'n Ernstige komplikasie van koronêre hartsiekte is miokardiale infarksie. Die vorming van 'n intrakoronêre trombus by pasiënte met hierdie diagnose kom redelik gereeld voor. As ouer mense vroeër in die risikosone geval het, word 'n hartaanval nou ook by mense 30-40 jaar oud gediagnoseer. Die rede kan leefstyl en onverantwoordelike houding teenoor 'n mens se gesondheid wees. Hartaanvalpyn verskil, daarom is dit belangrik om die gevaar te erken en vinnig hulp te kry.
Oorsake van miokardiale infarksie
Baie redes kan so 'n patologie uitlok, maar kenners onderskei meestal die volgende:
Aterosklerose. Aterosklerotiese gedenkplate op die wande van bloedvate veroorsaak die ontwikkeling van iskemie. Teen hierdie agtergrond vernou die lumen van die vate tot kritieke waardes, en die miokardium ly aan 'n gebrek aan suurstof en voeding
- Trombogenese. Die bloedtoevoer na die hartspier word versteur as die bloedvat deur 'n trombos geblokkeer word.
- Embolie veroorsaak selde 'n hartaanval, maar in sommige gevalle kan dit 'n akuteiskemie.
- Aangebore en verworwe hartdefekte. Pyn tydens 'n hartaanval in hierdie geval verskyn as gevolg van organiese skade aan die hartspier.
- Chirurgiese obturasie, wat moontlik is tydens meganiese opening van die slagaar of afbinding tydens angioplastiek.
Dikwels word dokters gekonfronteer met situasies waar verskeie oorsake gelyktydig provokateurs word vir die ontwikkeling van 'n hartaanval.
Wie is in gevaar?
Pyn van miokardiale infarksie is meer in gevaar vir pasiënte met die volgende toestande en patologieë:
- Meer as 40 jaar oud.
- Mans waag meer.
- In die teenwoordigheid van aangebore hartdefekte.
- As gediagnoseer met angina pectoris.
- As liggaamsgewig aansienlik hoër as normaal is.
- Na baie stres.
- Hoë bloedsuiker.
- Teenwoordigheid van slegte gewoontes: rook, misbruik van alkoholiese drank, dwelms.
- Sittende leefstyl.
- Hoë bloeddruk.
- Inflammatoriese skade aan die hart: endokarditis, rumatiese hartsiekte.
- Versteurings in die ontwikkeling van bloedvate wat die hart van bloed voorsien.
As nie een van die bogenoemde jou pas nie, beteken dit nie dat daar 'n 100% waarborg is om 'n hartaanval en pyn in die hart te vermy nie.
Simptomaties
Die aard van die pyn en die intensiteit daarvan tydens 'n aanval hang van verskeie punte af:
- Die grootte van die nekrotiese letsel.
- Liggings van die patologiese terrein.
- Stadiums van 'n hartaanval.
- Vorms van die siekte.
- Individuele kenmerke van die liggaam.
- Van die toestand van die vaskulêre stelsel.
Die siekte kan in twee vorme voorkom: tipies en atipies.
Hoe die tipiese vorm manifesteer
'n Aanskoulike prentjie van 'n hartaanval word dikwels waargeneem met groot skade aan die hart. Die verloop van die siekte gaan deur verskeie periodes.
Voor-infarksie. In byna die helfte van pasiënte kan hierdie tydperk afwesig wees, aangesien die pyn van 'n hartaanval skielik verskyn. Baie pasiënte voel retrosternale pyn voor 'n aanval, wat geleidelik meer intens en langdurig word. Op hierdie oomblik kan 'n gevoel van vrees verskyn, die bui daal.
Die mees akute tydperk duur van 'n halfuur tot 'n paar uur. Pasiënte stel belang in die vraag: as 'n hartaanval, watter pyne vergesel 'n persoon? Onaangename sensasies kan soos volg wees:
- Rusternale pyn wat na die linkerarm uitstraal, moontlik na die kakebeen of sleutelbeen.
- Pyn kan tussen die skouerblaaie, in die skouer wees.
- Pynsensasies is brand, sny of druk.
- Binne 'n paar minute bereik die intensiteit van pyn sy maksimum en kan dit vir 'n uur of meer aanhou.
Die akute tydperk neem dikwels ongeveer 2 dae. As daar reeds 'n hartaanval was, kan die duur tot 10 dae toeneem. Vir baie neem angio pyn op hierdie tydstip af, as dit nie gebeur nie,dat dit moontlik is om toetreding van 'n perikarditis te aanvaar. Gedurende hierdie tydperk duur die versteurde ritme ook voort, bloeddruk word verlaag.
