So 'n vreugdevolle gebeurtenis soos 'n langverwagte swangerskap kan ongelukkig 'n paar onaangename oomblikke oorskadu. Byvoorbeeld, dit kan verergering van chroniese siektes wees teen die agtergrond van hormonale veranderinge in die liggaam. En net met inagneming van die invloed van buite-genitale patologie op swangerskap, kan jy suksesvol 'n gesonde baba dra en geboorte skenk sonder om jou eie gesondheid of selfs lewe in gevaar te stel.
Wat is ekstragenitale patologie by swanger vroue
Alle siektes, sindrome en toestande van 'n swanger vrou wat nie van 'n ginekologiese aard is nie en nie obstetriese komplikasies is nie, word in een groep geklassifiseer, wat "ekstragenitale patologieë" (EGP) genoem word.
Dit laat 'n logiese vraag ontstaan: is daar baie swanger vroue met ekstragenitale patologie? Die statistieke in hierdie verband is nie baie bemoedigend nie. hoePraktyk toon dat die aantal vroue wat aan chroniese siektes ly net elke jaar toeneem. Tot op hede slaag net sowat 40% van swangerskappe sonder enige komplikasies. Die bedreiging van aborsie en laat toksisose is die twee mees algemene probleme wat waargeneem word by diegene met ekstragenitale patologie. Maar buiten hulle is daar ander siektes wat ook aan EGP behoort.
Siektes wat ingesluit is in die konsep van "buitenste genitale patologie":
- ernstige bloedarmoede;
- arteriële hipertensie;
- myokarditis;
- hartdefekte;
- rumatiek;
- lewersiekte;
- niersiekte;
- siektes van bindweefsel;
- siektes van die spysverteringskanaal;
- respiratoriese siektes;
- virale hepatitis en infeksies.
Kom ons stop en oorweeg elkeen van die groepe siektes in meer besonderhede. Dit sal help om beter te verstaan hoe swangerskap en bevalling met ekstragenitale patologie gaan en watter spesiale maatreëls in elke individuele geval getref moet word.
Siektes van die kardiovaskulêre stelsel
Siektes van hierdie groep kom by 2-5% van swanger vroue voor. Indien enige kardiovaskulêre siekte opgespoor word, moet 'n swanger vrou onmiddellik 'n plaaslike terapeut kontak. Op grond van die resultate van die ondersoeke sal die dokter besluit oor die moontlikheid om 'n swangerskap te dra of dit te beëindig.
As ontbreekernstige ekstragenitale patologie (ontwikkeling van hartversaking graad 3-4 met hartkloppings en kortasem met minimale inspanning of in rus), dan is daar geen voorvereistes vir miskraam nie. In sulke gevalle word slegs die nodige mediese terapie gekies, wat sal help om die stabiliteit van die moeder en die ongebore baba te handhaaf.
Rumatiek tydens swangerskap
In die geval van 'n verergering van rumatiek, is die kwessie van verlenging van die swangerskap baie akuut. As die probleem hom in die eerste trimester manifesteer, word 'n besluit geneem om die swangerskap te beëindig, aangesien in hierdie geval medisyne benodig word wat onversoenbaar is met die verdere ontwikkeling daarvan in die vroeë stadiums.
As ekstragenitale patologie in die vorm van rumatiek vir 'n tydperk van meer as 24 weke gemanifesteer het, word suksesvolle behandeling moontlik met die behoud van die lewe van die ongebore kind.
Die teenwoordigheid van hierdie siekte gaan egter in 40% van die gevalle gepaard met laat toksisose, moontlike fetale hipoksie en die opkoms van 'n hoë risiko van aborsie. Pasgeborenes, aan die ander kant, is veral geneig tot allergieë en aansteeklike siektes.
