Die brein bestaan uit verskeie membrane. Die duursaamste van hulle is die buitenste een. Om hierdie rede word dit ook solied genoem. Heel dikwels lei verskeie kopbeserings tot bloeding tussen die buitenste dop en die brein. In hierdie geval word die slagoffer met subdurale bloeding gediagnoseer. Dit is hierdie patologie wat in vandag se artikel bespreek sal word.
Meganisme van skadegenerering
Subdurale bloeding word gewoonlik deur trauma voorafgegaan. 'n Hematoom vorm op die plek van bloeding, wat vinnig groei. Dit hou 'n potensiële bedreiging in van skade aan breinweefsel, wat sensitief is vir hierdie soort blootstelling. Die gevolg van hierdie prosesse is die voorkoms van afwykings van 'n neurologiese aard. Grootskaalse bloeding is dikwels dodelik.
Afsonderlik is dit nodig om die chroniese vorm van subdurale hematoom te oorweeg. Dit kom voor inin die geval dat die vorige bloeding nie tyd gehad het om op te los nie. Die hematoom is bedek met sy eie membraan, waarin bloedvate kan groei. Teen die agtergrond van 'n onstabiele toestand bars hierdie elemente dikwels, wat bydra tot die hergroei van skade. Dokters het herhaalde gevalle van die vorming van reusehematomas wat volgens hierdie tipe gevorm is, aangeteken.
Om bogenoemde feite te spesifiseer, kan daar geargumenteer word dat subdurale bloeding in die brein ontwikkel as gevolg van skade aan die kortikale en verdwaalde vate. In seldsame gevalle word patologie voorafgegaan deur 'n wanfunksie in die aar van Galen of 'n groep arteries wat daarmee geassosieer word.
Oorsake van patologie
Die oorsake van subdurale bloeding is redelik uiteenlopend. Onder hulle is die volgende die algemeenste:
- Motorongelukke (slaan op 'n "torpedo" of paneelbord). Die risikogroep sluit voorsitplekpassasiers in wat nie veiligheidsgordels gebruik nie.
- Ijspegels en blokke ys val op die kop in die winterseisoen.
- Sportbeserings.
- Beserings aan die kop by die werk weens nie-nakoming van veiligheidsregulasies.
- Binnelandse gevegte.
Die gelyste oorsake word as traumaties geklassifiseer. Dit is belangrik om te verstaan dat die hematoom in hierdie gevalle geleidelik ontwikkel. Hoe groter die beskadigde bloedvat, hoe intenser is die bloeding en hoe vinniger verskyn die kenmerkende kliniese beeld.
Aansienlik minder dikwels vind 'n oortreding plaas teen die agtergrond van vaskulêre patologieë van die brein. Onder hulle moet ingesluit wordhipertensie en arteriële aneurisme. In sommige gevalle is die voorkoms van hematoom as gevolg van die inname van antikoagulante. Hierdie faktore veroorsaak nie-traumatiese subdurale bloeding.
Beginsels van klassifikasie
Die patologie wat in die artikel beskryf word, word gewoonlik geklassifiseer volgens die tempo van ontwikkeling van primêre simptome. Daar is drie vorme van bloeding:
- pittig;
- subakute;
- chronies.
Kom ons kyk wat elke opsie is:
- Akute subdurale bloeding ontwikkel binne 1-2 dae na besering. Die hoofoorsaak van 'n hematoom word beskou as 'n ernstige en ernstige effek op die brein.
- In die subakute vorm, vanaf die oomblik van besering tot die aanvang van die eerste simptome, kan dit van 4 dae tot etlike weke duur. Die traumatiese impak is nie so sterk nie. Die kaliber van die aangetaste vaartuig is nie groot nie, so die bloeding is weglaatbaar.
- Die tydsberekening van die manifestasie van die chroniese vorm wissel van twee weke tot etlike maande of selfs jare. As ons trauma beskou as 'n sneller vir die ontwikkeling van 'n hematoom, dan speel dit in hierdie geval 'n sekondêre rol. Meestal is die chroniese vorm van bloeding die gevolg van vaskulêre siektes van die brein.
Die spesifieke vorm van die versteuring bepaal die primêre simptomatologie.
Kliniese prentjie
Subdurale bloeding word gekenmerk deur die feit dat die simptome met 'n presiese afwisseling verskynveelvuldige fases.
Onmiddellik na 'n traumatiese impak, verloor 'n persoon sy bewussyn. So 'n oortreding is te wyte aan die liggaam se reaksie op akute en skielike pyn, 'n stresfaktor. Dan kom die pasiënt tot sy sinne en begin kla oor swakheid en 'n verstomde toestand. In sommige gevalle word die kliniese prentjie aangevul deur retrograde geheueverlies - 'n korttermynverlies aan geheue vir gebeure wat die besering voorafgaan.
Die tweede fase word gekenmerk deur 'n verbetering in welstand. Nie elke persoon is, nadat hy 'n besering ontvang het, oplettend vir welstand om 'n dokter te besoek nie. Hierdie verwaarlosing van 'n mens se eie gesondheid kan tot ernstiger beserings lei. Ons praat van daardie situasies wanneer die slagoffer agter die stuur van 'n motor inklim of aanhou werk.
Die derde fase word bepaal deur die voorkoms van serebrale, fokale en meningeale simptome. Hierdie manifestasies sal hieronder bespreek word.
