Een van die ernstige gevolge van inflammasie van die aanhangsels is 'n siekte van die fallopiese buise - hydrosalpinx. Volgens statistieke word dit by 30% van vroue van reproduktiewe ouderdom opgespoor. Patologie meng in met die suksesvolle bevrugting van 'n kind. Met voldoende behandeling is swangerskap egter moontlik. In vandag se artikel sal ons praat oor hoe om 'n kwaal betyds te herken, watter behandelingsmetodes moderne medisyne bied.
Struktuur en funksie van fallopiese buise
Om die meganisme van die ontwikkeling van die siekte en die moontlike oorsake daarvan te verstaan, is dit nodig om in die anatomie te delf. Die baarmoeder of fallopiese buis is 'n gepaarde orgaan met twee gapings. Sy lengte is 10-12 cm. Een van die punte van die buis maak oop in die baarmoeder, en die ander eindig met villi en uitgange naby die ovarium. Deur hierdie gate kommunikeer die buikholte met die geslagsdele.
Die mure van die fallopiese buis bestaan uit drie lae:ekstern, gespierd en inwendig. Die eerste word verteenwoordig deur die peritoneum en verrig 'n beskermende funksie. Die spierlaag dra by tot die ontstaan van kontraktiele bewegings wat na die baarmoederholte gerig is. Die binnekant van die fallopiese buis is uitgevoer met gesilieerde epiteel. Die hooffunksie daarvan is om golfagtige bewegings te maak, waardeur die bevrugte eiersel vrylik die baarmoeder binnedring. Klierselle is geleë tussen die elemente van die gesilieerde epiteel. Hulle is verantwoordelik vir die ontwikkeling van 'n spesiale geheim. Hierdie stof ondersteun die lewensvatbaarheid van sperm, eiersel en embrio in die aanvanklike stadiums van sy ontwikkeling.
Wat is tubale hydrosalpinx?
Dit is 'n ginekologiese siekte wat mettertyd lei tot verswakte deursigtigheid van die fallopiese buise. Dit word gekenmerk deur 'n geleidelike ophoping van transudaat in die lumen van die kanale. Gevolglik verander die pyp in 'n formasie wat soos 'n sak lyk. In die aanvanklike stadium van ontwikkeling manifesteer die patologiese proses prakties nie. Gewoonlik word die siekte gediagnoseer wanneer 'n vrou na die ginekoloog gaan op soek na die oorsake van onvrugbaarheid.
Dokters onderskei die volgende vorme van hydrosalpinx:
- linkerhand;
- regterhand;
- dubbelsydig.
Die eensydige vorm van die siekte word gekenmerk deur die voorkoms van inflammasie op slegs een buis. In hierdie geval kan 'n vrou op haar eie swanger raak, maar die waarskynlikheid van suksesvolle bevrugting word gehalveer. Met bilaterale hydrosalpinx word beide buise geblokkeer. Dit is onmoontlik om swanger te raak met so 'n diagnose asmoenie 'n dokter betyds raadpleeg nie. Daarna kan volledige onvrugbaarheid vorm, waarin die waarskynlikheid om onafhanklik te verduur en geboorte te gee aan 'n gesonde kind nul is.
Afsonderlik is dit nodig om die chroniese vorm van patologie te oorweeg. Dit ontwikkel geleidelik en word nie deur enige afwykings gemanifesteer nie. Die vrou voel wonderlik. Hydrosalpinx van die fallopiese buise word per toeval gevind tydens ondersoek deur 'n ginekoloog. Daarom is dit so belangrik om periodiek 'n voorkomende ondersoek deur hierdie dokter te ondergaan.
Meganisme van siektevordering
Ontwrigting van die fallopiese buise begin op die agtergrond van inflammasie, soos salpingitis of salpingoforitis. Daar is 'n patologiese verspreiding van bindweefsel, talle adhesies en littekens word gevorm. Inflammasie versprei geleidelik na alle lae van die fallopiese buise.
Die villi van die gesilieerde epiteel sterf, en die spierlaag hou op om ten volle saam te trek. Adhesies groei in die lumen van die buis, wat die deursigtigheid daarvan ontwrig.’n Geheim begin in die gevormde holte ophoop. Dit word geproduseer deur die kliere van die epiteel in reaksie op die bestaande inflammasie. So ontwikkel 'n siekte van die fallopiese buise - hydrosalpinx.
