hiervan druk die abnormale bloedvat die senuwee saam en veroorsaak onaangename simptome.
Die verworwe oorsake sluit in die voorkoms van volumetriese formasies wat die vat nader aan die senuwee druk. Dit kan 'n gewas (kwaadaardig of benigne), 'n sist, ens.wees.
Hoofsimptome
Kliniese manifestasies van vasoneurale konflik hang direk af van die lokalisering van die patologiese proses. Maar jy kan die simptome uitlig wat die meeste voorkom:
- pyn wat paroksismaal opkom;
- pyn is asimmetries, dit wil sê, dit affekteer slegs die gesig aan die een kant;
- die ontwikkeling van 'n aanval het geen verband met enige eksterne oorsake nie: hipotermie, inflammasie, trauma, ens.;
- verhoogde spiertonus aan die aangetaste kant, spierspasma op dieselfde plek;
- tydens 'n aanval verander die gesigsuitdrukking van 'n persoon, dit lyk of die pasiënt 'n grimas maak, dit is as gevolg van spiersametrekking;
- tydenspyn, die pasiënt vries en probeer om nie te beweeg nie, om nie 'n nog sterker aanval uit te lok nie.
Trigeminale besering
Daar is meestal 'n neurovaskulêre konflik van die trigeminale senuwee. Dit is as gevolg van kompressie van die senuwee deur die vaartuig in die area van sy uitgang uit die breinstam.
Die trigeminale senuwee kan deur hierdie vate saamgepers word:
- basilêre slagaar;
- vertebrale slagaar;
- superior en inferior serebellêre arteries.
Meestal waargeneem konflik met die inferior serebellêre slagaar.
Pynaanvalle in hierdie patologie is baie spesifiek, dit word ook neuralgie genoem. Dit is baie belangrik om die kliniese manifestasies van die patologie te verstaan, aangesien die simptome en behandeling van trigeminale neuralgie direk verband hou. Terapie is hoofsaaklik daarop gemik om die erns van pyn te verminder.
Pyn het die volgende kenmerke:
- pyn word net in die een helfte van die gesig gevoel;
- die teenwoordigheid van die sogenaamde snellersones op die gesig by die uitgangpunte van die trigeminale senuwee vanaf die skedel, in hierdie areas is die pyn veral uitgespreek;
- sonder behandeling het die siekte 'n progressiewe verloop, en die frekwensie van aanvalle neem toe met tyd;
- aanvalle begin skielik sonder enige duidelike rede en gaan net so skielik verby;
- aanvalsduur - van 'n paar sekondes tot minute;
- klagtes is heeltemal afwesig tussen aanvalle van pyn.
Gesigsenuweebesering
Die simptome van 'n vasoneurale konflik van die gesigsenuwee verskil fundamenteel van die nederlaag van die trigeminale. Dit is te wyte aan die feit dat die gesigsenuwee 'n motoriese funksie verrig, in teenstelling met die sensitiewe trigeminale. Daarom sal die oortredings hoofsaaklik motories wees.
Die belangrikste kliniese manifestasie is onwillekeurige bewegings van gesigspiere. Dit is kenmerkend dat aanvanklik onwillekeurige sametrekkings van die sirkelvormige spier van die oog begin, wat uiteindelik na die hele helfte van die gesig oorgaan. Die ander kant bly onaangeraak. As dit nie behandel word nie, word die kontraksies so gereeld dat die pasiënt nie van die kant van die letsel kan sien nie.
Daar is ook atipiese vorme van die siekte. In sulke gevalle begin onwillekeurige kontraksies met die spiere van die wang, en beweeg dan op.
In ernstige gevalle verskyn aanvalle selfs in 'n droom. Hulle word meer gereeld ná oorwerk, stresvolle toestande, angs.
Neurovaskulêre konflik van die gesigsenuwee kan ontwikkel as gevolg van die volgende vate:
- superior en inferior serebellêre arteries;
- vertebrale slagaar;
- hoofslagaar;
- veelvuldige blootstelling aan verskeie vaartuie op een slag.
Hemispasma moet onderskei word van ander toestande wat soortgelyk is in hul manifestasies:
- tic - 'n spasma van gesigspiere van 'n sielkundige aard;
- gesigmiokymie - sametrekkings van individuele bondels spiervesels;
- parese van die gesigsenuwee - 'n skending van sy funksie as gevolg van besering, inflammasie;
- vertragende dyskinesie - 'n toestand wat voorkom na innameneuroleptika.
Akoestiese senuweeskade
Vasoneurale konflik van die gehoorsenuwee het 'n baie spesifieke simptomatologie, anders as alle ander senuwees. Die gehoorsenuwee word ook die vestibulokochleêre senuwee genoem. Een deel daarvan is verantwoordelik vir die hoor self, en die tweede deel is verantwoordelik vir balans. Met die ontwikkeling van 'n neurovaskulêre konflik word albei hierdie dele beskadig.