Die subakute tydperk kan vir sommige pasiënte tot 'n maand duur. Pyn na miokardiale infarksie verdwyn feitlik, die hartklop en geleiding normaliseer geleidelik, maar die blokkade kan nie teruggedraai word nie.
Die verloop van die patologie eindig met die post-infarksieperiode. Dit kan tot ses maande duur. Die nekrotiese area word heeltemal deur bindweefsel vervang. Hartversaking word vergoed deur hipertrofie van die normale miokardium. Met uitgebreide letsels is volle vergoeding onmoontlik, en daar is 'n risiko van vordering van hartversaking.
Hoe dit begin
Die begin van pyn val saam met die voorkoms van algemene swakheid, die vrystelling van oorvloedige en taai sweet, die hartklop versnel en die vrees vir die dood verskyn. Fisiese ondersoek toon:
- Bleik vel.
- Tagikardie.
- Rusende kortasem.
- Bloeddruk in die eerste minute van 'n aanval styg, en daal dan skerp.
- Gedempte hartklanke.
- Asemhaling word moeilik, hy kom voor.
Teen die agtergrond van nekrose van die weefsels van die hartspier, styg die liggaamstemperatuur tot 38 grade en hoër, dit hang alles af van die grootte van die nekrotiese area.
Met 'n mikro-infarksie is die simptome gladder, die verloop van die patologie is nie so duidelik nie. Matige tagikardie verskyn, hartversaking ontwikkel selde.
Pyn in miokardiale infarksie kom die meeste voorvroeg in die oggend of saans. Dit gebeur ewe skielik. 'n Duidelike teken van 'n hartaanval is die gebrek aan effek wanneer nitrogliserien geneem word.
Atipiese vorm
'n Atipiese vorm van 'n hartaanval maak dit moeilik om 'n akkurate diagnose te maak, wanneer die lokalisering van pyn nie dieselfde is as met 'n tipiese hartaanval nie. Daar is verskeie vorme:
- Asma-hartaanval. Die pasiënt ly aan hoes, asma-aanvalle, oorvloedige koue sweet.
- Gatralgiese vorm. Pyn tydens 'n hartaanval verskyn in die epigastriese streek, naarheid begin met braking.
- Eedematiese vorm word gediagnoseer met 'n massiewe fokus van nekrose, wat lei tot die ontwikkeling van hartversaking met edeem en kortasem.
- Die serebrale vorm is dikwels kenmerkend van bejaarde pasiënte. Benewens tipiese hartaanvalle, verskyn simptome van serebrale iskemie met duiseligheid, daar kan bewussynsverlies wees.
- Die aritmiese vorm word gemanifesteer deur paroksismale tagikardie.
- Perifere infarksie. Pyn in die arm, onder die skapula, in die onderkaak. Dikwels is die simptome soortgelyk aan dié van interkostale neuralgie.
Sommige pasiënte kan 'n uitgevee vorm hê, wanneer tipiese simptome feitlik afwesig is.
Hoe om 'n hartaanval van ander hartpatologieë te onderskei
Jy kan die oomblik herken wanneer 'n persoon noodhulp benodig aan die volgende simptome wat gelyktydig verskyn:
- Borspyn en benoudheid.
- Hoofpyn verskyn.
- Naarheid met braking.
- Nood van asem en oorvloedige sweet.
- Ontwrigting van die spysverteringskanaal.
- Pyn in die arm, skouer, rug.
- Onreëlmatige hartklop.
- Algemene malaise.
Lokalisering van pyn in angina pectoris en miokardiale infarksie is dieselfde, maar hierdie twee patologieë kan onderskei word. Kenmerkend van 'n hartaanval:
- Intense pyn.
- Pyn duur meer as 15 minute voort.
- Dit is onmoontlik om die pyn van miokardiale infarksie met Nitrogliserien te stop.
As jy 'n hartaanval vermoed, moet jy dringend 'n ambulans ontbied om die waarskynlikheid van komplikasies te verminder.
Komplikasies
As pyn na 'n hartaanval voortduur, word 'n ondersoek vereis. Na die patologie is dit nodig om die geringste afwykings in die gesondheidstoestand noukeurig te monitor om nie die ontwikkeling van komplikasies te mis nie. En hulle kan so wees na 'n hartaanval:
- Mislukkings in die werk van die hart.
- Aritmie.
- Hoë bloeddruk.
- Hartspierskade.
- Postinfarksie-sindroom.
Noodhulp
Die prognose vir 'n pasiënt met 'n hartaanval hang af van die spoed en korrektheid van noodhulp. Nadat 'n ambulans gebel is, moet dit soos volg wees:
- Lê die persoon op 'n plat oppervlak en lig sy kop 'n bietjie. As daar kortasem is, kan jy 'n sittende posisie inneem met jou bene na onder.
