Leukemie is 'n kwaadaardige klonale siekte van die hematopoietiese sisteem. Dit staan ook bekend as bloedkanker. Daar moet kennis geneem word dat leukemie 'n hele groep siektes insluit wat verskil in oorsake en toestande van voorkoms. Dit is moeilik om hierdie onderwerp volledig te oorweeg, want dit is spesifiek en veelvlakkig, maar die hoofaspekte daarvan moet bestudeer word. So nou sal ons praat oor die klassifikasie van die siekte, simptome en behandeling.
Akute leukemie: oorsake en simptome
Dit is 'n vorm van die siekte, wat gekenmerk word deur vinnige ontwikkeling en aktiewe ophoping van veranderde leukosiete in die brein en bloed.
Voordat ons oorgaan na die oorweging van die simptome van akute leukemie, moet daarop gelet word dat dit van twee tipes is - granulosities (miëloïed) en limfoblasties. Elkeen van hulle sal afsonderlik bespreek word.
Die redes waarom hierdie siekte voorkom, word steeds nie ten volle verstaan nie. Volgens een weergawe word die vorming daarvan veroorsaak deur genetiese afwykings,blootstelling aan bestraling, immuunstelselprobleme en inname van chemikalieë wat hematopoiese onderdruk.
Wat ook al die oorsaak is, die hematopoietiese sel muteer. Dit gee aanleiding tot die ontwikkeling van 'n gewaskloon.
Algemene simptome van akute leukemie sluit in:
- Dramatiese gewigsverlies wat nie verband hou met oefening of dieet nie.
- Algemene agteruitgang van welstand. Dit lyk of die man elke dag swakker word. Hy voel ook uiters moeg, al het hy hom nie ingespan nie.
- Lomerig en onwillig om enigiets te doen.
- Swaarheid in die buik, veral in die linkerkant onder die ribbes, wat voorkom nadat jy enige kalorie-inhoud geëet het.
- Genig tot aansteeklike siektes.
- Oormatige sweet.
- Skielike verlies aan eetlus.
- Verhoogde liggaamstemperatuur.
Selds, in vroeë-stadium leukemie, kan simptome kortasem, bleek vel, kneusing, krampe en beenpyn insluit.
Lymphoblastic leukemie
In eenvoudige terme, 'n persoon wat aan hierdie siektes ly, ontwikkel 'n gewas in die beenmurg. As gevolg van die feit dat dit aangetas is, het die limfosiete nie tyd om genoeg te ontwikkel om hul beskermende funksies ten volle te begin vervul nie.
In hierdie siekte ly B-limfosiete, wat menslike humorale immuniteit verskaf, in 85% van die gevalle.
Kliniese simptome van limfoblastiese leukemie sluit in:
- Intoksikasie-sindroom. Gemanifesteer in 'n skerp gewigsverlies, koors, malaise en swakheid. Kan gepaard gaan met protosoë, swam, virale of bakteriële infeksie.
- Hiperplastiese sindroom. Die teenwoordigheid daarvan word aangedui deur 'n toename in alle perifere limfknope. Die grootte van die milt en lewer verander ook. Gevolglik het 'n persoon dikwels 'n maagpyn.
- Gevoel van seer bene en pyn. Dit kom voor as gevolg van leukemiese infiltrasie en 'n toename in die beenmurg wat onder die invloed van 'n gewas voorkom.
- Anemiese sindroom. Die teenwoordigheid daarvan kan herken word aan bleekheid, bloeding van die slymvliese en mondholte, tagikardie en swakheid as gevolg van dronkenskap en bloedarmoede.
- Hemorragiese sindroom. Dit manifesteer in petechiae (klein bloedings in die vel) en ekchimose (donkerblou kneusing). Jy mag bloed en swart, semi-vloeibare stoelgang (melena) opgooi.
- Respiratoriese versteurings.
- Swelling van die optiese senuwee en retinale bloeding.
By seuns word die teenwoordigheid van hierdie siekte ook dikwels aangedui deur aanvanklike vergroting van die testikels.
Dit is 'n uiters gevaarlike siekte. Immuniteit word aansienlik verminder, en as gevolg hiervan word enige skade aan die vel 'n fokus van infeksie. Dikwels is daar panaritiums en paronychia (etterige inflammasie).
Diagnose en prognose van limfoblastiese leukemie
Benewens die onderhoude en ondersoek van die pasiënt, behels diagnostiek die skenking van perifere bloed vir ontleding en 'n smeer van beenmurgpuntig vir 'n myelogram.
