Abdominale breuk manifesteer hom as 'n uitsteeksel van 'n hele interne orgaan of sy aparte deel deur die hek in die onderhuidse area van die voorwand van die liggaam of in die gevormde sak. In die helfte van die gevalle verlaat die organe die buikholte gelyktydig met die pariëtale peritoneale vel wat die subkutane spasie van binne af bedek. 'n Kenmerkende manifestasie van 'n breuk is 'n simptoom van 'n hoeskok.
Om die verband van opkomende drange met die siekte te identifiseer, sit 'n hand op die uitsteeksel en volg die gedrag daarvan wanneer jy hoes. Gewoonlik word 'n stoot gevoel, wat die kommunikasie van 'n abnormale vorming met die peritoneum aandui, die afwesigheid daarvan dui op 'n inbreuk op die breuk. Uitsteeksel van organe vind plaas deur die herniale ring. Die pariëtale buikvlies met 'n gedeelte van die ingewande, senuwee-eindpunte, tendons, wat tydens die uitgang vasgevang is, is 'n herniale sak.
Funksies van die peritoneum
Bevestigingsraam vir noodsaaklikbelangrike organe help in die proses van homeostase, vloeistofuitruiling, handhaaf intra-abdominale druk:
- voer 'n resorptiewe funksie uit, naamlik, dit absorbeer die produkte van proteïenafbreek, weefselnekrose, ekssudate, bakterieë;
- sereuse bedekking in sommige dele van die dunderm en duodenum is in staat om fibrien en vloeistof vry te stel;
- groot omentum, wat dien as 'n soort versperring vir infeksie van die inflammatoriese fokus, gee meganiese beskerming aan sellulêre en humorale immuniteit.
Hernia van die buiklyn en sy komplikasies
As 'n inkonsekwente hechting tydens die chirurgiese ingryping gemaak word, voldoen die pasiënt nie ten volle aan die dokter se instruksies nie, dan vind 'n herhalende breuk plaas, die hek waarvoor 'n dun plek van die litteken is. 'n Ongeopereerde breuk het die volgende komplikasies:
- as die organe wat in die herniale sak vervat is geskend word, dan vind hul nekrose geleidelik plaas, wat gevaarlik is deur die voorkoms van ontsteking en met die dood dreig;
- as 'n deel van die derm by die uitsteeksel betrokke is, dan is die deurgang van voedselmassas en inhoud moeilik;
- marginale knyp van die laterale wand van die derm lei ook tot die voorkoms van peritonitis, wat lei tot nekrose van die vasgevang area;
- purulente proses ontwikkel (flegmon);
- 'n Breuk van die wit lyn neem toe tot 'n groot grootte, dit lei tot die geval dat die organe wat in die sak vervat is, na die verwydering daarvan nie in die buikholte pas nie.
Stadiums van peritonitis vanaf die duur van die siekte
Wanneerakute inflammatoriese proses in die buik, 'n ambulans word dringend ontbied, vertraging is gevaarlik vir menslike lewe. Peritonitis word onderskei deur 'n spesifieke area te voltooi of te beïnvloed. Inflammasie word veroorsaak deur verskeie aërobiese en anaërobiese tipes bakterieë wat die buikholte binnegedring het. Die metode van bepaling volgens die teorie van L. S. Simonyan, afhangende van die patologiese veranderinge en die duur van die siekte, onderskei die stadiums van peritonitis:
- die reaktiewe tydperk duur gedurende die eerste dag en word gemanifesteer deur maksimum simptome;
- oorgang na die toksiese stadium word binne 24 tot 72 uur uitgevoer, gekenmerk deur die verskyning van aankondigers van dronkenskap en vergiftiging van die liggaam;
- diep, in die meeste gevalle, ontwikkel 'n onomkeerbare vorm na drie dae, die verloop van die siekte met skerp manifestasies van die plaaslike inflammatoriese proses.
Klassifikasie van die siekte volgens die aard van infeksie
Primêre peritonitis is skaars, wat verantwoordelik is vir ongeveer 1% van inflammasie. Infeksie vind plaas nadat mikrobes die peritoneum intern, hematogeen, limfogeen, of vanaf die vroulike voortplantingsorgane deur die fallopiese buise binnedring.
