Fulminante hepatitis, ook kwaadaardig genoem, word gekenmerk deur 'n ernstige verloop en vind plaas as gevolg van die dood van 'n aansienlike aantal hepatosiete. Die vinnige verloop van die patologie is die oorsaak van dood binne 10 dae na die aanvang van die eerste simptome. In sommige gevalle is die vordering van die siekte so vinnig dat simptome nie eers begin verskyn nie.
Oorsake van hierdie patologie
In die reël kom fulminante hepatitis voor teen die agtergrond van skade aan die liggaam deur virusse wat lewerselle nadelig beïnvloed. Dikwels word uitgebreide nekrose teen die agtergrond van 'n outo-immuun of inflammatoriese siekte waargeneem.
In die kinderjare kan die ontwikkeling van die fulminante vorm van hepatitis veroorsaak word deur hepatitisvirusse tipes 1, 2, 3, 4 en 6, varicella-zoster, sitomegalovirus, maselspatogene, ens. Volgens statistieke is elkedie tweede pasiënt met hierdie vorm van hepatitis word gediagnoseer met 'n virale tipe patologie A, E, B en D in verskillende kombinasies. Fulminante hepatitis B ontwikkel meestal gelyktydig met hepatitis D.
Tipe B-hepatitis, wat die ontwikkeling van 'n kwaadaardige vorm voorafgaan, word by slegs 1% van pasgeborenes onder ses maande oud opgespoor.
Kenners noem die volgende redes vir die ontwikkeling van fulminante hepatitis van nie-aansteeklike aard:
- Die nadelige effek op hepatosiete van fosfor, etielalkohol, sampioengifstowwe en ander giftige stowwe.
- Sistematiese en onbeheerde gebruik van dwelms met hepatotoksiese effekte. Dit kan parasetamol, tetrasiklien-antibiotika, anti-TB-middels, NSAID's, inhalasie-narkosemiddels, steroïede, ens. wees.
- Besering aan lewerweefsel. Dit kan ook tydens 'n chirurgiese abdominale operasie op ander organe voorkom.
- Hipokoeling of oorverhitting van die liggaam.
- Versteurde bloedsirkulasie in die lewer as gevolg van patologieë van die vaskulêre stelsel.
- Akute hartversaking.
- Ontwrigting van die liggaam se verdedigingstelsel.
Manifestasies van die siekte by pasgeborenes
Kwaadaardige hepatitis by pasgeborenes kan voorkom teen die agtergrond van 'n skending van metaboliese prosesse in die kind se liggaam. Hierdie afwykings kan lei tot:
- Fruktosemie, of oorerflike fruktose-intoleransie.
- Tyrosinemie wanneer tirosienmetabolisme versteur word.
- Op 'n ouer ouderdom kan onbeheerde gebruik van parasetamol hepatitis veroorsaak.
Watter ander vorme van virale hepatitis is daar? Hepatitis word ook in 'n kriptogene vorm geïsoleer, wanneer dit nie moontlik is om die oorsprong van die patologie uit te vind nie. 'n Soortgelyke diagnose word in 30% van gevalle gemaak.
Daar is geen senuwee-eindpunte in die lewer nie, so sy patologieë ontwikkel dikwels in 'n latente vorm. Om moontlike komplikasies te voorkom, moet die orgaan gereeld ondersoek word vir die ontwikkeling van verskeie siektes, insluitend hepatitis. Tydige ingryping van 'n spesialis sal help om meer komplekse en ernstige vorme van patologie te vermy.
Simptome van hierdie siekte
By die eerste tekens van lewerdisfunksie, moet jy mediese hulp soek. Fulminante hepatitis word gekenmerk deur die volgende simptome, wat gewoonlik vinnig is:
- Intense dronkenskap van die liggaam word gekenmerk deur rooi van die vel, pyn in die kop, swakheid en pyn in die gewrigte en bene. Wanneer die eerste tekens van patologie verskyn, kan liggaamstemperatuur tot 39 grade styg. Dit is nogal moeilik vir so 'n pasiënt om te beweeg, hy word lusteloos en ervaar voortdurend lomerigheid. In sommige gevalle is daar verbygaande prikkelbaarheid.
