Fraktuur van die nek van die femur affekteer die meeste bejaardes en is die gevolg van val. Dit word geassosieer met 'n hoë risiko van komplikasies as gevolg van trauma en langdurige immobilisasie.
Frakture van die proksimale femur kan lei tot heupmisvorming, loopversteuring of onvermoë om onafhanklik te beweeg. As die femorale nek by 'n bejaarde persoon gebreek word, neem die genesingsproses baie lank en eindig dit nie altyd in 'n volledige herstel nie. Daarom is voorkoming nodig, wat oefeninge insluit wat algehele fisieke fiksheid verbeter, die risiko van val uitskakel, asook die neem van middels wat die beenstruktuur versterk.
Heupanatomie: Proksimaal
Die femur is die langste en een van die sterkste bene in die skelet. Dit is verdeel in 'n stam en twee ente: proksimale en distaal. Die proksimale deel skep die heupgewrig deur die sferiese kop van die femur, wat in die asetabulum van die gewrig geleë is. Tussen die kop van die femur en die romp is die nek, waarvan die as 'n stomp hoek vorm: by mans ongeveer 135⁰, by vroue ongeveer 126⁰. Die nek in verhouding tot die vertikale is ongeveer teen 'n hoek van 45⁰ gestel.
Hierdie proksimale femur-ontwerp is geneig tot besering omdat vragte nie aksiaal (laer las) maar hoekig (hoër las) oorgedra word. As daar 'n groot laterale krag (val) is, vind 'n fraktuur die meeste op daardie plek plaas.
Oorsake van besering
Weens die feit dat die femur baie dik en sterk is, moet jy op 'n jong ouderdom hard probeer om die femorale nek te breek. Op ouderdom verskyn hierdie tipe besering baie meer gereeld. Die rede hiervoor is 'n afname in beensterkte. Van die faktore wat geneig is tot 'n heupfraktuur is:
- osteoporose;
- beengewasse;
- aangebore beenbroosheid;
- hormonale wanbalans;
- neem steroïedmedikasie;
- wanvoeding;
- gebrek aan fisieke aktiwiteit.
Verreweg die mees algemene oorsaak van frakture is osteoporose, wat geleidelik tot beendemineralisering lei. Dit is 'n gevolg van die veroudering van die skelet, wat gemanifesteer word in die vatbaarheid vir frakture selfs met geringe beserings - wanneer jy struikel, van 'n stoel of bed val.
Bejaardes kla dikwels by doktersvroue: "Ek het my heup gebreek." Dit is as gevolg van hormonale versteurings tydens menopouse, wat die toestand van die skelet negatief beïnvloed.
Soms kan spontane frakture voorkom, sonder enige merkbare trauma, in gevalle van reeds bestaande ernstige heup- of skeletsiekte. Hierdie toestand word 'n stadige heupfraktuur genoem.
Simptome
Simptome van 'n gebreekte femorale nek sluit in:
- erge pyn om die bobeen, wat in die meeste gevalle inmeng met loop;
- pyn in die bobeen wanneer dit aangeraak word,
- kneusing;
- bobeenvervorming;
- kenmerkende installasie van die aangetaste ledemaat, wat na buite draai;
- verkorting van die aangetaste ledemaat.
Wanneer dit kom by die proses van stadige vernietiging van die femorale nek, word dit gemanifesteer deur pyn wat na die lies, heupe en knieë uitstraal, wat plaasvind met die las op die ledemate, met uiterste bewegingsgebiede en verdwyn by rus. Soms kan die pyn in die nag verskyn. Tekens van 'n gebreekte femorale nek sluit mankheid en gebrek aan inwaartse beweging van die onderste ledemaat in.
Fraktuur van die nek van die femur - 'n bedreiging vir die lewe
As gevolg van 'n heupfraktuur gaan bloed verlore, wat geassosieer word met die vorming van 'n groot hematoom (kan tot ongeveer 0,5 liter hou). Die bloed gaan nie na buite nie en neem nie deel aan die intrakardiale sirkulasie nie. Om 'n halwe liter bloed te verloor vir 'n sterk liggaam is nie 'n groot probleem nie, maar as die femorale nek by 'n bejaarde met bloedverlies gebreek word, is dit 'n groot las vir die liggaam. Dikwels benodig so 'n pasiënt binneaarse vloeistowwe en soms 'n bloedoortapping.
