Seniele demensie, of demensie, is 'n ernstige patologie wat baie lyding vir beide die pasiënt en sy omgewing meebring. Daar is baie redes vir die ontwikkeling daarvan. Een daarvan is Pick se siekte. Hierdie versteuring verwys na versteurings van die sentrale senuweestelsel en affekteer hoofsaaklik die serebrale korteks. In vandag se artikel sal ons in meer besonderhede stilstaan by die hoof manifestasies van die siekte en metodes van terapeutiese ondersteuning.
Mediese sertifikaat
Pick se siekte is 'n seldsame patologie van 'n chroniese aard. Dit gaan gepaard met atrofie van die temporale en frontale dele van die brein, demensie. Meestal gediagnoseer by vroue tussen die ouderdomme van 50-60 jaar, maar mans word ook nie omseil nie.
In 1892 het A. Peak die eerste keer begin om die patologie te beskryf. Geestelike gestremdheid in daardie dae is bestudeer deur A. Alzheimer, H. Lipman en E. Altman. Pick het voorgestel dat die siekte wat hy ontdek het 'n manifestasie van seniele demensie was. K. Richter het egter sy teorie weerlê. Die wetenskaplike het die onafhanklike verloop van Pick se siekte opgemerk en morfologiese veranderinge wat kenmerkend daarvan is geïdentifiseer:
- uitputting van die temporale en frontale dele van die brein;
- geringe veranderinge in vaartuie;
- verlies van areas van senuweeweefsel in die boonste lae van die brein;
- geen inflammasie, geen Alzheimer se neurofibrille;
- teenwoordigheid van sferiese argentofiele intrasellulêre formasies.
Patologiese prosesse lei geleidelik tot die uitskakeling van die grens tussen die grys en witstof van die brein, 'n toename in die ventrikels. Nog 'n gevolg van die siekte is demensie - verworwe demensie, gekenmerk deur 'n verlies aan kennis en vaardighede. Die pasiënt verloor die vermoë om sy eie optrede te beheer, om artikuleer te praat.
Rede vir oortreding
Die presiese oorsake van Pick se siekte is onbekend aan die wetenskap weens die rariteit daarvan. Danksy talle studies is sommige patrone egter geïdentifiseer.
Die waarskynlikheid van so 'n diagnose neem byvoorbeeld verskeie kere toe as naasbestaandes op ouderdom aan manifestasies van verskeie vorme van demensie gely het. Dikwels kan die siekte by broers en susters opgespoor word. Die tweede mees algemene oorsaak is dronkenskap van die liggaam. Hierdie kategorie sluit narkose in, wat die werking van die brein negatief beïnvloed.
Veel minder dikwels ontwikkel patologie teen die agtergrond van beserings en beserings aan die kop, geestesongesteldheid. Daar word voorgestel dat die ontwikkeling daarvan beïnvloed kan word deur ouderdomverwante veranderinge in die brein onder die invloed van virusse.
Kliniese prentjie
Reeds in die aanvanklike stadiums van die ontwikkeling van Pick se siekte word veranderinge in die pasiënt se persoonlikheid, verskeie kognitiewe versteurings opgemerk. As die persoonlike komponent goed waarneembaar is, word geheue- en aandaggestremdheid nie uitgespreek nie. Die pasiënt se familielede merk 'n afname in kritiek, 'n versteuring van afleidings en oordele op.
Simptomatologie van die patologie kan wissel na gelang van die lokalisering van atrofiese versteurings. Onder sy algemene kenmerke, moet daarop gelet word:
- onverskilligheid en passiwiteit teenoor ander;
- toestand van euforie;
- spraak- en motoriese gestremdheid;
- stereotipering in handelinge en skryfwerk;
- onwilligheid om te praat, verkeerde begrip van woorde, verarming van woordeskat;
- seksuele bevryding;
- tydelike geestesversteurings: hallusinasies, jaloesie, paranoia;
- traagheid.
Versteuring in sy ontwikkeling gaan deur drie stadiums: aanvanklike, verlies van kognitiewe funksies, diep demensie. Oorweeg elk van die stadiums van Pick se siekte in meer besonderhede.
Die aanvanklike stadium van die siekte
In die aanvanklike stadium van die siekte ervaar pasiënte diepgaande persoonlikheidsveranderinge, versteurings in intellektuele aktiwiteit. Patologie ontwikkel altyd in fases en sonder skielike spronge.
Die duidelikste simptoom van Pick se siekte is die verdwyning van 'n kritiese houding van die pasiënt teenoor sy toestand. Dit dui op 'n ontwikkelende demensie van 'n totale aard. Terselfdertyd neem motoriese en geestelike aktiwiteit af, en die onderdrukking van die emosionele agtergrond vorder.
Terselfdertyd behou die pasiënt sy geheue, hy kan maklik in die ruimte navigeer. As gevolg van die groeiende demensie is daar dikwels 'n toenametranerigheid en waan idees. Hoofpyne is moontlik, maar soos die siekte vorder, verdwyn dit heeltemal.
Kognitiewe verlies
In die tweede stadium van die siekte word nuwe simptome bygevoeg. Byvoorbeeld, ekspressiewe spraak begin dun word. Soms kom dit neer op 'n paar eenvoudige frases. Grammatika vererger merkbaar.
Die afname in vatbaarheid vir die spraak van ander neem geleidelik toe. Die pasiënt ontwikkel 'n stereotipe. Dit manifesteer hom in die vorm van eenvoudige en eenvormige reaksies op geadresseerde spraak. Die pasiënt begin in eenlettergrepe praat.