Belangrikste redes
Die aanvang van die siekte is as gevolg van die sluiting van die middelste gedeelte van die fallopiese buise. Gewoonlik is so 'n probleem die liggaam se reaksie op 'n plaaslike inflammatoriese proses. Aansteeklike middels dring beide stygende en dalende paaie binne. In die eerste geval bedoel hulle organevoortplantingstelsel (serviks, baarmoeder, vagina). In die tweede praat ons oor die inname van aansteeklike middels saam met die bloedvloei vanaf die blindederm, niere of blaas. Soms het ontsteking 'n aseptiese aard, wanneer die ontwikkeling daarvan deur verskeie ginekologiese kwale voorafgegaan word.
Dokters identifiseer die volgende oorsake van hydrosalpinx van die fallopiese buise:
- gereelde aborsies, diagnostiese curettage van die baarmoederholte;
- gebruik van intrauteriene toestel;
- hipotermie (aktivering van patogene flora teen die agtergrond van verswakte immuniteit);
- gereelde verandering van seksmaats;
- inflammatoriese prosesse wat die area van die aanhangsels en eierstokke affekteer (oophoritis, adnexitis);
- seksuele infantilisme;
- adenomyosis;
- endometritis;
- vaginale disbakteriose.
Eensydige proses (hidrosalpinx van die linker fallopiese buis of net die regter een) vind dikwels plaas as gevolg van anatomiese afwykings of as gevolg van pyosalpinx. In hierdie geval word die purulente inhoud heeltemal geabsorbeer, net 'n sereuse geheim bly oor. 'n Bilaterale patologiese proses wat beide fallopiese buise affekteer, word gevorm teen die agtergrond van chroniese inflammasie wat deur verskeie aansteeklike middels veroorsaak word.
Kliniese prentjie
Wat is die simptome van tubale hydrosalpinx? In die aanvanklike stadium van die ontwikkeling van die siekte is daar geen kenmerkende tekens nie, aangesien inflammatoriese prosesse nie aktief is nie. Dit word, soos ons reeds gesê het, toevallig aan die lig gebring tydens 'n ondersoek deur 'n ginekoloog.
Soos jy vordersiekte, 'n uitgebreide kliniese beeld verskyn. Verhoogde afskeiding van slym deur die kliere van die epiteel lei tot oorvulling van die buise, waardeur hulle in grootte toeneem. As gevolg hiervan het die vrou 'n gevoel van swaarmoedigheid in die onderbuik. As die patologie bilateraal van aard is, manifesteer so 'n simptoom hom aan beide kante. Periodiek is dit moontlik om die temperatuur tot subfebriele aanwysers te verhoog. In sommige gevalle rapporteer vroue verhoogde afskeiding van die vagina.
Wanneer gediagnoseer word met "obstruksie van die fallopiese buise", word hidrosalpinks weerspieël in die voortplantingsvermoë van die liggaam. Wanneer die lumen heeltemal toe is, kan die eiersel nie binnekom nie, dus vind bevrugting nie plaas nie. Hierdie afwyking word tubale onvrugbaarheid genoem. As die lumen nie heeltemal geblokkeer is nie, word die slymvliesvoue glad gemaak en die spierweefsel atrofieer. As gevolg van hierdie veranderinge het 'n vrou 'n verhoogde risiko van 'n ektopiese swangerskap.
'n Onaangename komplikasie van hidrosalpinx is breuk van die fallopiese buis. Hierdie versteuring word gekenmerk deur die voorkoms van erge pyn in die onderbuik en tagikardie, 'n afname in bloeddruk. Die vel word geleidelik bleek, duidelike sweetborrels verskyn daarop. As hierdie simptome voorkom, moet jy dadelik 'n mediese span skakel.
Hydrosalpinx en swangerskap
Laparoskopie word aanbeveel vir vroue met hydrosalpinx wat 'n swangerskap beplan. Hierdie prosedure laat jou toe om die deursigtigheid van die pype te herstel, maar metdit ontwrig dikwels hul natuurlike funksie. Daarbenewens word die aantal reseptore vir die hoofhormone - estradiol en progesteroon - skerp verminder. Hierdie faktore kan tot 'n ektopiese swangerskap lei.
