'n Niersteen by 'n kind is 'n skaarser verskynsel in vergelyking met 'n soortgelyke vorming in die urinêre stelsel van 'n volwassene. Kinders kan egter ook nierstene kry, ook genoem urolithiasis of nefrolithiasis.
En die klip self, soos by volwassenes, is 'n formasie wat bestaan uit sekere soute en organiese verbindings wat in die urine voorkom. Hierdie patologie word gewoonlik deur metaboliese afwykings veroorsaak, maar hulle kan van 'n heel ander aard wees.
Redes vir onderwys
Daar word geglo dat as daar nierstene by kinders is, die redes aangebore anomalieë in die struktuur van die niere en urienweg is.
Trouens, studies het getoon dat hierdie afwykings die oorsaak van urolithiasis is in slegs 48% van die gevalle. Terselfdertyd, faktore soos:
- genetiese aanleg vir so 'n siekte;
- prematuriteitsfaktor;
- die impak van verskeie skadelike stowwe op die moeder se liggaam tydens swangerskap en selfs voor dit (dit is nie noodwendig rook nie, miskien werkin chemiese nywerhede);
- swangerskap met komplikasies, ernstige toksikose of preeklampsie.
Dit is interessant dat borsvoeding of, omgekeerd, voeding met kunsmatige mengsels nie die proses van klipvorming beïnvloed nie. Wanneer 'n kind grootword, speel onreëlmatige ma altye steeds 'n negatiewe rol, asook die misbruik van kitskos en geriefskos.
Ook op 'n later ouderdom kan ensiematiese versteurings, hipertireose en niersiekte 'n negatiewe rol speel. Daar moet kennis geneem word dat urolithiasis dikwels gekombineer word met chroniese piëlonefritis, maar dit is nie altyd die hoofoorsaak van die ontwikkeling daarvan nie.
Nierstene by 'n kind op 2 jaar word redelik selde gevind. Gewoonlik word die eerste tekens van urolithiasis later vasgestel, tensy die ontwikkeling daarvan werklik geassosieer word met aangebore anomalieë van die interne organe of met 'n genetiese aanleg.
Daar is 'n teorie dat in die kinderjare die primêre oorsaak van klipvorming 'n urienweginfeksie kan wees, wat 'n chroniese vorm aanneem. In ongeveer 62-65% van gevalle word nierstene gevind in 'n kind van 3 jaar of 'n bietjie ouer.
Simptome van nierstene by kinders
Die hoof simptoom van urolithiasis is pyn. Op baie maniere stem die tekens van nierstene by kinders saam met die kliniese beeld van hierdie siekte by volwassenes. Daar is egter 'n belangrike verskil. As volwassenes meer geneig is om nierkoliek te ervaar, voel kinders pynlike pyne wat diffuse van aard is, en dit kanbemoeilik die diagnose van urolithiasis by 'n kind aansienlik. Boonop kan die baba dikwels nie eers korrek wys waar dit presies seer is nie.
By volwassenes word pyn in die meeste gevalle hoofsaaklik in die lae rug gevoel, terwyl dit by kinders aan die maag gegee kan word. Daarom vermoed ouers dikwels voedselvergiftiging, blindedermontsteking of 'n aanval van gastritis in so 'n situasie. Maar as die calculus laag is, kan die kind pyn aan die been gee. Seuns kan glanspyn ervaar.
As daar nierstene is, sal die simptome by 'n jong kind ook kenmerkend wees. Alhoewel die baba dalk nog nie wys dat hy pyn het nie, sal die teenwoordigheid van pyn waargeneem word deur huil en algemene angs.
Bykomende kenmerke
Simptome soos:
- tekens van algemene dronkenskap (swakheid, lusteloosheid, verlies aan eetlus);
- koors, soms koors;
- dysurie, dit wil sê vertraging of gebrek aan urinering;
- hematurie - die voorkoms van spore van bloed in die urine, hierdie simptoom dui aan dat die klip die uitvloei van urine verhoed of selfs daarin geslaag het om die slymvlies van die ureters te beskadig;
- naarheid en braking.
Hierdie kliniese beeld is te wyte aan die feit dat urolithiasis op 'n vroeë ouderdom meestal gepaard gaan met 'n infeksie van die genitourinêre stelsel. Die deurgang van klein klippe word opgelos met minder ernstige simptome, en word dikwels terloops ontdek.
Asimptomaties
In sommige gevalledie siekte is amper asimptomaties. Ten minste uiterlik manifesteer dit op geen manier as die klip klein is en nie inmeng met die uitvloei van urine nie.
Dit kan slegs tydens 'n ultraklank van die niere opgespoor word. Dit is presies waarvoor urolithiasis by kinders gevaarlik is, aangesien ouers niks daarvan weet nie (die kind ervaar nie pyn nie, daar is geen ander eksterne manifestasies nie), en na 'n rukkie ontwikkel nierversaking. Om te voorkom dat dit gebeur, moet jy gereeld 'n uroloog besoek.
Interessant genoeg is kalsiumstene die algemeenste by kinders. Maar hul ander tipes - uraatstene en struviet - word baie minder gereeld opgespoor.