In sommige gevalle ervaar pasiënte gewigskommelings. Eerstens is daar 'n stel liggaamsgewig, dokters diagnoseer vetsug. Dan is daar amper 2 keer 'n skerp gewigsverlies. Dit lei tot 'n skending van die fisiologiese prosesse in die liggaam, algemene swakheid en uitputting.
Diepgaande demensie
Hierdie stadium van die siekte word gekenmerk deur die voorkoms van "staande-tipe draaie". Hulle manifesteer hulself beide in skrif en in gedrag. Byvoorbeeld, by die aanskoue van 'n begrafnisstoet, kan die pasiënt daarby aansluit, die plek van die toekomstige begrafnis bereik. Daarna keer hy gewoonlik rustig terug huis toe.
Ongeveer 35% van die gevalle word waargenome geestesversteurings in Pick se siekte. Die derde stadium van patologie word as dodelik beskou. Progressiewe diep demensie word gekenmerk deur die onvermoë om elementêre aksies uit te voer en jouself onafhanklik te dien. Sulke pasiënte is gewoonlik bedlêend en geïmmobiliseer. Dood vind plaas as gevolg van die ontwikkeling van gepaardgaandeaansteeklike patologieë tipies van bedlêende pasiënte.
Pick en Alzheimer se siekte: verskille
Die patologie wat in die artikel oorweeg word, het baie gemeen met Alzheimer se siekte. Daarom moet die dokter presies weet met watter van die kwale hy te doen het. Die onderskeidende kenmerke van elk van die siektes word hieronder gelys.
- Pick se siekte is aanvanklik verlore. Dit gaan altyd gepaard met antisosiale dade, 'n mate van kinderagtigheid. In die geval van Alzheimer se siekte verloor die pasiënt eers in die latere stadiums van sy ontwikkeling homself en raak passief.
- Peak se siekte gaan selde met geestesversteurings gepaard. Ons praat van mal idees, hallusinasies en vals identifikasie. In Alzheimer-sindroom is al hierdie simptome veral uitgespreek.
- In die geval van Peak se patologie kom spraakgestremdheid in die aanvanklike stadiums voor, maar hulle is in staat om te lees en skryf. Alzheimer se siekte word gekenmerk deur laat ontwikkeling van spraakprobleme, maar vroeë aanvang van gebrekkige skryfwerk.
Nog 'n beduidende verskil is ouderdom.’n Pasiënt met Pick se siekte sien eers’n dokter op die ouderdom van 50. Alzheimer-sindroom word egter byna nooit voor die ouderdom van 60 gediagnoseer nie.
Selfs in die stadium van diagnose is slegs 'n fisiese ondersoek en 'n gesprek met die pasiënt nie genoeg vir 'n spesialis nie. Om verskille tussen die twee afwykings te vind, sal onderhoude met familielede en goeie vriende vereis.
Diagnostiese kenmerke
Primêre ondersoek van die pasiënt word deur 'n psigiater uitgevoer. Eerstens voer hy 'n gesprek en studeergepaardgaande simptome. As antisosiale gedrag en onvanpaste optrede bespeur word, kan 'n spesialis Pick se siekte vermoed. Diagnose is verder gebaseer op die volgende aktiwiteite:
- CT en MRI. Laat toe om geatrofieerde areas van die brein te identifiseer.
- Elektro-ensefalografie. Help om elektriese impulse in die brein op te tel. Met Pick se siekte is daar baie min van hulle, wat deur die ooreenstemmende toestelle opgemerk word.
Dit is belangrik om ander patologieë uit te sluit wat soortgelyke simptome het as die een wat oorweeg word. Ons praat van Alzheimer se siekte, breinkanker, diffuse aterosklerose en seniele demensie.
Beginsels van terapie
Hierdie siekte is redelik skaars, wat dit vir dokters onmoontlik maak om dit goed te bestudeer en effektiewe middels vir terapie te skep. Die beginsels van behandeling vir Pick se siekte stem baie ooreen met dié vir Alzheimer se siekte. Om die pasiënt se toestand te normaliseer, word cholinesterase-inhibeerders gebruik ("Reminil", "Arisept", "Amiridin"). 'N Positiewe effek word waargeneem na langdurige gebruik van Cerebrolysin, NMDA-blokkers en nootropics (Phenotropil, Aminalon). Verligting van psigotiese simptome is moontlik danksy antipsigotika.
Die pasiënt verloor geleidelik die vermoë om self te bedien, daarom word 'n voog aan hom toegewys. Hierdie rol word gewoonlik deur 'n familielid of goeie vriend gespeel. Die voog moet met gespesialiseerde spesialiste konsulteer om die basiese beginsels van pasiëntsorg te ken, om voldoende te kan reageer op wat gebeur. As die pasiënt se toestandvererger, en nabye familielede kan dit nie hanteer nie, word hospitalisasie aanbeveel.
Lewensverwagting en prognose vir herstel
Gesin moet daarop voorbereid wees dat Pick se siekte ongeneeslik is. Lewensverwagting ná bevestiging van die diagnose oorskry gewoonlik nie 8 jaar nie.
Die prognose vir die pasiënt self is teleurstellend. Die siekte is progressief. Dit beteken dat sy simptome net dag vir dag sal toeneem. Familielede moet sielkundig voorberei word vir 'n dreigende verlies in die gesin. Terselfdertyd moet 'n mens probeer om geduld en begrip vir die pasiënt se toestand te toon, want die meeste van sy ontoereikende optrede is as gevolg van patologie.
Sommige versorgers word gehelp deur konsultasies met sielkundiges en psigiaters. Hierdie spesialiste help om behoorlik in te skakel op die komende veranderinge in die lewe. Vandag is daar selfs sogenaamde hulpgroepe. Daarin ondersteun mense mekaar, help om ontluikende probleme te hanteer, deel ervarings.
