Moderne medisyne gee baie aandag aan die kwessie van hartpatologieë, en onder andere word die studie van akute en chroniese hartversaking tradisioneel as besonder belangrik beskou. Die stadiums van die siekte, sy tekens, kenmerke van diagnose en behandelingsopsies - dit alles word deur die slimste geeste van ons wêreld oorweeg om effektiewe metodes te vind om te voorkom en tydige opsporing, behandeling van 'n siekte wat verband hou met 'n verhoogde risiko vir die siekte. pasiënt se lewe.
Algemene inligting
Voordat jy verstaan wat die progressiewe en aanvanklike stadiums van hartversaking is, is dit die moeite werd om aandag te skenk aan die algemene terminologie, om die toestand wat deur hierdie term beskryf word, te oorweeg. HF is 'n patologie waarin die kontraktiele kapasiteit van die hart afwyk van die behoeftes van die liggaam, wat lei totmetaboliese mislukking. Die siekte is wydverspreid. Die siekte is veral algemeen by bejaardes. Mense van alle geslagte is vatbaar vir HF in verskeie vorme.
Oorsake en gevolge
Miskien sal 'n persoon uit sy eie ervaring moet uitvind wat die stadiums van hartversaking volgens Strazhesko is, wat beteken dat 'n dokter 'n diagnose maak as hy 'n hart- of vaskulêre siekte gehad het - sulke patologieë behels dikwels HF as 'n komplikasie. Besondere risiko's word geassosieer met 'n hartaanval, aterosklerose, gelokaliseer in die vaskulêre stelsel wat die hart direk voed. Daar is 'n hoë waarskynlikheid om hartversaking te ontwikkel as 'n persoon aan hartafwykings ly - geërf vanaf geboorte of mettertyd verkry. Risiko's wat verband hou met hoë bloeddruk, harttamponade, hartmiopatie, aritmie.
As die dokter enige stadium van hartversaking (2b, 2a, eerste of derde) met betrekking tot die ventrikel aan die linkerkant vasgestel het, kan dit veroorsaak word deur 'n siekte van die respiratoriese stelsel - COPD, hipertensie, ander letsels.
Risiko's en gevare
Daar word kennis geneem dat dit veral belangrik is om te weet hoe om hartversaking op 'n vroeë stadium op te spoor vir mense met chroniese hoë arteriële druk, aangesien hierdie toestand aansienlike risiko's van hartversaking inhou. Meer dikwels ontwikkel 'n gekompenseerde vorm van die patologiese toestand. Soortgelyke gevolge kan lei tot mislukking van die funksionering van die niere, brady-, tagikardie. 'N Gekompenseerde variant van die patologie word dikwels gevorm teen die agtergrond van 'n koronêre sindroom wat voorkomakuut, met pulmonale embolisme.
Sekere risiko's om hartversaking te ontwikkel word geassosieer met 'n medikasiekursus as die pasiënt dwelms gebruik wat die hart nadelig beïnvloed. Nog 'n bron van die probleem is ook moontlik: as die dokter middels vir HF voorgeskryf het, maar die pasiënt oortree die gegewe regime, kan die simptome van die toestand steurend wees.
Manifestasies wat HF aandui, gaan dikwels gepaard met koors, koors, anemie. Erge infeksie, hipertireose kan tot soortgelyke gevolge lei. Risiko's word geassosieer met oorvloedige verbruik van water, sout, alkohol. Meer dikwels word simptome van hartversaking waargeneem by rokers, swanger vroue. Dit is moontlik om stadium 1 hartversaking (en ander vlakke van ontwikkeling) te identifiseer teen die agtergrond van 'n skending van die vermoë van die hartspier om saam te trek.
Hoe om op te let?
Dit is moontlik om enige stadium van chroniese hartversaking of akuut aan te neem indien ortopnee voorkom, waarin 'n persoon 'n stabiele onnatuurlike postuur inneem, as gevolg van die behoud waarvan dit fisies vir hom ietwat makliker word. Vragte veroorsaak kortasem, vir sommige gaan asemhalingsprobleme gepaard met rus. Verstikking kom in aanvalle, hoes pla in die nag.
