In die artikel sal ons die erns van 'n harsingskuddingbesering oorweeg. Hierdie siekte is een van die tipes geslote kranioserebrale besering. Dit is hoofsaaklik 'n maklik omkeerbare defek in die funksies van die brein, wat plaasvind as gevolg van 'n hou, kneusing of skielike beweging van die kop. Dit word aanvaar dat as gevolg hiervan, interneuronale verbindings tydelik ontwrig word.
Wat is die grade van harsingskudding, dit is vir baie interessant.
Beskrywing
As gevolg van die kontak van die stof van die brein met die skedelbene, gebeur in die reël die volgende:
- verandering in 'n aantal chemiese of fisiese kenmerke van neurone, wat die ruimtelike organisasie van proteïenmolekules kan verander;
- stof van die brein van die kop as geheel leen hom tot patologiese invloed;
- tydelike ontkoppeling van sein en verhoudingstussen sinapse ('n sinaps is 'n plek van kontak tussen twee neurone of 'n neuron en 'n effektorsel wat 'n sein ontvang) van sellulêre neurone en dele van die brein. Dit dra by tot die voorkoms van funksionele gebreke.
Grade van harsingskudding
Afhangende van hoe ernstig die pasiënt se toestand is en watter kliniese tekens waargeneem word, word drie grade van die siekte onderskei:
- Ligte harsingskudding. Bewussyn word nie versteur nie. Die slagoffer kan gedurende die eerste twintig minute na die besering duiseligheid, disoriëntasie, naarheid, hoofpyn ervaar. Simptome van 'n ligte harsingskudding gaan vinnig verby. Dan word die algemene gesondheidstoestand genormaliseer. Die temperatuur kan kortstondig styg (tot 38 grade).
- Medium harsingskudding. Daar is geen verlies van bewussyn nie, maar daar is patologiese tekens soos naarheid, hoofpyn, disoriëntasie, duiseligheid. Almal van hulle duur meer as twintig minute. Ook, met matige harsingskudding, kan geheueverlies (korttermyngeheueverlies) opgemerk word. Het 'n oorwegend retrograde karakter met verlies van 'n paar minute se geheue net voor die besering.
- Erge harsingskudding is baie gevaarlik. Daar is noodwendig 'n verlies van bewussyn vir 'n kort tydperk, gewoonlik van 'n paar minute tot 'n paar uur. In hierdie geval onthou die pasiënt nie wat met hom gebeur het nie - retrograde geheueverlies kom voor. 'n Persoon binne een tot twee weke na 'n harsingskuddingGraad 3-brein word versteur deur patologiese simptome: naarheid, disoriëntasie, hoofpyn, slaap- en eetlusdefekte, duiseligheid, moegheid.
Tekens en simptome
'n Harsingskudding word gekenmerk deur die volgende simptome:
- Bewussyn word onmiddellik na kontak met 'n traumatiese krag onderdruk. En dit is nie noodwendig 'n verlies van bewussyn nie, dit kan 'n stupor (verstommende), 'n soort onvolledige bewussyn wees. Die bewussynsgebrek is korttermyn en duur van 'n paar sekondes tot 'n paar minute. Hierdie interval bereik meestal vyf minute. As die slagoffer op hierdie tydstip alleen is, sal hy nie eers kan sê dat hy besig was om sy bewussyn te verloor nie, want hy onthou dit eenvoudig nie.
- Amnesie (geheue-defek) vir gebeure wat die harsingskudding voorafgegaan het, die harsingskudding self en 'n kort tydperk daarna. Geheue word egter vinnig herstel.
- Enkele braking na besering. Braking is van serebrale oorsprong, kom meestal nie voor nie en word gebruik as 'n kliniese manier om tussen harsingskudding en ligte kneusing te onderskei.
- Stadiger of vinniger hartklop, hoër bloeddruk 'n ruk na besering. Hierdie veranderinge gaan gewoonlik vanself op en vereis nie mediese behandeling nie.
- Onmiddellik na 'n harsingskudding versnel asemhaling. Dit normaliseer vroeër as die aanwysers van die stelsel van die hart en bloedvate, so hierdie teken kan ongemerk bly.
- Verander nieliggaamstemperatuur (gebrek aan veranderinge is ook 'n differensiële diagnostiese kriterium vir kopbreinkontusie).
- Spesifieke "spel van vasomotors". Dit is 'n toestand waarin die bleekheid van die vel van die gesig verander na rooiheid. Dit kom voor as gevolg van 'n skending van die toon van die senuwee-outonome stelsel.