Hipertensie
Swangerskap op die agtergrond van ekstragenitale patologie in die vorm van hipertensie is redelik algemeen. 'n Verhoging in bloeddruk kan premature geboorte uitlok of een van die oorsake van plasentale abrupsie word. 40% van swanger vroue wat hipertensie het, ly aan manifestasies van laat toksisose, wat fetale hipoksie kan veroorsaak.
In die afwesigheid van enige komplikasies in die vormkoronêre ontoereikendheid, plasentale abrupsie, serebrovaskulêre ongelukke "hipertensie" (as 'n ekstragenitale patologie) en "swangerskap" is redelik versoenbare konsepte. Die enigste ding is dat die verwagtende moeder die regimes van werk en rus soveel as moontlik moet nakom, asook die inname van sout moet beperk (nie meer as 5 mg per dag nie).
hipotensie
Verlaging van bloeddruk tydens swangerskap hou nie minder risiko's in as die verhoging daarvan nie. Vroue met ekstragenitale patologie in die vorm van hipotensie loop te eniger tyd 'n hoë risiko van spontane aborsie. Hulle kan probleme hê wat verband hou met oortredings in die aanhegting en skeiding van die plasenta, sowel as komplikasies van die geboorteproses. Daarbenewens kan daar vertragings in die ontwikkeling van die fetus wees as gevolg van swak bloedvloei in die plasenta.
Aritmie
Daar is drie hooftipes siektes: boezemfibrilleren, ekstrasistole en paroksismale tagikardie.
Boezemfibrilleren is die gevaarlikste, aangesien dit tot polsslagtekorte en hartversaking kan lei. Ook met hierdie siekte word 'n groot persentasie sterftes waargeneem: perinataal - 50%, moeder - 20%. Daarom, wanneer boezemfibrilleren opgespoor word, word 'n besluit geneem om per keisersnee te beval, natuurlike bevalling word verbied.
Ekstrasistool vereis gewoonlik nie spesiale behandeling nie en hou nie veel gevaar in nie. As 'n reël word dit in die laaste maande van swangerskap (derde trimester) waargeneem, en die voorkoms daarvan word veroorsaak deur 'n styging in die diafragma enemosionele opwekking tydens bevalling.
Paroksismale tagikardie is baie skaars en het 'n reflekskarakter. Tekens van die siekte kan duiseligheid, swakheid, pyn in die hart, naarheid wees. Om die toestand te verbeter, word kalmeermiddels gewoonlik gebruik.
Siektes van die niere en urinêre organe
Ekstragenitale patologie by swanger vroue in die area van die urinêre organe manifesteer hom meestal in die vorm van urolithiasis of piëlonefritis.
Urolithiasis
Dit gaan gepaard met pyn in die lae rug, ongemak en pyn tydens urinering. Daarbenewens kan daar naarheid, braking, hardlywigheid en in die geval van piëlonefritis, koors en inflammatoriese veranderinge in die bloed wees.
Ongeag die swangerskap-ouderdom, kan chirurgie geskeduleer word indien nodig. As die funksionaliteit van die niere na die implementering en 'n kursus van geneesmiddelterapie herstel word, word die swangerskap behou.
Akute Swangerskappyëlonefritis
Die siekte kom meestal vir 'n tydperk van ongeveer 12 weke voor, hoewel dit regdeur swangerskap waargeneem kan word. Hierdie ekstragenitale patologie gaan gepaard met koors en kouekoors.
Behandeling word in 'n hospitaal uitgevoer met antibakteriese middels. Aan die einde van die verloop van terapie moet 'n swanger vrou uro-antiseptika van plantoorsprong (niertee, ens.) neem.
As daar geen komplikasies is nie, is verdere swangerskap en bevalling normaal.
Glomerulonefritis
Glomerulonefritis isernstige ekstragenitale patologie, waartydens verlenging van swangerskap teenaangedui is, aangesien dit lei tot die ontwikkeling van nierversaking.
Gelukkig is die siekte redelik skaars onder swanger vroue - net in een geval uit 'n duisend.
