Allergiese reaksie soos urtikaria is 'n algemene patologie wat in die praktyk van byna enige moderne allergis voorkom. Die simptome en oorsake van hierdie siekte, sowel as die metodes en metodes van die behandeling daarvan word breedvoerig in hierdie artikel beskryf.
Kenmerke van die siekte
'n Redelik groot heterogene groep toestande en siektes, wat verenig word deur soortgelyke simptome en algemene primêre velelemente, naamlik blase, verwys na 'n allergiese reaksie soos urtikaria.
Daar moet kennis geneem word dat hierdie patologiese toestand in 40% van die gevalle, in die loop van die ontwikkeling daarvan, gepaard gaan met die ontwikkeling van 'n kenmerkende angioedeem. Dit word verstaan as swelling van die diep lae van die dermis, sowel as die submukosale laag en subkutane weefsel, terwyl die oppervlaklae van die vel nie aan hierdie proses deelneem nie.
In sommige pasiënte kan dit geïsoleerde angio-edeem ontwikkel, wat nie gepaard gaan met allergieseurtikaria-tipe reaksie. Dit is 'n siekte wat behandeling vereis sonder versuim, en met die verskyning van die heel eerste simptome, wat ons in detail in hierdie artikel sal beskryf. Sodra die eerste simptome verskyn, moet u dadelik 'n dokter raadpleeg. 'n Allergiese reaksie soos urtikaria in die ICD is teenwoordig, dit is 'n siekte wat oor die hele wêreld bekend is.
Epidemiologie
Tans ly 15 tot 25% van die inwoners van die planeet Aarde aan verskillende soorte urtikaria wêreldwyd. In hierdie geval is 'n akute allergiese reaksie van die tipe urtikaria veral algemeen. Dit verskyn in ongeveer 60% van alle gevalle.
By ongeveer 'n derde van pasiënte word hierdie siekte mettertyd chronies en manifesteer dit voortdurend in die vorm van terugvalle. Dit is 'n akute allergiese reaksie van hierdie tipe wat dikwels by jeugdige pasiënte aangetref word, en chroniese manifestasies word hoofsaaklik by vroue tussen die ouderdomme van 20 en 40 jaar waargeneem. Ongeveer 'n kwart van pasiënte wat ly aan 'n chroniese allergiese reaksie soos urtikaria, simptome bly vir ten minste 10 jaar. In ongeveer die helfte van die gevalle is die chroniese manifestasie van hierdie siekte te wyte aan die teenwoordigheid van 'n outo-immuunprobleem, wat deur 'n gekwalifiseerde spesialis geïdentifiseer moet word.
In die oorgrote meerderheid van gevalle bly die oorsaak van chroniese urtikaria by volwasse pasiënte onduidelik.
Plek in die internasionale klassifikasie van siektes
Allergiese reaksie optipe urtikaria in die ICD-10 is amptelik geregistreer. ICD-10, wat in 2007 aangeneem is, is tans die algemeen aanvaarde klassifikasie vir die kodering van mediese diagnoses. Dit is ontwikkel deur die Wêreldgesondheidsorganisasie. In totaal bestaan hierdie klassifikasie uit 21 afdelings of klasse, wat elkeen sekere opskrifte bevat met kodes vir toestande en siektes. Die nommer 10 in die titel dui aan dat hierdie internasionale klassifikasie van siektes die tiende hersiening is.
In ICD-10 verwys 'n allergiese reaksie soos urtikaria na siektes van die vel en onderhuidse weefsel. Dit is ingesluit in die onderafdeling gemerk L50-L54.
Die kode vir urtikaria-allergiese reaksie is L50. Sy kennis stel dokters regoor die wêreld in staat om 'n spesifieke siekte ewe veel te identifiseer. Die ICD-kode vir 'n allergiese reaksie van die tipe urtikaria vergemaklik die werk baie wanneer daar interaksie met dokters uit verskillende lande is. Klassifikasie help hulle om effektief te kommunikeer en saam te werk.
Nog 'n paar onderafdelings kan geïdentifiseer word deur die kode van 'n allergiese reaksie deur die tipe urtikaria. Hierdie tipe urtikaria val hier:
- Allergies.
- Idiopaties.
- Geaktiveer deur blootstelling aan hoë of lae temperature.
- Dermatografies.
- Vibreer.
- cholinergies.
- Kontak.
- Ander.
- Ongespesifiseer.
Dit alles laat jou toe om die allergiese reaksie akkuraat te bepaal volgens die tipe urtikaria in die ICD-10.