- Dispeptiese versteurings gaan gepaard met naarheid en gereelde braking nadat medikasie geneem is, sowel as swaar en vetterige kosse. In die toekoms verskyn die drang om te braak spontaan, sonder enige duidelike rede. In die braaksel kan bloedklonte gesien word, wat lyk sooskoffiegronde.
- Pyn in die regterhipochondrium.
- Die voorkoms van slegte asem, wat aan ontlasting herinner.
As jy nie mediese hulp soek wanneer hierdie simptome voorkom nie, begin die fulminante verloop van hepatitis vinnig vorder. In die toekoms vind ikteriese sindroom plaas, gekenmerk deur die kleur van die slymvliese en vel in geel. Dit is die belangrikste bewys van die oorgang van hepatitis na 'n kwaadaardige vorm.
Ander tekens van patologie
Fulminante hepatitis vorder en nuwe simptome verskyn:
- Vertraag die pasiënt se spraak, onduidelike aard van gesproke woorde.
- Afname in die spoed van psigomotoriese reaksies, inhibisie van aksies of gedagtes.
- Die skyn van onverskilligheid en apatie teenoor wat rondom gebeur.
- Die pasiënt se stem word eentonig, die emosionele toon van spraak is afwesig.
- Disfunksionele dermversteuring, gemanifesteer deur diarree.
- Ontwikkeling van ischuria wanneer die pasiënt nie self die blaas van urine kan leegmaak nie.
Deur palpasie kan die dokter 'n afname in die grootte van die lewer opspoor teen die agtergrond van die fulminante vorm van virale hepatitis. Die konsekwentheid van die orgaan word sagter. Op hierdie stadium begin die siekte met hernieude krag vorder, veral wat dronkenskap betref.
Stadiums van ontwikkeling van 'n kwaadaardige vorm van die siekte
Daar is verskeie stadiums in die ontwikkeling van 'n kwaadaardige vormhepatitis:
- Aanvanklik, vloeiend in latente vorm.
- Die tweede stadium, gekenmerk deur die bereiking van 'n pre-koma toestand van die lewer as gevolg van aktiewe dood van hepatosiete.
- Lewer koma. Hierdie toestand ontwikkel as gevolg van inhibisie van die funksies van die orgaan. Die pasiënt kan sy bewussyn verloor, probleme met asemhaling en die bloedsomloopstelsel ervaar.
Fulminante virale hepatitis kan dodelik wees as dit nie behandel word nie.
Diagnose van hierdie siekte
Die diagnose word gemaak op grond van verskeie kriteria, insluitend tekens van hepatiese koma en massiewe hepatosietdood. Die ikteriese sindroom in hierdie geval is nie 'n fundamentele simptoom nie, aangesien dit nie vorder met hierdie vorm van akute virale hepatitis nie.
Hepatoloë noem die volgende simptome van hierdie patologie, wat die oorgang van die siekte na 'n kwaadaardige vorm aandui:
- Die pasiënt se ernstige toestand, geneig tot progressie.
- Skielike veranderinge in die psigo-emosionele toestand van die pasiënt, wanneer lusteloosheid vervang word deur skielike euforie, en opgetogenheid word vervang deur prikkelbaarheid.
- Omdat die grootte van die kliere voortdurend verander, is die pynsindroom geneig om in intensiteit toe te neem of af te neem.
- Liggaamstemperatuur kan tot 40 grade styg.
- Telangiectasia of spinnere dui op hemorragiese sindroom.
- Slegte, lewendige asem.
- kortasem, swellingbrein veroorsaak skielike drukval in die are.
- Verminderde diurese.
Diagnose van fulminante tipe hepatitis word uitgevoer deur die pasiënt te ondersoek beide deur instrumentele metodes en deur laboratoriumtoetse. Die siekte word gediagnoseer op grond van die resultate van die volgende toetse:
- Algemene bloedtoets. Dui abnormale vlakke van neutrofiele in die bloed aan.