Diagnose van nierstene by kinders
As gevolg van die feit dat die manifestasies van urolithiasis by kinders baie soortgelyk kan wees aan tekens van piëlonefritis, akute blindedermontsteking, sistitis, nierbesering en ander patologieë, word addisionele diagnostiek vereis. Dit beteken dat laboratoriumtoetse en 'n ultraklank van die niere uitgevoer word. X-straal diagnostiese metodes word gebruik. Hiervan word uitskeidingsurografie as die mees insiggewende studie beskou. 'n Oorsigbeeld van die hele urienstelsel word geneem.
As die ontlading van die calculus wel plaasvind, word dit aanbeveel om die chemiese samestelling van die klip uit te voer (spektrale analise, optiese kristallografie word gedoen).
Konserwatiewe behandelings vir urolithiasis
As nierstene by kinders gevind is, kan behandeling askonserwatief en chirurgies. Konserwatiewe terapie sluit verskeie areas gelyktydig in, hoofsaaklik die verligting van 'n pynlike aanval, sowel as die verwydering van inflammasie en die ontbinding van klippe (wat slegs vir relatief klein steentjies moontlik is).
Tydens 'n aanval word dit aanbeveel om eers die pyn te stop, hiervoor word nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels gebruik, wat byvoorbeeld Nurofen insluit. Hierdie middels verlig nie net pyn nie, maar voorkom ook die ontwikkeling van 'n tweede aanval. Sulke middels moet met omsigtigheid gebruik word by pasiënte met nierversaking, aangesien dit die siekte kan vererger. Maar terselfdertyd beïnvloed hulle nie gesonde niere nie.
Wat die ontbinding van klippe betref, hang die keuse van geneesmiddel af van hul chemiese samestelling. Byvoorbeeld, as dit kalsiumstene is, word Lidaza, metileenblou en Furosemied as 'n diuretikum voorgeskryf. As ons praat oor die ontbinding van oksalaatsteen, dan word fitien en vitamien B6 voorgeskryf. Met 'n gemengde tipe klippe word 'n uittreksel van malkleurstof in tablette, Fitolizin (dit word in buise vervaardig), Nieron, Cystenal en ander middels voorgeskryf.
Anti-inflammatoriese, pynstillende en diuretiese effek word besit deur gekombineerde kruiemiddels soos Cyston, Cystenal en Canephron N.
As al die gelyste konserwatiewe metodes nie die gewenste uitwerking gelewer het nie, word nierstene by kinders vergruis of ander chirurgiese prosedures word gebruik.metodes in ooreenstemming met WGO-aanbevelings.
Chirurgiese behandeling vir nierstene
Chirurgiese ingryping word slegs toegelaat as daar sekere aanduidings is, wat insluit:
- konstante pyn wat gevoel word ten spyte van die feit dat die kind pynstillers neem;
- ernstige inkorting van nierfunksie;
- klipgroei in grootte;
- ontwikkeling van sekondêre infeksie;
- hematurie, dit wil sê die voorkoms van bloed in die urine, wat dui op skade aan die wande van die organe van die urinêre stelsel.
Beide die ouderdom van die kind en die "ouderdom" van die nierstene maak saak. As hulle 2-3 jaar gelede geïdentifiseer is, en gedurende hierdie tyd kon hulle nie ontbind word nie, dan sal hulle deur meer radikale metodes hanteer moet word.
Verskeie chirurgiese tegnieke word gebruik.
Eksterne litotripsie
In onlangse jare het afgeleë litotripsie, dit wil sê die verwydering van 'n klip deur vergruising, wydverspreid geword. Dit word nie vir alle gevalle aanbeveel nie, maar slegs vir diegene wanneer die deursnee van die steensteen nie 2,0 cm oorskry nie, en hierdie formasie self 'n relatief lae digtheid het.
In ontwikkelde lande word urologiese tabelle hiervoor gebruik, waarin moderne litotripters reeds ingebou is.
Invloed op klippe in hierdie geval word uitgevoer met behulp van metodes van skokgolfterapie, wanneer golwe van hierdie tipe op die klip gerig word, wat dit met 'n sekere frekwensie beïnvloed. Die krag van hierdie golf, sy ander kenmerke, die aantal herhaalde sessies - dit alles word deur die behandelende geneesheer bepaal.
Eksterne litotripsie is teenaangedui in hemorragiese diatese, in die teenwoordigheid van 'n onbehandelde urienweginfeksie, en ook in gevalle waar daar ernstige misvormings van die muskuloskeletale stelsel is, of wanneer 'n klein pasiënt vetsugtig is.
Kontak litotripsy
As dit 'n groot calculus is, word kontaklitotripsie-metodes gebruik. Een van die algemeenste is perkutane nefrolitotripsie.
Dit word gebruik wanneer die deursnee van die calculus 2 sentimeter oorskry, of wanneer die diagnose die teenwoordigheid van veelvuldige nierstene toon. Soms word dit uitgevoer in gevalle waar die afstandtegniek nie die gewenste resultaat gelewer het nie.
Maar hierdie tipe operasie is ook teenaangedui in gevalle van urienstelselinfeksie, sowel as in die teenwoordigheid van gewasse van enige oorsprong.
Oop operasies is nou uiters skaars aangesien dit die mees traumatiese ingryping behels.
Gevolgtrekking
Nefrolitiasis is 'n ernstige siekte wat gekwalifiseerde mediese sorg vereis. Selfbehandeling, veral tradisionele medisynemetodes, soos baie aanbeveel, sal nie net nie van die probleem ontslae raak nie, maar kan die situasie vererger.