Wanneer bewussyn ten volle herstel is, verskyn die volgende tekens:
- hoofpyn (dit kan beide op die plek van besering en in die kop as geheel gevoel word, het 'n ander karakter);
- tinnitus;
- sweet (nat voete en hande heeltyd);
- duiseligheid;
- flitsende bloed in die gesig, gepaard met 'n gevoel van hitte;
- algemene malaise en swakheid;
- slaapversteurings;
- afname in konsentrasie, versnelde fisiese en geestelike moegheid;
- wankelend terwyl jy loop;
- hoë sensitiwiteit vir helder lig en harde klanke.
Stoornisse van die neurologiese tipe, veral by ernstige harsingskudding, word soos volg waargeneem:
- pyn wanneer na die kante van die oogballe beweeg word, onvermoë om die oë na die uiterste posisie te beweeg;
- in die eerste ure na die besering kan 'n effense vernouing of verwyding van die pupille bespeur word, terwyl hul reaksie op lig normaal is;
- effense asimmetrie van vel- en tendonreflekse, hulle verskil wanneer hulle aan die regter- en linkerkant genoem word. Boonop is so 'n teken redelik labiel, byvoorbeeld tydens die aanvanklike ondersoek ruk die linkerknieietwat lewendiger as die regter een, by herondersoek letterlik 'n paar uur later, is beide kniestreke identies, maar daar is 'n verskil in die Achilles-reflekse;
- horisontale fyn nystagmus (bewende onwillekeurige bewegings) in die mees ekstreme posisies van ontvoering van die appels van die oë;
- onvastigheid van die pasiënt in die Romberg-posisie (reguit arms vorentoe gestrek tot op 'n horisontale vlak, bene bymekaar, oë toe);
- daar kan 'n effense spanning in die spiere van die agterkop wees, wat vir drie dae verdwyn.
'n Beduidende diagnostiese maatstaf vir ligte harsingskudding is dat die simptome omkeerbaar is (behalwe subjektief). Alle neurologiese tekens verdwyn binne 'n week. Asteniese klagtes van duiseligheid, swak geheue, hoofpyn, swakheid, moegheid word nie by hierdie rekening ingesluit nie, aangesien dit vir 'n geruime tyd kan voortduur.
Daar moet ook op gelet word dat 'n harsingskudding van die kop nooit gepaard gaan met frakture van die skedelbene nie, al is dit 'n klein krakie. As daar 'n fraktuur van die bene is, is die diagnose in elk geval 'n ligte graad van breinkontusie.
Hoe word die erns van skade aan die gesondheid tydens harsingskudding opgespoor?
Diagnose van patologie
Hierdie diagnose is amper heeltemal klinies, aangesien kliniese tekens die hoofkriteria word vir die maak van 'n diagnose. Dit is nogal moeilik om die siekte te herken in gevalle waar daar geen getuies is van wat gebeur het nie, aangesien die meeste van die klagtes in hierdie toestand subjektief van aard is, is die pasiënt self nie altyd nie.onthou die verandering van bewussyn. In hierdie geval kom uitwendige kopbeserings tot die redding.
Die graad van harsingskudding by volwassenes word vasgestel op grond van anamnesedata oor die tyd van verlies van bewussyn en trauma, pasiëntklagtes, resultate van neurologiese ondersoek en instrumentele ondersoeke. In die onmiddellike tydperk na die besering in die neurologiese status word onstabiele en effense asimmetrie van reflekse, kleinskaalse nystagmus waargeneem, by jong slagoffers - Marinescu-Radovich-sindroom (gespierde homolaterale sametrekking van die ken teen die agtergrond van irritasie van die hoogte van die duim), soms - ligte meningeale (dop) simptome. Aangesien ernstiger breinafwykings onder 'n harsingskudding versteek kan word, word groot belang daaraan gegee om 'n persoon in dinamika waar te neem. Met 'n korrek gediagnoseerde diagnose verdwyn die abnormaliteite wat tydens die ondersoek deur 'n neuroloog vasgestel is 3-7 dae na die voorval.
Diagnose by kinders en bejaardes
Besondere aandag moet gegee word aan die diagnose van harsingskudding by babas en jong kinders, aangesien dit dikwels oplos sonder om bewussyn te verswak:
- vel word bleek ten tye van besering (hoofsaaklik van die gesig), hartklop neem toe, waarna lomerigheid en lusteloosheid verskyn;
- by babas vind braking en opblaas tydens voeding plaas, slaapstoornisse en angs word opgemerk; alle manifestasies verdwyn na 2-3 dae;
- voorskoolse kinders sal heel waarskynlikdie harsingskudding verdwyn sonder verlies van bewussyn en verbeter oor die algemeen binne 2-3 dae.
