Intrauteriene bloeding: die eerste tekens, simptome, diagnose. Hoe om die bloeding te stop?

INHOUDSOPGAWE:

Intrauteriene bloeding: die eerste tekens, simptome, diagnose. Hoe om die bloeding te stop?
Intrauteriene bloeding: die eerste tekens, simptome, diagnose. Hoe om die bloeding te stop?

Video: Intrauteriene bloeding: die eerste tekens, simptome, diagnose. Hoe om die bloeding te stop?

Video: Intrauteriene bloeding: die eerste tekens, simptome, diagnose. Hoe om die bloeding te stop?
Video: Беременны и страдаете от болей в пояснице? Узнайте, как найти облегчение! 2024, Julie
Anonim

'n Ervare dokter kan jou vertel hoe om intra-uteriene bloeding te identifiseer en te stop. In amptelike medisyne word hierdie toestand disfunksionele ('n simptoom van 'n siekte van die voortplantingstelsel) of obstetriese (tydens swangerskap en na bevalling) baarmoederbloeding genoem. Hierdie terme dui op 'n patologiese toestand waarin die baarmoeder 'n bron van oorvloedige afskeiding met bloed word. Onder ander variante van hormonale afwykings, verskil dit in die mees uitgesproke simptome. Meestal is dit as gevolg van probleme met die generering van geslagshormone wat nodig is vir die vroulike liggaam.

Algemene inligting

So, wat kan die oorsake en simptome van intra-uteriene bloeding wees? Dit is bekend dat patologie nie beperk is tot ouderdomsgrense nie. Alle gevalle word gewoonlik in groepe verdeel op grond van die ouderdom van die pasiënt. Jeug word vasgestel as bloeding gepaard gaan met puberteit engevind in meisies 12-18 jaar oud. Op die ouderdom van 18-45 is 'n vrou in die voortplantingsperiode, wat sy eie kenmerke op die situasie afdwing. Laastens kan bloeding op die ouderdom van 45-55 jaar ontwikkel, wanneer die werking van die eierstokke vererger. Dit wil sê tydens menopouse.

Jy moet 'n dokter sien wat kan help, wat weet hoe om die regte behandeling te kies en hoe om intra-uteriene bloeding te stop. Daar is verskeie sleuteltekens om patologie van bloeding tydens menstruasie te onderskei.

Dit is belangrik om die bedrag van die toekenning te bepaal. Tydens menstruasie verloor 'n vrou tot 80 ml bloed. In die geval van patologie is die volume daarvan groter. As sanitêre doekies gereeld genoeg verander moet word en die pouse tussen veranderinge is 1-2 uur, is dit waarskynlik nie 'n standaard menstruasie nie. Daarbenewens neem die duur van die ontslag toe. As die menstruasieperiode van bloeding van drie tot sewe dae wissel, dan is dit nodig om higiëneprodukte vir 'n week of meer te gebruik met baarmoederbloeding. Bloed kan gaan na intieme kontak. Hierdie bloeding vind plaas op verskeie tye in die lewe, insluitend menopouse, wanneer gereelde menstruasie geëindig het.

tekens van intrauteriene bloeding
tekens van intrauteriene bloeding

Vorms en tipes

In medisyne is daar verskeie tipes intra-uteriene bloeding. So 'n patologie kan selfs in 'n baba voorkom. Al hierdie gevalle word geklassifiseer as bloeiende pasgeborenes. Afskeiding uit die vaginale area op hierdie ouderdom is onbeduidend in volume. Gewoonlik word die toestand in die eerste paar dae daarna vasgestelgeboorte. Die oorsaak van die verskynsel word beskou as 'n skielike sterk verandering in hormonale vlakke. Geen spesifieke behandeling word vereis nie.

Voor puberteit kan meisies rondom die ouderdom van 10 bloeding ervaar. Sulke patologieë word relatief selde aangeteken. Die oorsaak is meestal 'n aktief hormoongenererende gewas wat in die eierstokke gelokaliseer is en 'n groot hoeveelheid geslagshormone in die bloedsomloopstelsel vrystel. In medisyne is die toestand as vals puberteit bestempel.

Juvenile bloeding kan 'n bekommernis wees op 12-18 jaar oud. Gedurende die voortplantingsperiode is die ontwikkeling van disfunksionele bloeding van 'n organiese vorm moontlik. Die voorkoms van patologie is waarskynlik gedurende die tydperk van die geboorte van 'n kind of tydens die geboorte van 'n kind.

