Die voorkoms van 'n allergiese (anafilaktiese) reaksie word deur eksogene middels veroorsaak, en die verloop daarvan word gekenmerk deur onmiddellike hipersensitiwiteit. As 'n reël kan die liggaam se reaksie gekenmerk word deur 'n lewensgevaarlike patologiese toestand van die vel, respiratoriese en kardiovaskulêre funksies. Na die eerste kontak met die antigeen begin die produksie van IgE-teenliggaampies, spesifiek vir hul beoogde doel. Hulle smelt saam met die selle wat verantwoordelik is vir die immunologiese prosesse in die liggaam, en sensitisering vir die antigeen vind plaas.
Hoe manifesteer allergiese reaksies?
Die volgende treffer van die allergeen bevorder die vrystelling van bioaktiewe stowwe, veral histamien, uit die selle wat verantwoordelik is vir immuunkragte.
Op die oomblik van oorgang van patologiese chemiese prosesse na onnatuurlike fisiologie, word veranderinge hoofsaaklik weerspieël in bloedvate, limfknope, gladde brongiale spiere, wat bydra tot die ontwikkeling en vroeë manifestasie van die volgende sindrome:
- afname in vaskulêre tonus;
- skielike verminderinggladdespierweefsel van die ingewande, brongi, baarmoeder;
- bloedingsversteurings;
- ontsteking en swelling van bloedvate.
Anders as allergiese, anafilaktoïede reaksie, wat dokters dikwels pseudo-allergies noem, word IgE-teenliggaampies nie deur basofiele bemiddel nie. Ten spyte van die ooreenkoms van die manifestasie van reaksieprosesse, is beide manifestasies 'n algemene reaksie van die liggaam se hipersensitiwiteit.
Medisinale allergene wat anafilaktoïede reaksies veroorsaak
'n Anafilaktoïede reaksie is ook die vrystelling van histamien, dikwels reeds by die eerste kontak met 'n irritant. Pseudoallergene verteenwoordig tans 'n redelik wye reeks. Paradoksaal genoeg vind hierdie reaksie van die liggaam dikwels plaas wanneer dwelms gebruik word wat allergieë stop.
Onmiddellike anafilaktiese en anafilaktoïede reaksies is redelik algemeen na toediening van spierverslappers, antibiotika, narkosemiddels, opioïede, plaaslike pynmedikasie, inentings, hormoonterapie, atropien en B-vitamiene. Allergene sluit ook sera in, antigene wat vir mediese diagnostiek gebruik word. doeleindes om vel, geslagsiektes op te spoor. Allergieë vir latexprodukte het toegeneem.
'n Anafilaktoïede reaksie op lidokaïen word as 'n algemene verskynsel beskou, aangesien die middel dikwels in plaaslike narkose gebruik word, maar die komplekse chemiese samestelling daarvan kan newe-effekte veroorsaak, selfs in'n gesonde liggaam, waarvoor 'n allergie vir die komponente van die geneesmiddel nie tipies is nie.
Nie-dwelm irritante
As ons gevalle van die liggaam se reaksies op nie-dwelmstimuli oorweeg, dan kan kos hoofsaaklik hier "problematies" wees:
- aarbei;
- skaaldiere;
- heuning;
- neute;
- sampioene;
- vis van sommige variëteite;
- eiers;
- sitrus.
'n Anafilaktoïede reaksie kan voorkom wanneer dit deur 'n insek of giftige ongewerwelde verteenwoordiger van die fauna gebyt word. Pasiënte wat voortdurend nie-geneesmiddel allergiese manifestasies ervaar, loop 'n groot risiko om anafilakse te ontwikkel as chirurgie onder algemene narkose uitgevoer word.
Klassifikasie van anafilakse
Dit is waar die klassifikasie van allergiese reaksies vandaan kom. Die eerste blok sluit variëteite van anafilaktiese reaksies in, wat verdeel word in bemiddel deur IgE, bemiddel deur IgG en bemiddel deur IgE en oefening. Anafilaktoïede pseudo-allergiese reaksies word bemiddel deur eenvoudige vrystelling van bemiddelaars, en moet dan uitgelok word deur die aksies van dwelms, voedsel en fisiese faktore.
Anafilaktoïede reaksies in mastositose is 'n aparte kategorie; bemiddel deur immuunkomplekse, immunoglobulienaggregate wanneer dit saam met immuunsera toegedien word en bemiddel deur sitotoksiese teenliggaampies, radiopaak middels.
Hoe vorder anafilakse?
Morfien en baie barbiturate, spierverslappers, petidien kan op mastselle inwerk, wat die vrystelling van histamien veroorsaak. In hierdie geval hang die kliniese beeld af van die dosis en die tempo van toegang tot die liggaam van aktiewe stowwe. Praktyk toon dat die reaksie oorwegend goedaardig is, slegs beperk tot manifestasies op die vel.