Gastrointestinale siektes
Ekstragenitale patologie in die vorm van siektes van die spysverteringskanaal is nie 'n kontraindikasie vir swangerskap nie. Vroue wat gastritis, duodenitis of selfs peptiese ulkus het, dra veilig en gee geboorte aan 'n gesonde baba.
Die enigste ding wat 'n probleem vir 'n swanger vrou kan wees, is refluks. As gevolg van hulle ontwikkel die verwagtende ma sooibrand, wat elke maand vererger tot met die geboorte. Daarbenewens kan 'n swanger vrou deur konstante hardlywigheid versteur word.
Gewoonlik word die voorkoms van sooibrand vanaf die 20ste-22ste week van swangerskap waargeneem, maar op hierdie tydstip is dit periodiek en gaan dit vinnig verby. Op 30 weke kla elke derde vrou daaroor, en nader aan geboorte neem hierdie getal toe, en drie uit vier swanger vroue ervaar onaangename simptome.
Wat hardlywigheid betref, neem hulle getal ook toe teen die einde van swangerskap. Dit is hoogs ongewens om so 'n toestand toe te laat, aangesien dit die algemene welstand van 'n swanger vrou kan vererger en die kontraktiele funksie van die spiere van die baarmoeder kan beïnvloed. En harde spanning tydens dermbewegings kan baarmoedertonus veroorsaak en lei tot voortydige beëindiging van swangerskap.
Die belangrikste en doeltreffendste manier om van ontslae te raakvan die probleme wat hierbo beskryf word, is 'n spesiale dieet wat voedsel insluit wat 'n effense lakseermiddel het (beet, pruimedante, koringsemels, ens.), asook bifidobakterieë (kefir).
respiratoriese siektes
Die gewone verkoue, as 'n reël, veroorsaak nie noemenswaardige skade aan 'n swanger vrou en haar fetus nie. Maar met brongitis en longontsteking gaan dit 'n bietjie erger.
Akute en chroniese brongitis
Brongitis word gekenmerk deur skade aan die brongiale mukosa en is 'n inflammatoriese siekte. Dit gaan gepaard met borspyne, erge hoes en in sommige gevalle erge simptome van dronkenskap.
Chroniese brongitis is nie die rede waarom voortsetting van swangerskap onmoontlik is nie. Die teenwoordigheid van geringe komplikasies in die vorm van kortasem met minimale inspanning of respiratoriese versaking van die eerste graad word ook toegelaat. Maar dit is die moeite werd om vooraf te oorweeg dat so 'n swangerskap moeilik sal wees.
In gevalle van respiratoriese versaking van die tweede of derde graad, word 'n besluit geneem om die swangerskap te beëindig om die gesondheid en lewe van die vrou te bewaar.
Akute en chroniese longontsteking
Longontsteking is 'n inflammatoriese aansteeklike siekte wat die longe aantas. Dit gaan gepaard met 'n hoë koors en ander simptome, afhangende van die tipe patogeen en die reaksie van die swanger vrou se liggaam daarop.
Hospitalisering van swanger vroue met ekstragenitale patologie in die vorm van longontsteking is verpligtend!Behandeling word uitgevoer onder toesig van 'n algemene praktisyn en 'n verloskundige-ginekoloog.
Asma
Duidelike simptome van hierdie siekte is asma-aanvalle wat in die nag of in die oggend voorkom en met 'n sterk droë hoes en ekspiratoriese dispnee gepaard gaan. Die aanval eindig met ekspektorasie van 'n klein hoeveelheid etterige sputum.
Ligte tot matige brongiale asma is nie 'n aanduiding vir aborsie nie, maar dit kan voortydige geboorte, laat toksisose, swak kraam en bloeding tydens die geboorteproses veroorsaak.
