Chroniese limfositiese leukemie is 'n siekte waarin die liggaam 'n oormatige hoeveelheid witbloedselle produseer.’n Soortgelyke versteuring ontwikkel hoofsaaklik by mense ná 60 jaar. Die siekte ontwikkel baie stadig en mag vir die eerste paar jaar geen simptome toon nie.
Limfositiese leukemie word onderskei deur die graad van volwassenheid van kwaadaardige selle. In die loop van so 'n patologie is die primêre skade aan die beenmurg, en die voedingsbasis hiervoor is die leukosiete wat daarin ontwikkel.
Die oorsaak van die siekte is nog onbekend. Baie dokters glo dat die siekte geneties van aard is. Dit is belangrik om die verloop van die siekte betyds te erken, om diagnostiek en daaropvolgende behandeling uit te voer.
Kenmerke van die siekte
Limfosiete is 'n tipe leukosiete wat tot die funksionele element van immuniteit behoort. Gesonde limfosiete ontaard in 'n plasmasel en produseer immunoglobuliene. Hierdie teenliggaampies word uitgeskakelgiftige, patogene mikroörganismes, vreemd aan die menslike liggaam.
Chroniese limfositiese leukemie (ICD-10-kode - C91.1) is 'n tumorsiekte van die bloedsomloopstelsel. Gedurende die verloop van die siekte vermeerder leukemiese limfosiete voortdurend en versamel in die beenmurg, milt, bloed, lewer en limfknope. Daar moet kennis geneem word dat hoe hoër die tempo van seldeling, hoe meer aggressief is die patologie.
Chroniese limfositiese leukemie is 'n siekte wat hoofsaaklik bejaardes affekteer. Dikwels ontwikkel die siekte baie stadig en amper asimptomaties. Dit word heel toevallig gevind tydens 'n studie van 'n algemene bloedtoets. In voorkoms verskil abnormale limfosiete nie van normale limfosiete nie, maar hul funksionele betekenis is benadeel.
Pasiëntweerstand teen patogene neem af. Die oorsaak van die siekte is nog nie heeltemal bekend nie, maar blootstelling aan virusse en genetiese aanleg word as verswarende faktore beskou.
Vloeistadiums
Om die mees optimale metodes van behandeling te kies, asook om die prognose van die verloop van die siekte te bepaal, is daar verskeie stadiums van chroniese limfositiese leukemie. Heel aan die begin van die ontwikkeling van die siekte word slegs limfositose in die laboratorium in die bloed bepaal. Gemiddeld leef pasiënte met hierdie stadium meer as 12 jaar. Die graad van risiko word as minimaal beskou.
Op stadium 1 sluit 'n toename in limfknope aan by limfositose, wat palparies of instrumenteel bepaal kan word. Gemiddelde duurlewe is tot 9 jaar, en die graad van risiko is intermediêr.
In die loop van stadium 2, bykomend tot limfositose, wanneer 'n pasiënt ondersoek word, kan splenomegalie en hepatomegalie bepaal word. Pasiënte leef gemiddeld tot 6 jaar.
By stadium 3 daal hemoglobien skerp, en daar is ook 'n bestendige limfositose en 'n toename in die grootte van die limfknope. Die lewensverwagting van die pasiënt is tot 3 jaar.
Wanneer die 4de graad voortgaan, sluit trombositopenie by al hierdie manifestasies aan. Die risiko in hierdie geval is baie hoog, en die gemiddelde lewensverwagting van pasiënte is minder as 'n jaar en 'n half.
Siekteklassifikasie
Chroniese limfositiese leukemie (ICD-10-kode - C91.1) word in verskeie groepe verdeel, gebaseer op watter soort bloedselle baie vinnig en amper onbeheerbaar begin vermeerder het. Dit is deur hierdie parameter wat die siekte verdeel word in:
- megakariositiese leukemie;
- monosiet;
- myeloïde leukemie;
- erytromielosis;
- makrofaag;
- limfositiese leukemie;
- erytremie;
- mastsel;
- harige sel.
'n Goedaardige chroniese letsel word gekenmerk deur 'n stadige toename in leukositose en limfosiete. Die toename in limfknope is onbeduidend en daar is geen bloedarmoede en tekens van dronkenskap nie. Die pasiënt se toestand is redelik bevredigend. Spesiale behandeling is nie nodig nie, die pasiënt word slegs aanbeveel om 'n rasionele regime van rus en werk te volg, om gesonde kos ryk aan vitamiene te eet. Aanbeveellaat vaar slegte gewoontes, vermy hipotermie.
Progressiewe vorm van chroniese limfositiese leukemie verwys na die klassieke en word gekenmerk deur die feit dat die toename in die aantal leukosiete gereeld voorkom, elke maand. Limfknope neem geleidelik toe en tekens van dronkenskap word veral waargeneem, soos:
- koors;
- swakheid;
- gewigsverlies;
- oormatige sweet.