Jy kan HF opmerk deur 'n swak toestand en 'n verwarde verstand, 'n neiging om moeg te word by die geringste vrag. In die dag word diurese verminder, duiseligheid word dikwels gevoel, 'n gevoel van ongemak word onder die ribbes aan die regterkant gebore, veral sterk as daar 'n ontoereikendheid van die regterventrikel is. Daarbenewens is daar swelling, veral in die aande. Sommige in verskillende stadiums van hartversaking(2, 1, 3) ascites verskyn, dit wil sê 'n toestand waarin die buikvlies die area van lokalisering van die ophoping van vloeibare afskeidings word. HF kan akrosianose veroorsaak.
Verduideliking van die diagnose
Om te sê in watter stadium hartversaking (3, 2, 1) waargeneem word, kan slegs 'n gekwalifiseerde dokter. Voordat 'n diagnose gemaak word, sal die dokter 'n reeks ondersoeke en toetse doen om te bepaal presies wat hanteer moes word. Bloedtoetse word as basiese beskou - algemeen en biochemie. Die pasiënt word verwys vir 'n x-straal van die borsbeen. As 'n reël word EKG, ECHOCG getoon. 'n Pasiënt wat vermoedelik HF het, word aanbeveel om ventrikulografie, koronêre angiografie te ondergaan.
tipes en vorms
In medisyne, oorweeg die stadiums, funksionele klasse van hartversaking. Alle gevalle word verdeel in akute, chroniese. Vir die tweede tipe is dit gebruiklik om verskeie stappe van staatsvordering uit te sonder. Die maklikste is wanneer 'n intense las swaarder asemhaling uitlok, die hart klop meer gereeld as normaal, die sensasies word sterk. As daar nie sulke manifestasies vroeër onder vrag was nie, maar met verloop van tyd verskyn het, praat hulle van die eerste stadium van HF
Wanneer funksionele klasse, stadiums van hartversaking toegewys word, praat hulle van 'n toestand waar matige aktiwiteit reeds asemhalingsprobleme uitlok. Terselfdertyd is daar 'n gebrek aan bloedvloei, wat gemanifesteer word deur hoes en hartversaking, gedempte pulmonale bulte en bloedspoeg. Hierdie toestand behoort tot stadium 2a. Geleidelik verskynmanifestasies van onvoldoende bloedvloei in 'n groot sirkel. Dit openbaar hom as swelling van die bene, veral sterk in die aande.
Stadium 2b dui hepatiese hipertrofie, beenswelling, askites en sianose aan. Respiratoriese versteurings word selfs in rus waargeneem, die hart word versteur deur pyn en onstabiliteit van funksionering. Die pasiënt word gediagnoseer met oligurie, hidrotoraks.
Statusvordering
Die derde stadium van hartversaking manifesteer hom as bloedvloeiversteurings in beide kringe. Ondersoek van die respiratoriese stelsel toon pulmonale onomkeerbare veranderinge. Daar is pneumosklerose, hepatiese sirrose. Die terapeutiese kursus toon in die meeste gevalle ondoeltreffendheid. Op grond van die areas van letsels praat hulle van hartversaking in die linkerventrikel. In die groot sirkel neem die hoeveelheid bewegende bloed af, en opeenhoping verskyn in die klein sirkel. HF in die regterventrikel lei tot stagnasie in die groot sirkel, terwyl die klein een armer word.
Moontlike derde stadium hartversaking met gemengde simptome. As 'n reël is opeenhoping in beide ventrikels gelokaliseer.