Anafilaktoïede reaksie (ICD 10 toegeken aan hierdie patologiese sindroom) word gekenmerk deur die onvoorspelbaarheid van verdere ontwikkeling en, moontlik, die volledige afwesigheid van inligting oor vorige allergiese reaksies van die liggaam op antigene. Aangesien die gevolge van anafilakse gevaarlik is vir gesondheid en lewe, is dit belangrik om die verloop van komplikasies betyds op te spoor en toepaslike maatreëls te tref. Ongeag die meganisme van 'n anafilaktiese of pseudo-allergiese stimulus, kan simptome aansienlik verskil. Deur 'n suiwer individuele karakter te dra, kan die manifestasies wissel van 'n effense sprong in bloeddruk en veluitslag tot ernstige brongospasma en ineenstorting van die funksionering van die kardiovaskulêre stelsel.
Op hierdie stadium is dit maklik om nog een verskil in die effek van pseudo-allergene op die liggaam op te let. Intussen is 'n anafilaktoïede reaksie, waarvan die simptome individueel opgespoor kan word of in verskeie kombinasies voorkom, nie minder gevaarlik nie.
Simptome van 'n anafilaktoïede reaksie
Tekens van 'n allergiese reaksie by 'n wakker pasiënt is:
- duiseligheid;
- algemene swakheidorganisme;
- oortreding van hartritmes (tagikardie, aritmie);
- verlaging van bloeddruk;
- moeilike asemhaling, asma-aanvalle, brongospasma en laringospasma, pulmonêre en laringeale edeem;
- brandende vel, jeukende uitslag, urtikaria, hiperemie van die integument, Quincke se edeem;
- dermkrampe, naarheid, diarree, braking;
- geen polsslag;
- kardiovaskulêre ineenstorting;
- vertraag en stop die hart.
Moontlike komplikasies na 'n anafilaktoïede reaksie
Die grootste bedreiging is belaai met skok, gekombineer met brongospasma. Na 'n sekere tydperk (van 30 sekondes tot 'n halfuur, soms 2-3 uur), dra die antigeen wat die liggaam binnegekom het by tot die ontwikkeling van patologiese allergiese prosesse in die liggaam. Op baie maniere hang die verloop van die reaksie af van die vorm van penetrasie van die stimulus (oraal of parenteraal).
Snelle ontwikkeling veroorsaak dikwels die dood, wat skielike akute respiratoriese versaking, 'n kritieke daling in perfusiedruk veroorsaak, wat lei tot 'n skerp sirkulasieversaking, serebrale edeem of bloeding, verswakte stamfunksies, arteriële trombose.
Op die tweede dag na die skok lê die bedreiging vir lewe en herstel in die vordering van gepaardgaande siektes wat deur 'n allergiese reaksie veroorsaak word. Selfs na 'n paar weke bly die risiko van komplikasies hoog. Dikwels, na anafilaktiese skok, diagnoseer dokters sulke disfunksies ensiektes:
- longontsteking;
- vaskulitis;
- nier- en lewerversaking, hepatitis, glomerulonefritis;
- epidermale nekrolise;
- myokarditis;
- artritis.
Sulke gevolge kan deur beide anafilaktiese en anafilaktoïede reaksies bedreig word. Die verskil van anafilaktiese skok van hierdie patologieë is dat laasgenoemde vooraf sensibilisering vereis en nie in staat is om by die eerste ontmoeting met 'n allergeenstof te ontwikkel nie.
Anafilaksebehandeling
Slegs anamnese sal help om 'n noodbehandelingsregime volgens die diagnose korrek op te stel, daarom is dit uiters belangrik om dit af te haal.
Allergie-simptome, dit wil sê die kliniese prentjie, speel ook 'n beduidende rol om 'n vinnige besluit te neem. Die mees betroubare en volledige antwoord op die vraag om 'n diagnose te maak, kan egter eers verkry word nadat allergiste en immunoloë 'n laboratoriumstudie gedoen het. Terselfdertyd, gebaseer op die kritieke toestand van die pasiënt, moet hy eerstens van mediese noodsorg voorsien word, en in geval van hart- of asemhalingsstilstand, resussitasie.
In die stadium van die erkenning van die grondoorsake van die liggaam se allergiese reaksie, is die taak van dokters om 'n gedetailleerde differensiële diagnose uit te voer. Hierdie tipe ondersoek is ontwerp om moontlike faktore van invloed uit te sluit wat nie verband hou met die vrystelling van histamien nie.
Soortgelyke liggaamsreaksie op ander nie-allergiese oorsake
Meeste dikwelsanafilaktiese en anafilaktoïede reaksie (wat is dit en hoekom patologieë gevaarlik is, dit is belangrik om te weet vir mense wat geneig is tot selfs die mees onskadelike, met die eerste oogopslag, allergiese manifestasies in die vorm van rinitis) is soortgelyk aan ander faktore wat moontlik kan veroorsaak brongospasma, hipotensie:
- narkose-oordosis;
- trombo-embolisme as gevolg van lugtoegang of ontwikkeling van aterosklerose;
- ernstige gastriese aspirasie-sindroom;
- miokardiale infarksie, perikardiale tamponade;
- septiese skok;
- pulmonale edeem en ander tekens wat nie met allergieë verband hou nie.
