In die artikel sal ons kyk hoe om inwendige bloeding te bepaal. Dit is 'n patologiese toestand waarin daar 'n uitstorting van bloed is óf in die natuurlike holtes van die liggaam (blaas, maag, longe, baarmoeder, gewrigsholte, ens.), Of in die spasie wat kunsmatig deur hierdie bloed gevorm word (intermuskulêr, retroperitoneaal)). Simptome van inwendige bloeding hang af van die mate van bloedverlies en die lokalisering daarvan en sluit gewoonlik duiseligheid, lomerigheid, swakheid, bewussynsverlies in. Hierdie patologie word gediagnoseer op grond van visuele ondersoekdata, die resultate van CT, MRI, radiografie en sommige endoskopiese studies. In hierdie geval word infusieterapie uitgevoer, chirurgiese verligting van die bron van bloeding.
Beskrywing
Baie wonder hoe om inwendige bloeding te identifiseer. Hierdie toestand word gekenmerkverlies van bloed wanneer dit nie uitvloei nie, maar in enige holte van die menslike liggaam. Hierdie toestand kan veroorsaak word deur 'n chroniese siekte of besering. Die massiewe aard van bloedverlies, diagnostiese probleme om die oorsake en kenmerke van die patologie te bepaal, laat pasiënte wat hulp soek, verhoog die erns van hierdie probleem en verander bloeding in 'n bedreiging vir die lewe. Behandeling word verskaf deur spesialiste in neurochirurgie, kliniese traumatologie, torakale, vaskulêre en abdominale chirurgie.
Oorsake van siekte
Die oorsaak van inwendige bloeding kan beide trauma en verskeie chroniese siektes wees. Lewensgevaarlike massiewe bloeding na 'n besering aan die buikholte kan voorkom as gevolg van stomp buiktrauma met skade aan die lewer en milt, minder dikwels aan die ingewande, pankreas of mesenterium (wanneer van 'n hoogte val, impak, verkeersongeluk, ens.). Bloeding in die pleurale holte kan voorkom met veelvuldige frakture, gepaardgaande met skade aan die pleura en interkostale vate. In geïsoleerde gevalle is frakture van 1-2 ribbes die oorsaak van sulke patologieë.
Na 'n besering is inwendige bloeding die maklikste om te herken.
Bloeiing in die kraniale holte is een van die gevaarlikste komplikasies van traumatiese breinbesering. Aangesien die skedel, anders as ander natuurlike holtes, 'n streng vaste volume het, veroorsaak selfs 'n klein hoeveelheid uitvloeiende bloed kompressie van die breinstrukture en hou 'n bedreiging vir die pasiënt se lewe in. Nodigneem in ag dat intrakraniale bloeding nie net onmiddellik na 'n besering kan voorkom nie, maar ook na 'n rukkie, soms selfs teen die agtergrond van absolute welstand.
Bloeiing in die gewrigsholte kan veroorsaak word deur frakture en kneusplekke van die gewrigte. Hierdie toestande hou nie 'n onmiddellike gevaar in nie, maar as dit nie behandel word nie, kan dit tot baie komplikasies lei.
Intrakavitêr
erosiewe gastritis, ens. Gastroïntestinale bloeding volgens ICD-10-kode is K92.2.
Daarbenewens is Mallory-Weiss-sindroom algemeen in chirurgiese praktyke, wanneer 'n pasiënt slokdarmsplete ontwikkel as gevolg van alkoholmisbruik of 'n enkele groot ma altyd.
Nog 'n algemene oorsaak van bloeding in die buikholte is ginekologiese patologieë: ektopiese swangerskap, eierstokbreuke, ens. In ginekologiese praktyke word bloeding na aborsies dikwels waargeneem. Dit is ook moontlik die voorkoms van hierdie patologie met voortydige loslating van die plasenta of presentasie, breuke van die geboortekanaal en baarmoeder tydens die geboorteproses.
Beskou die tipes bloeding hieronder enmaniere om hulle te stop. Dit is nuttig vir almal om hierdie inligting te hê.
Tipe bloeding
In medisyne is daar verskeie klassifikasies van hierdie patologie:
- A traumatiese skade aan bloedvate). Daarbenewens word diapedetiese bloeding onderskei, wat voorkom as gevolg van die hoë deurlaatbaarheid van die wande van klein vate (met sepsis of skeurbuik).
- Met inagneming van die volume bloedverlies: lig (10-15% van die totale bloedvolume), matig (16-20%), ernstig (21-30%), massief (meer as 30%), noodlottig (50-60 %) en absoluut dodelik (meer as 60 %).