Tydens menopouse is bloedafskeiding as gevolg van hormonale regstelling. Vir sommige is bloeding 'n teken van siektes van die voortplantingstelsel.

Uitbreektipe

Soms is bloeding deurbraak. Dit is dus gebruiklik om 'n toestand aan te dui wat veroorsaak word deur die gebruik van hormonale voorbehoedmiddels. Moontlik yl bloeding. As 'n vrou gekom het juis as gevolg van sulke ontstellende simptome, sal die dokter aanvaar dat die oorsaak daarvan die liggaam se aanpassing by die dwelm is.

Deurbraakbloeding moet nie as 'n geringe patologiese toestand beskou word nie, selfs al is die volumes klein. Nadat 'n simptoom opgemerk is, word dit aanbeveel om onmiddellik 'n gekwalifiseerde dokter te kontak.

As die afskeiding van bloed sterker word, word hulle vir bykomende studies gestuur, wat siektes van die geslagsorgane voorstel. As'n vrou gebruik 'n intra-uteriene toestel, bloeding kan skade aan die wande van die orgaan met hierdie toestel aandui. As die spoel die oorsaak is, sal intra-uteriene bloeding nie stop totdat die spoel verwyder is nie. Jy kan nie die prosedure vertraag nie.

intrauteriene bloeding eerste behandeling
intrauteriene bloeding eerste behandeling

Tieners en gesondheidskwessies

Betreklik dikwels wend jong meisies wat deur hul moeders vergesel word na ginekologiese klinieke wat belangstel om kennis te maak met die oorsake en simptome van intra-uteriene bloeding. Gevalle van jeugdige patologieë is nie ongewoon nie. Die tydperk van puberteit, wat gewoonlik tussen die ouderdomme van 12-18 voorkom, word nie maklik deur die menslike liggaam verdra nie, so daar is 'n moontlikheid van verskeie mislukkings. By 'n redelike groot persentasie jong meisies bespeur dokters ovariale disfunksie - dit is sy wat bloeding uitlok. Patologie is moontlik teen die agtergrond van gereelde verkoue, as gevolg van 'n chroniese aansteeklike fokus, of selfs as gevolg van oormatige fisiese aktiwiteit. Daar is gevalle waar ovariale disfunksie gepla word as gevolg van sielkundige trauma of 'n onbehoorlik geselekteerde dieet, dieet.

Daar is 'n afhanklikheid van die tyd van die jaar. Baie bloedafskeidings word in die winter, in die lente, reggemaak. Sulke gevalle gaan in hul hoofpersentasie nie gepaard met ovulasie nie. Baie minder dikwels suggereer 'n dokter wat goed vertroud is met die tipes en eerste tekens van intrauteriene bloeding dat die oorsaak van hierdie verskynsel by 'n tiener 'n ernstige siekte is.

Seleksiesbloed is moontlik as gevolg van tumorprosesse wat in die baarmoederholte, nek en eierstokke gelokaliseer is. Daar is 'n moontlikheid om bloedstollingsprobleme op te spoor. Die tipe ontslag wat ter sprake is, kan dui op tuberkulose wat die voortplantingstelsel aangetas het. Die grootste risiko verbonde aan bloeding gedurende hierdie tydperk in die geval van langdurige, intense bloeding is die vorming van anemie. Jeuggevalle word aanbeveel om in 'n hospitaalomgewing behandel te word.

Voor, tydens en na menopouse

Die menopouse gaan gepaard met 'n verskeidenheid veranderinge in die liggaam. Om hulle te beheer, moet jy jou gesondheid noukeurig monitor. Premenopouse gaan relatief dikwels gepaard met onvoorspelbare bloeding vanaf die voortplantingsorgane. Onder ander ginekologiese abnormaliteite is dit die algemeenste.

Moontlike afskeiding van bloed as gevolg van siektes van verskeie organe wat die voortplantingstelsel vorm. Bloedafskeiding word veroorsaak deur hormonale wanbalans, die neem van medikasie. In laasgenoemde geval word die afskeiding iatrogeen genoem. Ten slotte, met intrauteriene bloeding, kan diagnose siektes toon wat organe buite die voortplantingstelsel aantas. Daar is gevalle waar die simptoom skildklier siektes of probleme met bloedstolling aangedui het.

