Die grootste gevaar van hepatitis is dat dit moeilik is om op te spoor. 'n Betroubare metode om hepatitis by mense te bepaal, is om merkers van virale hepatitis in die pasiënt se bloed te vind. Danksy hul teenwoordigheid kan die dokter die tipe hepatitis en die stadium van die verloop van die siekte bepaal, die toepaslike behandeling voorskryf. Uit die artikel sal jy alles leer oor die tipes hepatitis, serologiese merkers van virale hepatitis, die kenmerke van die interpretasie van toetsresultate.
Hepatitis is 'n gevaarlike virussiekte
Virale hepatitis is 'n inflammatoriese proses in die lewer wat veroorsaak word deur een van die 6 tipes hepatitis (A, B, C, D, E en G). Infeksie met virusse vind op verskillende maniere plaas: hepatitis A en E - deur water, huishoudelike toestelle en besmette voedsel, hepatitis B en C - deur bloed en ander biologiese vloeistowwe. Maar hepatitis D word beskou as 'n bykomende infeksie wat kan voorkom in'n persoon met 'n ander vorm van hepatitis.
Nie-spesifieke voorbode van infeksie is: anoreksie, naarheid, koors en pyn in die regter hipochondrium. Geelsug van die integument verskyn na die uitsterwing van hierdie simptome. Akute hepatitis word dikwels chronies, en soos hulle vorder, vind lewerversaking plaas. Volgens die Wêreldgesondheidsorganisasie sterf 1,4 miljoen mense elke jaar aan verskeie vorme van hierdie virusinfeksie in die wêreld.
Kenmerke van vorme van hepatitis
Hepatitis A word deur 'n enkelstring-RNA-virus veroorsaak. Dit is die mees algemene vorm van hepatitis by kinders en adolessente en kan asimptomaties wees. Dit word enteraal (fekaal-oraal) oorgedra. Dit word nie chronies nie. Inenting en vorige siekte vorm 'n sterk immuniteit teen hierdie tipe virus.
Hepatitis B word deur 'n DNS-virus veroorsaak. Die gevaarlikste vorm, wat tot die dood kan lei. Inenting verskaf immuniteit teen die virus. Dit word parenteraal oorgedra (bloed en liggaamsvloeistowwe). Die risiko van perinatale oordrag van die virus na die fetus vanaf 'n besmette moeder is baie hoog.
Hepatitis C word veroorsaak deur 'n RNA-virus wat parenteraal oorgedra word. Dit word in 75% van die gevalle chronies. Daar is geen entstof nie. Daar is verskeie serotipes van hierdie virus, waarvan die verspreiding geografies verskil. Seksuele of vertikale (van moeder tot fetus) infeksie is baie skaars. Kan asimptomaties wees, selfs in die akute fase, word chronies metterugvalle wat vir dekades kan duur.
Hepatitis D word veroorsaak deur 'n RNA-bevattende defekte virus (delta-middel) wat slegs kan repliseer in die teenwoordigheid van die hepatitis B-virus. Dit word parenteraal deur bloed en liggaamsvloeistowwe oorgedra.
Die veroorsakende middel van hepatitis E is 'n RNA-bevattende virus. Oordrag van infeksie word deur die enterale roete uitgevoer. Daar is 4 serotipes wat veral gevaarlik is vir swanger vroue in die tweede helfte van swangerskap. Kan nie net tot die dood van die fetus lei nie, maar ook tot die dood van die moeder.
Hepatitis G word veroorsaak deur 'n RNA-bevattende virus, wat meer dikwels met ander tipes hepatitis gekombineer word. In 'n onafhanklike vorm is dit asimptomaties. Infeksie vind parenteraal plaas. Moontlike seksuele oordrag, vertikale oordrag van die virus van moeder na fetus is waarskynlik.
Alkoholiese hepatitis word ook onderskei, wat geassosieer word met die inname van alkoholbevattende drankies.
