In die artikel sal ons oorweeg wat dit is - akinetiese mutisme. Dit is 'n gevolg van ernstige en grootskaalse trauma aan breinstrukture. Psigotraumatiese faktore beïnvloed nie die sindroom nie. Hierdie kwaal word waargeneem nadat 'n persoon 'n koma-patologiese toestand verlaat. Akinetiese mutisme is ernstig, dokters gee dikwels ongunstige prognose, aangesien die prosesse in die brein onomkeerbaar is.
Reasons
Vir die eerste keer is hierdie siekte in 1940 in die mediese praktyk bespreek. Psigiater dr. Kearns het spesifiek 'n siek pasiënt met 'n breingewas waargeneem. Tot op hierdie stadium is patologie slegs as 'n geestesversteuring beskou.
Akinetiese mutisme - meestal is dit die gevolg van die uitkoms van 'n koma. Die komatose toestand kan deur verskeie faktore veroorsaak word, een daarvan is 'n ernstige kopbesering.
Nog 'n rede vir die verskyning van diesiekte is 'n goedaardige of kwaadaardige gewas in die brein. Afwykings kom meestal voor as die patologiese proses baie vinnig verloop.
Nog 'n oorsaak van akinetiese mutisme is trombose van die basilêre arterie. Danksy dit word ons brein voldoende van suurstof en die nodige voedingstowwe voorsien. Mense wat aan osteochondrose ly, loop die risiko om sulke trombose te kry. Veroorsaak die voorkoms van bloedklonte in hierdie bloedstroom kan sport- en huishoudelike beserings wees, beserings in 'n motorongeluk wat in die nek-kraagsone of oksipitale plaasgevind het.
Dwelmeffekte
Daar is gevalle van akinetiese mutisme met emosionele reaksies van die toksiese effekte van dwelms. Dit kan gebeur as gevolg van 'n oordosis van dwelms of die interaksie van verskeie middels met mekaar. Die neem van groot dosisse van sommige antibiotika veroorsaak giftige vergiftiging. Daar was gevalle van afwykings nadat psigotropiese middels geneem is.
Die oorsaak van die ontwikkeling van so 'n siekte kan ook 'n skietwond wees as dit aan die frontale lobbe van die brein, die talamus, geraak het. Ook isgemiese beroerte, intraserebrale en subarachnoïdale bloeding kan bloedsirkulasie ontwrig.
Daarbenewens veroorsaak akinetiese mutisme oormatige ophoping van serebrospinale vloeistof, 'n breinabses in die kopholte.
In pasiënte met MIV-infeksie en alkoholvergiftiging
Die siekte word waargeneem inpasiënte met MIV-infeksie, aangesien dit verskeie neuropsigiatriese komplikasies uitlok. Afwykings word ook gevind in alkoholvergiftiging wat verband hou met skade aan senuwee-eindpunte in die brein.
Emosionele reaksies in mutisme
Akinetiese mutisme is 'n toestand waarin die pasiënt heeltemal spraak verloor, maar die vermoë om te praat bly bestaan. Daar is 'n gebrek aan gesigsuitdrukkings en gebare, maar die pasiënt hoor iemand anders se spraak en verstaan dit. Hy neem voldoende waar en reageer op die gebeure wat rondom hom plaasvind. Hy is goed georiënteerd in ruimte en tyd. Positiewe reaksies word waargeneem met harde geluide, met temperatuurveranderinge. Daar is geen hallusinasies of delusies nie. Ten spyte van al die reaksies is die pasiënt in 'n rugliggende toestand. Hy is nie aktief nie, net in staat om sy blik van voorwerp tot voorwerp te beweeg, maar vir 'n kort tydjie.
Een van die variëteite van mutisme is 'n psigogeniese vorm van die siekte, uitgelok deur sielkundige trauma. Daar is gevalle waar hierdie toestand hom in 'n selektiewe vorm gemanifesteer het, wanneer die pasiënt slegs met geselekteerde mense gepraat het.
Simptome van die siekte
Die verblyf van 'n persoon met akinetiese mutisme-sindroom is baie moeilik. Hy is ten volle by sy bewussyn, maar kan nie normaal kommunikeer nie. Tydens ondersoeke word 'n hoë toon van spierweefsel in die ledemate bepaal. Tydens bykomende ondersoeke word die afwesigheid van versteurings in die muskuloskeletale en spraakapparaat aan die lig gebring.
Die pasiënt word addisioneel ondersoek om meningeale simptome uit te sluit. Die kleur van die pasiënt se vel word nie verander nie. Bloeddruk moet binne normale perke wees, maar daar was gevalle waarin afwykings waargeneem is. Pols in rus is ritmies, binne normale perke.
Volledige stilte is 'n kenmerkende simptoom. 'n Persoon het nie beide passiewe en aktiewe spraak nie. Die pasiënt vind dit moeilik om sy gedagtes hardop te praat, en daar is ook geen vermoë om frases na die dokter te herhaal nie. Die pasiënt verstaan egter wat vir hom gesê word, die vermoë om te ontleed wat hy hoor bly bestaan.
Nog 'n simptoom is 'n algehele gebrek aan motoriese vermoë. 'n Persoon is nie in staat om sy liggaam te beheer nie, terwyl die vermoë om te kou en te sluk beskikbaar is. Daar was gevalle waar pasiënte kos geëet het wat hulle uit 'n lepel gevoer is. Maar meestal word hierdie pasiënte deur 'n buis gevoer.
Die pasiënt word nie gedurende hierdie tydperk van spanning en rusteloosheid waargeneem nie. Dit is nie moontlik om die emosionele toestand van 'n persoon te bepaal nie. Na herstel kom geheueverlies meestal voor, die pasiënt onthou niks van sy toestand nie.