Lewersiekte
As gevolg van verswakte estrogeen-inaktivering in die lewer, kan chroniese siektes soos sirrose en hepatitis onvrugbaarheid veroorsaak. As swangerskap wel plaasvind, is die waarskynlikheid van 'n gunstige uitkoms baie klein. In sulke gevalle eindig dit dikwels in prematuriteit, die geboorte van dooie kinders, asook 'n hoë persentasie moedersterftes tydens die geboorteproses. Daarbenewens kan 'n vrou tydens swangerskap lewerversaking begin ontwikkel.
As 'n verergering van chroniese siektes voor die 20ste week opgespoor is, word die swangerskap beëindig. As meer as 20 weke verloop het, dan word alles moontlik gedoen om dit te verleng, aangesien 'n aborsie die situasie net kan vererger.
As chroniese lewersiektes nie vererger tydens swangerskap nie, is daar geen aanduidings vir die beëindiging daarvan nie en die persentasie van 'n suksesvolle uitkoms is amper dieselfde as by gesonde vroue.
Endokriene siektes
Vir die meestealgemene endokriene siektes sluit in diabetes mellitus, tirotoksikose en hipotireose. Kom ons kyk na elkeen van naderby.
Diabetes
Die siekte word gekenmerk deur 'n onvoldoende hoeveelheid insulien of die onvoldoende doeltreffendheid daarvan, wat lei tot koolhidraat-intoleransie en metaboliese afwykings. In die toekoms kan veranderinge in die organe en weefsels van die liggaam waargeneem word.
Diabetes mellitus manifesteer in die vorm van gewigsverlies, gesiggestremdheid, veljeuk, poliurie, dors. Vir 'n akkurate diagnose van die siekte is dit nodig om toetse vir bloedsuiker te slaag, asook 'n urinetoets.
Vroue met diabetes tydens swangerskap word ten minste drie keer in die hospitaal opgeneem: in die beginstadium, binne 20-24 weke en op 34-36 weke.
Diabetes mellitus (as 'n ekstragenitale patologie) en swangerskap is redelik versoenbaar. Die siekte is nie 'n aanduiding vir aborsie nie, en die geboorte van 'n kind word beide natuurlik en met behulp van 'n keisersnee toegelaat.
Die enigste ding om te oorweeg: 'n swanger vrou moet minstens 2-4 keer per maand deur dokters getoets en ondersoek word.
Tireotoksikose
Die siekte word geassosieer met veranderinge in die tiroïedklier: sy vergroting en hiperfunksie. Tirotoksikose gaan gepaard met 'n sterk hartklop, sweet, moegheid, 'n gevoel van hitte, slaapstoornisse, handbewing en verhoogde bloeddruk. As gevolg hiervan kan die siekteernstige toksisose en miskraam uitlok.
Met 'n ligte vorm van tirotoksikose is swangerskap relatief normaal, met 'n matige en ernstige vorm word 'n besluit geneem om dit te beëindig.
Tydens die geboorteproses word alle nodige maatreëls getref om moontlike bloeding te voorkom.
hipotireose
Die siekte word ook geassosieer met skildklierafwykings wat voortspruit uit chirurgie of aangebore afwykings is.
Tydens hipotireose kan metabolies-hipotermiese of kardiovaskulêre sindrome, sowel as edematiese en velveranderinge, waargeneem word. Die siekte het nie die beste uitwerking op die ongebore kind nie: hy kan aangebore afwykings hê of agterbly in geestelike ontwikkeling.
In die teenwoordigheid van matige en ernstige vorme van die siekte is swangerskap en bevalling teenaangedui.
Virale infeksies
Die teenwoordigheid van virusinfeksies tydens swangerskap kan nie net die gesondheid van die verwagtende ma benadeel nie, maar ook haar ongebore baba.