Groepstelsel: Amerikaanse weergawe
'n Gespesialiseerde NYHA-klassifikasie wat deur New Yorkse kardioloë voorgestel is, is ontwikkel. Hierdie verdelingsmetode behels die verdeling van alle pasiënte in vier groot groepe. Die eerste klas sluit persone in wat tydens normale fisiese aktiwiteit, kenmerkend van die alledaagse lewe, nie kortasem het nie. Die tweede klas is so 'n stadium van hartversaking,wanneer die pasiënt met geringe beperkings gekonfronteer word, word dit moeiliker om fisiese inspanning te hanteer. Die derde groep sluit mense in wie se aktiwiteit aansienlike probleme veroorsaak. Die vierde kategorie sluit mense in wat sukkel om asem te haal, selfs wanneer hulle heeltemal rus.
Hoe om te veg: algemene inligting
As studies enige stadium van hartversaking (dekompensasie, vergoed) aangedui het, is dit nodig om die patologiese toestand te begin behandel. Die keuse van terapie bly by die dokter, wat die nuanses van die saak kan evalueer en die eienskappe van die pasiënt se liggaam, sy kenmerkende allergiese reaksies in ag neem. Eerstens identifiseer hulle wat die mislukking van die orgaan uitgelok het, en vorm 'n program om die hoofoorsaak uit te skakel.
Daar word getoon dat die pasiënt fondse neem wat opeenhoping in die bloedsomloopstelsel effektief beveg. Om dit te doen, in verskillende stadiums van hartversaking, sal jy diuretika, Asparkam, Veroshpiron moet drink. Die dwelm "Panangin" het homself goed bewys. Die pasiënt sal baat vind by middele wat kardiale omset optimaliseer, die werking van die bloedsomloopstelsel normaliseer, suurstof en voedingstowwe aan die weefsels verskaf. Indien die terapeutiese kursus nie die gewenste resultaat gee nie, kan die pasiënt vir chirurgie verwys word.
Gevolge
As die eindstadium van hartversaking opgespoor word, die pasiënt die advies van die dokter verwaarloos en nie die behandeling in detail behandel nie, is daar 'n hoë waarskynlikheid van 'n verskeidenheid vankomplikasies. In die besonder dreig skielike hartdood. Hoë waarskynlikheid van trombo-embolisme, trombose. 'n Persoon staar 'n verhoogde risiko in die gesig van lewerversaking, geleidingsversaking, ritmiese sametrekking van die hartspier.
Kan ek jou waarsku?
Om nie uit ervaring te leer wat eindstadium hartversaking is nie, is dit wys om 'n gesonde leefstyl te lei. Primêre siektevoorkoming sluit vroeë opsporing van enige siektes wat die hart affekteer en verantwoordelike behandeling van hierdie patologieë in. As 'n persoon geraak word deur faktore wat meer geneig is om HF te veroorsaak, moet hulle uitgeskakel of verander word waar moontlik.
Sekondêre voorkoming behels die uitskakeling van manifestasies van orgaanversaking en die voorkoming van agteruitgang.
Gekompenseerde en nie-gekompenseerde bloedvloeiontoereikendheid
NK - sirkulasieversaking - 'n patologiese toestand waarin organe, weefsels nie die nodige voeding deur die bloedsomloopstelsel ontvang nie. Dit beïnvloed die vermoë van selle om te werk, beïnvloed die verloop van plastiese prosesse. Dit is gebruiklik om oor gekompenseerde en ongekompenseerde vorms te praat. In die eerste geval word die simptome na die vrag opgespoor, die tweede opsie is die teenwoordigheid van tekens in 'n rustende, ontspanne persoon.
Aangesien daar akute en chroniese vorme van HF is, kan ons dus praat oor 'n kombinasie van tekens wanneer kenmerke bepaal wordgeval. Byvoorbeeld, 'n dokter kan 'n pasiënt met chroniese hartversaking in die stadium van dekompensasie identifiseer. Dit sal 'n toestand genoem word waarin simptome eers na sekere vragte verskyn, terwyl die geval stadig ontwikkel, en die waarskynlikheid van dood ten tyde van die aanval klein is.