Met 'n aansienlike toename in die aantal leukosiete, word spesifieke chemoterapie voorgeskryf. Met behoorlike behandeling is dit moontlik om 'n langtermyn remissie te bereik. Die tumorvorm word gekenmerk deur die feit dat leukositose in die bloed onbeduidend is. In hierdie geval is daar 'n toename in die milt, limfknope, mangels. Vir behandeling word gekombineerde kursusse van chemoterapie voorgeskryf, sowel as bestralingsterapie.
Splenomegaliese tipe chroniese limfositiese leukemie (volgens ICD-10 - C91.1) word gekenmerk deur matige leukositose, effens vergrote limfknope en groot milt. Bestralingsterapie word vir behandeling voorgeskryf, en in ernstige gevalle word die verwydering van die milt aangedui.
Die beenmurgvorm van chroniese limfositiese leukemie word uitgedruk in 'n effense toename in die milt en limfknope. Bloedtoetse toon limfositose, 'n vinnige afname in bloedplaatjies, rooibloedselle en gesonde witbloedselle. Daarbenewens is daar verhoogde bloeding en bloedarmoede. Vir behandeling word 'n kursus chemoterapie voorgeskryf.
Prolimfositiese tipe chroniese limfositiese leukemie (volgens ICD-10 - C91.3) word gekenmerk deur die feit dat in pasiëntedaar is verhoogde leukositose met 'n aansienlike toename in die milt. Sy reageer nie goed op standaardbehandeling nie.
Die harige seltipe van die siekte is 'n spesiale vorm waarin leukemiese patologiese limfosiete kenmerkende kenmerke het. Tydens die verloop daarvan verander die limfknope nie, die lewer en milt verhoog, en pasiënte ly aan verskeie infeksies, beenskade en bloeding. Die enigste behandeling is die verwydering van die milt en chemoterapie.
Hoofsimptome
Chroniese bloed limfositiese leukemie ontwikkel oor 'n lang tydperk, en simptome mag dalk nie vir 'n lang tyd verskyn nie, net bloedtellings verander. Dan is daar geleidelik 'n afname in die vlak van yster, wat tekens van bloedarmoede tot gevolg het. Die aanvanklike tekens kan ook 'n manifestasie van leukemie word, maar dit gaan dikwels ongemerk verby. Onder die hooftekens kan 'n mens onderskei soos:
- bleekheid van vel en slymvliese;
- swakheid;
- sweet;
- dyspnee tydens inspanning.
Daarbenewens kan die temperatuur styg en vinnige gewigsverlies kan begin. 'n Groot aantal limfosiete beïnvloed die beenmurg en vestig geleidelik in die limfknope. Dit is opmerklik dat die limfknope aansienlik vergroot is en pynloos bly. Hul konsekwentheid herinner ietwat aan sagte deeg, en groottes kan 10-15 cm bereik. Limfknope kan vitale organe druk, wat kardiovaskulêre en respiratoriesemislukking.
Saam met die limfknope begin die milt in grootte toeneem, en dan die lewer. Hierdie twee organe groei oor die algemeen nie tot 'n noemenswaardige grootte nie, maar daar kan uitsonderings wees.
Chroniese limfositiese leukemie veroorsaak verskeie soorte immuunafwykings. Patologiese leukemiese limfosiete hou op om teenliggaampies ten volle te produseer, wat onvoldoende word vir die liggaam om patogene en verskeie infeksies te weerstaan, waarvan die frekwensie skerp toeneem. Die respiratoriese organe word dikwels aangetas, wat lei tot ernstige brongitis, pleuritis en longontsteking.
Urienweginfeksies of velletsels is nie ongewoon nie. Nog 'n gevolg van 'n afname in immuniteit is die vorming van teenliggaampies teen 'n mens se eie rooibloedselle, wat die ontwikkeling van hemolitiese anemie uitlok, wat in die vorm van geelsug manifesteer.
Diagnostiek
Om 'n diagnose van chroniese limfositiese leukorrose te maak, word eers 'n bloedtoets gedoen. In die aanvanklike stadium van die patologie kan die kliniese prentjie ietwat verander. Die erns van leukositose hang grootliks af van die stadium van die verloop van die siekte.
In die loop van chroniese limfositiese leukemie toon bloedtoetse ook 'n gebrek aan rooibloedselle en hemoglobien. So 'n oortreding kan veroorsaak word deur hul verplasing deur tumorselle vanaf die beenmurg. Die vlak van bloedplaatjies in die aanvanklike stadiums van die verloop van die siekte bly dikwels binnenorme, maar soos die patologiese proses ontwikkel, neem hul getal af.
Om die diagnose te bevestig, ondersoek metodes soos:
- biopsie van die aangetaste limfknoop;
- beenmurgpunksie;
- bepaling van die vlak van immunoglobuliene;
- sellulêre immunofenotipering.
Sellulêre ontleding van bloed en beenmurg laat jou toe om die immunologiese merkers van die siekte te bepaal om die verloop van ander siektes uit te sluit en 'n prognose te maak oor die verloop daarvan.