'n Spesiale vorm van hepatitis is outo-immuun. Die etiologie daarvan is nie duidelik nie. Gedurende die tydperk van siekte word teenliggaampies in die bloed vrygestel wat gesonde hepatosiete aanval. In 25% van die gevalle is dit asimptomaties en word slegs gediagnoseer wanneer dit reeds sirrose van die lewer uitgelok het.
Kenmerke van infeksie
In 40% van gevalle van hepatitis bly die bron van infeksie onduidelik. Deur enterale oordrag van die virus kan hepatitis van openbare vervoer, banknote en ander openbare items opgedoen word.
Moontlike infeksie deur onbeskermde seksuele kontak. Mense in hierdie risikogroep word aangeraai om getoets te wordhepatitis elke 3 maande.
Ongeveer 2% van geskenkte bloed kan hepatitisvirusse bevat.
Piertjies, tatoeëermerke, manikure en pedikure kan ook infeksie veroorsaak as instrumente nie behoorlik gesteriliseer is nie.
Vertikale oordrag van infeksie van 'n besmette ma na haar fetus is skaars. Slegs die akute vorm van hepatitis in die derde trimester van swangerskap word as baie gevaarlik vir die fetus beskou. Infeksie van die kind tydens bevalling is onwaarskynlik.
Akute siekte
Hepatitis kom meestal in 'n akute vorm voor. Gedurende die verloop van die siekte word die volgende periodes onderskei:
- Inkubasie. Die virus versprei in die liggaam, maar veroorsaak nie simptome nie.
- Prodromal (preikteries). Nie-spesifieke simptome verskyn: naarheid, braking, koors, pyn in die regter hipochondrium.
- Ikteries. Op die 10de dag van die verloop van die siekte word die urine donker, en die vel en slymvliese word geel. Die lewer is vergroot, pynlik met palpasie.
- Herstellend. Op 4-8 weke na infeksie verdwyn geelsug en hepatitis verdwyn spontaan.
WHO-aktiwiteite
Die statistieke is meedoënloos - 0,5 miljard mense in die wêreld het 'n chroniese vorm van hepatitis B en C. Ongeveer 57% van lewersirrose en 8% van primêre lewerkanker word deur chroniese hepatitis veroorsaak.
Hepatitis-infeksie kan voorkom word deur water- en voedselveiligheid (hepatitis A en E), inenting (hepatitis A, B, E), siftingskenkers, infeksiebeheer en steriliteit van inspuittoerusting (hepatitis B en C).
Die Wêreldgesondheidsorganisasie het in 2011 die Global Hepatitis-program goedgekeur, en 28 Julie het die Wêrelddag teen hierdie gevaarlike siekte ingestel. Sedert 2014 is hierdie program deel van die groep tuberkulose, MIV-vigs, malaria en ander tropiese siektes.
Waarom word getoets?
Profilaktiese toetse vir hepatitis is van groot belang weens die asimptomatiese aanvang van die siekte. Vir diagnose word een of meer merkers gebruik, wat nie net die teenwoordigheid van infeksie bepaal nie, maar ook die stadium van die verloop van die siekte.
Dit is nodig om die algemene epidemiologiese situasie in die woongebied in ag te neem. Veral vir daardie tipe hepatitis wat deur water en huishoudelike kontak oorgedra kan word.
Behandeling in die vroeë stadiums van die siekte gee positiewe dinamika en 'n volledige genesing.
Wat is 'n merker?
Marker verwys na spesifieke stowwe in die bloed wat geproduseer word in reaksie op 'n aanval deur patogene. Virale hepatitis merkers kan wees:
- Teenliggaampies wat deur bloedleukosiete geproduseer word teen virale deeltjies.
- Behoorlike virale antigeenproteïene.
- Spesifieke merkers van virale hepatitis, wat tydens bloedmonsters ontleed word.
- Fragmente van nukleïensure (DNA en RNA) van die hepatitisvirus self.
In kliniese studies van die pasiënt se bloed word die volgende merkers van virale hepatitis bepaal: A, B, C, D, E enG.
Hoe word dit gedoen?