By ouer pasiënte is die aanvanklike verlies van bewussyn tydens harsingskudding baie minder algemeen as by middeljarige en jong mense. Terselfdertyd is daar heel dikwels 'n uitgesproke disoriëntasie in tyd en ruimte. Hoofpyne het dikwels 'n polsende karakter en is gelokaliseer in die oksipitale area. Sulke oortredings word van drie tot sewe dae waargeneem, hulle word onderskei deur 'n sterk intensiteit by pasiënte wat aan hipertensie ly. In hierdie geval moet spesiale aandag aan pasiënte gegee word tydens die ondersoek.
In die geval van harsingskudding word addisionele diagnostiese metodes vir differensiële diagnose uitgevoer om die funksionaliteit van die veranderinge in die brein van die kop te bevestig. By enige meer ernstige traumatiese breinbesering word strukturele abnormaliteite in die brein gevind, maar dit gebeur nie met harsingskudding nie.
Byvoorbeeld, as 'n pasiënt spanning in die spiere van die agterkop het, wat 'n simptoom is van irritasie van die meninges, word dit nodig om die afwesigheid van subarachnoïdale bloeding te bevestig. Vir hierdie doel word 'n lumbale punksie uitgevoer. Met 'n harsingskudding van die brein verskil die resultate van die ontleding van die verkrygde serebrospinale vloeistof nie van normale waardes nie, wat dit moontlik maak om so 'n diagnose as subarachnoïdale bloeding uit te sluit (indien enige, bloed onsuiwerhede word in die serebrospinale vloeistof gevind).
Rekenaartomografie as die belangrikste navorsingsmetode vir traumatiese breinbeserings, ook met harsingskudding, bespeur nie patologiese veranderinge nie, waardeur die korrektheid van die diagnose bevestig word. Na analogie kan nóg eggo-enfalografie nóg MRI abnormaliteite opspoor as 'n persoon harsingskudding het.
Die volgende retrospektiewe bevestiging van die korrekte diagnose is die verdwyning van neurologiese simptome binne 'n week na die besering aan die slagoffer. Met 'n ligte mate van harsingskudding verdwyn hulle byna onmiddellik.
Noodhulp aan die slagoffer
As die slagoffer bewusteloos is, moet jy dadelik 'n ambulans ontbied. Die bewustelose pasiënt moet aan die regterkant op 'n harde oppervlak geplaas word met elmboë en bene gebuig. Kantel jou kop op, draai na die grond - hierdie posisie laat jou toe om uitstekende lugvloei deur die respiratoriese kanaal te verskaf, voorkom aspirasie, dit wil sê die indringing van vreemde stowwe in die respiratoriese kanaal tydens inaseming, vloeistof tydens braking.
As 'n persoon uit 'n kopwond bloei, moet 'n verband aangebring word om dit te stop. As die slagoffer sy bewussyn herwin het of glad nie flou geword het nie, moet hy horisontaal gelê word, sy kop oplig, die hele tyd bewussyn monitor en hom wakker hou.
Nie almal weet die erns van 'n harsingskudding nie. Dit is belangrik om te onthou dat alle pasiënte met 'n kopbesering, ongeag hul toestand van gesondheid en erns, na 'n traumasentrum geneem moet word. Traumatoloogsal besluit of hulle onder buitepasiëntobservasie by 'n neuroloog kan wees, en of hospitalisasie in 'n neurologiese afdeling nodig is vir die doel om die toestand te monitor en te diagnoseer.
Daar moet ook op gelet word dat indien die slagoffer sy bewussyn verloor en dit onmoontlik is om die erns onafhanklik te bepaal, word dit aanbeveel om glad nie daaraan te raak nie, om dit nie weer te probeer omdraai of om te draai nie. As daar faktore is wat menslike lewe bedreig, byvoorbeeld grootmaat stowwe, vloeistowwe, klein voorwerpe wat die asemhalingskanaal kan binnedring, moet dit uitgeskakel word.
Dwelmterapie
In die geval van 1 en 2 grade van harsingskudding, moet dwelmbehandeling sag wees. Dit is hoofsaaklik nodig om simptomatiese middels aan die pasiënt voor te skryf:
- pynstillers om hoofpyne uit te skakel (gekombineerde middels soos Solpadein, Pentalgin, anti-inflammatoriese niesteroïdale middels);
- dwelms om duiseligheid te verlig ("Platifillin" met "Papaverine", "Vestibo", "Betaserc");
- kalmeermiddels (om die senuweestelsel te kalmeer), hul reeks is redelik wyd, afhangende van die individuele behoefte in elke geval: van plantekstrakte tot kalmeermiddels;
- vir slapeloosheid - slaappille;
- algemene versterkende middels (antioksidante, vitamiene, tonikums).