As die patologiese proses tot net een buis strek, is bevrugting moontlik. Die teenwoordigheid van 'n fokus van inflammasie in die bekken is egter nadelig vir die ontwikkelende embrio. Die vloeistof wat daarin vervat is, bestaan uit limfosiete en ander giftige middels. Daarom, sonder chirurgiese behandeling, word swangerskap nie aanbeveel nie. Die verwydering van die fallopiese buise met hydrosalpinx verminder nie 'n vrou se seksuele begeerte nie, beïnvloed nie haar hormonale agtergrond of die menstruele siklus nie. Met 'n bilaterale vorm van die siekte is swangerskap op 'n natuurlike manier onmoontlik. In hierdie geval word die IVF-prosedure vir die vrou aanbeveel.
Reseksie van die fallopiese buise voor in vitro-bevrugting behels 'n toename in die waarskynlikheid van suksesvolle bevrugting met ongeveer 30%. Die prognose word aansienlik verbeter as die verwyderingsoperasie onmiddellik uitgevoer word, eerder as om die deursigtigheid van die ovidukte te probeer herstel deur verskeie laparoskopiese opsies te gebruik.
Voorheen is voorgestel dat die verwydering van die fallopiese buise 'n skending van die bloedtoevoer en senuweeregulering van die eierstokke behels. Die studies het hierdie inligting nie bevestig nie. Verwydering van die aangetaste buise voor IVF beïnvloed nie die toestand van die eierstokke, hul reaksie op die stimulasieproses, die bevrugtingstempo nie.
Diagnostiese Metodes
WanneerAs u 'n hidrosalpinx van die fallopiese buise vermoed, moet u dadelik 'n ginekoloog kontak. Diagnose van hierdie siekte begin met 'n ondersoek van die pasiënt. Wanneer bimanuele palpasie uitgevoer word, word die patologie gepalpeer in die vorm van 'n langwerpige, stywe formasie slegs aan die een kant of gelyktydig aan beide kante. Hierdie prosedure kan pyn ongemak veroorsaak. Dan gaan hulle oor na instrumentele diagnostiese metodes. Onder hulle is die volgende prosedures die mees insiggewend:
- Transvaginale ultraklank. Laat jou toe om die hydrosalpinx te bepaal, die lokalisering, vorm en benaderde grootte te stel.
- Histerosalpingografie. Help om die deursigtigheid van die fallopiese buise te bepaal. Tydens die diagnose word 'n kontrasmiddel onder druk in die baarmoederholte ingespuit. Daarna word 'n reeks radiografiese beelde geneem, waarop die interne geslagsorgane duidelik sigbaar is.
In die mediese praktyk is daar gevalle waar vroue, na so 'n ondersoek, op hul eie swanger geraak het. Aan die ander kant verhoog dit die waarskynlikheid om chroniese inflammasie te vererger.
Laparoskopie van hydrosalpinx van die fallopiese buise word beskou as 'n meer betroubare metode van diagnose. Die gebruik van hierdie metode laat jou toe om hul toestand te assesseer en die inhoud te neem om die aansteeklike middel, sy sensitiwiteit vir antibiotika te bepaal. Soms weerhou dokters laparoskopie weens die indringendheid daarvan. So 'n ingryping kan die ontwikkeling van die kleefproses verbeter.
Op grond van die resultate van die ondersoek bevestig of weerlê die dokter die voorlopigediagnose en aanbevelings vir behandeling. Terapie vir hierdie patologie kan konserwatief of chirurgies wees. Kom ons oorweeg elkeen van die opsies in meer besonderhede.
Konserwatiewe behandeling
Terapie moet onmiddellik begin word nadat die dokter die diagnose van tubale hydrosalpinx bevestig het. Behandeling sonder chirurgie word aanbeveel vir vroue wat nie meer swangerskap beplan nie, of met 'n effense erns van die patologiese proses. Om inflammasie te bekamp, word antibiotika voorgeskryf. Die duur van die verloop van terapie en die dosis van medikasie word deur die dokter bepaal. In hierdie geval moet die spesialis die sensitiwiteit van die patogene flora vir die middels wat gebruik word en die aard van die patogeen in ag neem.