Diafragmaherniasie veroorsaak sekondêre peritonitis na chirurgie of as gevolg van komplikasies van getraumatiseerde peritoneale weefsels. In hierdie geval word die volgende oorsake van infeksie onderskei:
- infeksie van die inflammatoriese proses;
- geperforeerde paadjie;
- mikrobiese blootstelling weens trauma;
- postoperatiewe komplikasie.
Variëteite van peritonitis afhangende van ander faktore
Die verdeling in akute en chroniese stadiums kom van die simptome en kliniese beeld van die siekte. Die metode van bepaling, afhangende van die ekssudaat, laat jou toe om die veselagtige, sereuse, etterige, veselagtige-purulente, hemorragiese aard van inflammasie te identifiseer.
Die etiologiese verdeling van die vorme van peritonitis word veroorsaak deur baie variëteite van mikroflora en bakterieë wat inflammasie veroorsaak. Die belangrikste patogene mikrobes vandag is stafilokokke, streptokokke, anaërobe, proteus, enterokokke, Escherichia coli. Die leër van bakterieë sluit pneumokokke, gonokokke, hemolitiese streptokokke en ander spesies in.
In die etiologiese groepe word 'n nie-bakteriese aseptiese geval van die siekte afsonderlik onderskei, wanneer 'n breuk van die diafragma gekompliseer word as gevolg van die penetrasie van urine, bloed, gal of maagsap in die buikholte. Dit is 'n gevaarlike prentjie, en peritonitis word binne 'n kwessie van ure aansteeklik, aangesien die mure baie gou na die aanvang van inflammasie deurlaatbaar word vir bakterieë.
Stoornisse van metaboliese prosesse
Oortreding van die water-elektroliet-verhouding in die liggaam en proteïenbalans word beskou as 'n verswarende teken van eksterne abdominale breuk. Proteïenuitskeiding word versnel as gevolg van hipermetabolisme, die verlies van 'n belangrike boumateriaal word uitgevoer met urine, braking, ekssudaat. Erge hipoproteïenemie en 'n afname in die hoeveelheid proteïene kom voor met uitgebreide ernstige peritonitis.
Saam met liggaamsvloeistowwekalium word vrygestel, dit verlaat die intersellulêre ruimte, as gevolg hiervan ervaar pasiënte hipokalemie. Na die ontwikkeling van die inflammatoriese proses kan die prentjie dramaties verander, aangesien die uitskeiding van vloeistof deur die niere afneem, en 'n voldoende aantal selle sterf. As gevolg van die veranderinge ontwikkel hiperkalemie.
Alkalose ontwikkel in die bloed in twee derdes van pasiënte, soms vind 'n verskuiwing na asidose in die weefsels plaas, as gevolg van bloedsomloopafwykings, disorganisasie van metaboliese prosesse en hipoksie, hierdie prosesse word onderbreek deur die verwydering van 'n breuk.
In die stadium van die terminale tydperk met ontwikkelende oligurie, begin die hematopoietiese sisteem werk aan die produksie van suur metaboliese produkte, soos magnesium, stikstof, kalium, fosfor. Daar is 'n verskuiwing in bloedtellings na respiratoriese en metaboliese asidose. Toetse vir akute peritonitis verander vinnig, daarom word konstante monitering van bloed, urine en ander liggaamsvloeistowwe aanbeveel.
Simptome van peritonitis
Daar is 'n aantal standaardtekens waarmee jy weet hoe om 'n breuk en inflammasie van die peritoneum te identifiseer:
- ernstige ondraaglike pyn in die peritoneum;
- hoë temperatuur;
- maag swel, word hard;
- gevoel van swakheid oor die hele liggaam;
- braking en naarheid;
- ontwrigting van die spysverteringskanaal, hardlywigheid, winderigheid.
Hoes gepaardgaande sindroom
Manifesteer in akute en chroniese siektes van die buikholte. Diagnose vir hoes is voorgestel deur G. G. Karavanov en in detail beskryf deur I. M. Siomash. Baie chirurgie klinieke het hierdie simptoom aangeneem as 'n voorlopige aanduiding van 'n ontsteekte buik.