Hierdie prosedures word vereis. Volgens die samestelling van die bloedbespeur trombositopenie (lae bloedplaatjies), anemie (lae hemoglobien), verhoogde eritrosiet sedimentasietempo en veranderinge in witbloedseltelling.
Myelogram laat jou toe om die inhibisie van bloedplaatjie-, neutrofiel- en eritroïedkiem te bepaal.
Die eksamenprogram sluit ook die volgende prosedures in:
- Lumbale punksie. Die pasiënt word met 'n naald op die lumbale vlak in die subarachnoïdale spasie van die rugmurg ingespuit. Dit is nodig om die teenwoordigheid van neuroleukemie uit te sluit.
- Kors X-straal. Help om te bepaal of mediastinale limfknope vergroot is.
- Ulklank van die abdominale organe. Dit kan gebruik word om die toestand van die limfknope en parenchimale organe te bepaal.
- Biochemiese bloedtoets. Help om te identifiseer of daar versteurings in die funksionering van die niere en lewer is.
As die simptome van leukemie deur toetse bevestig word, skryf die dokter behandeling voor. Die basis van terapie is chemoterapie.
Eers ondergaan die persoon intensiewe behandeling. Die duur is gewoonlik ongeveer ses maande. Die doel is om remissie te bereik, wat manifesteer in die normalisering van hematopoiese en die uitskakeling van ontploffings. Dan word onderhoudsterapie voorgeskryf, wat help om die verdere ontwikkeling van die siekte te vertraag of heeltemal te stop. Hierdie stadium duur ongeveer twee jaar.
Alle voorspellings, soos behandeling, is individueel. Die toestand van die pasiënt en die vlak van risiko word in ag geneem. Indien behandeling misluk, kan beenoorplanting oorweeg word.brein.
Die gemiddelde vyf-jaar volwasse oorlewingsyfer is 35-40%. By kinders - 80-85%.
myeloïde leukemie
Hierdie siekte staan ook bekend as akute granulositiese leukemie. Dit manifesteer hom in die onbeheerde groei van onvolwasse bloedselle. Hulle versamel in die beenmurg, interne organe en in perifere bloed, waardeur die werk van alle liggaamstelsels ontwrig word.
Wat is die simptome van hierdie tipe akute leukemie by volwassenes:
- Temperatuur van 38° tot 40°.
- Erge hoofpyn.
- Onderhuidse bloeding en kneusplekke wat uit die niet verskyn.
- Bloeiing en seer tandvleis.
- Baarmoeder-, gastro-intestinale en neusbloeding.
- Voel kortasem selfs met min fisieke aktiwiteit.
- Hoë hartklop.
- Vinnige uitputting van die longe, niere en hart.
- Voorkoms van brongitis, mangelontsteking, nekrotiese stomatitis, paraproktitis, longontsteking.
Verminder blourooi kolle op die vel, gewrigspyn en geswelde limfknope.
Diagnose en prognose van myeloïde leukemie
Soos in die geval van die vorige siekte (en enige ander ook), moet 'n persoon beslis bloed skenk vir ontleding. Simptome van leukemie by volwassenes kan slegs bevestig word deur sy laboratoriumondersoek deur spesialiste.
Met hierdie siekte is daar 'n afname in die vlak van retikulosiete en eritrosiete. Leukosiettellings fluktueer, en aansienlik– van 0, 1109/l tot 100, 0109/l. Plaatjies word verminder, hul vlak is minder as 130, 0109/l.
Die afwesigheid van basofiele (leukosiete wat vreemde middels in die liggaam vernietig) en eosinofiele (bronne van vernietigende ensieme) in die bloed word ook aangeteken. Selfs met hierdie siekte word die eritrosiet sedimentasietempo verhoog (meer as 15 mm/h).
Terapie wat deur 'n dokter voorgeskryf is, is daarop gemik om die leukemiese kloon te vernietig. Die pasiënt word in spesiale toestande geplaas, gekenmerk deur verhoogde steriliteit. 'n Hoë proteïen dieet word ook voorgeskryf. Elke produk wat deur mense verbruik word, word hittebehandel.
Dit gaan oor die behandeling en simptome van akute leukemie. Prognose by volwassenes is gemengde. Hierdie siekte is, soos terapie, 'n groot las op die liggaam. En hoe ouer die persoon, hoe hartseerder is die voorspelling.