Om bloed te neem vir merkers van virale hepatitis is 'n eenvoudige prosedure. Bloed word uit die kubitale aar geneem. Dit is raadsaam om die toets in die oggend en op 'n leë maag te neem. By swanger vroue is bloedmonsters vir hierdie ontleding te eniger tyd moontlik. Daarbenewens word bloed vir merkers van virale hepatitis te eniger tyd geneem by opname in die hospitaal en ter voorbereiding vir chirurgiese operasies.
Dit is wenslik om die ontleding te doen vir mense wat tot die risikogroep behoort – inspuiting dwelmverslaafdes, met losbandigheid (promiskuïteit) en onbeskermde seks. Bloedmonsters vir merkers van virale hepatitis en die algoritme vir die implementering daarvan is standaard.
Virale hepatitis A
Hierdie tipe hepatitis is die algemeenste, kom meestal sonder komplikasies voor, gaan soms spontaan oor of met minimale behandeling.
'n Bloedtoets vir merkers van virale hepatitis A word in die volgende gevalle voorgeskryf:
- Wanneer kliniese manifestasies van hepatitis verskyn.
- Wanneer geelheid van die integument en slymvliese verskyn.
- Met 'n toename in die proteïen-ensiem aspartaataminotransferase (AsAt), wat in die lewer, in die bloed geproduseer word.
- Wanneer in kontak met 'n geïdentifiseerde pasiënt.
- As daar brandpunte van infeksie is, word 'n ontleding vir hepatitismerkers by alle kontakpersone uitgevoer.
- Wanneer immuniteit teen virale hepatitis A gevestig word tydens inenting.
Interpretasie van toetsdata vir virale hepatitis A-merkers:
- 'n Negatiewe resultaat dui aanoor die gebrek aan immuniteit teen hierdie virus by die pasiënt.
- Positiewe resultaat: teenliggaampies van immunoglobulien M (IgM) teen hierdie tipe hepatitis is opgespoor - die akute fase van die siekte is aan die gang; die opsporing van IgG-teenliggaampies teen hierdie tipe hepatitis dui daarop dat die liggaam reeds hierdie virusinfeksie ontmoet het en immuun daarteen is; opsporing van hepatitis A-antigene en RNA-virus - die teenwoordigheid van die virus in die liggaam.
Hepatitisgroep B
Hierdie tipe hepatitis is die wêreld se grootste openbare gesondheidsprobleem. Hepatitis B-virus - DNS-bevattend, lei tot akute en chroniese verloop van die siekte met skade aan lewerselle, tot die dood.
Navorsing vir merkers van virale hepatitis B word voorgeskryf:
- Ter voorbereiding vir inenting en bevestiging van die doeltreffendheid daarvan.
- Wanneer antigene van virale hepatitis B in die bloed opgespoor word en met kliniese manifestasies van die siekte.
- Wanneer die vlak van AsAt-proteïen in die bloed toeneem.
- In die teenwoordigheid van chroniese patologieë van die lewer, galbuise.
- Vir brandpuntinfeksies.
- Ter voorbereiding vir parenterale manipulasie, hospitalisasie.
- Wanneer swangerskap beplan word en as daar een is.
- Wanneer bloedskenkers gekeur word.
- Wanneer jy aan 'n risikogroep behoort (onbeskermde seks, promiskuïteit, inspuiting van dwelms).
Die afwesigheid van merkers in die bloed dui daarop dat die pasiënt nie immuun teen hierdie virus is nie.
Opsporing van die volgende merkers van virale hepatitis B word soos volg geïnterpreteer:
- Antigeen in die bloed(HBsAg) - die teenwoordigheid van 'n akute of chroniese vorm van die siekte, virusdraers.
- IgM-teenliggaampies - vorige infeksie of inentingsgevolge.
- IgG-teenliggaampies - vorige siekte.
- HBeAg en Pre-S1 – hoë aansteeklikheid, aktiewe virusreplikasie, risiko van perinatale oordrag.
- Pre-S2 - die teenwoordigheid van een vorm van hepatitis B.
- Pre-S2-teenliggaampies – herstel van siekte.