Gebruiksmetode
Die vingers is effens na die handpalm gebuig en die kneukels druk liggies op die area wat bestudeer word. Vir 'n geruime tyd na hierdie aksie word niks gedoen om die pyn van druk te verminder nie. Hierna word die pasiënt nagegaan vir die simptoom van 'n hoeskok. Hy word aangebied om 'n hoes te reproduseer, as daar na die prosedure pyn in die druk area is, dan dui dit op 'n inflammatoriese proses binne die peritoneum.
Werkbeginsel
'n Skerp sametrekking tydens hoespasmas van die wand van die buikvlies en diafragma dra 'n stoot na die oppervlak van die lewer en onderste organe oor. Die volle derm word ook aangetas, wat die afwaartse beweging oordra. Die sensasie van pyn verskyn wanneer, tydens beweging, een of ander siek orgaan 'n area teëkom wat deur die hand gedruk word. As die inflammatoriese proses die peritoneum affekteer, dan word die pynsensasie gemanifesteer deur die skud van die binneste laag, terwyl intra-abdominale druk toeneem.
Die skrywer van die studie A. S. Cheremskoy beskryf die effek van hoesindroom op blindedermontsteking. Wanneer die pasiënt hoes in die geval van ontsteking van die proses, word pyn voortdurend gevoel in die iliac area. Die effek van hierdie effek verskil ietwat van hoes met peritonitis en breuk.
Sindroom van diffuse akute peritonitis en chroniese stadium van die siekteveroorsaak verskillende sensasies wanneer jy hoes.’n Ou blindederm reageer met kortasem, asof die pasiënt die pyn probeer terughou. Die akute stadium word gekenmerk deur ondraaglike pyn. Die simptoom van 'n hoeskok openbaar die stadiums van peritonitis anders.
Benewens peritonitis, breuk en blindedermontsteking, word hierdie simptoom gemanifesteer in akute en chroniese siektes van ander abdominale organe. Pyn van inspanning wanneer hoes verskyn in die geval van ontsteking van die galblaas, maagseer, intestinale obstruksie, ens. Dus, die hoeskok simptoom verskil van ander studies deurdat dit dit moontlik maak om 'n groot aantal siektes in die aanvanklike stadium te identifiseer.
Hernia en sy variëteite
Uitsteeksels by mense kan verkry en aangebore word. Die tweede opsie kom by pasgebore babas voor. Hierdie oortreding vind plaas as gevolg van onbehoorlik gevormde peritoneum in fetale ontwikkeling. Verworwe uitsteeksels van die interne organe verskyn gedurende die lewe van die pasiënt en word in drie tipes verdeel:
- met verswakte spiere van die buikwand;
- weens aansienlike sport- of werklading;
- post-traumatiese, wat voortspruit uit 'n skending van die integriteit van die peritoneum, as daar 'n vorige operasie is; die laser het 'n voordeel bo konvensionele chirurgiese instrumente in hierdie geval.
Interne hernias is in die borsholte of in die buik geleë. Eksterne uitsteeksel van organe is op die volgende plekke geleë:
- in die lies;
- op die bobeen van binne of buite;
- op die lumbale sakrum;
- by die ligging van die perineum en bekken;
- aan die voorkant van die stam (witlynbreuk);
- in enige area van die liggaam op die litteken van die operasie.
Menslike breuk word geklassifiseer as herhalend, gekompliseerd of ongekompliseerd (met die moontlikheid van vermindering). Die eerste tipe sluit 'n uitsteeksel in wat voortdurend na die operasie weer verskyn.
Simptome van 'n herniale uitsteeksel
Die aanvanklike stadium vind plaas as 'n ronde swelling, wat 'n sagte tekstuur het, en die pasiënt kan dit self uitreken met ligte druk. Na vermindering op die oppervlak van die buikvlies op hierdie plek, word die toegangshek gevoel, wat in die vorm van 'n gaping of 'n ronde defek in die buikwand uitsteek.