Ongespesifiseer
As 'n reël, in die meeste gevalle, vind probleme met diagnose plaas wanneer 'n allergiese reaksie van onbekende etiologie opgespoor word, soos urtikaria.
In hierdie geval kla die pasiënt oor jeuk van die vel, dit word veral in die bors, nek en arms uitgespreek. Veluitslag en rooiheid kan voorkom. As 'n reël kan die pasiënt self nie sy toestand met enige spesifieke oorsaak assosieer nie. Voor dit het hy geen ongewone produkte gebruik nie, hy het nie medisyne vir 'n onbekende doel geneem nie.
In hierdie geval word 'n allergiese reaksie van die tipe algemene urtikaria gemanifesteer tydens 'n visuele ondersoek van die kraagsone, die anterior oppervlaktes van die bors en nek, dye, boonste ledemate. Almal van hulle is hiperemies. Terselfdertyd word verhoogde pienk blase op die vel waargeneem, wat visueel soortgelyk is aan spore van brandnetelbrand. In hierdie verband het hierdie siekte so 'n naam gekry.
Uitslag is polimorf, hul simmetrie kan opgemerk word, dit begin bleek word wanneer dit gedruk word. Die vel aangrensend aan die limfknope, sowel as die onderhuidse weefsel, ondergaan nie veranderinge nie.
Dit alles getuig van urtikaria van onbekende etiologie. Dit word aanbeveel dat die pasiënt onmiddellik gehospitaliseer word.
Soortgelyke siektes
Dit is opmerklik dat, benewens die verdeling in chroniese en akute urtikaria, hierdie siekte verdeel word na gelang van die faktore wat hierdie verergering uitlok. Dit is opmerklik dat fundamenteel verskillende vorme by dieselfde pasiënt kan voorkom.korwe. Daarbenewens beskryf die mediese literatuur 'n aantal toestande wat eens met hierdie siekte verband hou, maar nie meer as dit beskou word nie, maar sluit angioedeem as een van die simptome in. Hier is 'n lys van sulke patologiese toestande:
- Mastositose of urticaria pigmentosa. Hierdie siekte word veroorsaak deur die verspreiding en ophoping van mastselle in weefsels.
- Polimorfiese veluitslag, insluitend urtikaria.
- Urtikariële vaskulitis. Klassieke vaskulitis, wat gepaard gaan met veluitslag, nie net angioedeem nie, maar ook blase en knoppies.
- Niehistaminergiese angioedeem. Dit kan oorerflik wees, dikwels geassosieer met defekte in die kinien- en komplementstelsel.
- Anafilakse - korwe veroorsaak deur oormatige fisiese inspanning.
- Kryopirien. Dit is 'n periodieke sindroom wat gekenmerk word deur hoofpyne en verhoogde moegheid.
- Schnitzler se sindroom is 'n chroniese urtikaria wat gepaard gaan met monoklonale gammopatie.
- Gleich-sindroom - episodiese angioedeem met eosinofilie.
- Wells-sindroom - granulomatiese dermatitis met eosinofilie.
Die belangrikste ding in die beskrywing van 'n allergiese reaksie soos urtikaria, die patogenese van hierdie toestand is die vrystelling van masselbemiddelaars, sowel as die ontwikkeling van hul effekte. Ons praat van 'n toename in die deurlaatbaarheid van die vaatwand, vasodilatasie, die voorkoms van hiperemie en edeem.
Views
Diagnose allergiese reaksie soos urtikariain die teenwoordigheid van een van drie patogenetiese variante geplaas word. Elkeen van die gevalle het sy eie redes wat gelei het tot die ontwikkeling en vordering van hierdie siekte.
Allergiese urtikaria. In hierdie geval speel reagins, dit wil sê immunoglobuliene, wat verskyn wanneer die allergeen die eerste keer die liggaam binnedring, 'n sleutelrol. Hulle word op basofiele en mastselle vasgemaak. Herhaalde kontak met die allergeen lei tot degranulasie van mastselle. Veral urtikaria kom in hierdie vorm voor, die oorsake daarvan is voedselallergieë.
Daar is ook 'n allergiese variëteit, waarin degranulasie blykbaar veroorsaak word deur aktivering van die komplementstelsel of immuunkomplekse wat die komplement- en kinienstelsel op die klassieke manier aktiveer.
Nie-allergiese urtikaria kan geassosieer word met 'n hele lys van allerhande redes. Ons lys die belangrikstes:
- versteuring van arakidonsuurmetabolisme;
- verhoogde histamienkonsentrasie;
- akkumulasie van bradykinien;
- oormatige vrystelling van asetielcholien;
- alternatiewe aktivering van die komplementstelsel;
- effek van sommige neuropaptiede;
- fisiese faktore (afhanklikheid van koue of hitte);
- die gevolg van blootstelling aan kos of dwelms, meestal kaas, sjokolade, neute, aarbeie.