- Koprogram of fekale ondersoek kan 'n verhoogde inhoud van sterkobilien, wat 'n galensiem is, openbaar. Verkleuring van fekale materiaal dui op 'n skending van die metabolisme van koolhidrate en vette in die liggaam.
- Urienetoets bespeur verhoogde vlakke van urobilinogeen, wat help om bilirubien te herstel.
- Biochemiese bloedtoets. Toon 'n verhoogde inhoud van bilirubien, sowel as ferritien en yster. Hierdie ontleding sal ook 'n toename in die aktiwiteit van lewertransaminases toon, wat ons sal toelaat om tot die gevolgtrekking te kom dat daar oortredings in die werk van die orgaan is. In die laaste stadium van kwaadaardige hepatitis daal die aantal transaminases. Daarbenewens sal 'n biochemiese studie 'n tekort aan protrombien en albumien in die bloed toon.
- 'n Bloedtoets vir die teenwoordigheid van merkers van hepatitis van virale oorsprong word ook uitgevoer in die diagnose van fulminante hepatitis. Hierdie studie laat jou toe om die aansteeklike aard van die patologiese proses uit te sluit of te bevestig.
Die gebruik van instrumentele metodes in die ondersoek van die lewer maak dit moontlik om te assesseerdie mate van orgaanskade, kry sy visuele beeld. Om dit te doen, word die pasiënt ultraklank, rekenaar- en magnetiese resonansiebeelding voorgeskryf, in sommige gevalle 'n biopsie. Die jongste studie behels die neem van lewerweefsel vir histologiese ontleding. Dit is die mees insiggewende diagnostiese metode, aangesien dit jou toelaat om die aard van die patologie akkuraat te bepaal.
Wanneer die nekrose omvangryk word, word die hele oppervlak van die lewer vernietig. Funksionaliteit word in slegs 'n paar selle behou. Die submassiewe verskeidenheid van nekrose dui op die vernietiging van selle slegs in die sentrale deel van die hepatiese lobule. Dit verhoog die gunstige prognose van oorlewing.
Palpasie toon 'n beduidende afname in die grootte van die lewer, gekenmerk as 'n leë hipochondrium. Die orrel word sag en slap.
Komplikasies van hierdie patologie
Die ernstigste komplikasie van fulminante hepatitis is lewerkoma. Hierdie toestand kom voor as gevolg van uitgebreide dood van hepatosiete en word gekenmerk deur 'n volledige en onomkeerbare verlies aan orgaanfunksionaliteit.
Daarbenewens kan die volgende patologiese prosesse komplikasies van kwaadaardige hepatitis word:
- Swelling van die breinweefsel, wat saam met respiratoriese depressie en bloedsomloopafwykings manifesteer. Die hoeveelheid suurstof in die bloed neem af terwyl die vlak van koolstofdioksied styg.’n Soortgelyke toestand manifesteer hom met simptome soos pyn in die kop, rooiheidvel op die gesig, gereelde drang om te braak, hartritme versteuring, vinnige asemhaling.
- Bloeiing uit die spysverteringstelsel as gevolg van 'n bloedingsversteuring.
- Nierontoereikendheid van die parenchimale tipe. As gevolg van vasokonstriksie is daar 'n skending van die vervoer van suurstof en verskeie voedingstowwe na die niere. Dit kan lei tot 'n wanfunksionele versteuring in die funksionering van die orgaan, wat 'n afname in die daaglikse volume urine wat uitgeskei word, droë mond, 'n toename in kreatinien, ureum en nie-proteïenstikstof in die bloed sal veroorsaak.
- Weefsel- en orgaaninfeksie as gevolg van 'n verswakte immuunstelsel.
Om komplikasies te voorkom, moet jy betyds met behandeling begin, sonder om uit te stel om dokter toe te gaan.
