Bloedsmeertoetsing is 'n redelik algemene metode waarmee jy baie algemene afwykings vinnig kan diagnoseer. Die hoofvoorwaardes vir die effektiewe gebruik van hierdie diagnostiese metode is die streng nakoming van die smeervoorbereidingstegniek en 'n sistematiese studie in ooreenstemming met die algoritme.
In die praktyk is dit ver van altyd moontlik om objektiewe data binne die raamwerk van die gebruik van hematologiese vinnige diagnostiek te verkry. Die studie van 'n bloedsmeer maak dit moontlik om die inligting wat ontvang word, relatief vinnig te verduidelik en aan te vul. Hierdie tegniek laat jou toe om sekere elemente te identifiseer wat nie tydens kliniese outomatiese studies voorkom nie, byvoorbeeld 'n verandering in die eritrosietvorm saam met 'n verskuiwing in die leukosietindeks na links, dit wil sê na 'n onvolwasse neutrofiel, of die teenwoordigheid van parasiete. In sommige situasies laat hierdie tegniek 'n definitiewe diagnose toe.
Navorsingsalgoritme
Hy is volgende:
- Onmiddellik na monsterneming moet bloed vinnig ingesit wordantistolmiddelbuis om selkwaliteit te handhaaf.
- Methyleenblou vlek laat identifikasie van retikulosiete toe.
- Evaluering word uitgevoer op 'n dun laag van 'n smeer met 'n lesing op die vlak van sy varksterte onder 'n mikroskoop.
- Deur 'n sistematiese ondersoek van 'n bloedsmeer uit te voer, word die APEL-algoritme bedoel.
Waarvoor word hierdie ontleding gebruik?
Vir sulke doeleindes:
- As deel van die bepaling van onreëlmatighede in vorm en grootte, sowel as veranderinge in die aantal rooibloedselle, bloedplaatjies, witbloedselle en verskeie tipes bloedselle (insluitend enige onvolwasse vorms) saam met hul persentasie.
- Vir die diagnose van verskeie siektes wat verband hou met verswakte opvoeding, funksies of oormatige vernietiging van die gevormde element.
- Om die vorming van selle te monitor met hul graad van volwassenheid in leukemie, na bestralingsbehandeling, en ook as deel van 'n versteuring in die vorming van hemoglobien.
Wanneer word hierdie studie bestel?
In die geval dat, volgens die resultaat van die algemene ontleding en die leukosietformule (wat voorgeskryf word vir die wydste reeks indikasies), 'n beduidende toename in die aantal leukosiete, atipiese of onvolwasse selle opgespoor word, dan moet 'n bloedsmeer geneem word. So 'n studie is onder andere belangrik om in 'n aantal sulke situasies uit te voer:
- Teen 'n agtergrond van vermoedelike siekte wat selle aantas.
- Wanneer dwelms gebruik word wat hul produksie kan beïnvloed.
As deel van dieVir bloedsmeerontleding gebruik dokters gewoonlik veneuse of kapillêre biologiese vloeistof.
Voorbereiding
Wanneer 'n biomateriaal met 'n gemiddelde deursnee van 'n aaruitsetting geneem word, moet bloed vinnig in 'n proefbuis vloei wat 'n antikoagulant bevat. Etileendiamientetraasetaat word dikwels gebruik omdat dit dit moontlik maak om die bestudeerde gevormde element beter te bewaar. Om verskeie soorte morfologiese seldegradasie te voorkom, moet die tydsinterval tussen die neem van 'n vars en goed gehomogeniseerde biomateriaal en die voorbereiding van die voorbereiding so kort as moontlik wees.
Voorbereiding van smere begin met die neem van 'n druppel bloed (gewoonlik net een uit die kapillêre buis) op die rand van 'n mikroskoopskyfie. Dit word dan gesmeer deur middel van 'n tweede glaselement wat oor die eerste gly. 'n Goed voorbereide smeer het 'n sogenaamde "kat-tong" aan die einde, wat aandui dat die monster korrek uitgevoer is en dit moontlik maak om 'n hoëgeh alte-ondersoek te doen.
Inkleur
Kleur word volgens die standaardmetode uitgevoer. Voor hierdie prosedure word die voorbereide bloedsmeer in die lug gedroog deur die glasskyfie te skud, wat dit moontlik maak om die vorming van 'n onbevlekte ligsone in die middel van die eritrosiete te vermy. As gevolg hiervan word die foutiewe interpretasie van hipochromie gevolglik uitgesluit.