Ontwikkeling van idiopatiese urtikaria word slegs vermoed indien funksionele of strukturele defekte in basofiele of mastselle teenwoordig is. Waarinnoukeurige studie vereis die bloedstollingstelsel, wat die ontwikkeling van patologiese reaksies beïnvloed.
Ontwikkeling van die siekte
'n Allergiese reaksie soos urtikaria in die geskiedenis van die siekte begin byna altyd met 'n kenmerkende jeuk, gevolg deur verskeie uitslag. Dit kan blase wees wat bo die oppervlak van die vel uitstyg. Hulle kan verskillende groottes en vorms aanneem. Die uitslag bly vir 'n halfuur tot twee dae totdat hulle heeltemal opgelos is.
Hulle verskyn meestal skielik en verdwyn op 'n verskeidenheid plekke. As jy 'n chroniese allergiese reaksie soos urtikaria het, sal die foto in hierdie artikel jou 'n idee gee oor hierdie siekte, uitslag verskyn in die aand. Dit moet in ag geneem word, wees seker om te vertel oor die tyd van hul verskyning by die dokter se afspraak. Terselfdertyd beïnvloed dit feitlik nie die algemene toestand van die pasiënt nie. Die lewenskwaliteit word aansienlik verminder slegs as gevolg van langdurige en langdurige jeuk.
Wanneer angioedeem verskyn, word dit gekenmerk deur diffuse swelling van los onderhuidse bindweefsel op die agteroppervlak van die voete en hande, lippe, ooglede, geslagsdele en slymvliese. In hierdie geval kan effense jeuk, asimmetriese swelling voorkom, die vel bly onveranderd.
Swelling van die farinks, nek, larinks dreig met oortredings van disfagie en asemhaling, en swelling van die dermwand veroorsaak diarree, braking, buikpyn. Die oplossing van hierdie elemente neem as 'n reël redelik lank.tyd – tot drie dae.
As hierdie patologiese toestand geassosieer word met 'n allergiese reaksie op fisiese faktore, dan is daar 'n verband tussen die voorkoms van uitslag en 'n spesifieke negatiewe impak. Terselfdertyd het die plaaslike status van 'n allergiese reaksie soos urtikaria en die voorkoms van die elemente self hul eie kenmerke.
In hierdie gevalle, met koue urtikaria, sal die uitslag op daardie plekke verskyn wat gereeld in kontak is met koue lug of koue voorwerpe. Urtikaria hou vir 'n relatief kort tydperk aan en verdwyn wanneer dit opgewarm word.
Wanneer demografiese urtikaria verskyn, is die elemente 'n soort lineêre blase langs die loop van krap. Uitslag met akwagene urtikaria verskyn na kontak met water van enige temperatuur. Uiterlik lyk hulle soos klein urtikaria wat teen die agtergrond van eritematiese kolle voorkom. Dit is opmerklik dat dit 'n onaangename, maar baie seldsame vorm van die siekte is.
Geskiedenis neem
Gegewe die kortstondigheid van opkomende uitslag, word groot belang geheg aan die korrekte versameling van anamnese. Die dokter moet uitvind wat die oorsaak van so 'n patologiese toestand is, watter meganismes dit uitlok en wat dit ondersteun.
Daarom is dit nodig om al die onaangename en ongemaklike sensasies wat met urtikaria geassosieer word, vas te stel, insluitend brand, jeuk, pyn. Die tyd waartydens hulle voorkom, hul siklaliteit, die bestaan van uitlokkende faktore,vorige behandeling. Van groot belang is die teenwoordigheid van allergiese siektes, nie net in die pasiënt se persoonlike geskiedenis nie, maar ook in die familie. Die pasiënt se professionele aktiwiteite en stokperdjies moet in ag geneem word, asook die teenwoordigheid van comorbidities.
By die aanvanklike ondersoek is dit belangrik om vas te stel hoe soortgelyk die bestaande uitslag aan urtikaria is. Ondersoek ander elemente as die blister, sowel as sekondêre atipiese formasies. Byvoorbeeld, erosie, korsvorming, aanhoudende hiperpigmentasie.
Diagnose
Daar is genoeg laboratoriumhulpmiddels om hierdie siekte akkuraat te diagnoseer. Benewens algemene algemene kliniese studies, sal toetse uitgevoer moet word om na gepaardgaande somatiese patologie te kyk.