'n Groot probleem vir die liggaam is langdurige immobilisasie, veral in die geval van konserwatiewe behandeling. Die gevaar spruit uit die meganisme van bloedstolling, wat baie nuttig is in die geval van skade aan die vate en nie minder gevaarlik wanneer die vaartuig nie beskadig is nie. Klonte wat gedurende hierdie tyd gevorm word, kan 'n belangrike bloedvat blokkeer (soos in die hart, longe of brein), wat lei tot isgemiese beroerte, miokardiale infarksie en dikwels die dood.
Chirurgiese behandeling
Indien 'n bejaarde persoon 'n gebreekte femorale nek het, moet behandeling nie vertraag word nie, dit is belangrik om so gou moontlik hospitaal toe te gaan. In heuning. In die inrigting sal die dokter 'n ondersoek (veral x-strale) voorskryf en die x-strale evalueer. Behandeling hang af van die ligging en kompleksiteit van die besering. Slegs 'n dokter kan 'n teleurstellende diagnose uitspreek: "Jou heup is gebreek." Chirurgie in hierdie geval is die beste oplossing, wat 'n vinnige herstel waarborg.
Chirurgiese behandeling word in twee metodes verdeel:
- Artroplastiek - die beskadigde deel word gedeeltelik of heeltemal vervang met 'n kunsmatige element - 'n titaanprostese. Hierdie operasie vir 'n heupfraktuur word uitgevoer op bejaarde pasiënte, en diegene wat nie beensamesmelting ervaar het na ander metodes van behandeling nie.
- Osteosintese - bestaan uit die vasmaak van beenfragmente met titaniumskroewe, penne of breinaalde vir die doel van hul daaropvolgende samesmelting. As die nek gebreek isheup by 'n bejaarde ouer as 65 jaar, is so 'n operasie ondoeltreffend. Op hierdie ouderdom is beenregenerasie baie stadig.
Na die prosedure ontvang die pasiënt pynstillers, antikoagulante en antibiotika om die postoperatiewe wond teen infeksie te beskerm en bly roerloos in die bed. Die lengte van die immobilisasieperiode hang af van hoe die operasie uitgevoer word. Die personeel streef egter daarna om pasiënte so gou moontlik, 2-3 dae ná die operasie, weer op hul voete te kry. Natuurlik word die aangetaste ledemaat teen die las beskerm. Om regop te staan is ook noodsaaklik om diepveneuse trombose en druksere te voorkom, wat baie vinniger by ouer mense as by jonger mense voorkom.
Stap na 'n heupfraktuur begin eers met 'n wandelaar, verkieslik met 'n fisioterapeut, dan met krukke. Die terugkeer na normale aktiwiteite is geleidelik, onder streng mediese toesig.
Gebreekte femorale nek. Hoe word 'n pasiënt sonder chirurgie behandel?
Ongelukkig kan min ouer mense chirurgie ondergaan weens comorbiditeite.’n Pasiënt wat weens swak algemene gesondheid nie geopereer kan word nie, moet behandel word met skeletale traksie met immobilisering van die beseerde ledemaat in’n gips. Hy moet met die Balkan-raam klim. Hierdie ontwerp verskaf vroeë aktivering van pasiënte in die bed en is geskik vir die herstel van die bekkenbene. Sulke behandeling vereis gewoonlik ongeveer 6-8 weke bedrus enhou 'n hoë risiko van komplikasies in.
Wanneer 'n bejaarde persoon 'n gebreekte femorale nek het, word selfs eenvoudige bewegings deur hom as te moeilik ervaar, en die pasiënt wil dit nie uitvoer nie. Daarom word pynstillers en NSAID's in 'n vroeë stadium van behandeling voorgeskryf, dan word hulle medisyne gegee wat regeneratiewe prosesse stimuleer. As die pyn uiters uitgesproke is, gee hulle pynstillers inspuitings.