Prognose vir lewersiekte
In die oorgrote meerderheid van gevalle lei die vinnige vordering van die fulminante tipe hepatitis tot die dood. Tydige opsporing van patologie en korrekte behandeling sal die sterftekoers van lewerselle vertraag, maar dit sal nie moontlik wees om die siekte heeltemal te stop nie. Volledige herstel van hierdie diagnose is onwaarskynlik. Die enigste kans om lewensverwagting onder sekere omstandighede te verhoog, kan 'n leweroorplanting wees.
Fulminante Hepatitis-behandeling
Kom ons vind uit wat die terapie van hierdie siekte is.
'n Gediagnoseerde pasiënt moet in die bed bly. Hy is in die hospitaal en bly in die waakeenheid. Klim uit die bed uitslegs toegelaat na manipulasies wat daarop gemik is om toetsresultate te verbeter en die intensiteit van simptome te verminder. Die pasiënt word gehospitaliseer totdat die simptome van ikteriese sindroom verdwyn.
Die pasiënt word getoon simptomatiese behandeling van fulminante hepatitis met behulp van beide hepatoprotectors soos "Essentiale" of "Gepabene" en ontgiftende middels wat daarop gemik is om die bloed van skadelike stowwe te reinig. In sommige gevalle word immunomodulerende terapie ook voorgeskryf, wat bestaan uit die neem van interferone. Antivirale middels word nie altyd aanbeveel nie en moet deur 'n geneesheer besluit word.
Dringende maatreëls vir siekte
Dringende maatreëls in die behandeling van kwaadaardige vorme van virale hepatitis is:
- Hoë dosis steroïedgebruik.
- Interferonterapie.
- Trageale intubasie word uitgevoer om onderdrukte respiratoriese funksie te herstel. Soms kan meganiese ventilasie vereis word.
- 'n Spesiale kateter word geplaas om die volume urine wat per dag uitgeskei word te beheer.
- Maagspoeling word uitgevoer om die proses van dronkenskap van die liggaam en die penetrasie van skadelike stowwe in die mure van die spysverteringsorgane te stop.
- Die neem van kalmeermiddels kan emosionele opwinding verlig.
- Monitering van die polsslag en druk in die pasiënt se are.
- Infusietoediening van oplossings van poliglukien, glukose, trisol, ens.
- Neem antibiotika.
- Diuretiese behandeling.
- Transfusie van plasma en bloedplaatjies.
- Neem teensuurmiddels.
Om tekens van dronkenskap uit te skakel, word hemosorpsie voorgeskryf, wat die suiwering van bloed deur adsorpsie behels, en plasmaferese, wanneer die pasiënt se bloed gesuiwer word en terugvloei in die bloedstroom.
In die geval waar geneesmiddelbehandeling nie positiewe dinamika gee nie, word 'n besluit geneem om die lewer oor te plant. Die operasie is redelik ingewikkeld en het baie komplikasies. Daarbenewens kan die pasiënt se liggaam die oorgeplante materiaal verwerp.
As die verloop van die siekte akuut word, word die bekendstelling van parenterale oplossings voorgeskryf, wat kompensasie vir energiekoste moontlik maak. Wanneer die pasiënt se toestand gestabiliseer kan word, begin hy kos deur die buis ontvang.
In die toekoms word die pasiënt toegelaat om op die gewone manier te eet, maar met 'n streng dieet. Gebraaide en vetterige kosse, alkohol, geurmiddels, blikkieskos en halffabrikate is onderhewig aan uitsluiting van die dieet. Moenie suur groente en vrugte eet nie.
Fulminante hepatitis by kinders en volwassenes is 'n ernstige patologie van die lewer, waarvan die verloop vinnig en lewensgevaarlik is. Hoe gouer dit moontlik is om die patologiese proses te identifiseer, hoe meer effektief en langer sal dit moontlik wees om die vordering daarvan te beperk.
Kinders word ná geboorte teen hepatitis ingeënt, wat nie geïgnoreer moet word nie. Dit is belangrik om elke jaar 'n geskeduleerde mediese ondersoek te ondergaan vir die doel van vroeë diagnose van patologieë.interne organe.