Konserwatiewe behandeling sluit maatreëls in om immuniteit te stimuleer. Vir hierdie doel word pasiënte immunomodulerende middels (Taktivin, Timalin, Imudon) en vitamienkomplekse voorgeskryf. Fisioterapie prosedures word wyd gebruik. Hulle genees nie die siekte heeltemal nie, maar het 'n gunstige uitwerking op die liggaam. Onder hulle is:
- UHF;
- UFO;
- magnetorez;
- elektroforese;
- endovaginale vibrasiemassering.
As dokters gevorderde hydrosalpinx van die fallopiese buise gediagnoseer het, is behandeling slegs moontlik deur chirurgiese ingryping.
Chirurgiese behandeling
Chirurgie aanbeveel vir almalvroue wat nog daarvan droom om die rol van 'n ma te probeer. Boonop is chirurgie onontbeerlik in die geval van 'n vinnig vorderende kleefproses, sowel as 'n ingewikkelde verloop van die siekte.
Hoe om tubale hydrosalpinx te behandel? Vandag word laparoskopie gebruik as 'n fundamentele metode van chirurgiese eliminasie van patologie. Dit is die doeltreffendste en terselfdertyd spaarsamige behandelingsmetode. Daar is verskeie variasies van hierdie prosedure. Die spesifieke behandelingsopsie word deur die dokter gekies, met inagneming van die gesondheid van die pasiënt, die toestand van die fallopiese buise.
- Tubektomie. Tydens hierdie operasie doen die dokter 'n reseksie van een of albei buise. Dit word gebruik wanneer daar geen ander opsies vir die behandeling van die siekte is nie.
- Salpingoneostomie. Die prosedure behels die vorming van 'n nuwe gaatjie in die fallopiese buis.
- Fimbriolise. Chirurgiese manipulasies is daarop gemik om die villi van die eindgedeelte van die buis van adhesies vry te stel, om vloeistof te verwyder.
- Salpingo-ovariolise. Tydens die prosedure dissekteer die dokter die adhesies in die lumen van die buis.
Is swangerskap moontlik na laparoskopie van die fallopiese buise? Hydrosalpinx is 'n baie ernstige patologie, waarvan die lang verloop noodwendig die gesondheid van 'n vrou beïnvloed. 'n Suksesvolle operasie is nie 'n waarborg vir 'n vinnige bevrugting van 'n baba nie. As die dokter daarin geslaag het om die buise te red en hul deursigtigheid te herstel, sal die ovidukt nie ten volle funksioneer nie. Die silia van die silieerde epiteel kan hul beweeglikheid verloor, en die spierlaag hou dikwels op om saam te trek. As gevolg hiervan, die normaleperistalse. Daarom loop vroue na die operasie die risiko van ektopiese swangerskap. Bevrugting deur IVF word aanbeveel vir sulke pasiënte.
Voorkomingsmaatreëls
Hydrosalpinx van die fallopiese buise, waarvan die behandeling net hierbo beskryf word, is 'n ernstige siekte. Dit kan egter voorkom word as die volgende aanbevelings gevolg word:
- Dit is nodig om ginekologiese kwale betyds te behandel. As jy pyn, ongewone afskeiding of ander onaangename simptome ervaar, moet jy dadelik 'n ginekoloog kontak.
- Dit is belangrik om die basiese reëls van persoonlike higiëne te volg. Stort dokters beveel aan om twee keer per dag te neem. Tydens menstruasie moet jy jou higiëneprodukte so gereeld as moontlik verander.
- Beter om promiskuïteit te vermy en gebruik altyd versperringsvoorbehoedmiddels.
- Dit is nodig om 'n gesonde leefstyl te volg, om alle verslawings uit te sluit.
Hydrosalpinx van die fallopiese buise, indien onbehandeld gelaat, kan die ontwikkeling van ernstige komplikasies uitlok. Dit sluit nie net onvrugbaarheid in nie. Selfs met die suksesvolle bevrugting van 'n baba, is daar 'n kans op miskraam of spontane miskraam.