Konserwatiewe behandeling sluit ook die neem van anti-inflammatoriese, chondoprotektiewe en dekongestante in.
As die femorale nek gebreek is, is langdurige immobilisasie onvermydelik. Vir sulke pasiënte is dit nodig om areas wat onderworpe is aan druk en bedsere te beskerm - veral die area van die sakrum, oksiput, hakke en enkels. Beweging van die res van die muskuloskeletale stelsel moet verseker word om kontrakture te voorkom, mobiliteit, spierkrag te handhaaf en sirkulasie te stimuleer.
Na die kontrole X-straal, begin die pasiënt geleidelik opstaan. In die toekoms is noue samewerking met 'n fisioterapeut nodig. Danksy die onderlinge werk van die pasiënt met die dokter kan baie goeie behandelingsresultate verkry word, ten spyte van die swakheid van die ledemate.
Rehab
Om vir die pasiënt vinnig sy fisiese vorm te herstel en terug te keer na normale funksionering, is hoë-geh alte rehabilitasie nodig. As 'n persoon 'n gebreekte femorale nek het, kan versorging en rehabilitasie 6 tot 12 maande neem. Behandeling by die huis is daarop gemik om die funksies van die beseerde ledemaat te herstel. Die pasiënt leer weer om te loop, en verhoog die las geleidelik.
In die geval van ouer mense word dit aanbeveel om rehabilitasie in 'n spesiale sentrum te ondergaan sodat die pasiënt fisioterapeute en 'n dokter op een plek het (sonder om die pasiënt na 'n mediese fasiliteit te vervoer). Rehabilitasie vir mense met gebreekte bene sluit in:
- Fisioterapie - die gebruik van prosedures om die genesingsproses te versnel (magnetiese veld, laserterapie), met pynstillende en anti-edeem effekte (krioterapie), die verbetering van bloedsirkulasie in die geopereerde ledemaat (bubbelbad, verwarmingslampe). Die dokter verwys eers na fisioterapeutiese prosedures nadat hy die pasiënt se mediese geskiedenis, sy gepaardgaande siektes, indikasies en kontraindikasies vir behandeling bestudeer het.
- Sagte sagteweefselmassering wat spanning verlig, sirkulasie en voeding verbeter.
- Uitvoering van terapeutiese oefeninge wat daarop gemik is om spierkrag te versterk en beweeglikheid in elke gewrig van die geopereerde onderste ledemaat te verkry. In die beginfase van rehabilitasie is dit die beste om ligte oefeninge saam met 'n fisioterapeut te doen.
- Isometriese glutes en quadriceps-oefeninge.
- Asemhalingsoefeninge.
- Koagulant-oefening.
Versterkingsoefeninge word geleidelik ingestel om die stabiliteit, elastisiteit van sagte weefsels en die werkverrigting van die senuweestelsel te verbeter. Aan die einde van rehabilitasie word opleiding uitgevoer wat die hele onderste ledemaat betrek, krag verhoog, bewegings beheer en op ongelyke oppervlaktes werk.
Eers moet jy onderrig geepasiënt om met hulptoerusting (walker) te loop en dan daarsonder. Dit sluit in om te leer om die aangetaste ledemaat te laai, bewegings te koördineer en balans te handhaaf. Pasiënte word aangemoedig om gereeld te stap, en nadat die wond genees is, om in die swembad te sport. Die volle gewig van die onderste ledemaat vind ongeveer 12 weke na die prosedure plaas. Dit is ook die tyd wanneer jy daarna moet streef om spierkrag te verhoog en volle omvang van beweging te herwin. Alle nuwe elemente moet ingestel word na voorafberaadslaging met die pasiënt se dokter.
As deel van rehabilitasie moet die familie die pasiënt voorsien van toestande vir herstel by die huis nadat hy van die hospitaal af teruggekeer het. Dit is nodig om die behuisingstoestande by die nuwe behoeftes van die pasiënt aan te pas, drumpels en gladde oppervlaktes gelyk te maak, bykomende leunings en handvatsels te installeer, meubels te verwyder wat verhoed dat die pasiënt beweeg. Die pasiënt moet van 'n hoë stoel voorsien word (sodat die hoek van gebuigde knieë 90 ° is).