Ongelukkig kry 60% van ouer pasiënte terugval binne drie jaar na die einde van terapie, wat gemiddeld 2-3 jaar duur. Vyfjaar-oorlewing wissel van 4 tot 46%.
Chroniese limfositiese leukemie
Hierdie siekte word beskou as een van die algemeenste onder dié wat die hematopoietiese stelsel aantas. By 30-35% van mense wat simptome van leukemie in hulself opgemerk het, was dit die chroniese vorm wat gediagnoseer is. Elke jaar, uit 100 000 mense, kry 3-4 dit.
Chroniese leukemie vorder baie stadig. Atipiese selle wat tussen limfosiete voorkom, verskyn nie dadelik niemanifesteer. Dikwels word die siekte in die latere stadiums opgespoor, wanneer hulle meer as normaal word. In 'n vroeë stadium is daar feitlik geen simptome van bloedleukemie nie. By volwassenes kan dit slegs in die eerste stadium opgespoor word as 'n algemene roetine-bloedtoets uitgevoer word. Omdat 'n verhoogde aantal witbloedselle nie ongemerk kan bly nie.
Daar moet kennis geneem word dat daar 'n aanleg vir hierdie siekte is. Wetenskaplikes kan steeds nie die presiese stel gene bepaal wat daarin beskadig is nie. Maar, volgens statistieke, in daardie gesinne waar ten minste een persoon aan chroniese leukemie gely het, neem die risiko van die siekte by sy familielede met 7 keer toe.
Soos vroeër genoem, is ontwikkeling asimptomaties. In die latere stadiums begin al die bogenoemde manifestasies merkbaar word. Een van die ernstigste gevolge word gemanifesteer in outo-immuun komplikasies. Hulle kan tot 'n hemolitiese krisis en lewensgevaarlike bloeding lei.
Chroniese leukemie-diagnose
As 'n reël is die proses om 'n siekte op te spoor nie moeilik nie. Moeilikhede ontstaan slegs in die differensiële diagnose van leukemie saam met ander gewasse van 'n limfoproliferatiewe aard.
'n Bloedtoets help om die teenwoordigheid van prolimfosiete en limfoblaste op te spoor. As jy dit sistematies doen, kan jy die groeiende limfositose regmaak.
Biochemiese analise stel jou in staat om die teenwoordigheid van abnormaliteite te bepaal. In die vroeë stadiums is hulle afwesig, maar dan verskyn hipogmaglobulinemie (lae vlakke van immunoglobuliene inbloed) en hipoproteïenemie (abnormaal lae plasmaproteïenvlakke). As 'n pasiënt lewerinfiltrasie het, kan abnormale lewertoetse ook voorkom.
Deur middel van 'n myelogram word die hoeveelheid limfosiete in die beenmurgpunctate geopenbaar. In die vroeë stadiums is dit relatief laag (sowat 50%). Maar met die ontwikkeling van die siekte kan die aanwyser tot 98% bereik.
Benewens bogenoemde, sluit die diagnose, uitgevoer na die opsporing van simptome van bloedleukemie, immunofenotipering in. Hierdie prosedure behels karakterisering van selle met behulp van probes of monoklonale teenliggaampies. Dit laat jou toe om hul funksionele toestand en tipe te bepaal. Tydens die prosedure word antigene CD23, CD19 en CD5 dikwels opgespoor. Soms is dit moontlik om B-selmerkers CD79b en CD20 op te spoor.
Is dit moontlik om 'n chroniese siekte te behandel?
Ongelukkig nie. Selfs al is simptome in 'n vroeë stadium opgespoor. By volwassenes kan die prognose van chroniese leukemie nie positief genoem word nie - dit is 'n ongeneeslike siekte. As die diagnose egter betyds vasgestel word, en die dokter kies die regte terapie, kan die pasiënt se lewenskwaliteit verbeter word.
In die aanvanklike stadiums word die pasiënt geen medikasie voorgeskryf nie, hy is bloot onder die toesig van 'n hematoloog. Die neem van medikasie kan slegs voorgeskryf word met 'n beduidende vordering van die siekte, die voorkoms van komplikasies en 'n verswakking in die persoon se welstand.
Lewensverwagting met akute leukemie, oor die simptome en diagnose waarvanhierbo genoem, hang af van baie faktore. Dit sluit in die ouderdom en geslag van die pasiënt, die tydigheid van die aanvang van terapie en die doeltreffendheid daarvan. Tydsduur kan wissel van 'n paar maande tot tientalle jare.