Metaboliese instandhouding van die brein word deur neurobeskermers uitgevoer. Dit sluit 'n groot groep medisyne indwelms. Dit kan byvoorbeeld Nootropil (Piracetam), Pantogam, Encephabol, Glycine, Picamilon, Actovegin, ens. wees.
Die pasiënt sal gemiddeld ongeveer 'n week in 'n hospitaal moet deurbring, en dan word hy ontslaan en op 'n buitepasiëntbasis behandel. Benewens simptomatiese middels word middels op hierdie tydstip voorgeskryf wat die bloedtoevoer na die brein van die kop verbeter (Nicergoline, Trental, Cavinton, ens.).
Sommige pasiënte sal 'n maand se geneesmiddelbehandeling nodig hê vir absolute herstel, ander drie maande. Maar in elk geval, as al die punte hierbo gelys nagekom word, vind herstel plaas.
Binne 'n jaar nadat die harsingskudding plaasgevind het, moet jy periodiek deur 'n neuroloog ondersoek word wat apteekmonitering van die pasiënt sal doen.
Is dit moontlik om buitepasiëntbehandeling te ontvang vir verskillende grade van erns van harsingskudding?
Buitepasiëntsorg
Ondanks die feit dat 'n harsingskudding as 'n ligte traumatiese breinbesering geklassifiseer word, vereis dit verpligte behandeling in 'n hospitaal. Dit is as gevolg van die onvoorspelbaarheid van die verloop van die post-traumatiese tydperk, aangesien daar situasies is wanneer 'n pasiënt subarachnoïdale bloeding of intrakraniale hematoom het teen die agtergrond van harsingskuddingsimptome (natuurlik gebeur dit selde, maar moontlik). Wanneer 'n pasiënt op buitepasiëntbehandeling is, sal hy dalk nie die eerste tekens van 'n agteruitgang in sy toestand opmerk nie, wat nie net 'n risiko vir die gesondheid nie, maar ook vir die lewe inhou. blyin 'n hospitaal, sal hy deur die hele behandelingstydperk van gekwalifiseerde mediese bystand voorsien word.
Na harsingskudding: Behandeling by die huis
Die belangrikste ding in die behandeling van harsingskudding van die kop is om by bedrus te hou, geestelike en fisiese stres te voorkom, veral in die vroeë dae, goeie rus en slaap. As die pasiënt al die dokter se aanbevelings volg en betyds met behandeling begin, eindig 'n harsingskudding byna altyd in 'n absolute herstel, sy vermoë om te werk hervat.
Sommige slagoffers kan mettertyd nog oorblywende gevolge van die besering hê. Onder hulle - 'n afname in konsentrasie, hoë moegheid, prikkelbaarheid, depressiewe versteurings, hoofpyne, geheue inkorting, slaapstoornisse, migraine. As 'n reël versag al hierdie simptome na 'n jaar, maar dit gebeur wanneer dit die slagoffer sy lewe lank pla.
Binne 'n maand nadat jy harsingskudding ontvang het, is dit ongewens om harde fisiese werk te doen, jy moet sportaktiwiteite beperk. Oortreding van bedrus is streng verbode, dit is die beste om vir 'n lang tyd te weier om by die rekenaar te wees, TV te kyk en boeke te lees. Dit word aanbeveel om na kalm musiek te luister en nie oorfone te gebruik nie.
Die prognose hang af van die erns van skade aan die gesondheid tydens harsingskudding.
Voorspelling
In 97% van alle harsingskuddingsituasies, 'n persoonherstel heeltemal, sonder enige gevolge. Die oorblywende drie persent van die gevalle word gekenmerk deur die ontwikkeling van postharsingskuddingsindroom, wat bestaan uit verskeie asteniese manifestasies (verswakte konsentrasie, geheue, verhoogde angs en prikkelbaarheid, swak verdraagsaamheid vir verskillende vragte, duiseligheid, herhalende hoofpyne, versteurings in eetlus en slaap, ens..).
Volgens statistieke was daar vroeër 'n baie hoër persentasie negatiewe gevolge van 'n harsingskudding. Heel waarskynlik is dit te wyte aan die feit dat daar geen rekenaartomografie was nie, sommige ligte breinbeserings van die kop is gedefinieer as harsingskudding. 'n Kneusplek beskadig altyd die breinweefsel, so dit het meer dikwels gevolge as funksionele veranderinge.
Ons het gekyk na die erns van harsingskuddingbesering.