Terminologie en kenmerke
CH word algemeen na verwys as die toestand waarin sirkulatoriese hipoksie gevorm word. Die kwaliteit van die bloedvloei word versteur, wat lei tot 'n gebrek aan suurstof. Soms word die toestand waargeneem met 'n toename in druk op die hartspier as gevolg van die vrystelling van eksudaat, in sommige gevalle kan HF uitgelok word deur elektriese skade, kneusing, besering. HF is moontlik met langdurige iskemie, 'n akute vorm van so 'n siekte.
Chroniese hartversaking in die stadium van dekompensasie kan ontwikkel as die hart met te hoë vragte gekonfronteer word. Dit is gebruiklik om al die oorsake wat tot HF lei, in twee klasse te verdeel: die aanvang van voor-, nalading wat die norm oorskry. Voorlading verwys na bloed wat na die hart toe vloei. Dit vul die ventrikels, en invloei van meer as standaardvolumes kan ontoereikendheid in die funksionering van die klepstelsel, hipervolemie, hemokonsentrasie, polisitemie veroorsaak.
Nalading is die weerstand van 'n orgaan teen die beweging van bloed vanaf sy holtes in die bloedvate. Die toename in OPSS lei tot 'n toename in nalading. Dikwels word die toestand waargeneem met verhoogde druk, valvulêre stenose, hidroperikardium. Die rede kan 'n afname in vaskulêre aorta, arteriële lumens wees.
Meganismes van patologie
Dit is gebruiklik om die primêre meganisme vir die vorming van 'n patologiese toestand te evalueer. Hulle ontleed die werk van die are waardeur bloed na die hart beweeg, en die kontraktiliteit van die spierstrukture van die orgaan. Die primêre kardiogene vorm word gediagnoseer wanneer die vermoë van weefsels om saam te trek afneem, terwyl die volumes bloed wat uit die are kom naby aan standaard is. Hierdie vorm van patologie kan veroorsaak word deur skade aan die miokardium van 'n diverse aard. Soms is die oorsaak 'n fokus van inflammasie, in ander gevalle, iskemie, vergiftiging.
Die sekondêre vorm word waargeneem wanneer die volume bloed wat deur die are na die hart vloei verminder word terwyl die kontraktiliteit van die orgaan gehandhaaf word. Hierdie toestand is moontlik as daar 'n aansienlike verlies aan bloed is of vloeistofafskeidings ophoop in die perikardiale area. Spiere kan nie ontspan op die oomblik van diastool nie, as gevolg hiervan is die volle vulling van die ventrikels onmoontlik. Paroksismale tagikardie kan 'n patologiese toestand uitlok.
Metabolisme en oorlading as bronne van CH
Metaboliese HF word gediagnoseer wanneer koronêre bloedvloei benadeel is. Dieselfde is moontlik wanneer 'n fokus van inflammasie in die hart verskyn, 'n metaboliese mislukking en 'n ontwrigting in die funksionering van die endokriene stelsel. Aritmie kan metaboliese HF uitlok. Die basis van so 'n patologie is metaboliese mislukkings, wat normaalweg in die hartspier voorkom, as gevolg van 'n gebrek aan suurstof en energiereserwes. Ensiemstrukture word versteur, die balans van elektroliete word verloor, regulering van die orgaan deurimpulse van die senuweestelsel.
Oorlading HF word waargeneem in vaskulêre, hartdefekte, hoë bloeddruk, 'n toename in die volume vloeistof in die bloedsomloopstelsel. Die patologiese toestand word verklaar deur 'n langdurige verhoogde las op die miokardium wat verband hou met 'n oormaat invloeiende bloed of 'n verswakking van die uitvloei. Eerstens ontwikkel die toestand in kompenserende hiperfunksie, dan word orgaanhipertrofie waargeneem. Die derde stadium is kardiale dekompensasie, dit wil sê die versuim van die orgaan om te funksioneer. 'n Progressiewe gebrek aan suurstof in die miosiete van die hart lei tot distrofie wat proteïen- en lipiedstrukture beïnvloed. Miofibrille sterf, gebrek aan energie neem toe, spiertonus van die hart neem af.