Behandeling vir akinetiese mutisme
Dokters staan voor 'n moeilike taak. Weens die erns van die toestand word 'n deeglike, langtermyn, komplekse behandeling onder die daaglikse toesig van mediese personeel vereis. Die hoofdoel van terapie is om die onderliggende siekte te diagnoseer wat akinetiese mutisme uitgelok het en tydige maatreëls te tref om dit uit te skakel.gevolge van patologie.
In die meeste gevalle is chirurgie nodig om die pasiënt se lewe te red. Tydens die operasie word 'n hematoom (ophoping van bloed) verwyder as die sindroom veroorsaak word deur 'n skending van die bloedtoevoer na die brein. As 'n gewas gevind word, word die neoplasma uitgesny. As die oorsaak hidrokefalie is, word 'n drein geïnstalleer om die serebrospinale vloeistof te dreineer.
Op grond van die toetse wat na die operasie uitgevoer is, word behandeling met medikasie uitgevoer: antipsigotiese middels - neuroleptika; nootropics; antidepressante van die SSRI-klas; bensodiasepien kalmeermiddels; vitamien- en mineraalkomplekse; middels wat die vlak van bloeddruk normaliseer; antikoagulante - middels wat die vorming van bloedklonte voorkom.
Die volgende stap in die behandeling is aktiwiteite vir die rehabilitasie van spraakfunksies. Dokters beveel aan om voortdurend met die pasiënt te praat, sy hand omhels en vas te hou. 'n Pasiënt met akinetiese mutisme moet gereeld, ses keer per dag eet.
Gereelde higiëniese prosedures is 'n verpligte vereiste vir pasiëntsorg: was die gesig, vee al die vel af, versorg die mondholte en hare. Spesiale maatreëls moet getref word om bedsere te voorkom. Familielede word aangeraai om 'n aangename sielkundige omgewing vir die pasiënt te voorsien. Toevlug tot die hulp van 'n sielkundige vir verdere aanpassing.
Om motoriese aktiwiteit te herstel, moet jy: asemhalingstegnieke; mediesgimnastiek; Masseer; akupunktuur; fisioterapie.
Stadiums van herstel
Konvensioneel onderskei dokters twee stadiums van herstel van akinetiese mutisme in neurologie:
- Herstel van spraakbegrip. Die pasiënt lê met halfoop oë, draai sy kop na die klank of lig. Daar is 'n konstante en stabiele fiksasie van die blik, die dop van voorwerpe. Die voltooiing van hierdie stadium is die eerste manifestasie van spraakbegrip. Dit kan bewys word deur die feit dat die pasiënt die woorde hoor wat aan hom gerig is, sy gesigsuitdrukkings verander, versoeke wat in woorde uitgedruk word, word vervul, byvoorbeeld om die dokter se hand te druk. Maar alle manipulasies vind geleidelik plaas. Aanvanklik steek die dokter sy hand in die palm van die pasiënt, dan word die take elke dag meer ingewikkeld, wat die pasiënt tot groter motoriese aktiwiteit uitlok. Hulle probeer om meer komplekse opdragte verder uit te werk, met daaropvolgende versnelling. Herstel van begrip van geadresseerde spraak dui op die afwesigheid van breinskade.
- Terugkeer van eie spraak in akinetiese mutisme na koma. Die pasiënt maak meer en meer aktiewe en verskillende bewegings. Die uitspraak van woorde dui op die voltooiing van die eerste fase. Dit kan nie spontaan wees nie, meer dikwels in reaksie op die dokter se versoek om iets te sê. Die eerste klanke sal vaag wees. Slegs deur individuele tekens kan 'n mens raai watter klank geuiter is. Elke dag verbeter die situasie, begin die pasiënt spontaan praat, reeds sonder versoeke. Na 'n rukkie is die uitspraak van frases reeds moontlik. Dan sal dit moontlik wees om 'n dialoog met die pasiënt te voer, watlaat jou toe om die toestand van sy bewussyn objektief te beoordeel. Saam met die herstel van spraakfunksie brei die vorms van vrywillige bewegings uit. Hulle word georden.
Anartria
Wat is akinetiese mutisme met anartria? Een van die gevolge van mutisme is anartria, dit wil sê 'n ernstige spraakversteuring. Gemanifesteer deur obskure frases, nasale uitspraak, met duidelike hakkel. Die pasiënt se stem word hees. Dikwels, nadat hy so 'n gebrek besef het, kommunikeer die pasiënt met behulp van notas of is dit oor die algemeen stil. Dikwels is daar 'n probleem om kos te sluk.
Grade van erns
Die volgende grade van anartrie word gedeel:
- maklike graad - 'n persoon is in staat om klanke, lettergrepe uit te spreek;
- matige erns - die pasiënt kan slegs individuele klanke uitspreek;
- ernstige graad - die pasiënt is heeltemal nie in staat om te praat nie, sy klankaktiwiteit is nul.
Voorspelling
'n Teleurstellende prognose vir akinetiese mutisme kan slegs wees wanneer die organiese breinskade te groot is en nie meer reggestel kan word nie. Ook, as die pasiënt 'n gevorderde vorm van 'n geestesversteuring gehad het, kan daar geen sprake wees van 'n volkome herstel nie.
Siektevoorkoming
Dokters beveel aan om die waarskynlikheid van patologie te verminder:
- hou aktief;
- doen sport;
- met enige somatiese engeestesversteurings betyds om spesialiste te kontak.
Die neiging om mutisme te ontwikkel is die minste merkbaar by geestelik gesonde mense wat die vlak van druk, die toestand van die hart en bloedvate beheer, alkohol weier en nie senuweeagtig is nie.
Ons het dit as akinetiese mutisme beskou.