- Afhangende van die aard van die beskadigde vaartuig: veneus, arterieel, gemeng en kapillêr. As bloed uit 'n kapillêre vat van 'n sekere parenchiem orgaan (milt, lewer, ens.) gegooi word, word sulke bloeding parenchiem bloeding genoem.
- Afhangende van ligging: hemothorax (bloei in die pleurale holte), gastroïntestinale (in die holte van die maag, slukderm of ingewande), in die hemoperikardium (in die perikardiale sak), in die gewrigsholte, ens.
- Afhangende van die plek van ophoping van bloed: interstisiële bloeding (in die dikte van weefsel) en kavitêre (in die buik-, pleurale en ander holtes)
- Afhangende van die teenwoordigheid of afwesigheid van tekens van bloeding: duidelik, wanneer die bloed uitkom deurnatuurlike gate, en versteek wanneer dit in die liggaam bly.
- Afhangende van die tyd van voorkoms: primêre bloeding wat plaasvind onmiddellik na 'n besering aan die vaskulêre wand, en sekondêre bloeding wat ontwikkel na 'n sekere tyd. Sekondêre bloeding word op sy beurt in vroeë (kom op dag 1-5) en laat (op dae 10-15) verdeel.
Simptomaties
So hoe sien jy inwendige bloeding? Vroeë tekens van hierdie patologiese verskynsel is swakheid, bleekheid van die slymvliese en vel, lomerigheid, erge duiseligheid, dors, koue sweet, verdonkering van die oë. Beswyking kan voorkom. Dokters kan die graad van bloedverlies oordeel aan beide veranderinge in die pasiënt se bloeddruk en polsslag en deur sommige ander kliniese simptome. Met effense bloedverlies is daar 'n effense toename in hartklop, 'n afname in druk, maar kliniese tekens kan afwesig wees.
Watter ander tekens word gebruik om inwendige bloeding te beoordeel? Die matige vorm daarvan word bewys deur 'n afname in sistoliese druk tot 90-80 mm. rt. Art. en tagikardie tot 90-100 slae / min. Die pasiënt se vel is bleek, daar is 'n afkoeling van die ledemate en verhoogde asemhaling. Moontlike floute, droë mond, duiseligheid, naarheid, erge swakheid, swakheid, stadige reaksie.
In erge bloeding is daar 'n afname in druk tot 80 mm. rt. Art. en meer, die pols versnel tot 110 of meer. Daar is 'n aansienlike toenameasemhaling en versteuring van die ritme, koue sweet, patologiese lomerigheid, verdonkering van die oë, bewing van die hande, apatie, dispepsie, afname in die hoeveelheid urine, erge dors, verandering in bewussyn, ernstige bleekheid van die vel, sianose van die nasolabiale driehoek en ledemate.
Met massiewe inwendige bloeding, daal die druk skerp, en die polsslag bereik 140-160 slae/min. Die pasiënt het periodieke asemhaling, verwarring, erge bleekheid, delirium. Met noodlottige bloedverlies tree 'n koma in.
Met pulmonale bloeding kan 'n hoes met helder bloed voorkom, met die ophoping daarvan in die pleurale holte erge kortasem, gebrek aan lug.
Noodhulp
Wat is die noodhulp vir pulmonale bloeding of enige ander vorm daarvan? Die slagoffer met hierdie patologie moet so gou as moontlik na 'n mediese fasiliteit gaan. Maar hy het noodhulp nodig voor die ambulans opdaag. Om dit te doen, word dit aanbeveel om 'n sekere algoritme van aksies te volg:
- Skep absolute rus vir die pasiënt – die persoon moet geïmmobiliseer word.
- Posisie slagoffer in 'n sittende posisie (as simptome dui op pulmonale of gastroïntestinale bloeding). In ander gevalle word die pasiënt op 'n horisontale oppervlak geplaas.
- Smeer koud op die geaffekteerde area.
Indien moontlik, word dit aanbeveel dat jy self die pasiënt na die hospitaal vervoer.
Diagnose
As inwendige bloeding vermoed worddermkanaal of enige ander, moet 'n reeks diagnostiese prosedures uitgevoer word om die diagnose te bevestig en die oorsake van bloedverlies te bepaal. As 'n verpligte prosedure word 'n gedetailleerde ondersoek uitgevoer, wat die meting van die pols en druk, perkussie en palpasie van die buikholte, en auskultasie van die bors insluit. Om die erns van die toestand te bepaal, word laboratoriumtoetse van die vlak van hemoglobien en eritrosiete uitgevoer.
Die keuse van navorsingsmetodes word uitgevoer met inagneming van die beweerde oorsaak van die ontwikkeling van die patologiese proses.