As 'n vrou van 40 jaar of ouer 'n dokter sien as gevolg van spotting, sal die dokter beslis sekere navorsingsmaatreëls voorskryf. Terselfdertyd neem hulle in ag dat die huidige vlak van ontwikkeling van medisyne nie hoog genoeg is nie, daarom is dit in premenopouse redelik moeilikdiagnoseer bloeding korrek.

Die hormonale herstrukturering wat met hierdie stadium gepaard gaan, lei tot 'n ongemagtigde verandering in die aard van menstruasie. Veranderinge in duur, intensiteit, reëlmaat. Dit is moontlik om menstruele vloei vir 1-2 maande te stop met daaropvolgende hervatting. Sulke verskynsels word nie as patologies beskou nie en vereis nie behandeling nie.

intrauteriene bloeding simptoom teken
intrauteriene bloeding simptoom teken

Moet ek dokter toe gaan?

Daar is sekere simptome en tekens van intra-uteriene bloeding, waarvan die voorkoms 'n rede vir 'n vrou behoort te wees om 'n dokter te sien. As die afskeiding van bloed baie volop is, as bloedklonte tussen periodes voorkom, of daar bloed uit die vagina is, moet mediese hulp gesoek word. Gesondheidsprobleme by premenopousale vroue word aangedui deur kort siklusse wat nie 21 dae bereik nie, sowel as langdurige bloeding. In vergelyking met die tipiese duur, is hulle drie dae langer, soms selfs langer. As 'n vrou nie drie of meer opeenvolgende menstruele siklusse gehad het nie, maar bloeding het begin, maak dit sin om 'n patologiese oorsaak van die verskynsel aan te neem en na die afspraak te kom.

Nadat die dokter die intra-uteriene bloeding stop by 'n pasiënt wat hulp soek, sal hy verduidelik wat gebeur het, aanbied om 'n ondersoek te ondergaan om die oorsaak te bepaal, en ook 'n beskrywing van die situasie gee.

As menopouse gediagnoseer word, is enige bloeding patologies. Dit beteken dat die voorkoms van spore bloed op linne 'n goeie genoeg rede is ombesoek 'n dokter. Baie mense glo verkeerdelik dat bloeding uit die vagina die norm is tydens menopouse. Dit is niks meer as 'n mite en dwaling nie, en nogal gevaarlik daarby - 'n simptoom dui op 'n ongesonde liggaam, en net 'n dokter kan bepaal hoe groot dit is.

Wat uitlok

Dokters is deeglik bewus daarvan dat intra-uteriene bloeding dikwels 'n simptoom van 'n ernstige siekte is. Isolasie van bloed kan servikale ontsteking aandui. Myoom manifesteer hom op 'n soortgelyke manier. Daar is 'n moontlikheid van atrofie. In seldsame gevalle dui bloed op kanker. Die waarskynlikheid van so 'n verduideliking van die neerslae is nie hoog nie, maar dit kan nie uitgesluit word nie. Onkologie kan die baarmoeder, sy nek, eierstokke, beïnvloed die endometrium. Dit is nogal problematies om onafhanklik te bepaal watter van hierdie verskynsels teenwoordig is, en watter siektes beslis nie teenwoordig is nie. Dit is bekend dat baie siektes 'n lang latente tydperk het. Vroeë diagnose is slegs moontlik as 'n vrou aandag gee aan spotting en 'n dokter raadpleeg om te bepaal watter faktore hulle uitgelok het.

Slegs nadat die oorsake van die ontslag bepaal is, is dit moontlik om maatreëls van terapeutiese hulp te kies. Behandeling van intrauteriene bloeding behels dikwels die gebruik van hormonale middels. Hulle word gebruik as 'n skending van die konsentrasie van aktiewe verbindings in die bloedsomloopstelsel vasgestel word. Dit is moontlik om 'n organiese patologie op te spoor, waardeur bloed vrygestel word. Die dokter kies 'n kursus gebaseer op 'n spesifieke siekte. Om die optimale taktiek te bepaal, sal navorsingsaktiwiteite voorgeskryf word,ontledings wat toelaat om die pasiënt se gesondheidstoestand in detail te verduidelik.

intrauteriene bloeding simptome
intrauteriene bloeding simptome

Ontslag is nie net disfunksioneel nie

As die simptome van intra-uteriene bloeding beoordeel word, sal die dokter bepaal of dit 'n disfunksionele tipe of 'n obstetriese patologie is. Die eerste, soos hierbo genoem, word verklaar deur siektes, patologieë en 'n wanfunksie van die organe wat in die voortplantingstelsel ingesluit is. Bloeding kan met ovulasie gepaardgaan.

