Krepitasie en pleurale wrywing geraas is patologieë wat voorkom in die werk van die respiratoriese kanaal. Hierdie artikel sal die verskille tussen hierdie twee oortredings uitlig. Oorweeg eers wat crepitus is.
Crepitation
Hierdie verskynsel verskyn op die hoogtepunt van inspirasie in die vorm van 'n geknetter en lyk soos die klank wat verkry word deur 'n klein bossie hare oor die oor te vryf. Die hoofvoorwaarde vir die vorming van crepitus is die ophoping van 'n viskose geheim of vloeistof in die lumen van die alveoli. In hierdie geval hou die wande van die alveoli saam in die uitasemingsfase, en op die hoogte van inaseming, wanneer die lugdruk in die lumen van die brongi maksimaal verhoog word, kom hulle met groot moeite uitmekaar. Daarom word crepitus slegs in die finale fase van asemhaling gehoor.
Oorsake van patologie
Krepitasie word in die volgende gevalle waargeneem:
- wanneer longweefsel ontsteek word in die eerste en derde stadium van lobale longontsteking;
- met infiltratiewe pulmonale tuberkulose;
- met opeenhoping wat tydens die pulmonale sirkulasie voorkom, wat gelei het tot 'n verswakking van die kontraktiele funksie van die spier in die linkerventrikel;
- wanneerlonginfarksie.
Crepitus met 'n afname in die elastisiteit van die longweefsel word meestal by die eerste diep asemhaling in die onderste laterale dele van die longe by bejaardes gehoor. Verbygaande krepitus kan ook voorkom met kompressie-atelektase.
Diagnose van crepitus
Die akoestiese eienskappe van crepitus kan dikwels soos klein borrelende vogtige pels lyk, wat gevorm word tydens die ophoping van vloeistofafskeiding in die brongiole of in die kleinste brongi. Daarom is sy verskil van hyg van groot belang in terme van diagnose. Die teenwoordigheid van inflammasie in die longe word aangedui deur aanhoudende krepitus, en die inflammatoriese proses slegs in die brongi of kongestie in die longe word aangedui deur klein borrelende rasse.
Differensiële diagnostiese tekens van crepitus:
- hyg word beide tydens inaseming en uitaseming gehoor, na hoes kan hulle vererger of verdwyn;
- crepitus word net op die hoogtepunt van inspirasie gehoor, sy krag en karakter na hoes verander nie.
Pleurale vryf
Onder fisiologiese toestande het die pariëtale of viscerale pleura 'n gladde oppervlak en konstante nat smering. Daarom vind hul gly in die proses van asemhaling stil plaas. Patologiese toestande van verskeie etiologieë lei daartoe dat die fisiese eienskappe van die blomblare verander en toestande word geskep wat bydra tot hul sterker wrywing teen mekaar. As gevolg hiervan ontstaan 'n eienaardige bykomende klank,genoem pleurale wrywing geraas.
Reasons
Een van die voorwaardes vir die voorkoms van sulke geluide is die ongelykheid of grofheid van die pleura wanneer dit ontsteek is. Hierdie geluide verskyn as gevolg van die afsetting van fibrien of gevolglik ontsteking en die daaropvolgende ontwikkeling van littekens (bindweefsel), adhesies tussen die lakens. Die oppervlak van die pleura-velle word oneweredig wanneer kankerknoppies of tuberkulose-knolle daarop gestort word. Daar is 'n wrywingsgeluid van die pleura en met 'n skerp droogte van die lakens, as gevolg van die vinnige verlies van 'n groot hoeveelheid vloeistof deur die liggaam tydens ernstige, onbeheerbare diarree of massiewe bloedverlies
Diagnose
'n Pleurale wrywing word gehoor beide by inspirasie en by ekspirasie. Dit verskil in volume, sterkte, plek van definisie, duur van bestaan. Met 'n skerp dehidrasie van die liggaam of in die aanvanklike stadium van ontwikkeling van droë pleuris, is die geraas meer sag, stil en lyk in sy timbre na die klank wat voorkom wanneer daar wrywing tussen stukke systof is. Gedurende die tydperk van aktiewe behandeling van droë pleuritis, verander dit sy karakter en die wrywingsgeluid van die pleura lyk soos crepitus of klein borrelende hyg, en in sommige gevalle die knars van sneeu. Die wrywingsgeraas van die pleurale velle word growwer met eksudatiewe pleuris. Dit herinner nie net die geluid van sneeu nie, maar ook die gekraak van 'n leergordel. Gewoonlik kan sulke lae-frekwensie vibrasies deur palpasie bepaal word.
Duration
Dydsduur kan verskil. Met rumatiek, byvoorbeeld, kan geraas vir 'n paar uur waargeneem word, en dan 'n afgronden na 'n rukkie weer verskyn. Met droë pleuris, wat 'n tuberkulose etiologie het, kan pleurale wrywingsgeraas vir 'n paar dae aanhoudend gehoor word, en met eksudatiewe pleurisy - meer as 'n week. By 'n aantal pasiënte, nadat hulle pleuris opgedoen het, kan growwe sikatriese veranderinge in die pleura en 'n ongelyke oppervlak van die lakens voorkom. Dit kan daartoe lei dat geraas vir baie jare gehoor word.
Luisterplekke
Luisterplekke kan ook anders wees. Dit hang af van waar die fokus van inflammasie geleë is. In die onderste laterale deel van die bors word dit meestal opgespoor, aangesien die longe hier soveel as moontlik beweeg tydens asemhaling. Met seldsame uitsonderings kan dit gehoor word in die area waar die bokant van die longe geleë is. Dit gebeur wanneer die tuberkulose proses in hulle ontwikkel en ontsteking versprei na die pleurale velle. As die inflammatoriese fokus gelokaliseer is in die pleura, wat in kontak is met die hart, kan sogenaamde pleuroperikardiale geruise voorkom, wat nie net tydens inaseming en uitaseming gehoor word nie, maar ook tydens diastool en sistole van die hart. Hulle word duideliker gehoor, in teenstelling met intrakardiale geruise, op die hoogtepunt van 'n diep asemteug, wanneer die pleurale velle stewiger aan die hart geheg is.
So, dit is die moeite werd om op te som, wat is die belangrikste verskille tussen pleurale wrywingsgeraas en crepitus:
- Wanneer krepitus, verdwyn hy vir 'n rukkie of verander sy karakter na hoes, en die wrywingsgeraas verander nie en verdwyn nie daarna nie.
- As genoegdruk hard op die bors met 'n stetoskoop, die pleurale wrywingsgeraas neem toe, en die aard van hyg sal in hierdie geval nie verander nie.
- Crepitus word net op die hoogtepunt van inspirasie gehoor, en pleurale geruis - in beide fases van asemhaling.
- Wanneer mondelinge en nasale asemhaling gestop word, kan die pleurale geraas as gevolg van die verplasing van die diafragma en gly van die lakens deur die oor gehoor word, en crepitus as gevolg van die feit dat daar geen beweging van lug deur die brongi, is nie hoorbaar nie.