Daar kan ander kleur-artefakte wees. Byvoorbeeld, Wright se vlek verskaf 'n neerslag. Dit gebeur wanneerdie verf is nie na 'n sekere tydperk hernu nie, die glasskyfie was lank in die kleuroplossing of was swak gewas. As gevolg hiervan kan die ophoping van die kleurstof geïnterpreteer word as die teenwoordigheid van parasiete en bakterieë in die bloed. Daarbenewens kan die kleuring van 'n smeer met selmorfologie verander word deur die skyfie met formaliendamp te kontak. Monsters word gewoonlik gekleur volgens die Romanovsky-metode gebaseer op metileenblou en eosien.
Klassieke kleur van bloedsmere verskil as 'n reël aansienlik van vinnig. Onlangs het sulke metodes hul voordele, aangesien hulle bestand is teen variasies in die suurheid van oplossings en die vorming van 'n stofdepot. Maar, nietemin, hulle is minder effektief in die opsporing van polichromatofiele en verander nie die kleur van korrels van basofiele en mastselle nie.
Om 'n visuele spesifieke prentjie van retikulosiete te verkry, word kleuring met nuwe metileenblou vereis. In plastiekproefbuise word 'n bloeddruppel met twee NBM-elemente gemeng. Die buis word vir tien minute by kamertemperatuur gelaat. 'n Klein druppel na vermenging word op 'n glasskyfie geplaas en op dieselfde manier as tydens 'n smeer gesmeer. Die skyfie word dan vinnig in die lug gedroog en onder 'n mikroskoop met hoë vergroting ondersoek.
Sistematiese studie
As deel van die evaluering is dit uiters belangrik om deur 'n enkele navorsingskema gelei te word. Mikroskopie van 'n bloedsmeer wat uitgevoer wordeen dun laag met 'n geronde punt, verdik na sy basis toe. Selle word op 'n dun tekening geëvalueer, aangesien 'n dik een min inligting dra. By lae vergroting word die marginale deel van die smeer, hoofsaaklik sy afgeronde punt, gewoonlik ondersoek vir die opsporing van bloedplaatjieaggregate of atipiese wye selle (limfoblaste of dendritiese elemente)..
Die laag kan 'n sigsag- of varkstertvorm hê, wat jou toelaat om verskillende bloedselle duidelik waar te neem in 'n APEL-gerigte studie, waar A ander atipiese elemente met parasiete voorstel, P plaatjies aandui, E dui op eritrosiete en L witbloedselle.
Bloedsmeerondersoek is 'n redelik algemene tegniek waarmee jy verskeie algemene afwykings vinnig kan diagnoseer. Die hoofvoorwaardes vir die effektiewe toepassing van hierdie metode is die streng nakoming van die smeerondersoektegniek met 'n sistematiese analise in ooreenstemming met die prosedurealgoritme.
Wat beteken die resultate?
'n Verandering in 'n bloedsmeer maak dit nie altyd moontlik om 'n diagnose te maak nie. Gewoonlik dui dit op die teenwoordigheid van 'n sekere siekte, wat 'n daaropvolgende ondersoek impliseer om 'n akkurate diagnose te maak.
Rasionaal vir ontleding
Daar is 'n redelike groot verskeidenheid siektes, en terselfdertyd versteurings, waarteen die eienskappe van selle wat in die bloedstroom sirkuleer kan verander. Normaalweg dring slegs volwasse elemente in hierdie biomateriaal vanaf die beenmurg binne,maar in 'n aantal patologieë, byvoorbeeld in leukemie, kan onvolwasse analoë in die vorm van ontploffings daarin kom. In sommige siektetoestande, byvoorbeeld, met massiewe infeksies, kan kenmerkende onsuiwerhede in leukosiete voorkom, die selle self word atipies, soos byvoorbeeld in aansteeklike mononukleose.
Met 'n tekort aan yster of vitamien B12, met 'n aangebore afwyking van hemoglobiensintese, kan die eienskappe en voorkoms van rooibloedselle verander. Die opsporing van sulke patologiese selle in 'n oormatige hoeveelheid in 'n smeer maak dit moontlik om die patologie wat hulle veroorsaak het te vermoed en 'n bykomende ondersoek aan die pasiënt voor te skryf. 'n Bloedsmeer kan gereeld aan mense met onkologiese siektes van die beenmurg of limfknope voorgeskryf word as deel van die monitering van die dinamika en die monitering van die doeltreffendheid van terapie.