Gebreekte femorale nek: gevolge en komplikasies
Ongelukkig word frakture van die proksimale punt van die femur, veral by bejaardes, die laaste fraktuur in die lewe genoem, want tot 20% van pasiënte sterf weens komplikasies van die besering.
Studies toon dat ongeveer 50% van pasiënte weer in vorm kom, wat hulle in staat stel om op hul eie te beweeg. Die ander helfte is gedoem tot talle komplikasies wat daaglikse funksionering aansienlik benadeel.
Onderkomplikasies van 'n heupfraktuur by bejaardes kan opgemerk word:
- gebrek aan beenbinding;
- skade aan bloedvate;
- femorale kopnekrose;
- trombo-emboliese komplikasies;
- skepping van 'n vals voeg;
- bedsere;
- spierkontrakture;
- groot beperking in gewrigsbeweeglikheid.
As 'n persoon geopereer is aan 'n gebreekte femorale nek, kan die gevolge van so 'n prosedure wees:
- anemie is 'n groot bloedverlies as gevolg van 'n fraktuur en daaropvolgende operasie;
- infeksie;
- prostese wat losmaak - kom selde voor, meestal in gevalle van gevorderde osteoporose wanneer die been baie sag is.
Voeding vir heupfraktuur
Wanneer bene beseer word, vind verhoogde seldeling en dood plaas, wat die aktivering van alle metaboliese prosesse veroorsaak. Dit skep 'n behoefte aan verhoogde voedingstofinname.
As 'n persoon sy femorale nek gebreek het, moet sy dieet gebalanseerd wees in terme van die hoeveelheid proteïene, vette en koolhidrate. Etes moet maklik deur die liggaam geabsorbeer word. Die dieet moet aangevul word met proteïenryke kosse - proteïene daarin speel die rol van "boumateriaal" vir beenweefsel.
Dit is nodig om te vergoed vir die gebrek aan vitamiene C en E in die liggaam. Hierdie kragtige antioksidante vertraag die proses van lipiedoksidasie, wat boonop beenweefselherlewing beïnvloed.
Meeste'n Belangrike spoorelement vir die herstel van beenstrukture is kalsium. Die hoeveelheid daarvan in die liggaam kan aangevul word met gefermenteerde melkprodukte.
Voedsel wat aanbeveel word vir pasiënte met gebreekte bene sluit in:
- Maer vleis en vis (kalkoen, beesvleis, kabeljou, forel). Dit is raadsaam om dit te stoom of in die oond te bak.
- Graaie - bokwiet, hawermout, pêrelgars. Hulle bevat baie vitamiene, vesel en noodsaaklike aminosure.
- Kalsiumryke suiwelprodukte.
- Groente en vrugte - vul die voorraad vitamiene en minerale in die liggaam aan.
- Bone is 'n uitstekende bron van groenteproteïene. Bone, ertjies, sojabone moet versigtig in die dieet van pasiënte met 'n neiging tot winderigheid en spysverteringsprobleme ingebring word.
- Kos wat silikon bevat – radyse, korente, raap, olywe, blomkool en broccoli. Hierdie element verhoog die opname van kalsium in die liggaam.
Die dieet van pasiënte moet aangevul word met dieetaanvullings. Hulle bevat vitamiene, minerale, veral kalsium om beenregenerasie te versnel.
deskundige wenke
In die geval van 'n fraktuur van die femorale nek, is noodhulp en vinnige hospitalisasie nodig. Die beseerde been moet roerloos geplaas word relatief tot die bekkenbeen en 'n spalk moet van die heup tot by die knie (soms na die hak) aangebring word. Hospitalisasie van die pasiënt is nodig binne 3 uur na die aanvang van pynlike simptome. 'n Operasie wat binne die eerste drie dae na besering uitgevoer word, verbeter die pasiënt se prognose.