Pasiënte spreek meestal sulke klagtes uit:
- oorgeraas aan die een kant;
- gehoorverlies aan dieselfde kant;
- duiseligheid.
Wanneer die gehoorsenuwee beskadig is, kom diagnostiese foute dikwels voor. Alhoewel dit byna onmoontlik is om sulke simptome te verwar met skade aan die trigeminale of gesigsenuwee, is dit maklik om 'n vasoneurale konflik te verwar met selfs die mees banale aanval van arteriële hipertensie (hoë bloeddruk). En hier en daar is daar duiseligheid, tinnitus. Die enigste kenmerk is die eensydigheid van die letsel in die konflik van die vaartuig en die senuwee.
Diagnose van siekte
Watter dokter moet ek kontak vir vasoneurale konflik? Baie hang af van die ligging van die letsel. In die geval van 'n konflik van die trigeminale of gesigsenuwee, wend hulle hulle na 'n neuroloog. As die gehoorsenuwee aangetas is, is die gesamentlike werk van 'n neuroloog en 'n otorinolaringoloog nodig. Dit is hierdie spesialiste wat die toepaslike behandeling kan diagnoseer en voorskryf. Maar as die dokter saam met die pasiënt besluit het om te opereer, word die pasiënt na 'n neurochirurg verwys.
MRI-diagnostiek
Magnetiese resonansiebeelding (MRI) van 'n vasoneurale konflik word beskou as die verwysingsmetode vir die maak van 'n diagnose in moderne medisyne.
Die kern van hierdie metode is gebaseer op die beginsel van kernmagnetiese resonansie. Die magnetiese veld wat binne die tomograaf geskep word, tel impulse op van waterstofione, wat in alle weefsels van die liggaam voorkom. Hierdie impulse word deur die masjien gelees, en 'n hoë-presisie beeld van die interne organe word op die rekenaar sigbaar.
In die geval van 'n neurovaskulêre konflik, kan MRI help om die presiese oorsaak van senuwee-kompressie te bepaal. Dit is ook nodig voor die operasie om die doeltreffendheid daarvan voldoende te bepaal.
Watter slagaar ook al senuwee-kompressie veroorsaak, vroeë MRI-diagnose maak dit moontlik om doeltreffende behandeling betyds voor te skryf.
Medikasiebehandeling
Soos hierbo genoem, is die simptome en behandeling van trigeminale neuralgie onlosmaaklik verbind. En dit geld ook vir ander senuweevesels. Terapie, wat daarop gemik is om kliniese manifestasies te verminder, word simptomaties genoem. Dit is vir hierdie doel dat dokters allerhande pille voorskryf.
Dit is belangrik om te onthou dat medisyne net die simptome verminder, dit skakel nie die oorsaak uit nie. 'n Operasie is nodig om die oorsaak van die konflik te verwyder.
Hoe om vasoneurale konflik te behandel? Om die erns van simptome te verminder, word die volgende middels voorgeskryf:
- "Carbamazepine".
- "Baclofen".
- "Clonazepam".
- "Levetiracetam".
- "Gabapentin".
'n Moderne effektiewe metode om 'n siekte te behandel wat nie chirurgiese ingryping behels nie, is botulinumtoksieninspuitings. In die mense is dit beter bekend onder die handelsnaam "Botox". Alhoewel baie mense weet van die gebruik daarvan in skoonheidsmiddels, weet nie almal dat dit meer en meer wydverspreid in neurologiese praktyke word nie.
Die werkingsmeganisme van "Botox" is die blokkade van die oordrag van 'n senuwee-impuls van 'n senuwee na 'n spier. Dit voorkom die ontwikkeling van 'n pynaanval en spierspasma.
Chirurgiese behandeling
Hoewel simptomatiese behandeling 'n groot rol speel, sal slegs chirurgie help om uiteindelik van die vasoneurale konflik ontslae te raak. Die operasie word deur 'n neurochirurg uitgevoer. Dit word mikrovaskulêre dekompressie genoem. Die essensie daarvan is om die druk van die vat op die senuwee uit te skakel.
As dit 'n letsel van die trigeminale senuwee is, word die operasie soos volg uitgevoer:
- Aan die kant van die konflik word 'n kort velsnit agter die oor gemaak.
- 'n Gat van 3 cm in deursnee word in die skedel geboor.
- Deur 'n spesiale tegniek onder die beheer van 'n mikroskoop te gebruik, vind die neurochirurg die slagaar wat inmeng met die trigeminale senuwee. Meestal word dit saamgepers deur die superior serebellêre arterie.
- Nadat hy die vaartuig gevind het, skei die neurochirurg dit van die senuwee en plaas 'n spasieerder tussen die twee strukture. Die vulling kan sinteties wees of van jou eie materiaal gemaak word.geduldig.
- Nadat die konflik opgelos is, doen die chirurg plastiese chirurgie van die skedelbene, hecht die vel.
- Die operasie eindig met 'n verband op die kop.
'n Paar dae na die operasie is die pasiënt in die intensiewesorgeenheid vir waarneming.