Serebrale, meningeale en fokale simptome
Die kategorie van serebrale afwykings sluit sulke afwykings in wat in enige ander afwykings waargeneem kan word. Hul voorkoms dui egter op 'n redelik ernstige breinskade. Eerstens het die slagoffers erge hoofpyn. 'n Mens kan apaties en onverskillig raak oor alles wat gebeur. Die kliniese prentjie word dikwels aangevul deur disoriëntasie in tyd en ruimte – die pasiënt sukkel om die datum, plek te bepaal. Hoofpyn verskyn een keer op die oomblik van besering, dan verswak en neem toe metnuwe intensiteit in die derde fase.
Meningeale manifestasies van patologie sluit tekens in wat skade aan die meninges aandui. Onder hulle is:
- hoofpyn;
- braking wat nie voedselverwant is nie;
- positiewe meningeale tekens.
Sulke simptome word dikwels in ander afwykings waargeneem. As serebrale tekens afwesig of lig is, word die diagnose van subdurale serebrale bloeding nie bevestig nie.
Fokale simptome word voorgestel deur eensydige pupilverwyding, met 'n skerp afname in die reaksie op lig. Soms herstel dokters stupor in die slagoffer - erge depressie van bewussyn. In veral ernstige gevalle tree koma in.
Kenmerke van patologie by kinders
Subdurale bloeding by pasgeborenes is redelik algemeen. Dit is 'n gevolg van intrakraniale geboortetrauma en maak ongeveer 40% van die aantal intranatale patologieë uit. Onder die hoofredes daarvan let dokters op die volgende:
- groot vrugte;
- gebruik van intrakavitêre obstetriese tang;
- vinnige en vinnige aflewering;
- voet-/broekstuk-aanbieding.
Dit is baie maklik om gesondheidsprobleme by 'n kind te vermoed. Alle ongekondisioneerde reflekse van die baba is in 'n depressiewe toestand. Hy is nie in staat om die bors te vat nie, sluk. Kompressie van die breinstam deur 'n hematoom veroorsaak dilatasie van die pupille, stuiptrekkings. Hierdie simptome verskyn in die eerste drie dae na bevalling.
Diagnostiese Metodes
Na enige traumatiese breinbesering moet jy gekwalifiseerde hulp soek. Moenie jou gesondheid waag nie en ignoreer die aanvanklike tekens van bloeding. Diagnose van patologie is gebaseer op die versameling van anamnese en ondervraging van die pasiënt. Dit is belangrik dat die dokter al die inligting oor die aard van die besering ken, die volgorde waarin kliniese simptome voorkom.
Die mees volledige inligting oor die lokalisering van 'n hematoom kan verkry word na 'n rekenaartomografie. MRI word as nie minder insiggewend beskou nie. As 'n traumatiese subdurale bloeding vermoed word, is dit streng verbode om 'n lumbale punksie uit te voer. Hierdie prosedure behels die versameling van serebrospinale vloeistof deur 'n spesiale naald. Die gevolge daarvan kan onomkeerbaar wees.
Behandelingsopsies
Nadat die diagnose bevestig is, word die pasiënt onmiddellik in die hospitaal opgeneem. Subdurale bloeding is 'n ernstige patologie. Daarom moet die behandeling daarvan onmiddellik begin word. Slegs in hierdie geval kan ons hoop op 'n gunstige voorspelling.
Chirurgiese en konserwatiewe metodes van terapie word gebruik om die oortreding uit te skakel. Laasgenoemde opsie word gebruik in die geval van 'n klein hematoom, die afwesigheid van duidelike vordering. Pasiënte word medisyne voorgeskryf met dekongestante aksie, medisyne om bloedsomloop en breinmetabolisme te verbeter. Dit toon ook die inname van vitamiene en pynstillers. Hierdie behandeling word aanbeveelbejaarde pasiënte gediagnoseer met subdurale bloeding, akuut, nie-traumaties.
Die meeste gevalle van patologie is onderhewig aan chirurgiese ingryping. Tydens die operasie word 'n opening van die skedel (trepanasie) uitgevoer, gevolg deur die verwydering van die gemorste bloed. Die laaste stap is om die holte met sout te spoel, die integriteit van die skedel te herstel en 'n spesiale drein te installeer.
Wat klein pasiënte betref, hulle probeer om met medikasie behandel te word. Die gebrek aan positiewe dinamika is die rede vir die operasie.
Gevolge en prognose vir herstel
Die voorkoms van 'n bloeding gaan gepaard met 'n verplasing van die brein en aantasting van sy stamstrukture. Die ontwikkeling van patologie vind gewoonlik plaas teen die agtergrond van ernstige skade aan die skedel, dus die prognose is in die meeste gevalle ongunstig. Die finale resultaat hang egter af van die tyd van die besoek aan die dokter en die korrektheid van die gekose behandeling. As die slagoffer daarin geslaag het om binne 6 uur na die besering te opereer, vind herstel in 80% van die gevalle plaas. Daarbenewens word die prognose beïnvloed deur die pasiënt se ouderdom, die teenwoordigheid van somatiese afwykings en die volume van die hematoom.
Ingewikkelde subdurale bloeding het nie die gunstigste gevolge nie. Pasiënte met hierdie diagnose word gewoonlik gestremd of sterf heeltemal.