- Voorsien lugvloei: maak die venster oop, maak die boonste knoppies van die klere los.
- As daar geen allergie is nie, moet die pasiënt 'n Aspirien-tablet gegee word, wat die resorpsie van 'n bloedklont bevorder. Die middel gee nie 'n terapeutiese effek nie, maar verminder die intensiteit van pyn.
- "Nitroglycerine" verminder nie pyn nie, maar help om kortasem te verwyder. Dit is nodig om die middel na 15-20 minute te gee, maar nie meer as 3 tablette nie.
- As epigastriese pyne voorkom tydens 'n aanval van miokardiale infarksie, dan kan jy 'n narkose gee, 'n koeldrankoplossing neem om sooibrand uit te skakel.
Medikasie wat geneem word, sal dalk nie 'n persoon se toestand verbeter nie, maar sal die ambulansspan help om 'n diagnose makliker te maak.
Diagnose
Basiese kriteria vir 'n diagnose van 'n hartaanval:
- Veranderinge in die kardiogram.
- Verskuiwings in ensimatiese aktiwiteit in bloedserum.
Om die diagnose te verduidelik, word laboratorium- en instrumentele diagnostiek uitgevoer.
laboratoriumtoets
In die eerste ure na 'n aanval toon 'n bloedtoets 'n verhoogde vlak van mioglobienproteïen, wat direk betrokke is by die vervoer van suurstof na kardiomiosiete. Binne 10 uur neem die inhoud van kreatienfosfokinase met meer as 50% toe, en die aanwysers daarvan normaliseer eers teen die einde van 2 dae. Die ontleding word elke 8 uur uitgevoer, en as 'n negatiewe resultaat drie keer in 'n ry verkry word, kan 'n hartaanval uitgesluit word.
Op die laat stadium van 'n hartaanval is dit belangrik om die vlak van LDH te bepaal, die aktiwiteit van hierdie ensiem neem toe 1-2 dae na 'n aanval.
In die algemene bloedtoets neem die eritrosiet sedimentasietempo toe, leukositose word waargeneem.
Instrumentele diagnostiek
Stel vashou:
- Elektrokardiogramme. Die dokter let op die voorkoms van 'n negatiewe T-golf of sy bifasiese, afwykings in die QRS-kompleks en tekens van aritmie, geleidingsversteuring.
- X-straalondersoek is gewoonlik nie geskeduleer nie weens swak inligtinginhoud.
- Na 'n dag of twee word koronêre angiografie uitgevoer, wat help om die plek van arteriële obstruksie te identifiseer.
Nadat die omvang en lokalisering van nekrose geïdentifiseer is en die kontraktiliteit van die hart geassesseer is, skryf die dokter terapie voor.
terapie
'n Pasiënt met 'n vermoedelike hartaanval word na die intensiewesorgeenheid van kardiologie geneem. Hoe gouer behandeling begin, hoe beter is die prognose. Die doel van behandelingsaktiwiteite is:
- Stop pyn.
- Beperk die nekrotiese area.
- Voorkom komplikasies.
Gebruik van dwelms uit verskeie groepe vir verskillende terapieë:
- Om pyn uit te skakel, word "Nitroglycerin" binneaars toegedien deur drup, gee "Morphine" en "Atropine" binneaars.
- Trombolitiese terapie behels die vermindering van die area van nekrose. Vir hierdie doeleindes word 'n tromboliseprosedure uitgevoer en fibrinolitika ("Streptokinase"), antiaggregante ("Thrombo-ACS"), antikoagulante ("Heparin", "Warfarin") word voorgeskryf.
- Om hartklop te normaliseer en hartversaking uit te skakel, skryf voor"Bisoprolol", "Lidocaine", "Verapamil".
- Terapie van akute hartversaking word uitgevoer met die gebruik van hartglikosiede: "Korglikon", "Strophanthin".
- Neuroleptika en kalmeermiddels help om verhoogde senuwee-opwinding uit te skakel.
Prognose vir die pasiënt hang af van die spoed van sorg en tydige resussitasie.
Voorkomende maatreëls
Om terugval te voorkom, is dit belangrik om hierdie riglyne te volg:
- Kry gereelde instandhoudingsbehandeling.
- Volg al die aanbevelings van die behandelende dokter streng.
- Pas die dieet aan: sluit vetterige kos, kitskos uit.
- Voorsien gebalanseerde oefening.
- Roei slegte gewoontes uit.
Enige pyn in die hart moet nie ongesiens verbygaan nie. Tydige ondersoek sal die ontwikkeling van die siekte voorkom.