Kenmerke van behandeling
Anders as baie ander kwaadaardige prosesse, word chroniese limfositiese leukemie nie in die aanvanklike stadium behandel nie. Basies begin terapie wanneer tekens van vordering van die siekte voorkom, wat soos volg moet insluit:
- vinnige toename in die aantal abnormale leukosiete in die bloed;
- beduidende groei van limfknope;
- vordering van bloedarmoede, trombositopenie;
- vergroting van die milt in grootte;
- voorkoms van tekens van dronkenskap.
Die metode van terapie word suiwer individueel gekies, gebaseer op akkurate diagnostiese data en pasiënteienskappe. Basies is terapie daarop gemik om komplikasies uit te skakel. Op sigself is hierdie siekte steeds ongeneeslik.
Chemodrugs word in minimale dosisse giftige stowwe gebruik en word dikwels voorgeskryf om die pasiënt se lewe te verleng en van onaangename simptome ontslae te raak. Pasiëntemoet altyd onder die streng toesig van 'n hematoloog-onkoloog wees. 'n Bloedtoets moet 1-3 keer oor 6 maande uitgevoer word. Indien nodig, word spesiale ondersteunende sitostatiese terapie voorgeskryf.
Konserwatiewe Terapie
Behandeling van chroniese limfositiese leukemie word uitgevoer nadat alle moontlike komplikasies geïdentifiseer is, die vorm, stadium en diagnose vasgestel is. Dieetnakoming en geneesmiddelterapie word getoon. As die siekte ernstig is, is 'n beenmurgoorplanting nodig, aangesien dit die enigste moontlike manier is om 'n volledige genesing te verkry.
Heel aan die begin van die verloop van die siekte word apteekwaarneming aangedui, en indien nodig, skryf die dokter antibakteriese middels voor. Wanneer 'n infeksie aangeheg word, word antivirale en antifungale middels benodig. In die volgende maande word 'n kursus chemoterapie aangedui, wat daarop gemik is om kankerselle vinnig uit die liggaam te verwyder. Bestralingsterapie word gebruik wanneer jy vinnig die grootte van die gewas moet verklein en daar is geen manier om dit met chemoterapiemiddels te behandel nie.
Medikasiegebruik
Resensies van chroniese limfositiese leukemie in vyftig persent van gevalle is positief, want as gevolg van behoorlike behandeling kan die pasiënt se welstand genormaliseer word. Baie pasiënte sê dat met chemoterapie in die aanvanklike stadiums die lewe aansienlik verleng kan word en die kwaliteit daarvan verbeter kan word.
In die afwesigheid van gepaardgaande siektes, indien die pasiënt se ouderdom onder 70 jaar is, moet hoofsaaklik toegepas word'n kombinasie van middels soos Siklofosfamied, Fludarabine, Rituximab. In die geval van swak verdraagsaamheid, kan ander geneesmiddelkombinasies gebruik word.
Vir bejaardes of in die teenwoordigheid van gepaardgaande siektes, word meer spaarsamige kombinasies van middels voorgeskryf, veral Obinutuzumab met Chlorambucil, Rituximab en Chlorambucil of Siklofosfamied met Prednisoloon. Met 'n bestendige verloop van afwykings of terugval, kan pasiënte die terapieregime verander. Dit kan veral 'n kombinasie van Idelalisib en Rituximab wees.
Baie verswakte pasiënte met ernstige comorbiditeite word hoofsaaklik monoterapie voorgeskryf, veral middels wat relatief goed verdra word. Byvoorbeeld, soos Rituximab, Prednisolone, Chlorambucil.
Kenmerke van kos
Alle pasiënte met chroniese limfositiese leukemie benodig 'n rasionele verspreiding van rus en werk, sowel as behoorlike voeding. Die gewone dieet moet deur diereprodukte oorheers word, en vetinname moet ook beperk word. Maak seker dat jy vars vrugte, kruie, groente eet.
Met bloedarmoede sal voedsel wat hoog is in yster nuttig wees om hematopoietiese faktore te normaliseer. Lewer moet gereeld by die dieet gevoeg word, asook vitamientee.
Prognose vir die pasiënt
Vir die meeste pasiënte wat aan hierdie versteuring ly, is die prognose naterapie is goed genoeg. In die aanvanklike stadium van die verloop van chroniese limfositiese leukemie is die lewensverwagting meer as 10 jaar. Baie kan klaarkom sonder spesiale behandeling. Ten spyte van die feit dat die siekte ongeneeslik is, kan die aanvanklike stadium vir 'n lang tyd voortduur. Behandeling lei dikwels tot volgehoue remissie. Slegs die behandelende dokter kan 'n meer akkurate voorspelling gee.
Daar is baie moderne tegnieke vir behandeling. Nuwer, meer gevorderde middels en terapieë kom heeltyd na vore. Nuwe middels wat die afgelope paar jaar bekend gestel is, help om behandelingsuitkomste aansienlik te verbeter.
Daar is geen spesifieke voorkoming van limfositiese leukemie nie. Selfmedikasie kan die situasie net aansienlik vererger en kan dodelik wees vir die pasiënt.