Die voorsiening van noodsorg vir vinnig ontwikkelende beide anafilaktiese en anafilaktoïede reaksies verskil feitlik nie van die stel aksies wat daarop gemik is om anafilaktiese skok uit te skakel en te behandel nie.
Dringende aksiebestelling
Met die vordering van allergieë is die kwalifikasie van dokters en die verskaffing van bystand so gou moontlik die sleutel tot suksesvolle behandeling.
Die belangrikste maatreëls om anafilakse van die onmiddellike tipe te stop, is die verpligte deurgang van verskeie stadiums:
- Die bekendstelling van 'n onbevestigde maar potensieel gevaarlike antigeen moet gestop word.
- Anafilaktiese of anafilaktoïede reaksie (foto's in die artikel demonstreer duidelik die mees algemene manifestasies en tekens van patologie), wat tydens narkose of tydens chirurgie ontwikkel, vereis onmiddellike opskorting. Moet wees'n kwalitatiewe kontrole vir die feit van die bekendstelling van allergene. Met 'n skerp sprong in bloeddruk af, is dit nodig om die toevoer van narkose te onderbreek. In die geval van brongospasma is inaseming narkosemiddels verpligtend.
- Ventilasie en lugwegopenheid moet verseker word selfs in die stadium wanneer die pasiënt se toestand nie noemenswaardig vererger het nie. Die longe benodig voortdurend intubasie totdat dit heeltemal duidelik word dat die lugweg deur die liggaam op sy eie voorsien word.
- Anafilaktoïede reaksie, waarvan die behandeling binneaarse adrenalien vereis, is gevaarlik vir die pasiënt selfs etlike ure na die uitskakeling van brongospasma. Die dosis adrenalien met herhaalde toediening kan verhoog word, aangesien hierdie stof 'n positiewe uitwerking op die stabilisering van mastselle het, wat die deurlaatbaarheid van die endoteel van bloedvate verminder, wat uiters belangrik is in die behandeling van anafilakse.
- Wanneer daar 'n dringende behoefte aan resussitasie is, is dit ook belangrik om die volume sirkulerende vloeistof in die liggaam te verhoog. Vir hierdie doel plaas dokters 'n kateter met 'n beduidende deursnee binneaars (die aar wat gebruik word is dalk nie altyd sentraal nie - die tyd om dit te vind kan teen die pasiënt se toestand speel) en gooi 'n paar liter kristalloïede.
- As dit onmoontlik is om allergene op te spoor wat 'n anafilaktoïede reaksie veroorsaak het, is dit die moeite werd om aandag te gee aan die gebruik van latexvoorwerpe tydens kontak met die pasiënt. Chirurgiese handskoene, middels wat deur latexdoppies getrek wordflessies, urinêre kateters - dit alles kan anafilakse uitlok.
Ná noodbehandeling vereis 'n anafilaktoïede reaksie (asook 'n anafilaktiese reaksie) 'n lang terapeutiese verloop om herhaling van die patologie te voorkom. Verwaarlosing van die instruksies van dokters verhoog die risiko om die reeks potensiële allergene uit te brei.
Opvolgbehandeling
Onder die dwelm-program vir die behandeling van brongospasma, 'n belangrike rol behoort aan die dwelm "Salbutomol", dit kan vervang word deur "Aminofillien". Indien moontlik, wend hulle ook tot inaseming met isoproterenol of orciprenalien. Aangesien 'n anafilaktoïede reaksie 'n kliniese sistemiese manifestasie is waarin simptome kompleks kan wees, is dit nodig om glukokortikoïede (byvoorbeeld Deksametasoon, Hidrokortisoon) te gebruik wat die proses van kardiovaskulêre ineenstorting inhibeer.
Gewoonlik gaan die verligting van anafilaktiese skok gepaard met 'n daaropvolgende langdurige waaksaamheid van dokters. Die feit is dat die ontwikkeling van laat disfunksies altyd kan plaasvind, daarom, met enige mate van erns van die pasiënt se toestand, is hospitalisasie 'n ondubbelsinnige besluit. Dokters beskou ook die komende velondersoek om spesifieke teenliggaampies op te spoor as verpligtend.
Voorkoming van anafilaktiese en anafilaktoïede reaksies
'n Deeglike geskiedenisopname is die beste maatreël om herhalende anafilakse te voorkom en te voorkom. Het alles ingesamelnodige inligting oor die verloop van die siekte, is dit moontlik om die pasiënt uit die risikogroep te identifiseer en te bepaal wat hom bedreig met 'n herhaalde anafilaktoïede reaksie. Wat beteken dit?
Omdat elke daaropvolgende aanval baie ernstiger kan wees, benodig pasiënte noukeurige keuse van middels, beide onder narkose en tydens intensiewe sorg. Voor 'n bloedoortapping word mense wat geneig is tot anafilakse getoets vir verenigbaarheid met sekere bloedprodukte.
Die teenwoordigheid van 'n allergie vir latexprodukte bepaal vooraf die toekoms van verskeie manipulasies sonder die gebruik van sulke produkte.