Tot dusver is geen gevalle van volledige, permanente remissie geïdentifiseer nie. Maar baie pasiënte slaag daarin om gedeeltelik te herstel. Terselfdertyd blyk dit dat dit die aantal limfosiete met 50% verminder, die grootte van die limfknope en milt verminder, en die vlakke van neutrofiele, hemoglobien en bloedplaatjies met 50% verhoog.
Akute promyelositiese leukemie
Nog 'n tipe siekte wat nie ongesê gelaat kan word nie. 'N Spesifieke simptoom van volwasse leukemie in hierdie geval is 'n abnormale opeenhoping van promyelosiete - selle wat groter is as die berugte myeloblaste. In die meeste gevalle kom hierdie siekte voor by mense van jong ouderdom – nie ouer as 40 jaar nie.
Die siekte vorder vinnig. Die hoofsimptoom van leukemie by volwassenes is bloeding, wat selfs met geringe velletsels voorkom, gevolg deur kneusing.
In beginsel word hierdie siekte gekenmerk deur al die voorheen genoemde manifestasies. Van die spesifieke simptome kan DIC opgemerk word, wat manifesteer in 'n skending van bloedstolling, wat plaasvind as gevolg van die massiewe vrystelling van tromboplastiese stowwe uit die weefsels.
Nadat die simptome van leukemie bevestig is, begin behandeling. Dit word uitgevoer met die deelname van dokters van verskillende profiele, sowel as met die hulp van transfusie en laboratoriumdienste. Eerstens word vars bevrore plasma van kriopresipitaat en bloedplaatjiekonsentraat as 'n reël toegedien. ATRA-terapie kan gegee word totdat die diagnose bevestig is. Dit is 'n gekombineerde behandeling wat daarop gemik is om die geen te herrangskik. Dan word chemoterapie voorgeskryf.
Gewoonlik duur die kursus 2 jaar. As daar geen resultaat is nie, kan arseentrioksied voorgeskryf word.
Gemiddeld bereik lewensverwagting in 70% van gevalle 12 jaar sonder verergering. Tot op hede is promielositiese leukemie een van die mees geneesbare kwaadaardige patologieë.
Akute megakaryoblastiese leukemie
Baie is hierbo gesê oor die verskillende soorte siektes. Ten slotte is dit die moeite werd om te let op die simptome en prognose van akute leukemie van die megakaryoblastiese tipe.
Die teenwoordigheid van hierdie siekte word aangedui deur die teenwoordigheid in die bloed en beenmurg van selle met 'n sterk gekleurde kern, wat ook filamentagtige uitgroeisels en 'n nou sitoplasma het. Die ontleding openbaar ook dikwels fragmente van die kerne van misvormde megakariosiete.
Meeste dikwels kom hierdie tipe leukemie voor by kinders met Down-sindroom.
Diagnose van hierdie siekte bied 'n sekere probleem, aangesien die kliniese prentjie geen spesifieke kenmerke het nie. Dit is ook moeilik om behandeling uit te voer, veral sitostatiese terapie, wat in hierdie geval nodig is. Daarom is die mees effektiewe manier 'n beenmurgoorplanting.
Volledige remissie en 'n toename in lewensverwagting word die meeste by kinders waargeneem. Vir volwassenes is die voorspellings minder positief.
terapie
Behandeling van leukemie van enige aard sluit die volgende prosedures in:
- Bestralingsterapie. Beïnvloed kwaadaardige gewasse. Bevorder die verwydering van die selle waaruit hulle saamgestel is.
- Chemiese terapie. 'n Kateter word in die area van die ruggraatkanaal geïnstalleer waardeur kragtige middels in die liggaam ingebring word wat die gewas aantas.
- Beenmurgoorplanting. Dit word slegs aan die pasiënt aangebied indien 'n terugval plaasgevind het. Maar eers verwyder die chirurg die kankerselle. En eers dan word hulle met nuwes vervang.
- Neem antibiotika om die resultaat reg te stel.
Benewens bogenoemde is dit ook belangrik om 'n gebalanseerde dieet te volg wat verryk is met vitamiene, minerale en nuttige makro- en mikro-elemente. Streng bedrus is ook nodig, aangesien gesonde slaap 'n getroue assistent is in die normalisering van liggaamsfunksies.
Die belangrikste ding is om nie uit te stel om na die onkoloog te gaan wanneer jy kommerwekkende simptome vind nie. Hoe gouer die diagnose vasgestel word en behandeling voorgeskryf word, hoe meer positief sal die prognose wees.