Die grootte van die seël wissel van 'n paar millimeter tot 'n paar tientalle sentimeter. As 'n deel van die dermwand of sy liggaam in die herniale sak vasgevang word, word 'n kenmerkende gorgelgeluid van die gang van die inhoud tydens palpasie gehoor. Simptome van 'n slap breuk sluit hardlywigheid, naarheid, sooibrand, opgeblasenheid, swaarmoedigheid en verswakte urinering in.
Verwydering van 'n breuk word aanbeveel in geval van inbreuk op die uitsteeksel, wat gekenmerk word deur die volgende simptome:
- daar is meestal 'n skielike skerp pyn na die optel van gewigte, fisiese aktiwiteit, ontlasting, selde gebeur oortreding sonder rede;
- op 'n stadium kan die pasiënt nie, soos voorheen, die seël glad maak nie, dit word hard enpynlik;
- saam met die vorige simptome word braking, stoelgangstoornis waargeneem.
Oorsake van 'n breuk
Alle oorsake is verdeel in voorwaardelik bevorderlik vir die voorkoms en rukkerig. Die eerste groep bestaan uit redes:
- geboortedefekte en abnormale ontwikkeling van die buikwand;
- om een of ander rede, die uitbreiding van die natuurlike swak punte van die buik (femorale en liesringe, naeltjie);
- afname in weefselweerstand teen strek as gevolg van ouderdomverwante veranderinge of uitputting van die liggaam;
- die teenwoordigheid van post-traumatiese swak areas op die buik of as daar 'n operasie was, maak die laser die veiligste insnydings in hierdie verband.
Die volgende groep verwys na stoot- of snellerfaktore en veroorsaak 'n toename in druk binne die buikholte:
- harde werk of kragsport;
- gereelde hardlywigheid;
- chroniese hoes;
- interne swelling van die abdominale organe as gevolg van onbehoorlike funksionering van die liggaam;
- winderigheid.
Hoe om 'n breuk te identifiseer
Die chirurg noem die teenwoordigheid van 'n herniale uitsteeksel nadat hy die pasiënt ondersoek het en die teenwoordigheid van die bogenoemde bepalende en stootfaktore in die pasiënt se lewe uitgevind het. Lewenstyl, chirurgiese ingrypings en liggaamsbeserings word in ag geneem. Om uit te vind watter organe van die holte in die herniale sak vervat is, doen die dokter 'n ondersoek met behulp van instrumente en instrumente.
Ulklank van die abdominale organe en die uitsteeksel selflaat jou toe om die interne inhoud te oorweeg en differensiasie met ander siektes te diagnoseer. X-straalmetode word gebruik vir kontrasbeelde van die sak en herniale hiatus.
Behandelingsprosedures en chirurgie
Die hoofmetode van behandeling is die chirurgiese rigting. Die dra van 'n ondersteuningsverband word voorgeskryf vir pasiënte wat ernstige kontraindikasies teen chirurgie het, soos ouderdomverwante veranderinge of swak bloedstolling. Verwydering van die uitsteeksel word volgens plan uitgevoer, as die pasiënt voorberei vir chirurgie, of in akute gevalle word chirurgiese ingryping dringend uitgevoer. 'n Voorbeeld van so 'n ongeskeduleerde gebeurtenis is 'n verwurgde breuk met ondraaglike pyn of fisiese dermobstruksie.
Die operasie bestaan uit die opening van die herniale sak en die ondersoek van die inhoud. As die interne organe nie beskadig is nie, word hulle vasgemaak, en die sak en hek word tot onbegaanbare groottes vasgewerk. Hekplastiek word uitgevoer met weefsels van die pasiënt se liggaam of nuwe generasie sintetiese materiale word gebruik. Dit is verpligtend om die dokter se postoperatiewe instruksies te volg om die risiko van herhaling van herniale uitsteeksel te verminder.
Ten slotte moet gesê word dat by die eerste simptome van 'n uitsteeksel in die bors of buikwand, moet jy dadelik 'n dokter raadpleeg. Chirurgiese ingryping om 'n breuk te verwyder is nie 'n ingewikkelde operasie nie, dit is baie moeiliker om die komplikasies van 'n verwaarloosde uitsteeksel en die pyn wat daarmee gepaardgaan, te vermy.