Die obstetriese verskeidenheid is 'n afskeiding wat vroue wat kinders baar, steur. Hulle kan ook tydens die geboorte van 'n kind waargeneem word. Soms word bloeding aangeteken by vroue wat reeds bevalling ondergaan het. As 'n reël verskyn hulle onmiddellik na bevalling. Die grootste gevaar is skielikheid, gepaardgaande met aktiewe bloedverlies. Om die vrou se toestand te verlig, is dit nodig om haar dringend by 'n kraamfasiliteit af te lewer, waar dokters die optimale program sal kies.

Meer oor diagnostiek

Dit is nodig om na die kliniek te gaan en die eerste tekens van intra-uteriene bloeding op te let. Diagnose van die toestand sal begin met 'n opname van die pasiënt, die versameling van 'n anamnese. Die vrou word in 'n ginekologiese stoel gesit, 'n plaaslike ondersoek word uitgevoer. Indien nodig, word bloedtoetse, urinetoetse, gespesialiseerde toetse soos servikale biopsie, kolposkopie voorgeskryf. Soms word diagnostiese curettage vereis. In sommige gevalle is 'n ultraklank van die bekkengebied nodig.

Nuanse van hulp

By die eerste tekens van intra-uteriene bloeding, moet jy 'n afspraak kry metginekoloog. As die afskeiding van bloed volop is, as 'n swanger vrou of 'n vrou wat onlangs van 'n las verlos is ly, moet 'n ambulans ontbied word.

Dit word nie aanbeveel om bloeding op jou eie te behandel met die hulp van volksmiddels nie. Soms tydens 'n konsultasie praat die dokter oor eenvoudige geneserresepte wat effektief is in 'n spesifieke geval, maar dit sal maatreëls wees om die hoofoorsake van die toestand te bekamp. Dit is absoluut nie die moeite werd om opsies uit die arsenaal van tradisionele medisyne op jou eie te kies nie. As die patologie disfunksioneel is, sal hormonale middels die vrou help. Meestal word orale voorbehoedmiddels voorgeskryf. Farmaseutiese produkte stabiliseer die hormonale agtergrond. Onbehoorlike gebruik kan egter die toestand vererger en 'n nuwe vlaag bloeding uitlok.

Om dit vinnig te stop, kan hulle 'n curettage van die mure van die baarmoeder aanbeveel. Die prosedure word slegs in die voortplantingsperiode en postmenopousale vroue gedoen. Die hoofdoel van die geleentheid is om vinnig en effektief die vrystelling van bloed te stop. Tydens die geleentheid onthul hulle wat die bloeding veroorsaak het. Vir adolessente, jong vroue, veral dié wat nog nie geboorte gegee het nie, word baarmoederkurettage slegs gedoen wanneer die pasiënt se lewe daarvan afhang.

intrauteriene bloeding veroorsaak
intrauteriene bloeding veroorsaak

Terapie – wat maak nog saak?

Behalwe noodhulp, behels die behandeling van intra-uteriene bloeding 'n simptomatiese terapeutiese verloop. As bloeding veroorsaak het dat 'n vrou 'n groot volume bloed verloor het, word indringende behandeling aanbeveel om die liggaam te laat werk. Baie word toegewysmedisyne vir bloedarmoede. As bloedarmoede baie uitgespreek is, kan hulle medikasie vir inspuitbare gebruik voorskryf wat aangedui word om bloedarmoede te bekamp. As die toestand relatief lig is, is orale verbruik voldoende.

Skryf algemene versterkende behandeling voor. Die pasiënt moet vitamiene neem. Middels wat die vlak van die liggaam se natuurlike verdediging verhoog, word aanbeveel. Nuttige antioksidante. Dit is bekend dat bloeding baie dikwels deur stres en psigo-emosionele omwentelinge veroorsaak word. Teen die agtergrond van sulke verskynsels is die aanstelling van kalmeermiddels geregverdig. As 'n vrou gekonfronteer word met 'n patologie van die voortplantingstelsel as gevolg van 'n ongesonde leefstyl, word die dieet aangepas, dit word aangeraai om slegte gewoontes op te gee.