Dwelmterapie: kenmerke van dwelms
Vir hartversaking word ACE-remmers dikwels gebruik. In ons land is studies georganiseer wat die betroubaarheid en veiligheid van die gebruik (in ooreenstemming met die instruksies) van die middels Fosinopril, Trandolapril, Captopril getoon het. Die medisyne "Ramipril" en "Enalapril" het 'n goeie reputasie. Medikasie van die ACE-remmergroep word aanbeveel om in CHF in enige stadium van patologie-ontwikkeling geneem te word. Die etiologie van die siekte, die kenmerke van die ontwikkeling daarvan en die funksionele klas van die geval speel nie 'n rol nie. Die afwesigheid van hierdie groep medisyne in die terapeutiese program word geassosieer met 'n verhoogde risiko van dood. Hoe vroeër die pasiënt 'n ACE-remmer begin gebruik het, hoe stadiger die vordering van die chroniese siekte. Dit word aanbeveel om medisyne te gebruikhierdie groep met bloeddruk van 85 eenhede of meer. Met verlaagde tariewe word die doeltreffendheid van die fondse bewaar, wat beteken dat die geneesmiddelkursus steeds ACE-remmers moet insluit, egter in verminderde konsentrasies. Gemiddeld word die helfte van die standaard dosisse voorgeskryf.
Daar is opgemerk dat hipotensie voorkom kort na die aanvang van ACE-remmers. Dit is as gevolg van die effek van die aktiewe verbinding op neurohormone in die bloedsomloopstelsel. Die gebruik van 'n titrerende dosis laat jou toe om hierdie effek te vermy of dit tot 'n minimum te verminder teen die 14de dag van die gebruik van die middels. 'n Lang kursus van ACE-remmers is effektief as gevolg van die blokkade van neurohormone. Om die behandeling so effektief as moontlik te laat wees, is dit nodig om ACE-remmers te gebruik sonder om middels met betablokkers, nitrate of CCB's te kombineer. Wanneer hipotensie uitgeskakel word, word 'n gekombineerde geneesmiddelkursus begin.
Aldosteroon-antagoniste in HF
Spironolaktoonmedikasie word dikwels vir HF voorgeskryf. Hierdie stof word wyd in medisyne gebruik en word sedert die middel van die vorige eeu as 'n element van komplekse behandeling gebruik. Dit behoort tot die klas van kaliumbehoudende diuretika. Die belangrikste aanduiding vir die gebruik van die samestelling is CHF in gedekompenseerde vorm. Die middel word voorgeskryf vir oormatige ophoping van vloeistof in die liggaam. Spironolaktoon word gewoonlik gekombineer met lus, tiasied-diuretika.
As dit nodig is om 'n gekompenseerde toestand te bereik, word spironolaktoon as 'n klassieke en onontbeerlike element van die terapeutiese kursus beskou. Byna altyd word hierdie middel voorgeskryf vir CHF van die derde ofvierde tipe. Dit is nodig om die samestelling en ACE-remmers in 'n verhoogde dosis te kombineer. Die program word vir 'n lang kursus voorgeskryf. Die taak van medikasie is om stabiele positiewe diurese te verseker. Soos die gekompenseerde toestand bereik word, word in plaas van die oorvloedige gebruik van spironalaktoon, neurohormonale formulerings in klein volumes gewys.
Diuretika
Diuretika moet gebruik word vir simptome wat dui op die ophoping van oortollige vloeistowwe in die liggaam. By die keuse van medisyne en die nuanses om dit te neem, word die negatiewe effek van die middels op die pasiënt se liggaam, veral op die stelsel van renien, angiotensien, aldosteroon, in ag geneem. Dwelms kan elektrolietwanbalans veroorsaak.
Diuretika word altyd in kombinasie met 'n ACE-remmer voorgeskryf, waardeur die effektiewe dosis verminder word. Die swakste effektiewe middel moet gebruik word. Getoon dat dit verpligtend is om 'n rugsteuntipe te hê, dosis wat gebruik word in geval van gedekompenseerde toestand.