ARVI en griep
Soos hierbo genoem, het 'n akute respiratoriese virusinfeksie (ARVI) nie 'n groot impak op die ontwikkeling en gesondheid van die fetus nie. Maar wanneer 'n verkoue in griep verander, is daar 'n risiko om komplikasies te ontwikkel wat 'n aborsie kan veroorsaak. Dit geld veral vir 'n ernstige vorm van die siekte in die eerste en tweede trimester van swangerskap, aangesien dit 'n teratogene effek het opvrugte.
Masels rubella
Voorkoming van ekstragenitale patologie in die vorm van rubella moet selfs voor swangerskap uitgevoer word. Dit bestaan uit verpligte roetine-inenting, wat selfs in die kinderjare of adolessensie uitgevoer word.
Die masels rubella-virus kan die plasenta oorsteek en het 'n embriotoksiese en teratogene effek op die fetus vir tot 16 weke. Terselfdertyd kan aangebore misvormings waargeneem word selfs by kinders van daardie moeders wat nie siek geword het nie, maar bloot kontak gehad het met mense met rubella.
Die siekte word gekenmerk deur die volgende simptome: geswelde limfknope, langdurige koors, trombositopenie, artikulêre sindroom, hepatomegalie.
Masels rubella in die eerste trimester van swangerskap is 'n aanduiding vir die verpligte beëindiging daarvan.
Herpes
HSV (herpes simplex-virus) kan die plasenta oorsteek en skade aan die sentrale senuweestelsel, hart en lewer van die fetus veroorsaak. Gevolglik kan 'n gebore kind agterbly in geestelike ontwikkeling of verkalkings in die brein hê, mikrokefalie.
Die virus is die gevaarlikste in die eerste trimester, aangesien dit 'n onherstelbare uitwerking op die ongebore kind het, en die swangerskap moet beëindig word. Herpes in die derde trimester word 'n voorvereiste vir noodbevalling deur 'n keisersnee.
Behandeling van ekstragenitale patologie by swanger vroue
Soos ons reeds uitgevind het, sluit die konsep van ekstragenitale patologie baie siektes in. Daarom word dit duidelik dat daar geen enkele manier is om dit te behandel nie.bestaan. Alle nodige terapie word uitgevoer op grond van die tipe siekte, die erns daarvan, die teenwoordigheid of afwesigheid van verergering in enige van die trimesters, ensovoorts.
Watter medikasie moet geneem word as ekstragenitale patologie waargeneem word? Vir miskraam word sommige medisyne voorgeskryf, vir aansteeklike, virale, inflammatoriese siektes, heeltemal verskillende. In geen geval moet jy selfmedikasie neem nie. Slegs 'n verantwoordelike dokter (ginekoloog, internis, endokrinoloog en ander) het die reg om 'n besluit te neem en die inname van 'n spesifieke geneesmiddel voor te skryf.
Voorkoming van EGP
Voorkoming van ekstragenitale patologie is hoofsaaklik om moontlike chroniese siektes te identifiseer. In 'n tyd dat sommige deeglik bewus is van alle gesondheidsprobleme, vir ander, kan 'n verergering van 'n siekte tydens swangerskap as 'n ware verrassing kom. Daarom beveel baie verloskundige-ginekoloë aan om 'n volledige mediese ondersoek te ondergaan selfs gedurende die beplanningsperiode.
Die volgende oomblik is die swangerskap self. In die teenwoordigheid van ekstragenitale patologie kan dit opgelos of teenaangedui word. In beide die eerste en tweede gevalle (as die vrou geweier het om die swangerskap te beëindig), is dit nodig om by die betrokke spesialis te registreer en hom minstens een keer per maand te besoek. Dit sal help om die verskyning van moontlike komplikasies betyds raak te sien en dit uit te skakel.
Daarbenewens kan 'n swanger vrou beplan word aangebied wordhospitalisasies. Jy moet dit nie weier om jouself en jou ongebore baba teen negatiewe gevolge te beskerm nie.
Maklike swangerskap vir jou, wees gesond!