Daar moet onthou word dat pasiënte met sulke kwale dikwels ly aan probleme met die spysverteringskanaal, outo-immuun siektes, nie-aansteeklike en aansteeklike genese. In hierdie geval kan die resultate van ondersoeke binne die verwysingswaardes blyk te wees, wanneer dit uiters problematies sal wees om enige patologie met die manifestasie van hierdie toestand te assosieer.
Differensiële diagnose gaan gepaard met 'n aantal siektes, soos dermatitis herpetiformis, urtikariële vaskulitis, kontak-urtikaria, selfs byte van bloedsuiende insekte.
Behandeling
Tradisionele behandeling van 'n allergiese reaksie soos urtikaria behels eerstens die uitskakeling van snellers en oorsake wat gelei het tot die verskyning van hierdie patologiese toestand. Dit is nodig om medisyne te weier wat die voorkoms van kan uitlokuitslag, vermy blootstelling aan fisieke uitlokkende faktore. Dit is terselfdertyd belangrik om 'n hipoallergene dieet te volg, wat kan help om die frekwensie van terugvalle van hierdie siekte te verminder. Sonder geneesmiddelterapie sal dit alles egter minimale uitwerking hê.
Rehabilitasie van brandpunte van chroniese infeksie word 'n belangrike taak om die regte rigting van terapie te bepaal. Soms is dit genoeg vir effektiewe voorkoming van terugval.
Basies, met hierdie siekte, word histamienreseptorblokkeerders gebruik. Na aanleiding van die aanbevelings van die Wêreld Allergie Organisasie, moet behandeling begin met tweede generasie antihistamiene.
Indien simptome vir twee weke voortduur, word dit aanbeveel om die dosis te verhoog terwyl jy voortgaan om medikasie te neem vir nog 10-14 dae. In sommige gevalle word 'n kalmeermiddel in die nag voorgeskryf. As dit geen effek het nie, word dit aanbeveel om die dwelm te verander. Vir verergering skryf dokters 'n kort kursus van sistemiese glukokortikosteroïede voor wat nie langer as een week duur nie.
As dit alles nie help om die simptome van urtikaria uit te skakel nie, moet jy oorgaan na tweedelyn-middels. Dit is immuunonderdrukkers, glukokortikosteroïede, preparate van monoklonale teenliggaampies. In die behandeling van urticaria pigmentosa, wat deur allerhande fisiese faktore veroorsaak word, word 'n mastselmembraanstabilisator genaamd ketotifen gebruik.
Angioedeem word volgens dieselfde beginsels behandel. Die enigste uitsondering is die manifestasies van oorerflike vorme wat geassosieer word metkinienstelsel of defekte in komplementstelsels. Indien die pasiënt se toestand lewensgevaarlik raak, moet verpligte terapie met die toediening van adrenalien uitgevoer word, wat kan lei tot die behoefte aan 'n trageostomie of nood-intubasie.
Onlangs is daar meer en meer fundamenteel nuwe metodes om hierdie patologiese toestand te behandel. In die besonder word die doeltreffendheid van die gebruik van alternatiewe groepe middels teen urtikaria ondersoek. Byvoorbeeld, androgene, antidepressante, stadige kalsiumkanaalblokkeerders, sowel as metotreksaat, sulfasalasien, kolgisien.
Daar is baie besprekings in die mediese gemeenskap oor die gebruik van fototerapie en plasmaferese by pasiënte met son-urtikaria. Afsonderlik is dit die moeite werd om die gebruik van biologiese middels te oorweeg. Navorsers was nog altyd gefassineer deur die idee om molekules wat betrokke is by immuunresponse te koppel om 'n effektiewe geneesmiddel vir 'n gegewe siekte te vind. Nou het monoklonale teenliggaampies in die praktyk verskyn, wat dit moontlik maak om hierdie probleem met 'n hoë mate van vindingrykheid en hoë spesifisiteit op te los. Dit het gelei tot 'n rits biomediese navorsing wat die moontlikhede ondersoek om immuungemedieerde siektes, insluitend allergiese siektes, te behandel.
Op die grondgebied van die Russiese Federasie is die mediese middel "Omalizumab" geregistreer, wat die interaksie van reseptore op mastselle voorkom, wat hul totale aantal op die oppervlak van basofiele verminder. Interessant genoeg is dit oorspronklik uitsluitlik gebruik virbehandeling van ernstige atopiese asma, maar later is getoon dat die middel doeltreffend is in die stryd teen chroniese urtikaria.