Wat om eerste te doen

Min van ons landgenote weet wat noodhulp behoort te wees. Intrauteriene bloeding kan taamlik ernstig wees. In so 'n toestand is dit sinloos om op jou eie na die kliniek te gaan, waar 'n tou of afspraak moontlik is.

Die vrou se taak is om 'n ambulans te ontbied. Dit is veral belangrik tydens swangerskap of as die pasiënt se toestand geleidelik vererger. Daar is gevalle waar vertraging gelei het tot ernstige gevolge, so jy moet dit nie weer waag nie. Die dokter wat na die oproep kom, sal die toestand assesseer en ontleed watter oorsake van die verskynsel die waarskynlikste is. Terwyl u vir die dokter wag, is dit streng verbode om die onderbuik met 'n verwarmingsblok te verhit of in 'n warm of selfs warm bad te duik. Douching is verbode. Medisyne moet nie gebruik word niestimulering van uteriene sametrekkings. In sommige gevalle word hulle gewys, in ander kan hulle baie skade aanrig. Slegs 'n dokter kan oordeel wanneer hierdie middels nodig is.

Die eerste gedragsreël in geval van tekens van intrauteriene bloeding is om jouself van bedrus te voorsien. Dit is nodig om horisontaal op jou rug te lê met jou bene effens gelig. Vir groter gerief word 'n roller of kussing onder die ledemate geplaas. Hoe groter die verlies aan bloed, hoe minder gevaar om bewussyn in hierdie posisie te verloor. Die risiko van ernstige komplikasies word verminder. Bloed jaag na lewensbelangrike organe, sodat die pasiënt kan wag vir die aankoms van 'n ambulans met relatief lae risiko's.

Dit is ook belangrik om soveel as moontlik te drink. Natuurlik is die mees suksesvolle opsie om 'n drupper met soutoplossing te sit, maar nie almal het een nie, veral by die huis. Die plaasvervanger sal 'n oorvloedige drankie wees - tee, water, roosbottel sous. As gevolg hiervan word die verlies aan vloeistof deur die liggaam as gevolg van bloeding ietwat vergoed. As jy 'n versoete vloeistof drink, sal glukose die weefsels voed, wat veral belangrik is vir die innervering van die brein. Roosbottel afkooksel is verryk met askorbiensuur, daarom versterk dit die vaskulêre wande, wat die bloeding ietwat swakker maak.

intrauteriene bloeding eerste tekens
intrauteriene bloeding eerste tekens

Wat nog sal help

Met tekens van intra-uteriene bloeding is verkoeling van die onderbuik nuttig. Jy kan 'n yspak aanheg. Voorheen is die voorwerp in tekstiele toegedraai, anders kan jy die organe vries. Alternatiewe opsie -vul die bottel, verwarming pad met koue water en gebruik dit vir plaaslike verkoeling van die siek area. As ys gekies word, is die duur van toediening nie meer as 'n kwartier nie, waarna 'n vyf minute pouse vereis word. In totaal kan jy die liggaam vir nie meer as twee uur met ys afkoel nie. As gevolg van die koue vernou die vate ietwat, so die bloed vloei nie so aktief nie, dit is makliker om te wag vir die dokter om te kom.

Sodra die dokter opdaag, sal hy die pasiënt medisyne gee wat haar toestand sal verbeter. Dokters het 'n redelike groot verskeidenheid hemostatiese middels tot hul beskikking. Dit is streng verbode om dit onafhanklik te neem. Selfmedikasie word slegs in 'n uiterste noodsituasie gebruik, wanneer daar absoluut geen manier is om gekwalifiseerde hulp te soek nie.

Meer oor fondse

Reeds op die stadium van die identifisering van die oorsake van intra-uteriene bloeding, kan dit aanbeveel word om kalsiumglukonaat te neem. Die middel moet tot vier keer per dag gebruik word, een tablet.’n Alternatief is om vier keer per dag’n kwart gram Dicinon te ontvang. Jou dokter kan jou sterk aanbeveel om een gram vitamien C daagliks te neem. Hulle kan Vikasol drie keer per dag aanstel. 'n Enkel dosis is 0,015 g. Aminokapronsuur word ook vir behandeling gebruik. Die middel word tot vyf keer per dag voorgeskryf, 30 ml op 'n slag.