- DNA-polimerase en virus-DNS - die teenwoordigheid van hepatitis B en aktiewe replikasie van die virus.
Hepatitis C
Die eienaardigheid van hierdie vorm van hepatitis is 'n gereelde verloop sonder geelsug en in 'n ligte vorm. In die afwesigheid van diagnose in die vroeë stadiums, word dit chronies met die voorkoms van sirrose en kwaadaardige gewasse in die lewer.
'n Bloedtoets vir merkers van virale hepatitis C word uitgevoer:
- Wanneer die vlak van AlAs toeneem.
- Ter voorbereiding vir operasies en parenterale manipulasies.
- Wanneer 'n swangerskap beplan word.
- Vir kliniese manifestasies van hepatitis.
- Wanneer jy aan 'n risikogroep behoort (onbeskermde seks, promiskuïteit, inspuiting van dwelms).
Die afwesigheid van hepatitis C-merkers in die pasiënt se bloed dui op die afwesigheid van infeksie of die inkubasietydperk (4-6 weke). Merkers is ook afwesig in seronegatiewe hepatitis C.
Ontsyfer merkers van virale hepatitis C:
- Hepatitis C IgM-teenliggaampies is die aktiewe fase van virusreplikasie.
- IgG-teenliggaampies teen hierdie tipe hepatitis - die teenwoordigheid van 'n virus is moontlik, of is reedsontmoeting met die virus.
- Antigeen van die virus of sy RNA - die teenwoordigheid van virale hepatitis C.
Virale hepatitis D
RNA-bevattende virus van hierdie vorm van hepatitis bestaan saam met hepatitis B, wat die verloop daarvan aansienlik vererger. 'n Ondersoek vir merkers van virale hepatitis D word uitgevoer in die diagnose van hierdie siekte en in die diagnose na behandeling.
Die afwesigheid van merkers beteken dat die virus nie in die bloed opgespoor is nie.
Positiewe merkers:
- IgM-teenliggaampies teen hierdie vorm van hepatitis is 'n akute stadium van die siekte met aktiewe virusreplikasie.
- Hepatitis D-virus IgG-teenliggaampies - 'n vorige ontmoeting met die virus.
- Hepatitis D-virus-antigene of sy RNA - teenwoordigheid van infeksie.
Hepatitis E
Wat simptome en kliniese beeld betref, is dit soortgelyk aan hepatitis A. Dit is veral gevaarlik tydens swangerskap - dit veroorsaak gestose van die laaste trimester met 'n triade van simptome: edeem (uitwendig en inwendig), proteïenurie (proteïen) in die urine), hipertensie (hoë bloeddruk). In 'n ernstige vorm van die kursus is 'n dodelike uitkoms moontlik vir beide die fetus en die moeder.
Daarbenewens word die ontleding voorgeskryf:
- Vir ernstige simptome van hepatitis.
- Diegene wat bloedoortappings of hemodialise gehad het.
- Inspuiting dwelmverslaafdes.
- Persone van endemiese gebiede.
- Wanneer die doeltreffendheid van inenting geassesseer word.
Die afwesigheid van merkers dui op die afwesigheid van immuniteit teen hierdie tipe hepatitis.
Die teenwoordigheid van teenliggaampies - IgM-immunoglobuliene teen hepatitis E dui aanakute stadium van die siekte, IgG-teenliggaampies - immuniteit is te wyte aan 'n vorige ontmoeting met die hepatitis E-virus, antigene of RNA van die virus dui op die teenwoordigheid van infeksie.
Hepatitis tipe G
Hierdie tipe hepatitis is soortgelyk in simptome en kliniese beeld aan hepatitis C, kom dikwels saam met hepatitis B en D voor.
Indikasies vir ontleding is die diagnose en monitering van die siekte.
'n Negatiewe resultaat dui op die afwesigheid van immuniteit, en die opsporing van antigene dui op 'n vorige ontmoeting en die teenwoordigheid van immuniteit. Opsporing van 'n RNA-virus in die bloed dui op die teenwoordigheid van die virus en sy aktiewe replikasie.