As gastroïntestinale bloeding vermoed word (in die ICD-10 word patologie kode K92.2 toegeken), word ondersoek, ondersoek van die rektum, kolonoskopie, esophagogastroduodenoskopie en sigmoïdoskopie uitgevoer, in geval van longsiektes - brongoskopie, met letsels van die blaas, kan dit voorgeskryf word deur sistoskopie uit te voer. Daarbenewens word ultrasoniese, X-straal- en radiologiese metodes gebruik.
Soos reeds opgemerk, hang dit alles af van die tipe bloeding.
Maniere om hulle te stop
Met hierdie patologiese toestand van 'n persoon is dit nodig om sy vervoer na die hospitaal so vinnig as moontlik te verseker. As pulmonale bloeding of hemothorax vermoed word, word die pasiënt 'n sittende posisie gegee, met bloeding in ander areas, word dit op 'n plat oppervlak geplaas. Dit is streng verbode om hitte op die aangetaste area toe te dien, enemas te gee of hartpreparate in die liggaam in te spuit.
Behandeling vir inwendige bloeding moet betyds wees. Behandeling van hemothorax word uitgevoer deur traumatoloë, pulmonale bloeding - deur torakale chirurge, intrakraniale hematomas - deur neurochirurge, uteriene bloeding - deur ginekoloë. In die geval van stomp abdominale trauma en gastroïntestinale bloeding, word die pasiënt in die algemene chirurgie-afdeling gehospitaliseer.
Wat is die hooftake?
Die hooftake in hierdie situasie is om inwendige bloeding dringend te stop, vir bloedverlies te vergoed en bloedmikrosirkulasie te normaliseer. Vanaf die begin van terapie vir voorkomende doeleindes (voorkoming van die ontwikkeling van die leë hartsindroom), om die volume van sirkulerende bloed te herstel en hipovolemiese skok, straaloortapping van oplossings van glukose, bloed, sout, bloed en plasma plaasvervangers te voorkom. word uitgevoer.
Wanneer pulmonale bloeding voorkom, word tamponade van die brongus uitgevoer. Met klein en medium hemothorax word 'n pleurale punksie uitgevoer; met ernstige hemothorax word die pasiënt 'n torakotomie getoon met hegting van die longbesering of afbinding van die beseerde vaartuig. In die geval van bloeding in die buikholte, word 'n noodlaparotomie uitgevoer, wat die wonde van die lewer, milt of ander beskadigde orgaan heg. Met die vorming van 'n intrakraniale hematoom, doen spesialiste 'n kraniotomie.
Vir maagsere word reseksie van hierdie orgaan uitgevoer, die ontwikkeling van Mallory-Weiss-sindroom - endoskopiese hemostase, koue toediening, toediening van aminokapronsuur, teensuurmiddels en bloedstollingsstimulante.
Infusieterapie word uitgevoer onder beheer van kardiale omset, bloeddruk, sentrale veneuse druk en diurese. Die volume van infusie word bepaal met inagneming van die graad van bloedverlies. Bloedvervangers vir hemodinamiese effekte word gebruik: Reopoliglyukin, Dextran, oplossings van suikers en soute, sowel as bloedprodukte (vars bevrore plasma, albumien, eritrosietmassa).
As deur middel van infusie terapie nie daarin slaag om bloeddruk te normaliseer nie, word dopamien, epinefrien of norepinefrien toegedien nadat die bloeding gestop is. Vir die behandeling van hemorragiese skok word Dipyridamol, Pentoksifillien, Heparien en hormonale middels gebruik.
Chirurgie
In gevalle waar konserwatiewe behandeling nie die gewenste resultaat lewer nie, word die pasiënt geopereer.
Inwendige bloeding tydens ektopiese swangerskap word as 'n aanduiding vir noodintervensie beskou. Disfunksionele bloeding uit die baarmoeder as gevolg van aborsie of na bevalling word ook chirurgies behandel.
Kouterisering van vaartuie
Soms word die verligting van inwendige bloeding uitgevoer deur kauterisering van 'n bloedende vaartuig of tamponade. Maar in die meeste gevalle benodig die pasiënt noodoperasies onder algemene narkose. As daar tekens is van hemorragiese skok of die bedreiging van die voorkoms daarvan in alle stadiums (voorbereiding, chirurgie, postoperatiewe periode), word transfusiemaatreëls uitgevoer. OnsOorweeg hoe om interne bloeding te bepaal. Die belangrikste ding is om alles vinnig en korrek te doen, dan kan 'n mens se lewe gered word.