Vir verskeie oorsake van intra-uteriene bloeding is waterpeper, brandneteltinktuur nuttig. Die middels word drie keer per dag gebruik. Sulke farmaseutiese produkte toon die baarmoederspiere, verbeter hul werkverrigting.

Alle hemostatiese middels kan slegs gebruik word volgensdokter's afspraak. Swanger vroue moet veral versigtig wees. Daar is 'n moontlikheid van newe-effekte. Dit word bepaal deur die gekose geneesmiddel, doseringsregime, individuele eienskappe en verdraagsaamheid van die geneesmiddel.

intrauteriene bloeding
intrauteriene bloeding

Hormonale behandeling

Indien disfunksionele intra-uteriene bloeding gediagnoseer word en die pasiënt na 'n hospitaal geneem word, kan hormonale farmaseutiese produkte wat bloeding stop, vir behandeling voorgeskryf word. Meer dikwels word multi-fase voorbehoedmiddels met 'n gekombineerde samestelling gebruik.

Onder die bekendstes is dit die moeite werd om "Regulon", "Janine" te noem. Op die eerste dag moet die pasiënt drie tot ses kapsules neem om bloeding te verlig. Elke volgende dag word die dosis verminder met een tablet in vergelyking met die vorige een. As 'n vrou eers vyf kapsules voorgeskryf is, is sy op die tweede dag vier gegee, ensovoorts. Nadat een kapsule bereik is, is die dosis vasgestel. Die duur van die kursus is 21 dae.

Hormonale terapie vir intra-uteriene bloeding word deur gestagene beoefen. Ken "Linestrenol" (10 mg), "Dydrogesterone" (10 mg). Middels het hulself goed bewys, waarvan elke tablet 5 mg noretisteroon bevat. Die metode is van toepassing as die spotting relatief onaktief is en daar geen bloedarmoede is nie. Met ernstige bloedarmoede is hierdie benadering irrelevant. Die middels op die eerste dag word voorgeskryf in 'n hoeveelheid van drie tot vyf kapsules, hou hierdie dosis totdat die ontslag stop. Dan, met 'n pouse van twee of drie dae, pas die dosis aan, begin om 1 te neempil.

Wanneer gewys?

Die gebruik van hormonale farmaseutiese produkte word slegs aanbeveel indien disfunksionele intra-uteriene bloeding vasgestel word. Sulke middels moet nie voorgeskryf word as 'n vrou 'n gewasproses in die baarmoeder kan hê nie. Hormoonterapie word toegelaat vir jong meisies en vroue wat nie voorheen geboorte gegee het nie. Die fondse kan ook gebruik word as 'n vrou in die afgelope drie maande diagnostiese baarmoederkurettage ondergaan het en dokters geen patologiese prosesse geïdentifiseer het nie.

Behandeling in die hospitaal

Benewens hormonale farmaseutiese produkte, word 'n vrou wat in die hospitaal opgeneem is weens intra-uteriene bloeding, medisyne gewys wat onbeheerde bloeding stop. Aminokapronsuur word tot vyf keer per dag voorgeskryf. Vir inspuiting word 'n vyf persent oplossing aangedui. Dosis - 100 ml. Binne die middel word tot vyf keer per dag gebruik, die dosis is 30 ml.

Binnenspiers word die pasiënt natriumetamsilaat toegedien. In apteke word dit onder die naam Dicinon verkoop. Enkel dosis - 2 ml. Die frekwensie van toediening is van een tot vier inspuitings per dag. Die duur van die kursus is een week. 'n Alternatief is vier keer per dag per mond in die vorm van tablette. Die dosis is 'n kwart gram.

In die geval van oorvloedige bloeding, word "Tranexam" aangedui. Die duur van toediening wissel van drie tot vier dae, die middel word tot vier keer per dag gebruik. Die dosis is van 'n gram tot een en 'n half.

Baarmoederbloeding kan baie verskillende oorsake hê. Vir behoorlike behandeling moet jy 'n ondersoek ondergaan en een van hulle installeer.

Aanbeveel: